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微创手术治疗高血压脑室内出血的围手术期护理标签：微创手术；高血压；护理脑室内出血或脑内血肿破入脑室是高血压脑出血中较严重的类型，常常引起急性梗阻性脑积水，导致患者颅内压急剧增高，形成脑疝而在短时间内死亡。
因此，如何快速有效清理脑室内血肿、减少脑组织损伤及减少并发症，是神经科医生关注的一个重点。
笔者所在科从2009年10月~2011年9月应用神经内镜技术结合腰椎穿刺置管引流治疗脑室内出血，经精心护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年10月~2011年9月住院患者共26例，男15例，女9例，年龄56~82岁。
1.2方法在全身麻醉下经脑室前角或侧脑室额角穿刺、神经内镜脑室内血肿清除术，血肿清除完毕留置脑室外引流管。
同时行腰椎穿刺置管引流血性脑脊液。
2护理2.1术前护理2.1.1一般护理保持病区环境舒适、安静，限制探视和陪护。
患者绝对卧床休息，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
取头高15°~30°位，避免头部快速或剧烈转动。
意识不清者床栏保护，有专人看护。
昏迷患者平卧位，头偏向一侧。
2.1.2密切观察病情患者入院后给予持续心电、血压监测，密切观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。
血压高者遵医嘱控制血压，用输液泵控制降压药的速度，使患者血压平稳下降。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
2.1.3心理护理患者因突然脑出血发病易产生恐惧、焦虑心理，尤其是普通群众对颅脑手术的认识误区更会加重恐惧感，因此，术前的解释工作非常必要。
解释的时候重点突出微创手术，介绍有丰富经验的手术医生及应用该手术治疗的成功病例，缓解患者的恐惧心理。
2.1.4完善术前准备入院后即禁食至手术开始。
术前常规抽取出凝血时间、肝肾功能、HIV、HCV、梅毒等检查。
头部备皮。
备好病历及CT片等带入手术室。
2.2术后护理2.2.1一般护理术后绝对卧床休息，平卧位，头偏向一侧。
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会摘要：目的研究微创颅内血肿清除术对于高血压性脑出血患者进行治疗围手术期配合的有效护理方法。
方法本研究的调查对象为我院在2017年1月到2018年8月所收治的高血压性脑出血患者，本研究共选择其中的84例作为研究对象，将所有患者随机分为常规护理组和围手术期护理组，每组患者为42例。
所有患者均选择采用微创颅内血肿清除手术进行治疗，为常规护理组配合常规护理，围手术期护理组配合围手术期护理，评价两组不同护理方法对于患者的影响。
结果比较两组患者并发症的发生率，本研究常规护理组并发症发生率为19.05%（8/42），围手术期护理组并发症发生率为7.14%（3/42），两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者的Barhel评分、GCS评分及护理满意度等相关情况，本研究的围手术期护理组明显比常规护理组更优，两组之间存在差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论临床在对高血压性脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗时，为患者配合围手术期护理能够有效的降低患者并发症的发生率，并且能改善患者的相关症状，促进患者的预后，具有推广应用的价值。
关键词：微创颅内血肿清除术；高血压性脑出血；围手术期护理高血压是较为严重的一种病情，这种病情严重的状况之下会导致患者出现高血压性脑出血，患者的临床表现是存在有头晕、头痛、恶心、昏迷、呼吸障碍、瞳孔放大等相关症状。
对于患者如果不进行及时的治疗就会危及到患者的生命，以往在对患者进行干预时手术风险相对较大，如今因为微创技术不断的发展，使得微创颅内血肿清除手术在临床的应用过程当中越来越加广泛，患者在整个围手术期为患者进行相关的护理也显得尤为重要，它能够对于患者的手术效果和术后恢复产生直接影响[1]。
所以本研究针对于此分析对于高血压性脑出血患者，在选择采用微创颅内血肿清除术进行治疗时围手术期配合良好护理所取得的效果，先将主要研究情况进行如下报告。
高血压脑出血微创术围手术期护理关键词高血压脑出血微创术围手术期护理本院2002年开始微创术治疗，已成功救治数百例患者。
以创伤小、无痛苦为其显著特点，再加上护理人员周到而细致的护理，临床上均取得良好效果。
现将高血压脑出血微创术围手术期护理做以下总结。
术前护理病室环境要安静，温度保持18～20℃，湿度保持在50%～60%，勿大声喧哗，一切治疗护理均应动作轻柔、迅速、勿粗暴。
心理护理，如果患者神志清醒，可耐心细致地做好患者思想工作，使患者情绪稳定，勿使患者紧张焦虑，从而影响病情，加重脑出血。
脑出血的患者入院后，护士对清醒患者应告知，对神志不清者应嘱其陪护者，使患者绝对卧床休息。
一切治疗护理，大小便等均在床上进行。
减少不必要的搬运，以防脑出血加重，但大型医疗检查，如脑CT检查除外，搬运患者时一定多人协助搬运，1人搬头，患者身下铺油布中单，再由另2人分别抬着油布两侧，轻轻搬运到抬架车上，到CT室进行扫描检查，运送途中宜平稳，勿使头部颠簸。
严密观察生命体征，如神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，注意预防感冒，防止因受凉感冒引起咳嗽、打喷嚏从而加重脑出血。
保持大小便通畅，大便干燥时给予缓泻剂。
控制脑水肿，降低颅内压，抬高床头15°～30°，以利静脉回流，从而降低颅内压，给予氧气吸入，改善脑缺氧，头部置冰袋，可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力，控制脑水肿，可用20%甘露醇125～250ml静滴，2次/日，15～30分钟滴入，确保针头完全在血管内方可滴入甘露醇，并保持输液通畅，密切观察有无渗出，如有应及时更换注射部位并重新穿刺。
一般护理：如患者意识清醒可进食，但应限制饮水量及食盐量，预防脑水肿。
出血量较大的昏迷患者，可暂禁食，并保持呼吸道通畅，头侧向一边，以防呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，及时清除口腔中分泌物。
如有舌后坠，可用舌钳拉出，并在口腔内放置口咽通道，并给予氧气吸入。
