嗜麦芽窄食单胞菌危险因素、耐药及定植与感染鉴别

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及药敏分析
刘强;肖鑫;张蕾蕾
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(043)002
【摘要】嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrnphomonas mahophilia）属于非发酵的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界中，临床多为条件致病菌，可引起多种感染。

由于其对抗菌药物高度耐药，对亚胺培南呈天然耐药，使临床感染难以治愈而备受关注。

作者回顾分析了本院收治的53例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的相关临床资料及药敏结果，报道如下。

【总页数】3页(P390-392)
【作者】刘强;肖鑫;张蕾蕾
【作者单位】河南大学淮河医院检验科细菌室,开封,475000;河南大学淮河医院检验科细菌室,开封,475000;河南大学淮河医院病理科,开封,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.2006～2009年103株嗜麦芽窄食单胞菌医院内感染危险因素及药敏分析 [J], 杨义灿;陈芳;赵万春
2.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成
3.替加环素与5种抗菌药物对耐左氧氟沙星嗜麦芽窄食单胞菌的体外药敏试验及联
合药敏试验 [J], 尉景娟;马立艳;苏建荣
4.嗜麦芽窄食单胞菌院内感染危险因素及药敏分析 [J], 徐欣欣;孔松
5.嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素及预后分析 [J], 吕军;张昭勇
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嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素、耐药情况
及定植与感染区别。

感染危险因素
慢性呼吸道疾病、免疫功能低下、重度营养不良、低蛋白血症、肿瘤化疗、重症监护病房入住时间长、气管插管或气管切开、长期机械通气、留置中心静脉导管、长期接受广谱抗菌药物治疗等是嗜麦芽假单胞菌感染危险因素。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药
嗜麦芽窄食单胞菌存在多种耐药机制，对碳青霉烯类药物天然耐药, 对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物具有较高耐药率，对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星的耐药率小于10.0%。

定植与感染区别
1.宿主因素。

是否存在基础结构性肺病、长期机械通气、长期应用皮质激素等危险因素；
2.接受抗菌药物治疗复又加重, 在时间上与嗜麦芽窄食单胞菌的出现是否相符合；
3.出现与肺炎或其他部位感染相符合临床症状、体征和影像学变化；
4.从采集方法、采集质量、细菌浓度、涂片等所见综合评价培养结果临床意义。

嗜麦芽窄食单胞菌临床株的耐药特性嗜麦芽窄食单胞菌常可从自然界分离,也可以寄居于人体,为条件致病菌。

但因为其来源常不易探明,目前对于嗜麦芽窄食单胞菌的流行病学情况还不十分清楚。

近几年来随着抗菌药物的广泛应用,各种创伤性诊治疗手段增加,临床感染越来越多,在免疫缺陷个体尤为多见,已成为医院感染的一个重要致病菌。

该菌耐药性强,几乎对临床使用的所有抗菌药物都有耐药报道,其耐药特性和体外敏感实验的不确定性均增加了临床治疗的难度。

嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖甙类和大环内酯类固有耐药,对部分抗菌药物甚至高度耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物和一些消毒剂表现出抗性的有关机制有:外膜渗透屏障和外排系统使抗菌物质不能达到细菌有效部位,靶位的迅速突变使细菌免受药物攻击,或在增殖过程中产生的各种水解酶或修饰酶类引起抗菌药物失活。

嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药和高度耐药性使临床治疗非常困难。

嗜麦芽窄食单胞菌在未来的几年将对微生物学家和临床医生提出严峻的挑战。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药种类多样,涉及的机制复杂,目前只是初步认识,已有的研究多为针对实验室菌株,在理论和临床价值方面有一定局限性。

而有关膜耐药机制的研究国外报道很少,国内还尚未开展。

为了观察临床上嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对其多重耐药本质有进一步的了解,本课题对2001年1月～2002年2月天津地区医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌的临床情况及对抗菌药物耐药特点作了全面的分析;对嗜麦芽窄食单胞菌临床株SmeDEF外排泵基因表达与耐药表型的关系进行了开创性的研究,新发现的差异序列已递交并登陆Genebank;并探讨该菌对β-内酰胺类的有关耐药机制。

