下载文档原格式
脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的疗效和护理效果观察摘要】目的：观察脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血的疗效及护理效果。
方法：将63例重症脑室出血患者分为2组，所有患者均行脑室引流联合尿激酶治疗，对照组同时给予常规护理，研究组同时给予综合护理。
结果：两组总有效率（研究组93.75%、对照组70.97%）、护理满意度（研究组90.63%、对照组67.74%）差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血，并在治疗期间行综合护理，可提高临床疗效，总有效率及护理满意度较高。
【关键词】重症脑室出血脑室引流尿激酶护理效果【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0052-02重症脑室出血是医院常见的脑部疾病，其具有病情凶险、治疗难度高、预后差、死亡率高等多种特点，需给予高度重视。
我院于2013年1月-2014年4月对63例重症脑室出血患者给予脑室引流联合尿激酶治疗，并对部分患者行综合护理，其效果较佳，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究共63例重症脑室出血患者，将63例分为2组。
研究组：32例，男20例，女12例；年龄35-87岁，平均（51.27±11.50）岁；发病至就诊时间1-16h，平均（7.10±0.22）h。
对照组：31例，男21例，女10例；年龄36-88岁，平均（51.50±11.48）岁；发病至就诊时间2-17h，平均（7.13±0.24）h。
两组资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均给予脑室引流联合尿激酶治疗，术前行局部麻醉，于双侧枕角位置处实施穿刺，放置硅胶引流管（内径为4mm），同时安置引流袋，通过引流管一侧谨慎实施尿激酶治疗，即选择生理盐水5mL（内含尿激酶2×104Ｕ），缓慢注入引流管，后将其夹闭，治疗2h后开放，并进行持续引流。
脑室外引流联合尿激酶灌注或阿替普酶灌注治疗脑室出血的效果比较目的比較脑室外引流（EVD）联合尿激酶（UK）或阿替普酶（rtPA）灌注治疗脑室出血（IVH）的效果。
方法选取2011年1月～2015年3月火箭军总医院收治的脑室出血患者51例，依据脑室内用药的不同将其分为对照组（26例）和观察组（25例）。
两组患者入院24 h内均给予EVD，术后复查头CT明确导管尖端位置无误，对照组注入rtPA，观察组注入UK。
观察指标为两组血肿清除速度、短期结局以及长期神经功能，血肿清除速度通过5 d改良的Graeb脑室内出血评分（mGS）实现，短期结局通过30 d格拉斯哥预后评分（GOS）实现，长期神经功能恢复通过180 d改良Rankin量表（mRS）实现，次要观察指标为并发症的发生情况、EVD留置时间、ICU入住时间以及药物花费。
结果两组血肿清除速度比较差异无统计学意义（P > 0.05），两组5 d mGS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），两组短期结局及长期神经功能比较差异无统计学意义（P > 0.05），两组30 d GOS评分及180 d mRS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
30 d内对照组有1例（3.8%）死亡，观察组有2例（8.0%）死亡，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
两组EVD留置时间以及ICU入住时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
对照组溶栓药物花费明显多于观察组，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论EVD联合脑室内纤维蛋白溶解治疗IVH可以快速清除脑室积血（尤其是第三、四脑室），rtPA和UK均可以作为脑室注射药物的选择，使用UK费用明显少于rtPA。
[Abstract] Objective To compare the effect of external ventricular drainage （EVD）combined with Urokinase （UK）perfusion or Alteplase （rtPA）perfusion in the treatment of intraventricular hemorrhage. Methods Fifty-one patients with intraventricular hemorrhage admitted to the General Hospital of the PLA Rocket Force from January 2011 to March 2015 were chosen，and they were divided into control group （26 cases）and observation