嗜麦芽窄食单胞菌

嗜麦芽窄食单胞菌临床株的耐药特性嗜麦芽窄食单胞菌常可从自然界分离,也可以寄居于人体,为条件致病菌。

但因为其来源常不易探明,目前对于嗜麦芽窄食单胞菌的流行病学情况还不十分清楚。

近几年来随着抗菌药物的广泛应用,各种创伤性诊治疗手段增加,临床感染越来越多,在免疫缺陷个体尤为多见,已成为医院感染的一个重要致病菌。

该菌耐药性强,几乎对临床使用的所有抗菌药物都有耐药报道,其耐药特性和体外敏感实验的不确定性均增加了临床治疗的难度。

嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖甙类和大环内酯类固有耐药,对部分抗菌药物甚至高度耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物和一些消毒剂表现出抗性的有关机制有:外膜渗透屏障和外排系统使抗菌物质不能达到细菌有效部位,靶位的迅速突变使细菌免受药物攻击,或在增殖过程中产生的各种水解酶或修饰酶类引起抗菌药物失活。

嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药和高度耐药性使临床治疗非常困难。

嗜麦芽窄食单胞菌在未来的几年将对微生物学家和临床医生提出严峻的挑战。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药种类多样,涉及的机制复杂,目前只是初步认识,已有的研究多为针对实验室菌株,在理论和临床价值方面有一定局限性。

而有关膜耐药机制的研究国外报道很少,国内还尚未开展。

为了观察临床上嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对其多重耐药本质有进一步的了解,本课题对2001年1月～2002年2月天津地区医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌的临床情况及对抗菌药物耐药特点作了全面的分析;对嗜麦芽窄食单胞菌临床株SmeDEF外排泵基因表达与耐药表型的关系进行了开创性的研究,新发现的差异序列已递交并登陆Genebank;并探讨该菌对β-内酰胺类的有关耐药机制。

希望可以使临床更好地选择抗菌药物,能及时有效地治疗,避免多重耐药和高度耐药菌株的出现和传播。

疾病名：嗜麦芽黄单胞菌肺炎英文名：xanthomonas maltophilia pneumonia缩写：别名：嗜麦芽窄食单胞菌肺炎；嗜麦芽假单胞菌肺炎疾病代码：ICD：J15.8概述：嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见病种，并有其临床特点。

有发热、咳嗽、胸痛，60 岁以上患者大多数免疫功能差。

流行病学：该菌作为条件致病菌并不少见。

天津某医院自1997 年8 月至1999 年8 月分离21 株，其中呼吸道标本14 株，胆汁及体液4 株，脓汁及分泌物2 株，其他 1 株。

作者的24 例嗜麦芽黄单孢菌肺炎是1998 年9 月至2000 年7 月中的住院病例，仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

王氏报道38 株，占同期呼吸道检出病原菌的3.5%。

王氏的病例中有慢性基础疾病占 60.5%，曾住过监护病房的危重病人占65.8%，建立人工气道者占 44.7%。

作者的24 例中只有2 例无基础病，大多数病例有两种或两种以上疾病。

这些疾病大多数为心肺疾病，如 COPD、哮喘、支扩症、肺纤维化、肺癌、人工通气，还有高心病、冠心病，肾功不全等。

Vartivarian 等人总结美国得克萨斯州和爱迪逊癌症中心 1991～1992 年的 94 例呼吸道标本中(27.6%)为嗜麦芽窄食单孢菌呼吸道感染，其中 13 例合并菌血症，另 13 例非菌血症，26 例有血液亚性肿瘤，10 例为实体肿瘤，其中引流支气管阻塞者5 例。

在难治性呼吸道感染中本菌也占一席之地。

在罗氏等的217 例中，有7 例为本菌感染(4.4%，7/158 例痰培养)。

病因：1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见菌种。

2.仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

发病机制：具体机制不明。

临床表现：有报道一组 24 例患者中，男 18 例，女6 例，平均年龄 58.17 岁(1 岁5 个月～79 岁)，大于60 岁者14 例(58.3%)。

嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌是一种普遍存在于自然环境中的细菌，它具有广泛的生态适应性和多样的代谢能力。

本文将对嗜麦芽窄食单胞菌的分类、生理特征、生态功能以及应用领域进行综述，以便更好地了解和利用这一微生物资源。

1. 分类嗜麦芽窄食单胞菌（Pseudomonas maltophilia），属于嗜麦芽窄食细菌属（Pseudomonas），这个属名是来自拉丁语的“pseudos”（假）和“monas”（单一的细胞），指的是这种细菌外形类似单细胞，但实际存在于链状或黏附在固体表面上。

