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两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法的疗效评价
张禄野
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)010
【摘要】目的评价两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果.方法对60例需拔除双侧下颌智齿病人,分别施行传统下牙槽神经阻滞麻醉和下牙槽舌颊神经一次阻滞麻醉,比较两组麻醉成功率和优缺点.结果传统法成功率为85％,下牙槽舌颊神经一次阻滞麻醉法为86.7％,两者之间差异无显著性;颊神经麻醉不全传统法为0,而下牙槽舌颊神经一次阻滞麻醉法为5％;回抽血阳性传统法为10％,而下牙槽舌颊神经一次阻滞麻醉法为5％.结论:下牙槽舌颊神经一次阻滞麻醉法是一种可替代传统下牙槽神经阻滞麻醉法,尤其适用于传统下牙槽神经阻滞麻醉法效果不明显的患者或传统的下牙槽麻醉失败的患者.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】张禄野
【作者单位】辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院口腔科辽宁岫岩114300
【正文语种】中文
【中图分类】R782.13
【相关文献】
1.两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果评价 [J], 吕继忠;张婵
2.两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法的评价 [J], 何家才;江崇英
3.牙外伤后两种不同固定方法的疗效评价 [J], 丁宝玲
4.两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法的疗效评价 [J], 张禄野;
5.不同方法下牙槽神经阻滞麻醉的临床应用与评价 [J], 李振兴;张会涛;都广艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
简析下牙槽神经麻醉临床患者面型，骨形存在个体差异。
对于下牙槽神经的麻醉不可依据书本照搬。
否则会经常遇到麻醉效果不良的情况。
应依据患者口腔内据体情况给予良好麻醉效果，以更好的应用于临床的诊断和治疗。
（标准的下颌牙弓）（下牙弓狭窄者）（下牙弓宽大者）（侧面正常下颌骨形态）（下颌角宽大者）(下颌角狭小者）（舌侧下颌孔位置）（简易标准型标线示意图）（下牙弓宽大型）相对两下颌角之间距离宽。
注射器针尖以翼下颌皱襞中点外侧3-4mm为固定标点时，那么注射器体部要置于对侧前磨牙区远中向后，外进针方可达下牙槽神经沟附近。
如将注射器置于前磨牙区后果是针尖刺入后的位置在下颌孔的远中，麻醉效果不良。
（下牙弓狭窄型）相对两下颌角之间距离窄。
注射器针尖以翼下颌皱襞中点外侧3-4mm为固定标点时，那么注射器要置于对侧前磨牙区近中向后，外进针方可达下牙槽神经沟附近。
如将注射器置于前磨牙区后果是针尖刺入后的位置在下颌孔的近中，麻醉效果不良。
下牙槽神经的麻醉：注射器置于对侧下颌前磨牙区，约与中线呈45"角，高于下颌磨牙合平面1cm，并与之平行;以翼下颌皱襞中点外侧3-4mm 或翼下颌皱襞外侧的颊脂垫尖处作为刺入点，水平向后，外进针约2-2.5cm时触及骨壁，即可达下牙槽神经沟附近..........。
我的注射习惯是以翼下颌皱襞中点外侧3-4mm作为刺入点。
从长期临床看来选择翼下颌皱襞的最大优点是和颊脂垫尖相比更稳定。
不会因患者口腔内颊舌部肌肉过于肥厚而移位。
但颊脂垫尖不同，随个体不同或明显或不明显，易随口腔内肌肉量不同而有所变化。
要取得良好的麻醉效果，首先要选择合适的麻药，接下来在麻醉之前要观察面型，双手触摸两侧下颌骨宽度走向，以确定进针方向。
（我们不可能用精密的仪器去测算多少多少度角然后一针直刺）当患者口唇松弛度小而下牙弓宽时，我们可以选择把注射器尖部弯曲利用弯曲针尖的角度来取代正个针体后移的幅度当患者开口度小于注射器直径（1.5cm）可以选择同侧翼下颌皱襞中点外侧3-4mm作为刺入点，将注射器旋转向后，外进针实行麻醉。
上牙槽后神经阻滞麻醉
麻醉范围:除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙、牙槽突及其相应的颊侧软组织
注射方法：上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟作进针点，向上后内方刺入约15mm 眶下神经阻滞麻醉
麻醉范围：下睑、鼻旁及上唇组织，麻药注入眶下管则麻醉上牙槽前、中神经
注射方法：同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针
与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm
腭前神经阻滞麻醉
麻醉范围：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突等组织
注射方法：病人大张口，上颌平面与地平面成60°，注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔鼻腭神经阻滞麻醉
麻醉范围：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜和牙槽突。
注射方法：病人大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向中线，与中切牙长轴平行，向后上方推进0.5cm进入腭前孔
下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉
麻醉范围：下牙槽、舌及颊神经
注射方法：病人大张口，在翼下颌皱襞外侧，相当于上颌第三磨牙面下0.5cm处为针刺点，进针深约2.5cm左右，针尖触及骨面，回抽无血时，注入麻药1.5～2ml；后将注射针退回约1cm，注入麻药约1ml；再退至黏膜下注射麻药约1ml；颏神经、切牙神经阻滞麻醉
麻醉范围：同侧下唇黏膜、皮肤，第一前磨牙、尖牙和切牙的颊、唇侧牙龈及黏骨膜。
注射方法：在下颌第二前磨牙根尖相应的口腔前庭沟进针，
向前、下内方剌入颏孔。
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下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。
针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺沟流至下颌孔，以麻醉下牙槽神经。
下牙槽神经阻滞麻醉临床常用口内直接注射法。
注射标志：病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样粘膜皱襞，即翼下颌皱襞。
另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。
此二者即为注射的重要标志。
若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。
注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。
按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。
回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml.约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