group （25 cases）according to different drugs use in the ventricle. Both groups were given EVD within 24 hours after admission，catheter tip position was corrected after operation by head CT，control group was injected with rtPA，observation group was injected with UK. The primary observation indexes were the hematoma clearance rate，short-term outcome and long-term neural function，hematoma clearance rate was detected by 5 d modified Graeb score （mGS），short-term outcome was achieved by 30 d Glasgow outcome score （GOS），and long-term nerve function was achieved by 180 d modified Rankin scale （mRS）. The secondary observation indexes were the complications，EVD indwelling time，ICU stay time and drug expenses. Results The hematoma clearance rate between the two groups had no statistically significant difference （P > 0.05），the 5 d mGS score of two groups had no statistically significant difference （P > 0.05），there were no significant differences of the short-term outcome and long-term neurological function between the two groups （P > 0.05），the 30 d GOS scores and 180 d mRS scores of two groups had no statistically significant differences（P > 0.05）. Within 30 days，there was 1 case （3.8%）of dead in the control group and 2 cases （8.0%）of dead in the observation group，with no statistically significant difference （P > 0.05）. The EVD indwelling time and ICU stay time had no significant differences between the two groups （P > 0.05）. The cost of thrombolytic drugs in the control group was significantly more than that of observation group，with statistically significant difference （P 0.05）. Conclusion EVD combined with intraventricular fibrinolysis in the treatment of IVH can quickly clean the ventricular hematocele （especially for the third and the fourth ventricle），both rtPA and UK can be as the choice for the intraventricular injection，the cost of UK is more less than that of rtPA.[Key words] Intraventricular hemorrhage；External ventricular drainage；Intraventricular fibrinolysis；Urokinase；Alteplase脑室出血（intraventricular hemorrhage，IVH）是神经外科常见病，具有发病急、病情进展迅速、病死率高及致残率高等特点[1]，也是预测不良结果的独立因素[2]，尽早清除脑室积血可以改善患者长期的功能缺损[3]。
脑室外持续引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室出血62例
林少华;韩志安;陈惠珊
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2004(25)8
