高血压并发左心室肥厚怎样进行药物治疗

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY原发性高血压是我国老年人群中常见的心血管病之一,也是老年人致死致残的主要病因。

左心室肥厚是高血压疾病临床上最为常见的一种并发症,在高血压疾病进展的过程中,约有1/3患者可出现左心室舒张功能异常,而左心室肥厚是舒张功能不全的原因之一。

血管紧张素Ⅱ对左心室肥厚的形成影响最大,其原理是,Ang Ⅱ通过提高外周的血管阻力,而增加心脏的后负荷,从而增加交感神经紧张性,刺激成纤维细胞,增加胶原合成,诱发左心室肥厚形成。

因此逆转左心室肥厚、降低动脉血压意味着降低心血管疾病的危险性,且目前一些前瞻性研究已经证实[1]。

有研究认为在未来发生心血管事件中微量白蛋白尿和左心室肥厚是强预测指标[2]。

高血压中肾脏损害也是常见严重并发症之一,蛋白尿的出现不仅是肾脏病变进展的独立危险因素之一,也是早期肾损害的标志之一,因此早期降低蛋白尿和发现并逆转左心室肥厚尤为重要,心血管研究领域中目前已成为热门课题。

高血压治疗要改善靶器官损害和血压水平的控制。

目前对左心室肥厚的逆转作用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂已得到肯定。

复方丹参滴丸具有增加血流量,保护心肌扩张冠状动脉及抗感染等作用[3],在临床上较多应用于治疗心脑血管疾病。

我院治疗伴微量蛋白尿和左心室肥厚的高血压采用厄贝沙坦联合复方丹参滴丸,取得的临床疗效显著,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择于我院2010年1月—2012年12月住院及门诊治疗的68例原发性高血压并左心室肥厚及微量尿蛋白阳性患者,均符合《中国高血压防治指南(2005年)》的诊断标准。

心脏超声显示左室重量指数(LVMI )女﹥110g /m 2、男﹥134g /m 2,收缩压(SBP )≥140mm Hg 或舒张压(DBP )≥90mm Hg ,排除继发性高血压、脑卒中、糖尿病、心肌病、心肌梗死、心绞痛、心脏瓣膜病患者及其他严重肝心肾疾病,均无血管紧张素受体拮抗剂类药物禁忌症。

贝那普利与氨氯地平治疗高血压及逆转左心室肥厚分析摘要] 目的探讨贝那普利和氨氯地平两种药物联合治疗高血压的临床效果及其对血压和左心室肥厚的影响。

方法将该院治的此病症患者随机平均分为2 组，分别服用贝那普利和氨氯地平两种药物，并进行临床观察。

结果两组均能有效降低血压，逆转左室肥厚，改善左心功能。

贝那普利组左心脏指数(CI)、射血分数 (EF)及平均左心室周边缩短率(mVcF)均高于氨氯地平组，差异均有显著性（P＜0.05）。

结论 2 种药物的疗效均较好，贝那普利治疗效果稍优于氨氯地平，同时发现贝那普利在治疗高血压并发左心室肥厚患者中效果较佳，可作为治疗高血压伴左心室肥厚患者的一线用药。

[关键词] 贝那普利；氨氯地平；高血压；左心室肥厚高血压患病率呈逐年上升趋势，是威胁人类健康的重要疾病之一。

研究表明[1,2]，高血压并发左室肥厚（LVH）的心血管并发症和病死率明显增加，LVH 是一项重要的独立心血管病危险因子，其与心血管事件和病死率密切相关。

通过药物治疗减轻心室肥厚、延缓或逆转心室重构是针对高血压靶器官损害的主要措施[1]。

本研究旨在比较贝那普利和氨氯地平治疗高血压的疗效及对LVH 的影响，发现哪种疗效更佳，为治疗血压和LVH 提供用药指导意见。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007 年3 月一2012 年5 月于我院就诊的高血压患者(符合 2005 年《中国高血压防治指南》的诊断标准)并依据超声心动图诊断为左心室肥厚共80 例患者。

