当前位置：文档之家 › 髋臼发育不良全髋关节置换术髋臼旋转中心原位固定与上移的比较研究

髋臼发育不良全髋关节置换术髋臼旋转中心原位固定与上移的比较研究

  • 格式：pdf
  • 大小：212.82 KB
  • 文档页数：3

・
４ ５・ 良全髋 关 节 置换 术 髋 臼旋 转 中心 原位 固定 与上 移 的 比较 研 究
陈凯 蔡 俊丰 秦 玉星 潘天 明 袁锋
【 摘要】 目的
比较分析全髋关节置换术 （ Ｔ Ｈ Ａ） 治疗成人髋 臼发育髋 臼旋转 中心 原位 固定 与
Ｆ ｅ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ２ １ ２ ３ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
中华 关节外 科杂 志（ 电子版 ） ２ ０ １ ４年 ２月第 ８卷第 ｌ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １
髋 臼旋 转 中心 的 选 择 以软 组 织 平 衡 为 原 则 ， 二 者 术 后 间、 出血 量 、 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分无 明显 差 异 性 。 结 论 中期 髋 关 节功 能 无显 著 差 异 。
【 关键词 】 关节成形术 ， 置换 ， 髋 ； 股骨头坏死 ； 髋 臼
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ － ｓ ｉ ｔ ｕ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍｉ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｄｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ， ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｉ ｍｅ ，ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ，ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ Ｈａ ｒｉ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｍｉ ｄ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
回顾 分 析 ２ ４例髋 臼 发 育 不 良 （ Ｄ Ｄ Ｈ） 全 髋 置 换 术 病 例 中期 疗 效 ， 其 中髋 臼
上 移 的 临床 疗 效 。 方 法
旋转 中心上移及原位 固定各 １ ２例 ， 平均随访 ４ ． ３年 ， 比较分 析手 术时问 、 出血量 、 术后康复时 间及髋 关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 。结果 两组病例 随访期 内无 假体脱 位 、 松动 、 髋关 节感 染等 发生 ， 二者 在手术 时
ｍ ｉ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ（ Ｔ Ｈ Ａ） ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ
ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｋ ａ ｉ ，Ｃ ａ ｉ Ｊ ｕ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ，Ｑ ｉ ｎ Ｙ ｕ ｘ ｉ ｎ ｇ ，Ｐ ａ ｎ Ｔ ｉ ａ ｎ ｍｉ ｎ ｇ，Ｙ ｕ ａ ｎ
ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈｉ ｃ ｈ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎｔ ｔ ｈ ｅ ＴＨＡ ． Ｔｈ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｉ ｔ ｈｅ ｒ ｓ ｕｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ — ｓ ｉ ｔ ｕ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ
ｓ ｈ ｉ ｔ ｆ ｅ ｄ（ １ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｏ ｒ ｉ ｎ — ｓ ｉ ｔ ｕ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ（ １ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ａ ｓ ４ ． ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ

合集下载

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察


１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
我院２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 ４月收治的髋 关节发育不 良继
点和关键部分 ， 髋臼重建的原则包括 ： ①恢 复正常力学结 构 ， 防
止假体发 生远期松动 ； ② 增加假 体 的骨支撑 ， 维持 假体 的初始
稳定性 ； ③保持臼杯合适前倾 及外展角度 ， 防止脱 位 的发生 。 髋臼假体置人 的位置 目前 仍存 在争议 ， 但大 多数 学者认 为 ， 在
条件许可下应在真臼水平 重建髋 臼［ ４ － ５ ］ ， 以恢 复髋关 节的 正常 解剖关系 ， 避免假体非 生理状 态下 加速磨损 ， 并 能使 肢体得 到 有效 延长 ， 能增加外展 肌群 的长度 和张力 ， 有 利于髋关 节周 围 肌力改善 。本组病 例均 在 真 臼处重 建 ， 对于 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ Ｉ、 Ⅱ型患 者， 术 中寻找真 臼并不 困难 ， 而对 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ Ｉ Ｕ、 １ Ｖ型患者 ， 假髋 臼周 围软组织增生十分 严重 ， 关节 囊增厚 明显 ， 并 常将真髋 臼覆 盖
现髋关节退变 。成人髋 关节 发育不 良是继 发髋 关节 骨性关 节 炎的重 要原 因之 一… 。髋关节置换术的 目的在 于重建髋关节 ， 恢 复外展肌功能和髋 关节 负重 中心点 ， 以达 到消除 疼痛 、 恢
复正常或接近正常 的行走功 能。我们 对患者 采用全 髋关节 置
等并 发症 发生 ； 随访时影 像学 显示假体 位置 正常 ， 关节 活动度
意打磨髋臼植骨面 ， 防止术后发生植 骨不愈合及 吸收。用髓腔 锉扩大股骨髓腔 ， 注意 髓腔 狭窄程 度与 异常 的前 倾角 ， 髋 关节 发育不 良患者常伴有股 骨干 近端髓 腔变细 、 弯 曲等特 点 ， 扩髓 时注意防止股骨干骨折 ； 对 于术前 短缩严 重者 ， 扩 髓后行 髂腰
先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术

