高血压左心室肥厚

高血压与心脏疾病的关联与预防在当今社会，高血压和心脏疾病已成为人们健康面临的重要挑战之一。

两者之间存在着密切的关联，并且相互影响。

本文将探讨高血压与心脏疾病之间的关系并提供一些预防这些疾病的方法。

一、高血压与心脏疾病之间的关联1. 高血压对心脏健康的影响高血压是指动脉压力持续增高导致心血管系统负担加重的疾病。

长期处于高血压状态下，会使得心脏承受过大的负荷，导致以下几个方面问题：（1）左室肥厚：由于持续抵抗动脉收缩期上升而引起左心室肌肥大，从而降低了左室舒张功能。

（2）动脉硬化：由于长期受到高血压的作用，动脉壁发生结构变化和硬化，在供应心肌及其他组织时可能出现不足。

（3）心脏衰竭：长时间的高血压会导致心脏负荷过重，最终可能引起心脏衰竭。

2. 高血压与冠心病的关系冠心病是由冠状动脉供血不足引起的一类心肌缺血性疾病。

高血压是冠心病的重要危险因素之一，它会增加患者罹患冠心病的风险。

高血压使得冠状动脉管壁产生结构改变和管腔变窄，从而限制了心肌的供氧能力。

此外，高血压还可能导致其他形式的心脏疾病，如心房颤动、主动脉夹层等。

因此，预防和控制高血压对于减少发生心脏疾病以及保护心脏健康至关重要。

二、预防高血压与心脏疾病的方法1. 调整饮食习惯合理饮食对于预防和控制高血压和心脏疾病具有重要意义。

建议低盐饮食，并增加摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物。

适度限制动物性脂肪的摄入，减少糖分和反式脂肪的摄入。

2. 进行适量而规律的体力活动进行适度的体力活动有助于控制体重、降低血压，并提高心血管系统的功能。

根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等，并坚持每周至少150分钟以上的中等强度有氧运动。

3. 维持健康的体重超重和肥胖是高血压和心脏疾病的危险因素之一。

通过控制饮食习惯并进行适量运动，可以帮助维持健康的体重。

合理控制能量摄入，保持营养平衡，并避免暴饮暴食或节食。

4. 戒烟限酒吸烟对心血管健康极为不利，是导致许多心脏问题和高血压发生的主要原因之一。

高血压对心脏功能的影响与预防策略引言：高血压，也被称为动脉性高血压，是一种常见的慢性病，可导致多种严重的健康问题。

其中一个最关键的影响是它对心脏功能的损害。

本文将探讨高血压对心脏的影响以及预防策略。

一、高血压对心脏功能的影响1. 心肌肥厚：长期高血压会使心脏承受更大的负荷，不断提升泵血能力来满足身体需求。

这导致心肌肥厚，即左心室壁变厚。

随着时间推移，心肌变得僵硬，并逐渐失去正常弹性。

这会导致心脏收缩和舒张功能下降。

2. 动脉硬化：由于持续高血压，动脉内部的细胞和组织受损，形成斑块。

斑块可以增加动脉管壁的堆积物，并在狭窄或堵塞血管时形成血栓。

动脉硬化加剧了心脏的负担，因为它需要更多的力量来推动血液通过狭窄的血管。

3. 心血管疾病风险增加：长期高血压会增加罹患心脏病、心绞痛、心肌梗死和中风等心血管疾病的风险。

这是因为高血压损害了血管内皮细胞，导致动脉硬化、斑块形成和血栓形成。

二、预防策略1. 保持健康的生活方式：饮食健康是控制高血压的关键。

减少盐和饱和脂肪摄入，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的摄入。

同时避免过多咖啡因和酒精的摄入。

此外，积极参与体力活动，至少每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2. 控制体重：肥胖是高血压发生的一个重要危险因素。