【摘要】目的探讨重症脑室出血的有效治疗方法,以期降低重症脑室出血的病死率.方法采用单侧或双侧脑室外引流术,同时尿激酶灌注,早期改善脑血液循环、防治并
发症等综合措施治疗.结果术前GCS评分4～12分的重症脑室出血患者62例,存活48例,其中良好44例,中残4例,存活率78%;死亡14例,其中6例术后3 d内死亡,8例因严重并发症死亡,病死率为22%.结论尽早解除梗阻性脑积水,降低颅内压、改善脑微循环、防治并发症是治疗成功的关键.脑室外引流加上尿激酶灌注是治疗
自发性重症脑室出血一种安全、可行、有效的方法.
【总页数】2页(P953-954)
【作者】林少华;韩志安;陈惠珊
【作者单位】广东省中山市人民医院神经外科,528403;广东省中山市人民医院神经外科,528403;广东省中山市人民医院神经外科,528403
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.脑室外引流并用尿激酶灌洗治疗高血压脑-脑室出血 [J], 王穗雯;何绮微;钟伟健;
谭平国
2.脑室外引流并尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血疗效比较 [J], 黄怀忠;刘朝元
3.脑室外引流联合尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血的效果比较 [J], 刘军;晏瑾庭
4.脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血临床分析（附42例分析） [J], 李举军;刘海涛;李从进
5.脑室外引流联合尿激酶灌洗治疗重症脑室出血的效果观察 [J], 袁士博;崔丹;原雪;都兴伟;郭丽伟;李晓伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血的护理分析摘要：目的：探讨与分析脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血患者的临床疗效以及护理效果。
方法：本研究选择2013年7月~2014年7月来我院接受治疗患有重症脑室出血患者50例作为研究对象，并且将这些患者随机分组为观察组与对照组。
对两组患者给予不同护理模式进行护理，对观察组患者给予脑室引流+尿激酶治疗方案以及心理护理模式进行干预，而对对照组患者给予传统常规性护理模式进行护理，以观察两组患者的临床疗效以及各项指标情况。
结果：在脑室引流+尿激酶治疗方案以及心理护理模式背景下，观察组患者的临床总有效率为96.0%，且总满意率为96.0，而对照组患者的临床总有效率为76.0%，且总满意率为72.0%，由此可见，这两组患者之间存在显著性差异，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：通过对两组患者给予不同护理模式进行护理后，在综合护理干预模式背景下的观察组得到了良好的疗效，因此，该护理模式值得推广与应用。
关键词：脑室出血；临床疗效；总满意率；观察组现本研究选择2013年7月~2014年7月来我院接受治疗患有重症脑室出血患者50例作为研究对象，以探讨脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血患者的临床疗效以及护理效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料现本研究选择2013年7月~2014年7月来我院接受治疗患有重症脑室出血患者50例作为研究对象，由于这些患者之间没有显著性差异，具有对比性意义，因此，将这些患者进行随机分组为观察组（25例）与对照组（25例）。
观察组患者的年龄为44~69岁，平均年龄为（54.26±2.13）岁，而对照组患者的年龄为45~70岁，平均年龄为（55.16±2.11）岁，通过对比分析两组患者的年龄、性别等临床一般资料得知，观察组与对照组患者之间没有显著性差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法本研究对两组患者给予不同治疗方案以及护理模式进行干预，对观察组患者给予脑室引流+尿激酶治疗方案以及心理护理模式进行干预，而对对照组患者给予传统常规性治疗、护理方案进行干预。
动脉粥状硬化、血管内膜损伤等均会造成管腔狭窄甚至闭塞，使局部脑组织产生缺血甚至坏死，从而引发急性脑梗死[5]。
该病起病突然，病情发展快，往往在患者休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2d内达到高峰，患者常出现头晕、耳鸣、半身不遂等症状，严重者甚至会昏迷不醒，威胁患者生命安全[6]。
临床上常采用抗动脉硬化、抗血小板聚集、改善微循环的方式治疗该病。
本研究结果显示，治疗2周后，观察组总有效率高于对照组，两组hs-CRP、IL-6及Hcy水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明尤瑞克林辅助治疗急性脑梗死可有效降低患者血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平，具有较好的临床疗效。
