当前位置：文档之家 › 图解髋关节置换术

图解髋关节置换术

  • 格式：ppt
  • 大小：1.46 MB
  • 文档页数：29

下载文档原格式

  / 29

合集下载

复杂全髋关节置换术医学精品PPT课件

复杂全髋关节置换术医学精品PPT课件

❖ 术前
❖ 术中所取出的假体
❖ 术中
❖ 术后
❖ 术后10个月复查，无疼痛，行走良好
❖ 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋
关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适 ，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛， 逐渐增大。
❖ 术前CT：螺钉突入盆腔
LOGO
复杂全髋关节置换对策
髋关节置换术（THA）
LOGO
❖ 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。
❖ THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换
❖ 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
❖ 术前CT：
❖ 术前CTA
❖ 初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 ❖ 翻修术中
❖ 术后X片
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
❖ 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。
❖ C：股骨头缺血坏死 ❖男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）
髋关节置换术
❖ D:髋臼发育不良或先天性脱位 ❖ 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死
髋关节置换术
❖ 女，43岁，跛行40年。 ❖ 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ❖ 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM
背景

图解髋关节置换术

图解髋关节置换术

手术过程详解
手术入路
医生会根据手术计划选择合适 的手术入路，如前方入路、侧 方入路或后方入路。
假体植入与固定
医生会将人工髋关节假体植入 髋臼和股骨，并使用骨水泥或 生物固定方式进行固定。
麻醉与体位
患者会被麻醉并采取适当的手 术体位，通常为侧卧位或仰卧 位。
髋关节显露
通过切开皮肤和肌肉组织，医 生会显露髋关节，以便进行下 一步操作。
02 髋关节置换术的过程
手术前的准备
评估患者情况
医生会对患者进行全面的身体检查， 评估患者的整体健康状况，确定手术 的可行性。
制定手术计划
术前准备
为确保手术顺利进行，医生会指导患 者进行必要的术前准备，如控制基础 疾病、停用某些药物、进行呼吸和床 上排便训练等。
医生会根据患者的具体情况，制定个 性化的手术方案，包括手术入路、假 体选择、固定方式等。
术失败。
患者现身说法
患者情况
患者年龄在50岁左右，因髋关节疾病导致疼 痛和活动受限，经过保守治疗无效。
术后感受
患者术后疼痛明显缓解，活动能力逐渐恢复， 对手术效果非常满意。
手术过程
采用全髋关节置换术，手术过程顺利，术后 恢复良好。
总结
患者现身说法能够从患者的角度出发，为其 他患者提供参考和借鉴。
THANKS FOR WATCHING
置换的髋关节能提供稳定 的关节结构，减少关节脱 位的风险。
对患者生活的影响
康复时间
手术后需要一定的康复时间，患 者需遵循医生的建议进行康复训
练，逐步恢复关节功能。
运动限制
在康复期间，患者应避免剧烈运动 和过度负重，以免对髋关节造成损 伤。
长期护理
术后需定期进行复查，关注髋关节 状况，及时处理可能出现的问题。

图解髋关节置换术演示文稿

图解髋关节置换术演示文稿

❖ 直柄假体适用于各种类型的病人，股骨解剖异 常也可使用
❖ 弯柄型和解剖曲柄型假体增强解剖正常股骨抗 扭转稳定性
❖
但在股骨解剖有异常的病人，假体置入困难
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 骨水泥型假体用于老年骨质疏松或类风湿性关 节炎的病人
骨水泥技术
❖ 第一代：包括手工搅拌和指压填塞，临床失败率高 ❖ 第二代：使用骨水泥枪和髓腔栓，进行髓腔冲洗、
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
❖ 按材料分类 ❖ 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 ❖ 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性
玻璃 ❖ 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥 ❖ 按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混
合型假体 ❖ 按制作方式分类：预制型和定制型假体
骨水泥型假体
❖ 髋臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面 有纵向和
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
人工髋关节置换适应症
❖骨性关节炎； ❖类风湿性关节炎； ❖创伤性关节炎； ❖股骨头无菌性坏死； ❖某些髋关节骨折；
一、手术指征
❖ 手术分类
❖ 按照置换范围
❖
全髋关节置换、股骨头置换、髋关节
表面置换
❖ 按照假体固定方式