通过保持适当的体重可以帮助控制高血压，并减轻心脏负荷。

建立健康的饮食习惯和适度运动有助于控制体重。

3. 减轻压力：长期心理压力会增加血压，对心脏功能造成负担。

寻找有效的应对方式，例如通过放松技巧、冥想或与亲友交流来减轻压力。

4. 定期测量血压：定期检查血压是及早发现高血压的关键。

如果您被诊断出患有高血压，请遵循医生的治疗建议，并定期测量和记录自己的血压。

5. 适当药物治疗：在一些情况下，只依靠生活方式改变可能无法有效地降低血压。

医生可能会推荐药物治疗，以控制高血压并减少对心脏的不良影响。

结论：高血压对心脏功能造成严重影响，包括心肌肥大、动脉硬化以及增加心血管疾病风险等。

有效降压可防左心室肥厚在平时的工作中，经常会遇到这样的患者：血压增高仅几年，其心脏就出现了明显肥厚的表现（心电图、心脏Ｘ线片均支持这一结果）。

通过询问病史发现，这些患者在血压升高后，虽然坚持口服降压药物，却一直没能将血压降至正常的水平（１４０／９０毫米汞柱以下）。

实践证明，高血压患者的血压如果长期得不到良好的控制，即可由于心脏排血时受到血管阻力增高的影响，导致心脏负荷加重。

久而久之，患者的心肌（特别是左心室）就会发生代偿性肥厚，并引起心脏结构上的变化。

在近年来的临床中发现，高血压患者是否伴有左心室肥厚与严重心脏并发症，如心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心源性猝死等的发生有着密切的关系。

２００５年，美国学者通过对２００余病例分析（其中１／３的患者有组织病理学上的依据）后指出，在左心室肥厚产生之前，高血压患者的心脏已经形成了微血管病变，有的甚至出现了心肌纤维化和局灶性坏死。

这些病理变化均可使心肌细胞电活动的稳定性降低，从而使心肌受到各种因素的干扰，进而诱发致命性的心律失常。

研究结果还强调，左心室肥厚的心肌病理性改变和并发症的发生，将随着血压的持续升高与左心室肥厚的加剧而进一步恶化。

那么，高血压患者应如何防止左心室肥厚呢？◎防止和延缓左心室肥厚的关键环节在于持之以恒地控制血压，无特殊情况（严重的动脉硬化、脑缺血、心绞痛、肾功能不全等），患者均应将血压控制在１３８／８３毫米汞柱以下，至少不可超过１４０／９０毫米汞柱。

◎通过２４小时的血压动态监测（ＡＢＰＭ），了解自身血压的波动规律，保持血压“昼高夜低”的正常生理状态，以利于心脏在夜间得到缓冲，防止左心室肥厚的发生。

一旦发现血压在夜间增高，可使用长效降压药（络活喜、压氏达、兰迪、洛汀新、蒙诺），或缓控释剂降压药（硝苯地平缓释片、拜新同、欣然等）。

◎为防止左心室肥厚，高血压患者在选用降压药时应尽可能地选用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（科素亚、代文等）、钙拮抗剂（硝苯地平、尼群地平等）、β受体阻断剂（康可、倍他乐克、氨酰心安等）以及利尿剂（双氢克尿塞、速尿等）。

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高血压患者不可轻视左心室肥厚
作者：余光明
来源：《养生保健指南》2014年第08期
通过超声心动图检查证实，约有20%～30%的高血压患者合并有不同程度的左心室肥厚，其中又以血压控制“不到位”者居多，说明左心室肥厚是因长期克服血管阻力“疲劳过度”所致。

问题在于，肥厚的心肌并不会引起供应心脏动脉血氧的增加，而只会造成心脏冠状动脉系统的储备能力下降。

患者实际处在慢性缺血状态，一旦遇到“风吹草动”，如劳累、受凉、精神紧张、便秘等不利影响，就可诱发各种心律失常、心绞痛、心肌梗死、甚至心力衰竭等严重并发症。

因此，高血压患者不可轻视左心室肥厚的防治。

为了达到降低这一并发症的发生，关键在于要坚持将血压控制在140/90毫米汞柱以下。

目前，公认的下列三种降压药物，不但可以有效控制高血压，同时还有利于左心室肥厚的逆转。

血管紧张素转换酶抑制剂此类药物主要有卡托普利、依那普利、雷米普利等。

雷米普利
的用法：成人每次口服2.5～5毫克，每日一次。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂此类药物主要有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。

缬沙坦（代文）：成人每次口服80～160毫克，每日服一次。

钙拮抗剂此类药物主要有拜新同、络活喜、波依定等。

络活喜的用法：成人每次口服5
毫克，每日一次。

上述药物还可相互之间合并服用，或者与其它类降压药联合使用，目的在于更好地控制血压。

所以，高血压患者应定期进行包括X线、心电图、超声心动图在内的检查，以便尽早发
现左心室肥厚，及时进行治疗。

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什么是高血压左室肥厚?
高血压病人由于外周血管阻力增强或血容量增加，加重了心脏的负担，久而久之，心脏发生肥厚，继而心脏扩大，影响心脏的功能。