依拉达奉是临床上常见的治疗急性脑梗死的药物，作为一种脑神经保护剂，可以穿过脑屏障，清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、神经细胞及血管内皮细胞的损伤，达到防治脑水肿及神经细胞死亡的效果[7]。
炎症反应在加速急性脑梗死的发病及疾病进展中具有重要作用，当局部脑组织缺血后，白细胞会进入缺血组织并产生大量氧自由基，激活免疫系统，从而刺激炎症因子的大量释放，导致炎症反应的发生，加速缺血神经细胞的死亡。
炎症反应还会导致动脉粥状硬化斑块的形成与扩大，造成急性脑梗死的发生。
hs-CRP、IL-6是常见的炎症因子，在急性脑梗死患者中具有较高表达水平，会加重患者神经功能损伤程度，扩大脑梗死面积，从而加重继发性脑损伤。
而Hcy水平的升高会导致动脉粥状硬化，增加急性脑梗死的发病风险。
尤瑞克林是从尿液中提取的一种糖蛋白类物质，可将激肽原转变为激肽，而激肽可对神经起到保护作用，从而抑制细胞凋亡[8]。
此外，激肽还可以促进毛细血管生成，加快侧支循环的开放，改善缺血脑组织血流量，抑制血清hs-CRP、IL-6、Hcy表达，从而改善患者神经功能[9]。
尤瑞克林辅助依拉达奉治疗急性脑梗死，可起到抗氧化与抗炎作用，抑制血小板聚集，扩张缺血部位动脉，增加缺血脑组织血流量，缩小梗死面积，从而改善微循环，加快患者恢复[10]。
脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血
黄金钟;陈峻严;杨波
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2004(017)001
【摘要】@@ 无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低.笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效.【总页数】1页(P69)
【作者】黄金钟;陈峻严;杨波
【作者单位】福建医科大学附属二院神经外科,362000;福建医科大学附属二院神经外科,362000;福建医科大学附属二院神经外科,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的疗效观察 [J], 段绍兴
2.脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的疗效观察 [J], 段绍兴;
3.脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血(附75例报告) [J], 但建新
4.脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血41例分析 [J], 李军;管义祥
5.脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血的疗效观察 [J], 姜建平;斯一夫;褚纪发;王振宇;胡建
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外引流加尿激酶注射治疗脑室出血【摘要】目的寻找治疗脑室出血的方法。
方法对我科2003年9月~2008年9月收治的34例脑室出血的患者，采用脑室外引流加尿激酶注射治疗。
结果治愈或好转28例，占82.4%。
结论脑室外引流加尿激酶注射治疗安全有效，促进清醒，效果满意，值得推广。
【关键词】脑室出血；脑室外引流；尿激酶［Abstract］ Objective To seek treatment for ventricles of the brain hemorrhage.Methods From September，2003 to Septemper,2008.34 examples of ventricles of the brain hemorrhage，used external drainage and urokinase injection treatment.Results The cure or changes for the better were 28 examples，accounted for 82.4%.Conclusion External drainage and urokinase injection treatment is safely effective，the promotion is sober，the effect is satisfying，is worth promoting.［Key words］ cerebroventricular heaemorrhage;external drainage;urokinase脑室出血是神经外科的急症，常可由高血压脑出血﹑脑外伤﹑血管畸形﹑脉络丛血管瘤等多种原因引起。
出血后果较严重，特别是出血量大或者第三﹑四脑室有铸型者，其病死率和致残率均较高。
如出血阻塞脑脊液循环通路，出现急性梗阻性脑积水，颅压进行性增高，得不到及时处理可引起严重的后果，甚至死亡。