髋关节置换术PPT演示课件

髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路

髋关节置换术ppt课件

髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态

髋关节置换术PPT课件

髋关节置换术PPT课件

臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入
两把尖撬插入显露髋关节前方
30
于髋臼前缘截断股骨颈
31
32
33
术中显露
内旋下肢， 后外侧入路显露髋关节
行股骨颈二次截骨 行髋臼后上方追加截骨
34
35
术后影像学
术后6个月
36
T h aThnankk YYouo u
37切Leabharlann 关节囊外旋短肌髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 20
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
21
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3
4
初次 Primary
duralco1200
髋臼假体 Acetabulum
Pinnacle Revision
翻修 Revision
股骨假体 Femur
骨水泥型 Cement
生物型 Cementless
骨水泥型 Cement
生物型
骨水泥型
Cementless Cement
生物型 Cementless

全髋关节置换术手术步骤ppt


第六节 手术效果评估
术后功能评估
疼痛缓解程度
评估患者手术后疼痛是否得到缓 解，以及缓解的程度如何。
关节活动度
观察患者手术后关节的活动范围， 评估是否达到预期效果。
行走能力
评估患者手术后行走的能力，包 括步态、步长、步速等。
影像学评估
X线检查
通过X线检查，观察关节位置、 骨密度和假体固定情况。
CT检查
02 评估指标
谢谢
保健五匹马，缰绳自己拉 汇报人：XXX
术中并发症
神经损伤
在手术过程中，可能会损伤到周围的神经，导致术后疼痛、麻木 或肌肉无力。
血管损伤
手术过程中可能损伤到周围的血管，导致出血过多或血栓形成。
骨折
在手术过程中，由于操作不当，可能会导致股骨或髋臼骨折。
术后并发症
感染
术后感染是常见的并发症，需严格无菌操作，使用抗生素预防。
血栓形成
术后易发生深静脉血栓，应鼓励患者早期活动，使用抗凝药物。
第四节 术后处理
止血与缝合
止血处理 01
在手术完成后，医生会采取适当的止血措 施，如使用止血药、电凝或填塞等，以确 保手术部位不再出血。
缝合伤口 02
医生会仔细缝合手术伤口，确保伤口对合 整齐，减少感染和疤痕的形成，促进伤口 的愈合。
预防感染
抗生素使用
术后常规使用抗生素，预防 手术部位感染。
伤口护理
术前训练
指导患者进行术前康复训练， 提高手术效果。
手术器械准备
基础器械
包括手术刀、止血钳、持针器等基础手 术器械。
特殊器械
包括髋关节置换专用的切割器、磨钻、 假体植入器等。
辅助设备
包括X光机、吸引器、电刀等辅助手术 设备。

图解髋关节置换术后康复

❖ John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作，包括低摩擦扭矩关节置换概 念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等，这使得他成为了关节 外科享有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。 Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。
3
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
4
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
5
人工髋关节置换适应症
❖骨性关节炎； ❖类风湿性关节炎； ❖创伤性关节炎； ❖股骨头无菌性坏死； ❖某些髋关节骨折；
6
人工髋关节的外形
7
8910来自11图解髋关节置换术
1
人工髋关节发展简史
❖ 20世纪早期，生物和无机材料开始被用于髋关节置换。先对畸形或强直的关节表面外形进 行修复，然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动。 当时在美国和欧洲，阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用。1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物。1923年，Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念，替代 关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料，但随后在取出的标本中发现假体周围 有一层滑膜。而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金，才使假体的制作有了相当耐用的材料。现代全髋关节置换出 现前，Smith-Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改良均成为髋关节重建的标准。Judet 兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体，但磨损太多。Thompson 和Moore研制了带 髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼达到固定，剪力比原先股骨颈短柄更加合理。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