其中男52 例，女27 例，年龄40～80 岁，病程8～30 年。

对于患者随机分组为：贝那普利组与氨氯地平组各40 例。

1.2 治疗方法贝那普利治疗组用药10mg，1 次/天，氨氯地平组晨起口服氨氯地平2.5mg，1 次/天。

治疗期6 个月，在治疗过程中不同时使用其他类降压药物。

1.3 数据统计采用SPSS 统计软件包进行数据分析，采用t 检验，P＜0.05 为呈显著性差异。

高血压引起左心室肥厚的首选治疗方案左心室肥厚是高血压最常见的并发症。

据统计，目前我国大约有1.6亿的高血压患者，其中有20%～40%的人并发有左心室肥厚。

大量的临床调查发现，并发左心室肥厚的高血压患者与没有并发左心室肥厚的高血压患者相比，其发生心衰、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中和猝死等情况的几率明显增高。

因此，避免发生左心室肥厚或延缓此病的发展对高血压患者来说非常重要。

高血压患者要想预防左心室肥厚，首先要控制好血压，将血压保持在正常的范围之内，这样才能避免心脏压力负荷的加重而引起左心室肥厚。

高血压患者一旦患了左心室肥厚，就要在控制高血压的基础上设法改善左心室肥厚的症状，以预防心功能不全、心衰等情况的发生。

近年来的临床研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂、β—受体阻滞剂和利尿剂这些当前最为常用的降压药，都具有抑制和逆转左心室肥厚的功效。

因此，高血压合并左心室肥厚的患者，应选用上述降压药进行治疗。

在上述具有抑制和逆转左心室肥厚作用的降压药中，疗效最好的药物当属血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

临床研究发现，这两类药物都是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来起到降低血压、降低心脏负荷、减低心肌能量代谢等作用的。

这些作用可以阻止左心室肥厚的发生与发展，并能在一定程度上改善心脏的功能，预防心衰的发生。

另有研究显示，高血压患者无论是单独使用血管紧张素转换酶抑制剂还是单独使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，都不能完全阻断其体内血管紧张素Ⅱ的生成。

而若将这两类药物联合起来使用则可以解决这一问题，并能有效地减轻血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳的副作用。

因此，目前临床上将联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为治疗高血压合并左心室肥厚的首选治疗方案。

常用的血管紧张素转换酶抑制剂主要有苯那普利、卡托普利和依那普利等。

常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂主要有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。

《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》要点高血压合并左心室肥厚（LVH）是一种常见的心血管疾病，常见于高血压患者。

为了标准化和统一对该疾病的诊断和治疗，我国心血管学界于20XX年一起发布了《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》。

以下是这份专家共识的要点：1. 定义：高血压合并的LVH定义为心电图或超声心动图中左心室肥厚的证据，包括LVH电图（Sokolow-Lyon指数、Cornell电压指数等）和LVH超声心动图（LV壁厚度≥12mm等）。

2. 分类：根据LVH的程度和病因，可以将高血压合并的LVH分为4级：轻度LVH（LV壁厚度12-14mm），中度LVH（LV壁厚度15-17mm），重度LVH（LV壁厚度≥18mm）和非高血压性LVH（如瓣膜病、遗传性LVH 等）。

3.诊断策略：对高血压患者进行定期心电图和超声心动图筛查，识别是否存在LVH。

若初筛结果阳性，则应进一步评估LVH的程度和病因，包括测量血压、心功能评估、血清生化指标（如BNP、肌钙蛋白等）和评估共病（如糖尿病、肾功能不全等）。

4.治疗原则：治疗高血压合并的LVH的原则是控制血压、减轻心肌肥厚、改善心功能、防止心血管事件。

治疗应综合考虑患者的年龄、性别、共病、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。

5.非药物治疗：非药物治疗包括体重控制、减少钠盐摄入、戒烟戒酒、限制咖啡因等。

此外，适当的体育锻炼对于降低血压、减轻心肌肥厚、改善心功能具有重要作用。

6.药物治疗：药物治疗是高血压合并LVH的关键措施之一、首选药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，可以降低血压、减轻左心室负荷、抑制心肌肥厚。

