嗜麦芽窄食单胞菌的耐药基因检测及分子分型研究

综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究1. 引言1.1 研究背景嗜麦芽窄食单胞菌是一种罕见的革兰氏阴性杆菌，在ICU患者中引起感染的报道较少。

随着ICU患者数量的增加和免疫力低下状况的加剧，嗜麦芽窄食单胞菌感染的频率也有所增加。

嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素具有耐药性，给治疗带来一定的挑战。

对综合ICU中嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床表现、药敏以及治疗效果进行深入研究具有重要意义。

本研究旨在全面分析48例综合ICU患者中的嗜麦芽窄食单胞菌感染情况，为临床医生提供更加精准的治疗方案，同时为将来相关研究提供参考。

通过本研究的开展，有望为预防和治疗综合ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌感染提供更为全面的依据，提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究目的研究目的是探讨ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点及药敏情况，为临床治疗提供依据。

通过对48例患者的临床资料进行收集和分析，病原学分析及耐药性分析，来了解该感染在ICU患者中的流行情况及耐药性的变化趋势，从而为临床医生提供更准确的治疗方案。

本研究旨在评价不同抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌感染的疗效，探讨药敏试验结果对治疗方案的指导意义，为提高ICU患者感染治疗的效果提供参考依据。

通过研究目的的实现，我们将为临床医生提供更多关于嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床信息，为临床治疗提供参考依据，同时也为今后研究提供参考基础，为临床治疗提供更多的选择和方案。

1.3 研究意义本研究的意义在于深入探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU患者中的临床表现和治疗效果，为临床医生提供更准确的诊断和治疗参考。

此病原菌在临床上具有较高的耐药性，对治疗造成一定困扰，因此深入分析其耐药机制和药敏试验结果对临床治疗具有重要意义。

通过本研究的开展，可以进一步完善对这种特殊感染的认识，提高治疗的有效性和成功率。

总结临床资料和治疗效果，可以为今后开展更多相关研究提供参考和借鉴，拓展临床研究领域，推动医学科研的发展和进步。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析作者：周扬霄，万汝根，徐晓棠【关键词】嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素［关键词］嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltohpilia SMA)是一种重要的院内条件致病菌，在获得性感染中的分离率逐渐上升，特别是在创伤、免疫功能低下、使用呼吸机等患者中以及在ICU中历经抢救处于病程相持阶段的危重患者，在治疗上是十分棘手的病原菌，临床上广泛应用的抗生素呈多重耐药。

我院临床微生物实验室分离的80株SMA对常用13种抗生素进行耐药性监测，供临床用药选择作依据。

现结果报告如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源及鉴定2004年5月至2006年5月由我院临床标本中分离的80株SMA，分离菌株均鉴定到种的水平，除常规方法外，还采用ATB仪进一步作鉴定，同一患者只收集1株。

1.2 抗生素纸片及培养基舒普深由美国辉瑞公司提供。

其他纸片购自法国生物梅里埃公司。

法国梅里埃公司的MH干粉自制培养基作药敏试验。

1.3 方法所选择抗生素药敏试验严格按美国临床试验实验室国家标准委员会(NCCLS)药敏试验标准，采用纸片扩散法，并用铜绿假单胞菌ATCC 27853做质控。

2 结果2.1 SMA的临床分布所检出的SMA来源于临床各科室，其中ICU占29/80，神经内科占24/80，呼吸内科占14/80，其他占13/80，其中呼吸道标本占72/80，其他占8/80。

2.2 医院内分离的80株SMA 对13种常用抗生素敏感性见表1。

表1 80株SMA对13种抗生素的耐药率(略)抑菌作用因抗生素不同而有所差异。

从表1看出，SMA对氨苄西林和亚胺培南耐药率为100％，对复方阿莫西林、妥布霉素、庆大霉素的耐药率均在90％以上，阿米卡星的耐药率为85％。

耐药率较低的是复方新诺明、舒普深、环丙沙星、左旋氧氟沙星分别为13.8％、20％、23.8％、31.2%。

3 讨论SMA在非发酵菌中，临床检出率仅低于铜绿假单胞菌和不动杆菌［1］，且感染率不断上升，已成为医院感染的重要病原菌。

嗜麦芽窄食单胞菌感染与耐药性分析桂炳东;胡龙华;贾坤如【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2000(016)006【摘要】@@ 嗜麦芽窄食单胞菌即以前的嗜麦芽假单胞菌，后又称嗜麦芽黄单胞菌，1993年Phlleroni和Bradbury改为现名[1]，该菌是院内感染重要病原菌，且对多种抗生素耐药，已引起临床的密切关注，为了解嗜麦芽窄食单胞菌耐药特点，我们对1997年～1999年分离的88株菌株进行了耐药性测定和产诱导型β-内酰胺酶的检测，现分析报告如下。

1 材料和方法1.1 材料 1.1.1 菌株来源 88株受试菌株均为我院1997～1999年临床各类标本分离，其中痰62例，咽拭子10例，脓液8例，尿液5例，其他3例。