而最近研究证明，有些高血压病人用降压药物使血压长期维持在较为理想水平，心脏的重量依然还在增加。

高血压患者所出现的左室肥厚类型也不尽相同，因而目前认为左室肥厚的致病因素非高血压单一因素，其他因素如胰岛素、甲状腺素、甲状旁腺素、内皮素等都是心肌肥厚的刺激物。

高血压病所致的左室肥厚分向心型和离心型两种。

前者即室壁增厚，心室腔不扩大;后者即心室腔扩大，室壁与室腔比例不增加。

一般认为外周阻力明显增高，而心输出量相对低且心功能代偿时，易呈向心型肥厚;而心输出量相对高的患者，易呈离心型肥厚。

其外周阻力与血液粘稠度密切相关。

临床上对左室肥厚的诊断，主要依靠X线检查，心电图与超声心动图检查。

X线检查：胸部平片测量心胸比例，正常应小于0.5，若大于0.5则提示心脏扩大，再从心影外形看是否左室扩大。

左室扩大心影呈向左下扩大。

心电图描记主要表现为心前导联V5导R波增高，V1导S波加深，RV5+SV1≥4.0mv 。

另外标准体导联Ⅰ导R波增高，Ⅲ导S波加深，RⅠ+SⅢ≥2.5mv。

单极
肢体导联avL导R波增高>1.2mv，avF导R波增高>2.0mv,电轴左偏。

超声心动图检查，主要是测量室间隔与左室后壁厚度，左室舒张末期内径(EDD)与左室收缩末期内径(ESD)，并根据上述两个参数，计算出左室射血分数(FE)值，测定左室舒张顺应性。

高心病的概念高心病是一种心血管病，也叫做高血压性心脏病。

它是由长期存在的高血压引起的心脏器官病变和功能障碍所导致的一系列心脏病。

高心病是心血管疾病中最常见的一种类型。

高血压是指动脉血压持续升高，通常被认定为收缩压（高压）大于等于140mmHg和舒张压（低压）大于等于90mmHg。

长期存在的高血压会使心脏长时间在高负荷下工作，逐渐导致心脏病变和功能异常。

高血压性心脏病的发展过程可分为以下几个阶段：第一阶段是左心室肥厚，也叫做左室肥厚。

在高血压的刺激下，心脏左心室的壁厚度逐渐增加，以增加心脏的收缩力，以应对血管阻力的增加。

这种肥厚的心室壁会导致心腔变小，同时使左心室舒张功能减弱，造成心腔充盈不良，从而进一步加重心脏负荷。

第二阶段是左心室肥大。

在长期持续的高血压刺激下，左心室的壁扩张，同时心脏的肌纤维增生，导致心脏的肌肉质量增加。

这是为了增加心脏的收缩力，对抗高血压时心脏的负荷。

然而，这种增强的肌肉质量并不能仅通过增加收缩力来改善心脏功能，反而有可能进一步削弱舒张功能。

第三阶段是心肌纤维化。

心肌纤维化是指心脏肌肉中的纤维化物质增加，导致心肌组织硬化和僵硬。

这种纤维化病变会使心脏的舒张功能进一步减退，影响心脏的充盈能力。

同时，心肌纤维化还会使心脏的收缩功能减弱，进一步加重心脏的负荷。

第四阶段是心力衰竭。

心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧气和营养物质的需求，由此导致机体各系统功能异常。

高血压性心脏病最终会演变为心力衰竭，症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。

高心病的治疗主要包括以下几个方面：首先是降低血压，控制高血压，减轻心脏的负荷。

这可以通过药物治疗来达到，如针对高血压的降压药物。

其次是改善生活方式，如饮食控制、限制钠盐摄入、戒烟、限制饮酒等。

这些措施可以有助于控制血压，减轻心脏负荷。

此外，还可以采取其他治疗手段，如心脏康复训练，通过适当的运动提高心脏功能；有效管理合并症，如糖尿病、高血脂等；定期检查心脏功能，进行心脏超声等检查。

左室后壁增厚标准
心脏左室后壁厚度范围应在6到10毫米。

当超过10毫米时，表明左心室壁增厚，正常范围为6到10毫米。

左室壁增厚较常见于高血压、肥厚性心肌病和部分疾病。

心脏和血管是高血压损害主要靶器官。

长期高血压引起心脏改变主要是左室肥厚和扩大。

左室肥厚是影响高血压患者心血管预后重要因素，也是靶器官损害典型表现。

肥厚型心肌病典型表现是心室肥大，尤其是室间隔肥大。

超声心动图特征是心室不对称肥大，无心室扩张。

根据是否存在左室流出道梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。

在发生左室肥厚时，应到正规医院进行系统检查和治疗。

日常中要保持良好心态，避免情绪剧烈起伏，早睡早起，避免熬夜。