在特定情况下，可以联合用药或选择其他药物，如β受体阻滞剂等。

7.心血管事件风险评估：患有高血压合并LVH的患者应进行心血管事件风险评估，以确定是否需要进一步的治疗措施，包括抗凝治疗、抗血小板治疗等。

8.外科治疗：对于伴有严重瓣膜狭窄或功能异常的高血压合并LVH患者，可能需要进行心脏手术，如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等。

坎地沙坦与复方丹参滴丸联合治疗高血压左心室肥厚侯立军;王哲【摘要】目的:观察坎地沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚的临床疗效.方法:资料选自2011年10月～2013年11月于本院治疗的确诊高血压左心室肥厚患者120例,随机分为研究组和对照组各60例,对照组予以坎地沙坦口服,研究组在此基础上加用复方丹参滴丸口服,比较两组患者治疗前后的血压情况及心功能各参数情况.结果:两组患者经治疗后舒张压与收缩压均有所下降,且研究组患者下降水平较对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组经过治疗后左心室舒张末期内径、后壁厚度以及室间隔厚度均有所下降,且研究组的下降水平较对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用坎地沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚具有较好的降压效果,可逆转左心室肥厚,改善心脏功能.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)007【总页数】2页(P15-16)【关键词】高血压左心室肥厚;坎地沙坦;复方丹参滴丸【作者】侯立军;王哲【作者单位】辽宁省阜新市中医医院阜新123000;辽宁省阜新市中医医院阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R544.1左心室肥厚是高血压合并其他症状的主要并发症之一，若未及时采取有效措施逆转左心室肥厚，则容易引发心衰、心律失常、猝死等严重后果，危及患者的生命健康。

本文主要对2011年10月～2013年8月在本院治疗的高血压左心室肥厚患者120例的临床治疗资料进行分析。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料资料选自2011年10月～2013年8月于本院治疗的高血压左心室肥厚患者120例，随机分为研究组和对照组各60例，研究组中男31例，女 29例；年龄 63～82岁，平均（72.8±5.7）岁；对照组中男28例，女32例；年龄62～83岁，平均（71.8±6.1）岁。

阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用作者：余雅婷谭洁英来源：《中国当代医药》2013年第35期[摘要] 目的探讨阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用。

方法选择2011年1月～2012年12月本院和周边医院收治的高血压合并左心室肥厚患者200例。

将患者按治疗方法分为两组，对照组给予依那普利治疗，观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀。

分别于治疗前和治疗后6个月观察患者血压、超声心动图情况。

结果治疗6个月后，两组患者血压水平、左室质量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度均较治疗前显著降低（P[关键词] 阿托伐他汀；依那普利；心电图；逆转作用；高血压合并左心室肥厚[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0038-02Electrocardiogram高血压作是我国常见内科病，近年来发病率显著增加，加之该病病程较长，治疗较为困难，给患者带来较多不便，严重影响患者生活质量[1-4]。

他汀类药物是近年来常见的降脂类药物，可逆转左室肥厚。

为进一步探讨高血压合并左室肥厚的治疗方法，为高血压的药物治疗提供参考，本研究选择阿托伐他汀联合依那普利治疗高血压合并左心室肥厚患者，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年12月本院和周边医院收治的高血压合并左心室肥厚患者200例，均符合第7版《内科学》高血压诊断标准[5]。

所有入组患者治疗前均未服用相关的降压药物，心电图检查均显示患者伴有不同程度的左心室肥厚。

排除继发性高血压病、肝肾疾病、糖尿病、其他心血管疾病及不配合治疗者。

200例患者中，男103例，女97例，年龄38～70岁，平均（56.0±10.2）岁，病程1～8年，平均（6.7±2.1）年。

全部患者随机分为两组，每组100例，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的效果郑涛【摘要】目的：分析和探讨在高血压左心室肥厚患者的临床诊疗中，采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗的临床效果。