7
二、手术入路
人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患 髋局部情况、 能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有 关。只要显露 满意，不必苛求某种入路。常用的入路有： 髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路

8
髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路)
皮肤切口线
14
假体的分类



按材料分类 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性 玻璃 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥 按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混 合型假体 按制作方式分类：预制型和定制型假体
15
骨水泥型假体

18
骨水泥固定原则
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
9
髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
10
髋关节后侧入路

根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入路 改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配） 与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖要求 Moor入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分
髋臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面 有纵向和 水平方向沟槽以利骨水泥固定，最下方水平沟 槽内镶嵌 有金属丝，作为术后X线检查标志 股骨部分种类较多，可分为： 长柄、短柄标准型 直柄、弯柄和解剖曲柄型 有颈领和无颈领型 自锁和非自锁型
16
骨水泥型股骨假体



长柄假体用于翻修术远端假体周围骨折的病人 短柄假体用于股骨弯曲畸形较重或远端髓腔狭 窄的病人 直柄假体适用于各种类型的病人，股骨解剖异 常也可使用 弯柄型和解剖曲柄型假体增强解剖正常股骨抗 扭转稳定性 但在股骨解剖有异常的病人，假体置入困难 骨水泥型假体用于老年骨质疏松或类风湿性关 节炎的病人 17
骨水泥技术


第一代：包括手工搅拌和指压填塞，临床失败率高 第二代：使用骨水泥枪和髓腔栓，进行髓腔冲洗、 压力 充填、柄体中心放置、真空或离心搅拌以减少骨水 泥孔 隙和提高骨水泥强度，股骨柄假体稳定性显著提高 第三代：假体表面的粗糙处理，预涂骨水泥技术， 增加界 面的抗剪切强度，假体稳定性进一步提高

2
髋关节手术介绍

全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个 部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼） 术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身 体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。

手术在腰麻下进行。摆患侧卧位，骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋 关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节 窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定）， 将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中 放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
3
正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨 盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼 和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的 髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液 体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间 的磨损。
皮 肤 切 口 线
切断外旋 肌，保护坐 骨神经，显 露后关节囊
11
解剖特点
12
解剖特点
髋 臼 唇 和 股 骨 头 韧 带
13
解剖特点
髋关节组成：髋臼和股骨头； 髋关节特点：
1、头大、臼深。有髋臼唇。 2、囊紧壁厚，后下部薄弱。 3、有股骨头韧带。 髋关节运动：屈伸，收展，旋转，环 转。
人工髋关节置换术
1
人工髋关节发展简史

20世纪早期，生物和无机材料开始被用于髋关节置换。先对畸形或强直的关节表面外形进 行修复，然后在其中插入间置物恢复关节面并使之能够活动。 当时在美国和欧洲，阔筋膜瓣移植物和关节周围软组织被广泛使用。1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物。1923年，Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念，替代 关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料，但随后在取出的标本中发现假体周围 有一层滑膜。而后有Pyrex耐热玻璃、黏性胶体等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金，才使假体的制作有了相当耐用的材料。现代全髋关节置换出 现前，Smith-Peterson杯置换以及随后Aufrac对它的改良均成为髋关节重建的标准。Judet 兄弟采用了一种热成形的丙烯酸股骨头假体，但磨损太多。Thompson 和Moore研制了带 髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼达到固定，剪力比原先股骨颈短柄更加合理。 John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作，包括低摩擦扭矩关节置换概 念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等，这使得他成为了关节 外科享有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。 Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。
4

正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
5
人工髋关节置换适应症
骨性关节炎； 类风湿性关节炎； 创伤性关节炎； 股骨头无菌性坏死； 某些髋关节骨折；
6
一、手术指征
手术分类 按照置换范围 全髋关节置换、股骨头置换、髋关节 表面置换 按照假体固定方式 骨水泥固定型、非骨水泥固定型