希望可以使临床更好地选择抗菌药物,能及时有效地治疗,避免多重耐药和高度耐药菌株的出现和传播。

嗜麦芽窄食单胞菌感染研究进展摘要嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia，SMA)是一种低毒力、革兰氏染色阴性、需氧、非发酵杆菌。

SMA不仅广泛存在于自然界，还能寄居在医疗器械上，从而成为重要的条件致病菌。

其致病性主要由菌体鞭毛及菌毛、脂多糖、胞外蛋白酶参与。

近年来，SMA的临床分离率有上升趋势。

SMA可导致患者广泛感染并且对多种不同结构的抗菌药具有高度的天然与获得性耐药，前者主要包括生物膜、β内酰胺酶、多重耐药外排泵和氨基糖苷类耐药基因等；后者主要依靠后天获得耐药元件而产生耐药。

复方新诺明仍是SMA感染的首选治疗药物，当复方新诺明耐药或者过敏时可使用喹诺酮或带β内酰胺酶抑制剂的β内酰胺类抗生素。

尽管缺乏临床试验，两联或三联抗生素治疗SMA感染是目前最常用的。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌；感染；耐药；进展正文嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia，SMA)属于窄食单胞菌属、假单胞菌科的RNA同源群，是一种低毒力、革兰氏染色阴性、需氧、非发酵杆菌。

SMA由Hugh和Ryschenkow于1960年首次从口腔肿瘤患者咽拭子中发现，1961年根据鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌[1]，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成归入黄单胞菌属，1993年被命名为嗜麦芽窄食单胞菌[2]。

2008年Crossman等公布了SMA基因组序列[3]。

因该菌氧化分解麦芽糖迅速明显，故定名为嗜麦芽。

氧化酶阴性、明胶酶和DNA 酶阳性是该菌的特点。

SMA不仅广泛存在于水、土壤、动物、植被等自然界，还能寄居在医疗器械上，从而成为重要的条件致病菌[4]。

SMA毒力不强，但却可导致多种感染，如菌血症、蜂窝织炎、耳及乳突炎、颅内感染、肺炎、腹腔感染、骨髓炎、关节感染等。

SMA可导致患者广泛感染并且对多种不同结构的抗菌药具有高度的天然与获得性耐药，给临床用药带来了极大的难题。

嗜麦芽窄食单胞菌感染与耐药性分析桂炳东;胡龙华;贾坤如【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2000(016)006【摘要】@@ 嗜麦芽窄食单胞菌即以前的嗜麦芽假单胞菌，后又称嗜麦芽黄单胞菌，1993年Phlleroni和Bradbury改为现名[1]，该菌是院内感染重要病原菌，且对多种抗生素耐药，已引起临床的密切关注，为了解嗜麦芽窄食单胞菌耐药特点，我们对1997年～1999年分离的88株菌株进行了耐药性测定和产诱导型β-内酰胺酶的检测，现分析报告如下。

1 材料和方法1.1 材料 1.1.1 菌株来源 88株受试菌株均为我院1997～1999年临床各类标本分离，其中痰62例，咽拭子10例，脓液8例，尿液5例，其他3例。