2. 生理特征嗜麦芽窄食单胞菌是革兰氏阴性菌，属于好氧细菌，能够在广泛的温度和pH条件下生长。

其菌落呈圆形或不规则形状，边缘光滑。

菌体呈杆状或梭形，长度约为1-3微米，宽度为0.5-1微米。

它的鞭毛可使其具有较好的游动能力。

此外，嗜麦芽窄食单胞菌具有耐盐、耐干旱和耐酸能力，可以在各种环境条件下存活和繁殖。

同时，它还能够产生多种抗生素和酶类物质，对环境中的其他微生物产生抑制作用。

3. 生态功能嗜麦芽窄食单胞菌在自然界中广泛存在于土壤、水体、植物表面等环境中。

它与其他微生物之间存在复杂的相互作用，具有多样的生态功能。

首先，嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的土壤生态系统的功能菌群。

它参与土壤氮、磷、硫等元素的循环过程，并参与土壤有机质的分解和有机氮的固定，对土壤的肥力有重要的影响。

其次，嗜麦芽窄食单胞菌在植物健康和生长发育中起着重要的作用。

它可以与植物根系形成共生关系，促进植物的生长和发育，并能够通过产生植物生长调节物质和抗生素等物质来抵抗病原微生物的侵袭。

此外，嗜麦芽窄食单胞菌还可以降解有机物和重金属，清除水体和土壤中的污染物，具有重要的环境修复功能。

4. 应用领域由于嗜麦芽窄食单胞菌的多样的代谢能力和生态功能，它在许多领域有着广泛的应用价值。

首先，在农业领域，嗜麦芽窄食单胞菌可以作为一种生物肥料应用于作物的种植过程中，促进植物的生长和发育，并提高作物的产量和质量。

嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症护理嗜麦芽窄食单胞菌（Acinetobacter baumannii）感染性菌血症是一种常见的医院获得性感染，尤其在重症监护病房（ICU）中常见。

该病菌对多种抗生素显示出多重耐药性，使得治疗变得困难，且病情往往严重。

因此，对于嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症的护理，特别需要全面的治疗计划和综合性护理措施，以减少并发症并提高患者预后。

护理的目标包括：控制感染的扩散、减少并发症、缓解症状、改善患者的生活质量和增强自身免疫功能。

以下是针对嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症的护理措施：1.感染控制和预防：-采取严格的手卫生和个人防护措施，如佩戴手套、口罩等。

-使用适当的消毒剂和清洁剂对环境进行定期消毒和清洁。

-严格遵守标准预防措施，如按时更换导尿管和呼吸机管道，避免交叉感染的发生。

2.抗生素治疗：-根据药敏试验结果选择有效的抗生素，如多药联合治疗或特殊药物。

-注意抗生素的使用规范，如剂量、频次和疗程。

-监测病原菌对抗生素的敏感性和耐药性变化。

3.运动和营养：-促进患者的运动和活动，以增强免疫功能和恢复机体功能。

-提供适当的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以促进伤口愈合和机体康复。

4.功能支持和并发症管理：-提供足够的液体和电解质，以维持水平和电解质平衡。

-监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常并采取相应措施。

-应用适当的药物控制症状，如止痛药、退烧药等。

-预防和及时处理并发症，如呼吸系统感染、尿路感染和褥疮等。

5.心理支持：-提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者和家属应对感染和治疗带来的心理困难。

-提供病情教育，帮助患者和家属理解疾病的原因、治疗的目的和预后。

6.家庭和社区卫生：-建立有效的出院计划，包括持续监测患者的病情、定期随访和康复训练等。

-制定适合患者的社区卫生计划，以预防感染的再次发生和扩散。

综上所述，嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症需要综合治疗和综合性护理措施，以达到感染控制、并发症管理和患者康复等多重目标。

澳大利亚嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识概述本文档旨在总结澳大利亚嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊治和防控方案，以提供专家共识作为参考。