先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术

先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术先天性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是一种常见的儿童髋关节疾病，其发病率约为1000个新生儿中的1个。

严重的DDH患者，在未经有效治疗的情况下，会导致全髋关节功能障碍，造成严重的疼痛和残疾。

全髋关节置换术是一种治疗先天性髋关节发育不良导致的关节疾病的手术方法，用于改善疼痛和获得功能恢复。

全髋关节置换术是一种重大手术，需要进行全麻。

手术开始时，外科医生会通过切开软组织，暴露髋臼和股骨头。

然后将患者的坏死股骨头切除，并粗略清理髋臼和盆腔中的软组织。

接下来，医生将股骨柄插入骨轴，确保骨轴与股骨尺寸相匹配，然后将假体插入髋臼中。

最后，医生将软组织缝合，并决定是否植入假体头部。

全髋关节置换术可以分为两种类型：固定型和可调型。

固定型假体是一种直径较大的假体，可以稳固地嵌入髋臼和股骨中，并且不可更换。

可调型假体允许医生在手术过程中调整假体尺寸和位置，以确保最佳配合和功能恢复。

全髋关节置换术的手术指征包括：1）DDH患者合并髋关节疼痛、功能障碍、强直或髋关节已经严重病变；2）保守治疗无效；3）骨质疏松或骨关节炎等合并疾病已经得到有效控制；4）年龄在40-60岁之间，具有较长的术后寿命。

