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(3)TSH升高与不良妊娠结局
妊娠并发症包括 流产 早产 出生低体重 胎盘早剥 妊娠高血压 剖宫产 低Apgar评分 胎儿/新生儿死亡
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资料:亚临床甲减与妊娠结局
亚临床甲减的人群发 病率为2.3 %. 亚临床甲减的母儿结 局不良 早产 治疗亚临床甲减能否 改善妊娠结局还需随 机对照研究证实
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甲状腺疾病分类
妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)
妊娠合并甲状腺功能减退(甲减) 产后甲状腺炎
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(二)妊娠期孕妇甲状腺功能
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1.妊娠期甲状腺生理改变
(1)甲状腺稍增大,大概75%的孕妇增加20%左 右,在缺碘的地区可以达到40%。 (2)血液稀释,血容量大约增加1500ml。甲状 腺 激素和血清碘相应的也稀释。 (3 )” 碘饥饿”肾的过滤功能增加,排碘增加, 血 清无机碘的浓度下降,所以补碘很重要, 尤 其在碘缺乏地区的补碘
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1.妊娠甲减的诊断
④ TPOAb阳性 : 原发性甲减可能与甲状腺自 身免疫损害有关,许多患者 存在高滴度的TGAb和TPOAb,
TSH封闭型抗体也可能是本病的病因之一
亚临床甲减可进展为临床甲减,尤其是免疫抗体 滴度高者
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妊娠期TSH*的正常值范围
研究目的:确定不同孕周TSH的正 常范围 实验设计:13,599例 单胎,132 例双胎,测定TSH计 算正常值范围 (2.5th – 97.5th) 该研究未测定甲状腺自身抗体
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3.甲减治疗
妊娠期临床甲减选择L-T4治疗 妊娠期妇女亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代 神经智力发育损害的风险,对于TPOAb阴性妇女, 指南既不反对,也不推荐L-T4治疗;对于TPOAb阳 性的亚临床甲减妇女,推荐给予L-T4治疗