1.1.2 试剂均为法国生物梅里埃产品。

1.1.3 质控菌株铜绿假单胞菌 ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922。

2 方法1.1 菌种鉴定按常规分离，对双糖铁似非发酵菌，氧化酶阴性，革兰氏阴性杆菌，用Vitek-NFC卡进行鉴定。

1.2 药敏测定采用Vitek-GA卡，亚胺培南采用K-B法。

1.3 诱导型β-内酶胺酶测定采用双纸片法进行测定[2]。

【总页数】1页(P115)【作者】桂炳东;胡龙华;贾坤如【作者单位】江西医学院第二附属医院南昌，330006;江西医学院第二附属医院南昌，330006;江西医学院第二附属医院南昌，330006【正文语种】中文【中图分类】R515.9【相关文献】1.儿童嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药性分析 [J], 徐桂珍;李胜涛;史文元;朱军民;彭小友;徐玉娟2.新生儿重症监护室嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性分析 [J], 陈波;白波;李广洪;王艳萍;罗惠玲;黄暖潮3.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成4.嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性与治疗分析 [J], 苗忠;曹加;许亚洲5.2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析 [J], 尹利娟;杨振华;杨乐园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析目的分析我院2014年～2016年所分离嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。

方法用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验，依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。

结果3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌，主要来源于呼吸道痰标本，占83.49%，ICU病区检出最高，占36.70%；其次为急诊科、血液科和神经外科。

嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高，分别为88.99%和79.82%；耐药率较高的是头孢他啶，为74.31%。

结论我院2014年～2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU，其次为血液科和神经外科，以呼吸道感染居多。

药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好，替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。

Abstract：Objective To analyze the distribution of Stenotrophomonas maltophilia isolated from our hospital from 2014 to 2016 and its resistance to common antimicrobial agents.Methods Bacteria identification and drug susceptibility testing were performed with Siemens MicroScan WalkAway 96 automated microbiology identification/susceptibility testing system to determine susceptibility testing results according to the latest judging criteria developed by CLSI.Results A total of 109 strains of Stenotrophomonas maltophilia were detected in the 3 years，mainly from sputum samples of respiratory tract，accounting for 83.49%，ICU ward highest accounting for 36.70%，followed by emergency department，hematology and nerves surgery.Stenotrophomonas maltophilia was highly sensitive to cotrimoxazole and levofloxacin，accounting for 88.99% and 79.82%，respectively.Ceftazidime with high resistance rate was 74.31%.Conclusion Our hospital from 2014 to 2016 Stenotrophomonas maltophilia mainly concentrated in the ICU，followed by hematology and neurosurgery，with respiratory tract infections.Susceptibility results show that the combination of cotrimoxazole and levofloxacin good sensitivity，ticarcillin/clavulanic acid and ceftazidime high resistance rate.Key words：Stenotrophomonas maltophilia；Clinical distribution；Antimicrobial；Drug resistance rate嗜麥芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，近年来，已成为院内感染的主要致病菌之一[1]。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及临床分析
应华娟
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)005
【摘要】嗜麦芽窄食单胞菌是一种革兰阴性需氧非发酵菌，广泛存在于土壤、植物、农副产品、人体和动物体表面，是能引起感染的条件致病菌。

它可以是呼吸道、胃肠道中的正常寄生菌。

在体内是寄生菌还是致病菌决定下列因素：患者住院时间的长短；是否预先使用了抗生素；是否伴随其他疾病。

随着免疫抑制剂和广谱抗生素的不断应用及气管插管、气管切开机械通气等的应用，该菌的分离率不断增加，却多侵犯危重病人，可引起菌血症，心内膜炎，结膜炎，呼吸道，泌尿道和伤口感染。

由于其外膜的低渗透性，
【总页数】1页(P516)
【作者】应华娟
【作者单位】315040,浙江省宁波市鄞州人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.2009-2011年嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析 [J], 白书媛;王培昌
2.36例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分析和耐药性研究 [J], 冯佼;
3.36例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分析和耐药性研究 [J], 冯佼
4.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成
5.老年患者嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析 [J], 方毅;张景皓;赵虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

嗜麦芽窄食单胞菌特征与致病嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)属于黄单胞菌目的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。