诊断嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊断应综合临床症状、实验室检查及病原学检测结果。

常见的诊断方法包括：- 临床症状观察，如发热、呼吸困难等；- 实验室检查，如血液培养、气管分泌物培养等；- 病原学检测，如PCR、免疫荧光等。

治疗治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染应根据病情轻重和个体化情况进行。

常见的治疗方案包括：- 抗生素治疗：根据药敏试验结果选择敏感药物，如β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物等；- 呼吸机支持：对于需要机械通气的患者，应及时进行呼吸机支持治疗；- 对症支持治疗：如合理控制体温、维持水电解质平衡等。

预防与控制为预防和控制嗜麦芽窄食单胞菌感染的传播，以下措施应得到重视：- 患者隔离：对于已确诊或疑似感染的患者，应进行有效的隔离措施，减少感染传播风险；- 医疗器械消毒与灭菌：严格按照消毒与灭菌的规范进行操作，减少医疗器械传播感染的风险；- 医院环境清洁：保持医院环境清洁，定期进行消毒和清理，减少病原菌的存在；- 员工培训与指导：加强医护人员的感染控制培训，提高工作人员的意识与技能。

结论本文档总结了澳大利亚嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊治和防控方案，以供参考。

在诊断阶段应综合各项检查结果进行判断，治疗方案应根据个体化情况制定，预防与控制措施应得到重视。

专家共识的持续更新与研究将有助于提升嗜麦芽窄食单胞菌感染的管理和治疗水平。

> 注意：本文档仅为参考，具体操作应根据相关机构或专家的指导进行，以确保诊治与防控的安全和有效性。

感染多学科微⽣物专题（⼗四）——嗜麦芽窄⾷单胞菌这⾥是医学的殿堂，这⾥是知识的海洋。

欢迎关注郑⼤⼀附院郑东院区呼吸内三科感染多学科微⽣物专题（⼗四）嗜麦芽窄⾷单胞菌前⾔感染性疾病是涉及到临床各个科室各个专业的疾病，病原微⽣物耐药，导致治疗⾮常棘⼿，延长了患者住院天数，延长了患者住ICU天数，既增加了患者的医疗费⽤，还常常危及患者的⽣命。

河南省感染多学科会诊，坚持“为医者减压⼒，为患者谋福利”的宗旨，努⼒做到合理⽤药，精准⽤药，为感染复杂的患者制定个体化合理治疗⽅案。

为了提⾼⼴⼤病⼈对病原微⽣物的认识，我们不间断推出相关知识，为合理⽤药，精准⽤药提供依据。

嗜麦芽窄⾷单胞菌⼀、简介嗜麦芽窄⾷单胞菌属于黄单胞菌⽬的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭⽑特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归⼊黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。

但由于其⽆黄单胞菌素，⽆植物病原性，能在37℃⽣长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄⾷单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌。

嗜麦芽窄⾷单胞菌⼴泛存在于⾃然界、⼈和动物体表及医院环境，由于致病⼒较弱，其感染通常出现在免疫⼒低下、病情危重的患者，常为医院感染，社区很少发⽣感染。

随着⼴谱抗菌药物和免疫抑制剂的⼴泛应⽤以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院感染的重要病原菌之⼀。

⼆、⽣物学特性嗜麦芽窄⾷单胞菌为专性需氧的⾮发酵型⾰兰⽒阴性极⽣多鞭⽑杆菌，在⾎平板上有强的氨味，⽆溶⾎；在营养琼脂上显⽰灰黄⾊素或⽆⾊素，菌落边缘光滑,呈淡黄⾊或灰⽩⾊，直径0.5mm~1mm ,中央突起。

还原硝酸盐为亚硝酸盐，氧化酶阴性，强解脂性，DNase 阳性，⽔解明胶和七叶苷,赖氨酸脱羧酶阳性。

在氧化发酵试验中，产酸缓慢或不显产酸，但分解麦芽糖。

三、感染嗜麦芽窄⾷单胞菌可引起肺炎、菌⾎症、胆道感染及尿路感染等全⾝多部位感染，出现的症状与感染部位直接相关。

嗜麦芽窄食单胞菌的治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染带来的管理挑战与CRAB感染非常相似。