方法随机选取2007年3月～2013年3月在山东省淄博市张店区第二人民医院进行治疗的高血压左心室肥厚患者90例，随机平均分成2组，即观察组和对照组（n＝45）。

采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦对观察组患者进行治疗，采用厄贝沙坦对对照组患者进行治疗，并比较、统计和分析2组患者的临床治疗效果。

结果统计比较显示，治疗前观察组LVPWT值、IVST值、LVWD值分别为：(12.9±2.1)mm、(14.9±2.2)mm、(52.3±3.9)mm；对照组的LVPWT值、IVST值、LVWD值分别为：(13.0±1.5)mm、(14.8±2.4)mm、(51.2±5.8)mm。

治疗后观察组LVPWT值、IVST值、LVWD值分别为：(10.9±1.6)mm、(12.1±1.8)mm、(44.9±5.9)mm；对照组的LVPWT值、IVST 值、LVWD值分别为：(11.2±1.3)mm、(12.9±1.6)mm、(47.1±4.7)mm，经过治疗，组间治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后组间比较中，观察组患者治疗后的LVMI值明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但血压变化的比较变化不大，组间比较差异无统计学意义。

结论采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚病症，能够有效的逆转左心室肥厚症状，降低患者血压，因此，应该给予临床上的广泛应用和推广。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】2页(P74-74,75)【关键词】高血压;左心室肥厚;阿托伐他汀;厄贝沙坦;临床疗效【作者】郑涛【作者单位】山东 255033 山东省淄博市张店区第二人民医院【正文语种】中文在原发性高血压疾病中，左心室肥厚是它的一种较为常见的并发症[1]。

左心室肥厚的中西医研究进展左心室肥厚是一种心肌病变，通常与高血压、心脏瓣膜疾病、运动员心等有关。

左心室肥厚会导致心脏功能受损，甚至引发心律失常、血栓形成等严重后果。

对左心室肥厚的研究一直备受关注。

本文将从中西医两个不同的角度，介绍左心室肥厚的研究进展及治疗方法。

中医研究进展传统中医学认为，左心室肥厚主要是由于肝气郁结、瘀血内停导致心脏气血运行不畅，最终导致心脏功能失调。

中医治疗左心室肥厚的重点是活血化瘀、理气疏肝。

近年来，中医学界对左心室肥厚的治疗取得了一些进展。

利用中药治疗左心室肥厚的研究逐渐展开。

有研究表明，一些中药可以活血化瘀、疏肝理气，对于改善左心室肥厚病情具有一定的疗效。

川芎、丹参等中药都被证实具有抗血栓、改善血液循环的作用，对于左心室肥厚衍生的血栓形成有一定的帮助。

一些能够舒肝解郁的中药也可以帮助患者放松心情，减轻心脏负担，从而改善左心室肥厚的症状。

一些中医治疗方法也逐渐应用于左心室肥厚的临床实践中。

针灸、推拿等中医疗法可以通过调整气血运行，帮助改善左心室肥厚患者的心脏功能。

特别是针灸疗法可以刺激特定穴位，促进心脏血液循环，对于缓解左心室肥厚的症状有一定的效果。

中医治疗左心室肥厚的研究进展虽然相对较慢，但是逐渐受到了重视。

中医治疗方法在一定程度上可以帮助左心室肥厚患者缓解症状，改善心脏功能。

而且，相比西医药物治疗，中医治疗方法没有明显的副作用，对于一些特定的患者来说是一种较为安全有效的选择。

在西医诊断治疗方面，对于左心室肥厚的认识较为深入。

通过心脏超声、核磁共振等影像学技术，可以清晰观察到左心室壁肥厚、心脏结构的改变，对左心室肥厚进行准确的诊断和分析。

针对左心室肥厚的治疗，西医主要采用药物治疗和手术治疗两种方法。

常用的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，这些药物可以通过降低心脏负荷、改善心脏功能，对左心室肥厚起到一定的控制作用。

对于一些合并心律失常、血栓形成等并发症，西医也可以采用药物治疗来进行干预。