双侧侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室内出血疗效分析徐廷伟【摘要】目的探索双侧侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室内出血的临床疗效.方法将2006年2月至2013年8月襄阳市中心医院神经外科收治的120例脑室内出血患者依据治疗方法不同分为对照组和治疗组各60例,对照组采用单侧侧脑室外引流治疗,治疗组采用双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液冲洗治疗,对比两组患者的临床疗效.结果治疗组病死率显著低于对照组(13.3％ vs 28.3％),差异有统计学意义(x2=4.093,P=0.043);治疗组总有效率高于对照组(75.0％ vs 53.3％),差异有统计学意义(x2=6.125,P=0.013).对照组存活的43例患者中脑室内出血消散时间≤7 d 占51.2％ (22/43),治疗组存活的52例患者中脑室内出血消散时间≤7 d占71.2％(37/52),差异有统计学意义(P＜0.05).两组迟发型脑水肿发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论双侧侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室内出血疗效好,且并发症较少,应在临床推广使用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)021【总页数】3页(P4029-4030,封3)【关键词】脑室出血;脑室引流术;尿激酶【作者】徐廷伟【作者单位】襄阳市中心医院神经外科,湖北襄阳441000【正文语种】中文【中图分类】R619.3脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征，占自发性脑出血的20%～60%[1]。
本病自然病程预后差，幸存者致残率高，既往内科保守治疗病死率高达31.6%～76.6%，多表现为较严重的神经功能缺损及智力障碍[2]。
脑室内注射尿激酶可明显加快血凝块的溶解清除，改善患者预后，目前常用的有尿激酶和重组型纤溶酶原激活剂。
本研究采用双侧侧脑室外引流联合尿激酶溶液冲洗治疗脑室内出血60例，取得较好的疗效，现报道如下。
脑室内尿激酶灌注治疗严重脑室出血目的探讨脑室内尿激酶灌注治疗严重脑室出血的治疗效果。
方法对12例自发性脑室出血采用脑室引流及尿激酶灌注治疗,常规脑室额角进行穿刺,脑室内注入5 ml溶1万单位尿激酶的生理盐水,2~3次/d。
灌注后夹闭引流管2~4 h后再开放,连用3~4 d。
引流管放置3~7 d,平均5 d。
如脑室引流液逐渐澄清,临床症状稳定,可闭管观察24 h,临床症状无恶化,拔除引流管。
结果12例中治愈7例,好转3例,死亡2例。
治疗有效率83.3%,病死率16.6%。
未发现再出血与颅内感染。
结论我们认为脑室引流、尿激酶灌注治疗自发性脑室出血,具有高效、安全、操作简单的优点。
保证引流通畅是获得较好疗效的关键。
标签：脑室引流;尿激酶;脑室出血我院2000年12月至2008年12月以來采用脑室引流及尿激酶灌注治疗严重自发性脑室出血12例,效果较好。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料12例中男8例,女4例,年龄38~56岁。
原发性脑室出血3例,继发性脑室出血9例(高血压性脑出血破入脑室、尾状核头部脑出血4例,丘脑部脑出血3例,豆状核部脑出血2例)。
全脑室出血(双侧侧脑室及三、四脑室均有积血)3例。
部分脑室出血(一侧侧脑室出血及三、四脑室均有积血)9例。
1.2 临床表现患者均为突然起病并有头痛、呕吐12例,术前有不同程度意识障碍(其中深昏迷3例,中度昏迷2例,浅昏迷4例,意识模糊3例)。
有脑疝体征者3例。
1例有去大脑强直发作,5例有不同程度偏瘫,1例有双侧瘫痪,7例有双侧病理征,均为脑膜刺激征。
1.3 治疗方法主要为脑室引流及尿激酶灌注。
脑室穿刺按常规脑室额角进行穿刺。
但有时须根据CT所示血肿压迫、中线移位及结构改变加以适当调整穿刺点。
常规选择健侧侧脑室穿刺,将脑室引流管置入侧脑室内,外接一次性引流袋,保持引流管最高点距离脑室水平线上10~20 cm,同时脑室内注入5 ml溶1万单位尿激酶的生理盐水,2~3次/d。
脑室外引流并尿激酶注入治疗重度脑室内出血68例临床分析
目的探讨重度脑室内出血的治疗方法。
方法回顾性分析笔者所在科2006年1月~2011年8月收治的68例重度脑室内出血患者的临床资料，所有患者均在入院后给予脑室外引流并给予引流管内注入尿激酶，6 d后给予腰穿并行脑脊液置换或置管引流。
结果所有患者中治愈36例，轻残15例，重残8例，植物生存5例，死亡4例。
治愈52.9%，死亡5.9%。
结论对于重度脑室内出血病例，给予脑室外引流并注入尿激酶，及给予腰穿脑脊液置换或置管引流治疗，可得到较为满意的治疗效果。
标签：重度脑室内出血；脑室外引流；尿激酶；脑脊液置换脑室内出血分为原发性脑室内出血和激发性脑室内出血；出血原因又分为外伤性脑出血，高血压脑出血，脑肿瘤破裂出血，动脉瘤出血，动静脉畸形及烟雾病等等。
均是危及生命的临床急诊之一。
其住院治疗时间长，治疗效果差，病残率较高。