首先，尽管嗜麦芽窄食单胞菌有可能导致严重疾病，但通常不清楚其到底是定植还是真正的病原体，特别是在有潜在肺部疾病(如囊性纤维化或呼吸机依赖)的患者中。

.嗜麦芽菌通常作为多微生物感染的一个组成部分，这使得嗜麦芽菌的治疗更为困难。

它可以导致血液系统肿瘤、出血性肺炎、菌血症患者极高的病死率。

其次，嗜麦芽携带的大量耐药基因和基因突变，这阻碍了治疗选择。

L1金属β-内酰胺酶和L2丝氨酸β-内酰胺酶使得大多数传统的β-内酰胺对嗜麦芽无效。

L1能水解青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类，但不能水解氨曲南。

L2 具有广谱的头孢菌素活性，并且可以水解氨曲南。

嗜麦芽通过染色体氨基糖苷乙酰转移酶从而对氨基糖苷天然耐药。

此外，嗜麦芽可出现多药外排泵，降低四环素类药物和氟喹诺酮类药物以及染色体Smqnr基因的活性，进一步降低氟喹诺酮类药物的有效性。

第三，对于嗜麦芽感染的“护理标准”抗生素治疗方案缺乏有效性评估。

目前还缺乏常用药物对嗜麦芽感染的有效性比较研究。

关于治疗嗜麦芽药物的优先级、常用联合治疗方案的证据仍不完整。

最后，嗜麦芽的药敏试验存在问题。

CLSI已经建立了7种抗嗜麦芽药物的MIC解释标准:TMP-SMX、替卡西林钠克拉维酸钾、头孢他啶、头孢地罗、左氧氟沙星、米诺环素、氯霉素。

替卡西林钠克拉维酸钾已经不再生产，氯霉素在美国也很少使用，因为其具有明显的毒性，因此有5种药物可以为临床医生提供可解释的抗生素MIC数据。

头孢他啶和左氧氟沙星MIC检测结果可重复性差，削弱了对MIC解释标准的信心。

并且没有足够的数据来确定MICs与临床结果之间的相关性。

目前还没有建立多粘菌素的CLSI敏感性标准。

嗜麦芽能够在多粘菌素平板中不被完全抑制，表现出异质性耐药。

多粘菌素MICs的准确性和可重复性都存在挑战。

专家组不建议使用多粘菌素治疗嗜麦芽感染。

1.嗜麦芽感染的一般治疗方法是什么？推荐对于轻度感染，建议选择TMP-SMX、米诺环素、替加环素、左氧氟沙星或头孢地罗单药治疗;专家组建议TMP-SMX和米诺环素作为首选药物。

院内感染嗜麦芽窄食单胞菌33例分析王琳【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2008(048)020【摘要】嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵的革兰阴性杆菌,既往归类于假单胞菌属及窄食单胞菌属,是医院内获得性感染重要病原菌,可引起菌血症、心内膜炎、呼吸道、尿道和伤口感染等。

2005年6月~2007年6月,我们采用纸片扩散法从33例住院患者的各类标本中分离检出嗜麦芽窄食单胞菌33株,并分析其对16种常用抗生素的药敏试验结果,现报告如下。

菌株来源及鉴定:33例感染者中男20例,女13例,年龄48~88岁,平均68岁。

住院时间13~121 d。

送检标本为痰液14例(糖尿病2例,气管切开2例,脑血栓3例,再生障碍性贫血1例,肿瘤3例,脑挫裂伤2例,烧伤患者1例);脓液或分泌物11例(左胫骨骨折1例,大面积烧伤3例,胸腹部手术2例,外伤致肝破裂手术1例,多发性开放性骨折1例);尿液6例(糖尿病3例,缺铁性贫血2例,脑出血1例);胸腔积液2例(肺气肿1例,肿瘤1例)。

所有标本按常规方法及参考有关文献进行分离鉴定,培养基及生化鉴定管由浙江军区后勤部卫生防疫检验所提供。

标本接种于平板,35℃培养后,按常规方法分离、鉴定,可疑菌落进行革兰染色和生化反应鉴定。

可疑菌落为革兰染色阴性杆菌,氧化酶阴性,血平板上黄棕色不溶血菌落有氨气味,API编...【总页数】1页(P45)【作者】王琳【作者单位】济南市历城区卫生防疫站,山东,济南,250100【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.院内感染嗜麦芽窄食单胞菌的分离趋势及耐药性分析 [J], 毛盛尧;朱幼珠2.2006～2009年103株嗜麦芽窄食单胞菌医院内感染危险因素及药敏分析 [J], 杨义灿;陈芳;赵万春3.128株嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的耐药性分析 [J], 曾军荣4.沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌院内感染及耐药性分析 [J], 张立东;曹新瑞;王国英5.嗜麦芽窄食单胞菌院内感染149例临床及药敏分析 [J], 倪崇俊;马家用;张险峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。