术前评估是进行全髋关节置换术前的重要步骤。

通过X线、CT以及相关检查，可以了解患者的病情和髋关节的发育情况，并确定最合适的手术方案和假体选择。

术后恢复是全髋关节置换术的重要环节。

术后患者需要进行一系列的康复训练和功能锻炼，以促进髋关节功能的恢复和提高患者的生活质量。

在康复期间，患者需要采取一些预防措施，以避免关节脱位和其他并发症的发生。

此外，患者还需要定期进行复查和随访，以确保术后效果的稳定和持久。

总的来说，全髋关节置换术是一种治疗先天性髋关节发育不良导致的关节疾病的有效方法。

通过适当的手术选择和恰当的术后康复，患者可以获得较好的功能恢复和生活质量提高。

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨关节炎的探讨

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨关节炎的探讨

关键。
关 键 词 骨 关 节 炎
骨移植
关 节成 形 术 。 换 ， 置 髋
髋 臼发 育不 良
髋 臼发 育 不 良是 成人 发 生髋 关 节 骨 关 节 炎 的 主 要原 因。 据文 献 …报 道髋 臼发 育 不 良中 ４ ％的病 人 表 ３ 现 为 晚期骨 关节 病 ， 致 髋关 节 疼 痛 和功 能 障碍 。对 导 年轻 患者 的一 些 治疗 方法 如髋 关 节 周 围截 骨 、 表 面 髋 置 换术 、 臼造盖 术 等有 一 定效 果 。而 年 龄 大者 则 全 髋 髋 关节 置换 术 是其 主 要 的治 疗方 式 ， 由于髋 臼发 育 但 异 常 ， 臼重 建 难 度 大 ， 处 理 不 当必 然影 响 术 后 的 髋 如 疗 效 。我 科 １９ ９９年 １月 至 ２０ ０ ５年 １ 对 ３ ２月 ０例 ３ ２ 髋 该类 典 型病 变患 者 进行 人 工 全髋 置 换术 ， 得 了满 取
［ ］ 黄选 兆 ， ４ 汪吉宝 ． 泌性 中耳炎 ． 用耳 鼻咽 喉科学 ［ ∥北 分 实 Ｍ］
京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ８ ８ ７ ８ ８ 人 １９ ：３ — ４ ．
［ ］ 汪吉宝． ５ 对分泌性 中耳炎临床工作 的几点看法 ［］ 临床耳鼻咽 Ｊ．
喉科杂志 ，０ １ １ （０ ： ３— ３ ． ２０ ，５ １ ）４ ５ ４ ６
作者单位 ：１０ ０ 广东医学 院附属韶 关医院 ，广东 省韶关市第 ５２０
一
人 民医院骨 二科 （ 艾东 ， 文锐 ， 文虎 ） ５４ ２ 广 东省 湛江 袁 李 李 ； ２０ ３
市 ， 东医学院在读研究 生（ 楚亮 ） 广 姚
小合适的假体。根据患者的骨质情况 ， 决定使用骨水 泥或非骨水泥人工假体 。 向患者详细解释手术方案及 相关情况 ， 希望配合好术后 的功能康复锻炼。 １ 手术方法 取侧卧位 ， ． ３ 采用髋关节 Ｗａ ｏ． ｎｓ ｔ ｎＪ ｅ ｓ ｏ 前 外 侧 人 路 ， 除 增 生 挛 缩 的关 节 囊 、 维 瘢 痕 组 织 切 纤 和骨赘 ， 应适 度 保 留髋 臼上 方 和后 方 的骨 赘 。对 于 但 部 分 Ⅲ 、 度 复位 困难 者 ， Ⅳ 需松 解 髋 关 节 周 围组 织 包 括 髂 腰 肌 和 内收 肌等 ，保 留外 展 肌 群 和大 粗 隆 的完 整 。小转 子 上 １ ． １ ｍ处 截 断 股 骨 颈 ， ０～ ． ｃ ５ 确定 真 臼 位 置 。对 于 Ｉ度 、 Ⅱ度 髋 臼发 育 不 良者 （ １重 点 解 图 ） 决 臼窝深 度 和假体 臼 的包容 。 研磨 去 掉髋 臼底增 生的 骨 质 以显 露 正 常 臼底 。 次 加 大 锉 号研 磨 ， 依 主要 磨 去 中心 区倾 斜 浅 平 骨质 ， 意 臼锉 的研 磨方 向 ， 磨 边 注 边 看， 以防 臼底 骨穿 孑 和 加重 发 育 不 良前后 壁 骨 质进 一 Ｌ 步缺损变薄。髋 臼锉加深改造髋 臼床后 ． 应选择合适 偏 小 号 的 人 工髋 臼 ． 量 靠 近 原髋 臼 内 上 安装 ． 人 尽 使 工 髋 臼外 上 缘 不超 过 原 髋 臼 的边 缘 ，采 用 生 物 型 固 定 假 体 臼 （７髋 ） 其 中试 模 验 证 臼上 方 骨 缺 损 间 隙 １ ， 在 ５ｍｍ 以内用 骨水 泥 型直 接 固定 假体 臼 （ ） ４髋 。对 于 Ⅲ度 （ ２ 、 图 ） Ⅳ度 髋 臼发 育不 良者 ， 但 要 解 决 臼 不 窝深 度 和髋 臼上 方 骨缺 损 ， 要保 证 准 确 的假 体 臼安 还 放 中心 。 由于骨 缺损 较 大 ， 需 要 行大 骨块 植 入 固定 。 则 试 模安 放 确定 臼上方 拟 植 骨块 大 小 ， 切 除股 骨头 的 用 下 半 部 。 除 软骨 和不 良骨 质 ． 成 截 面如 鹰 嘴 样 大 去 修
选择不同髋臼旋转中心行髋关节发育不良全髋置换术后的短期疗效比较

选择不同髋臼旋转中心行髋关节发育不良全髋置换术后的短期疗效比较

选择不同髋臼旋转中心行髋关节发育不良全髋置换术后的短期疗效比较徐瑞泽;吴刚;张晓南;白希壮【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2012(041)008【摘要】对我院2009年10月至2011年10月期间因发育性髋关节发育不良接受全髋关节置换患者的术后疗效进行回顾性研究.患者共23例(Crowe分型Ⅳ型),均为女性,分为髋臼旋转中心完全复位型(A组):11例11髋,年龄32～45岁,平均36.7岁；髋臼旋转中心上移复位型(B组):12例12髋,年龄36～52岁,平均42.2岁.平均随访时间A组12.6个月、B组13.2个月.所有患者均采用Harris评分和影像学随访.结果发现2组术后Harris评分均高于手术前,另外2组术后评分比较有统计学差异(P＜0.05).因此认为两种类型置换都可获得较好的近期Harris评分,髋臼旋转中心完全复位型术后评分略高于旋转中心上移型,但其中远期疗效仍需进一步随访.【总页数】3页(P756-758)【作者】徐瑞泽;吴刚;张晓南;白希壮【作者单位】中国医科大学附属第一医院骨外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院骨外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院骨外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院骨外科,沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R682.1【相关文献】1.成人髋关节发育不良髋臼和 Harris 窝解剖特征及在全髋置换术中旋转中心重建的意义 [J], 周建生;官建中;王志岩;吴敏;张长春;丁海;周新社;肖玉周2.严重髋臼缺损髋关节发育不良患者全髋置换中采用结构性植骨重建髋臼的有效性[J], 杨鉴; 梁灿; 张会忠3.严重髋臼缺损髋关节发育不良患者全髋置换中采用结构性植骨重建髋臼的有效性[J], 杨鉴; 梁灿; 张会忠4.股骨偏心距和髋臼旋转中心对人工全髋置换术后关节功能影响的回顾性研究 [J], 徐广辉;郭开今;辛兵5.成人髋臼发育不良伴骨性关节炎行全髋置换术不同髋臼安装方法的力学比较 [J], 郑忠;李超雄;李坚;陈国龄;陈日齐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。