笔者所在科自2006年1月~2011年8月共收治重度脑室内出血患者68例，均采用脑室外引流及尿激酶脑室内注入，6 d后给予腰穿脑脊液置换或置管引流治疗，总的效果较为理想，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料重度脑室内出血患者68例。
其中男45例，女23例。
年龄52~86岁，平均68.9岁。
其中外伤性脑出血10例，高血压重度脑室内出血32例，动脉瘤重度脑室出血13例，动静脉畸形重度脑室出血6例，烟雾病重度脑室内出血4例，脑肿瘤破裂重度脑室出血3例。
1.2临床表现按GCS评分：4~8分45例，9~11分23例。
全部患者均行头部CT扫描得到证实，且根据Graeb脑室内出血评分，9分21例，10分15例，11分19例，12分13例，均为重度脑室内出血。
1.3影像学资料全部患者行头部CT扫描显示全脑室铸型23例，单侧脑室铸型45例。
本组患者住院后均经头部MRA、CTA或脑血管造影证实为外伤性脑出血，高血压脑溢血，脑动脉瘤破裂出血，动静脉畸形出血，烟雾病出血，脑肿瘤破裂出血等等。
1.4治疗方法所有患者住院后均给予神经外科重症患者常规处理后，手术时间在出血后8~24 h 53例，24 h以上15例。
其中行单侧侧脑室额角穿刺35例，双侧脑室额角穿刺33例。
一般穿刺后引流量为总出血量的1/3~1/2左右，且所有病例均在穿刺24 h后给予引流管内注入尿激酶2万U+生理盐水2~5 ml。
注入后夹管1~2 h后松管引流，每日注入1~2次。
术后根据引流管内引流液的变化情况来复查头部CT，一般引流3~5 d后脑室内的血凝块大部分液化，脑室系统基本上畅通，在第三脑室，第四脑室内的积血消失，颅内压明显降低，可以逐渐减少尿激酶的用药次数和用量。
一般术后5~6 d左右拔除引流管，改行腰穿脑脊液置换或腰大池引流，必要时要使用脱水药降颅内压以免发生枕骨大孔疝。
2结果
2.1临床疗效全组治愈36例，轻残15例，重残8例，植物生存5例，死亡4例。
治愈52.9%，死亡5.9%。
4例死亡患者年龄均大于70岁，GCS记分为4~6分，且入院及手术时间均在发病24 h以后，其中3例死于重症肺部感染，1例死于肾功能衰竭。
2.2随访所有病例除死亡4例外均随访3月~2年，都给予复查头部CT或查头部MRI,其中42例脑室大小正常，22例出现脑积水，有8例给予脑室-腹腔分流术治疗。
3讨论脑室内出血分为原发性脑室内出血和继发性脑室内出血；原发性脑室内出血是因外力作用撕破室管膜血管或室管膜血管本身破裂引起出血而致；继发性脑室出血均为脑实质内出血，形成血肿破入脑室而致［1］；出血原因又分为外伤性颅脑出血，高血压脑出血，脑肿瘤破裂出血，动脉瘤出血，动静脉畸形及烟雾病等等。
均是危及生命的临床急诊之一。
其住院治疗时间长，治疗效果差，病残率较高。
脑室内出血后血块堵塞脑室系统引发颅内压增高，特别是以第三、四脑室及侧脑室积血铸型和脑室系统扩大使得脑干等重要结构受压破坏，直接损伤人体生命中枢，危及生命［2，3］。
同时也因出血播撒范围广，血液本身及其降解产物也对脑干及其周围脑组织均有不同程度的损害；因出血引起的脑疝、高热、电解质紊乱、呼吸循环衰竭及应激性溃疡；况且血性脑脊液在蛛网膜下腔长时间存在也可引起脑血管痉挛、脑水肿、脑梗塞等继发性损害。
而单纯行腰穿治疗和止血药静脉输注难以解决上述问题。
并且对于脑室内出血较为复杂的患者，单侧行脑室引流还不能完全迅速清除血肿，解除梗阻，不能迅速解除对脑干及丘脑下部的压迫，因而手术就达不到积极抢救患者生命和促进患者脑功能恢复的作用［4］。
因此本组重度脑室内出血患者均采用侧脑室外引流并尿激酶注入及行腰穿脑脊液置换或腰大池引流，效果均为满意。
当然，单纯行脑室外引流只能起到降低颅内压、降低脑室内血的浓度，还不能完全解决第三、四脑室以及侧脑室、蛛网膜下腔的出血，使大量的血性脑脊液滞留在蛛网膜下腔引起脑血管痉挛，及脑脊液吸收障碍、梗阻而形成脑积水等一系列并发症，尽早行腰穿治疗及脑脊液置换，可清除脑室及以下的积血，降低蛛网膜下腔的血浓度，减少血性脑积液的副作用，预防脑积水的形成，如果单纯用单侧脑室引流或单纯用腰大池引流都不能起到很好的疗效，将两者结合起来，同时加上脑脊液的置换或腰大池引流，则更加合理。
且有以下好处：腰大池引流避免了多次腰穿的副损伤，且腰大池引流管管腔小，能维持颅内压的稳定，避免脑疝形成；通过脑脊液的置换，降低了颅内血性脑脊液的浓度，减小了血性脑脊液的副作用，减少了治疗时间和治疗费用。
并且通过本组病例的治疗经过和治疗效果，笔者觉得手术治疗在出血24 h内效果明显好于24 h以上者。
总之，当面临各种重度脑室内出血的患者进行治疗时，早期给患者行脑室外引流加尿激酶灌洗及腰大池引流、脑脊液置换，可取得较好的治疗效果，明显改善患者的预后，降低患者的死亡数。
参考文献
［1］李庆堂,王凤求,高飞,等.手术治疗高血压性脑出血破入脑室62例［J］.中国临床神经外科杂志,2008,13（4）:240-241.
［2］王振宇,黄光富,唐健,等.腦室出血82例临床治疗分析［J］.中国临床神
经外科杂志,2008,13（3）:172-173.
［3］黄贺森,高凤岩,黄德晖.重症脑室出血不同治疗方法疗效比较［J］.中国临床神经外科杂志,2008,13（11）:686-687.
［4］俞景范.脑室内出血微创治疗66例临床分析［J］.中国医学创新，2010,7（24）:38-39.。