但由于其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌。

嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。

一、病原特征1. 革兰阴性杆菌，有1-8根极端鞭毛,有动力、无芽孢、无荚膜、菌落不溶血，有黄色素。

2. 最适生长温度35℃，4℃不生长，42℃近半数生长。

在血琼脂平板上35℃培养18-24h，形成圆形、光滑、湿润、浅黄色的菌落，产生刺激的氨味，48h培养菌落增大呈黄色。

在麦康凯琼脂平板上形成淡黄色菌落。

3. 氧化酶试验阴性，分解葡萄糖、麦芽糖，不分解木糖和甘露醇，葡萄糖OF为氧化型(缓慢)，动力、明胶、赖氨酸脱羧酶和硝酸盐还原试验均阳性，精氨酸双水解酶、鸟氨酸脱羧酶、枸橼酸盐和脲酶试验均阴性。

二、病原体性质1. 嗜麦芽窄食单胞菌是窄食单胞菌属中的成员，是重要的医源性感染菌，其分离率在非发酵菌中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌，其中易感因素包括：体弱，免疫功能低下，外伤，插管，手术，移植，使用呼吸机等。

从菌株的来源及分布来看，该菌主要是引起呼吸道感染，在其他疾病中亦分离到该菌，说明嗜麦芽窄食单胞菌在医院内感染的重要作用。

2. 嗜麦芽窄食单胞菌具有复杂的耐药机制，外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种β-内酰胺酶，如青霉素酶，头孢菌素L2酶以及金属锌酶，因此对β-内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药，同时对碳青霉烯类抗生素也耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌：定植抑或致病嗜麦芽窄食以往单胞菌以往称作嗜麦芽假单胞菌，是该属中唯一的生物种，属革兰阴性非发酵菌；它广泛存在于水源、冰冻食品、牛奶、土壤和植物根系中，医院环境中更有很高的分离率，如呼吸机各种管道、接头、湿化瓶极有可能定植，已成为医院内感染的重要病原菌。

居第三位，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌可以在呼吸道、泌尿道和胃肠道寄生。

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染约53%~71%呼吸道分泌物培养获得的嗜麦芽窄食单胞菌是定植，呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染非常罕见，咽拭获得的嗜麦芽窄食单胞菌一般无诊断意义，嗜麦芽窄食单胞菌多与气管切开、机械通气、应用气道雾化设备以及应用广谱抗生素有关，尤其是应用抗假单胞菌抗生素中性粒细胞减少症也是并发嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的易患因素。

嗜麦芽窄食单胞菌血流感染与铜绿假单胞菌所致的菌血症相比，嗜麦芽窄食单胞菌血行感染发生在持续较长时间的中性粒细胞减少患者中，在ICU中，导管相关性嗜麦芽窄食单胞菌血流感染比较常见。

嗜麦芽窄食单胞菌中枢神经系统感染嗜麦芽窄食单胞菌中枢系统感染不常见嗜麦芽窄食单胞菌眼部感染嗜麦芽窄食单胞菌眼部感染可表现为结膜炎、角膜炎、泪囊炎和眶隔前蜂窝织炎等，细菌学阳性就应该诊断为嗜麦芽窄食单胞菌感染嗜麦芽窄食单胞菌泌尿系感染尿液标本分离到嗜麦芽窄食单胞菌，将其当作泌尿道病原菌的证据一定是不充分的，嗜麦芽窄食单胞菌通常继发于泌尿道手术和内镜检查或有泌尿道解剖异常者其他部位的嗜麦芽窄食单胞菌感染多见于消化道肿瘤和慢性炎性肠病患者，是持续不卧床腹膜透析患者的重要致病菌。

ICU非发酵菌（MDR和PDR）院内获得性肺炎的治疗非发酵菌是指一群不发酵葡萄糖、无动力、生长要求很低、毒力各异的需氧或兼性厌氧的革兰阴性杆菌，所致的感染绝大所数属于院内感染，绿假单胞菌和不动杆菌是非发酵菌中临床分离率最高的病原菌，铜绿假单胞菌在院内获得性肺炎（HAP）致病菌中居第二位，是呼吸机相关性肺炎（V AP）的首要病原菌。

ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的诱因及耐药性分析时凤云【摘要】目的分析重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)肺部感染的诱因及敏感情况.方法分析52例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的病例资料.结果SMA肺部感染的主要诱因为人工气道建立、广谱抗生素≥14 d、侵入性操作、机械通气和皮质激素应用等;ICU内肺部感染的SMA呈多重耐药性,其中亚胺培南耐药性最高(96.2%),替卡西林/克拉维酸敏感性最高(73.1%).结论应严格根据药敏结果选择敏感抗生素,加强无菌操作规程,避免医源性传播,慎重使用免疫抑制剂,增强患者免疫力,从而降低SMA肺部感染的发病率.%Objective To analysis the causes and drug resistance oi patients with stenotrophomonas maltophilia ( SMA ) pulmonary infection in ICU. Methods The clinical data of 52 patients with SMA pulmonary infection in ICU were retrospective analyzed. Results The main causes oi SMA pulmonary infection were establishment oi aitiiicial airway, broad - spectrum antibiotics =14 d, invasive operation , mechanical ventilation and coiticoid application. The SMA pulmonary infection in ICU showed a multiple drug resistance, which the details were: it showed the highest drug resistance to imipenem ( 96. 2? ) and the highest sensitivity to ticaicillin/clave acid (73. 1 % ). Conclusion The use oi antibiotics should be strictly according to the results oi drug sensitive test. Aseptic operation should be strengthened to avoid iatiogenic transmission. The immunosuppressants should be used very carefully to enhance patients' immunity and reduce the incidence oi SAM lung infection.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)004【总页数】2页(P635-636)【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌;重症监护病房;耐药性【作者】时凤云【作者单位】436000,湖北,鄂州,鄂州市中心医院感染科【正文语种】中文嗜麦芽窄食单胞菌(stenotropbomona mahophila，SMA)是一种革兰氏阴性杆菌[1]，也是一种条件致病菌。

嗜麦芽窄食单胞菌的治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染带来的管理挑战与CRAB感染非常相似。

首先，尽管嗜麦芽窄食单胞菌有可能导致严重疾病，但通常不清楚其到底是定植还是真正的病原体，特别是在有潜在肺部疾病(如囊性纤维化或呼吸机依赖)的患者中。

.嗜麦芽菌通常作为多微生物感染的一个组成部分，这使得嗜麦芽菌的治疗更为困难。

它可以导致血液系统肿瘤、出血性肺炎、菌血症患者极高的病死率。

其次，嗜麦芽携带的大量耐药基因和基因突变，这阻碍了治疗选择。

L1金属β-内酰胺酶和L2丝氨酸β-内酰胺酶使得大多数传统的β-内酰胺对嗜麦芽无效。

L1能水解青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类，但不能水解氨曲南。

L2 具有广谱的头孢菌素活性，并且可以水解氨曲南。

嗜麦芽通过染色体氨基糖苷乙酰转移酶从而对氨基糖苷天然耐药。

此外，嗜麦芽可出现多药外排泵，降低四环素类药物和氟喹诺酮类药物以及染色体Smqnr基因的活性，进一步降低氟喹诺酮类药物的有效性。

第三，对于嗜麦芽感染的“护理标准”抗生素治疗方案缺乏有效性评估。

目前还缺乏常用药物对嗜麦芽感染的有效性比较研究。

关于治疗嗜麦芽药物的优先级、常用联合治疗方案的证据仍不完整。

最后，嗜麦芽的药敏试验存在问题。

CLSI已经建立了7种抗嗜麦芽药物的MIC解释标准:TMP-SMX、替卡西林钠克拉维酸钾、头孢他啶、头孢地罗、左氧氟沙星、米诺环素、氯霉素。

替卡西林钠克拉维酸钾已经不再生产，氯霉素在美国也很少使用，因为其具有明显的毒性，因此有5种药物可以为临床医生提供可解释的抗生素MIC数据。

头孢他啶和左氧氟沙星MIC检测结果可重复性差，削弱了对MIC解释标准的信心。

并且没有足够的数据来确定MICs与临床结果之间的相关性。

目前还没有建立多粘菌素的CLSI敏感性标准。

嗜麦芽能够在多粘菌素平板中不被完全抑制，表现出异质性耐药。

多粘菌素MICs的准确性和可重复性都存在挑战。

专家组不建议使用多粘菌素治疗嗜麦芽感染。

1.嗜麦芽感染的一般治疗方法是什么？推荐对于轻度感染，建议选择TMP-SMX、米诺环素、替加环素、左氧氟沙星或头孢地罗单药治疗;专家组建议TMP-SMX和米诺环素作为首选药物。

嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定与耐药性分析夏　勇　潘树根　袁德辉　(广州市第二人民医院检验科　510150)摘　要　目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌的快速简易鉴定及其对常用抗生素的耐药性。

方法:按氧化酶阴性革兰氏阴性杆菌的临床常规鉴定方法并结合对泰能耐药的特征鉴定嗜麦芽窄食单胞菌;应用Kirby-Bauer扩散法对10种抗生素的药敏情况进行检测。

结果:此种快速简易的鉴定方法与API鉴定系统的结果一致;嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用的抗生素广谱耐药,对泰能的耐药率为100%且无任何抑菌环;对庆大霉素、西力欣无敏感株;对舒普深的敏感率最高,达到74%;对百炎净、悉复欢和复达欣的敏感度相对较高,分别为59%,50%,37%。

结论:此方法能准确鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性极为严重,治疗该菌引起的感染时合理使用抗生素十分重要,现仍需进一步探讨该菌的耐药机理,这对开发新型高效抗生素尤其重要。

关键词　嗜麦芽窄食单胞菌　鉴定　耐药性1　材料与方法1.1　标本来源及分布　痰及咽拭42例,标本主要来自呼吸内科,其中2株来自新生儿科,心内科及老年病区各1株;血液1例,标本来自呼吸内科;脓液及脓性创面分泌物4例,标本来自五官科与皮肤科;尿液5例来自泌尿外科;脐液2例,标本来自新生儿科;共54例。

1.2　材料　肠杆菌科微量生化鉴定管购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所,药敏纸片由北京天坛药物生物科技开发公司,其中泰能药敏纸片由杭州默沙东药厂提供,药敏试验琼脂由杭州生物试剂厂生产;A P I鉴定卡为法国生物梅里埃公司产品。

1.3　方法　除血液标本增菌培养外,其它标本均接种血平板,35°C,5%CO2培养18～24h后取单个菌落纯培养获得培养物后做氧化酶试验,如果阴性接种克氏双糖铁、半固体动力、肠杆菌科微量生化鉴定管,同时接种A PI鉴定卡430板。

1.4　药敏　采用Kirby-Ba uer扩散法做药敏试验,按1995年美国实验室标准委员会(N CCL S)颁布的分界点表判读药敏试验结果。

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与耐药特征研究杨义灿;赵业琼;高丽娜【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2004(001)004【摘要】目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平.方法对68例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K-B法测其耐药情况.结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌9.52%,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第三位;药敏试验表明:该菌广泛耐药,敏感率>50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌酮/舒巴坦;在感染患者中,有88.2%患有基础病,98.5%先期使用过广谱抗生素,70.6%曾接受侵入性检查和治疗.结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难.【总页数】2页(P91-92)【作者】杨义灿;赵业琼;高丽娜【作者单位】湖北省荆州市第二人民医院,湖北,荆州,434000;湖北省荆州市第二人民医院,湖北,荆州,434000;湖北省荆州市第二人民医院,湖北,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R446.2【相关文献】1.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成2.嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株的耐药特征研究 [J], 胡族琼;杨银梅;柯雪梅;任旭琦;周文;陈清;胡静;俞守义3.嗜麦芽窄食单胞菌115株的耐药特征研究 [J], 冯军军4.嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素及预后分析 [J], 吕军;张昭勇5.嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与其耐药特征的研究 [J], 全博;张海燕;蔡中祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。