1.1.2 试剂均为法国生物梅里埃产品。

1.1.3 质控菌株铜绿假单胞菌 ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922。

2 方法1.1 菌种鉴定按常规分离，对双糖铁似非发酵菌，氧化酶阴性，革兰氏阴性杆菌，用Vitek-NFC卡进行鉴定。

1.2 药敏测定采用Vitek-GA卡，亚胺培南采用K-B法。

1.3 诱导型β-内酶胺酶测定采用双纸片法进行测定[2]。

【总页数】1页(P115)【作者】桂炳东;胡龙华;贾坤如【作者单位】江西医学院第二附属医院南昌，330006;江西医学院第二附属医院南昌，330006;江西医学院第二附属医院南昌，330006【正文语种】中文【中图分类】R515.9【相关文献】1.儿童嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药性分析 [J], 徐桂珍;李胜涛;史文元;朱军民;彭小友;徐玉娟2.新生儿重症监护室嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性分析 [J], 陈波;白波;李广洪;王艳萍;罗惠玲;黄暖潮3.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成4.嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性与治疗分析 [J], 苗忠;曹加;许亚洲5.2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析 [J], 尹利娟;杨振华;杨乐园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究1. 引言1.1 研究背景嗜麦芽窄食单胞菌是一种常见的医院感染病原体，尤其在重症监护病房（ICU）中感染率较高。

随着微生物耐药性的增加，嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗越来越具有挑战性。

在ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究中，对该病原体感染的临床表现、药物敏感性、治疗效果及预后情况进行深入分析，旨在为临床医生提供更准确的治疗策略。

随着ICU患者数量的增加，嗜麦芽窄食单胞菌感染已成为严重威胁ICU患者生命的因素之一。

目前对于该病原体的临床特点、药敏信息及最佳治疗方案仍存在不足之处。

本研究旨在通过大样本的临床数据分析，全面了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床表现及药敏情况，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，提高ICU患者的治疗成功率及预后情况，为临床实践提供重要参考依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过对综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及药敏情况进行分析，探讨该感染的临床特点、治疗方案及预后情况，为临床医生提供更好的诊断和治疗策略。

具体目的包括：1.分析患者基本信息及临床表现，了解感染的流行病学特点和临床表现规律；2. 探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点，包括感染部位、临床症状、实验室检查等方面的特征；3. 对药敏试验结果进行分析，评估不同抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性，为临床治疗提供依据；4. 分析不同治疗方案对患者的疗效及并发症情况，探讨最佳治疗方案；5. 探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染的预后情况及影响因素，为临床医生提供预测患者预后的参考依据。

通过本研究的目的，希望为临床医生提供更全面、准确的信息，提高对嗜麦芽窄食单胞菌感染的认识和处理水平。

1.3 研究意义研究意义是本研究的重要性所在。

嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU 患者中逐渐增多，具有较高的耐药性和致病性，严重威胁患者的生命安全。

深入研究嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点、药敏试验结果以及治疗方案对于提高临床医生对该疾病的认识，指导临床用药选择具有重要意义。

2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析目的分析我院2014年～2016年所分离嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。

方法用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验，依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。

结果3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌，主要来源于呼吸道痰标本，占83.49%，ICU病区检出最高，占36.70%；其次为急诊科、血液科和神经外科。

嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高，分别为88.99%和79.82%；耐药率较高的是头孢他啶，为74.31%。

结论我院2014年～2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU，其次为血液科和神经外科，以呼吸道感染居多。

药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好，替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。

Abstract：Objective To analyze the distribution of Stenotrophomonas maltophilia isolated from our hospital from 2014 to 2016 and its resistance to common antimicrobial agents.Methods Bacteria identification and drug susceptibility testing were performed with Siemens MicroScan WalkAway 96 automated microbiology identification/susceptibility testing system to determine susceptibility testing results according to the latest judging criteria developed by CLSI.Results A total of 109 strains of Stenotrophomonas maltophilia were detected in the 3 years，mainly from sputum samples of respiratory tract，accounting for 83.49%，ICU ward highest accounting for 36.70%，followed by emergency department，hematology and nerves surgery.Stenotrophomonas maltophilia was highly sensitive to cotrimoxazole and levofloxacin，accounting for 88.99% and 79.82%，respectively.Ceftazidime with high resistance rate was 74.31%.Conclusion Our hospital from 2014 to 2016 Stenotrophomonas maltophilia mainly concentrated in the ICU，followed by hematology and neurosurgery，with respiratory tract infections.Susceptibility results show that the combination of cotrimoxazole and levofloxacin good sensitivity，ticarcillin/clavulanic acid and ceftazidime high resistance rate.Key words：Stenotrophomonas maltophilia；Clinical distribution；Antimicrobial；Drug resistance rate嗜麥芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，近年来，已成为院内感染的主要致病菌之一[1]。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析发表时间：2013-08-20T14:58:30.717Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：蓝丽萍薛梅黄爱招[导读] 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。

蓝丽萍薛梅黄爱招（广东省惠州市中心人民医院广东惠州 516001）【摘要】目的分析我院嗜麦芽窄食单胞菌的流行分布及耐药现状，为临床合理选择抗菌药物提供依据。

方法分离、培养、鉴定2008-2010年临床的嗜麦芽窄食单胞菌。

药敏试验采用纸片扩散法，数据分析采用WHONET 5.6软件。

结果我院嗜麦芽窄食单胞菌2008-2010年检出数为151株(2.4%)、251株(3.4%)、374株(4.1%)；嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率较高，对其他抗菌药物的敏感率均较低。

结论嗜麦芽窄食单胞菌我院检出逐年增加。

嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性，应加强其耐药性的监测，合理选择有效的抗菌药物。

【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌耐药性药敏试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0019-02 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。

近年来，随着抗菌药物和免疫抑制剂广泛应用，嗜麦芽窄食单胞菌的分离率越来越高，该菌对大部分抗菌药物呈高度耐药和多重耐药，已成为医院感染的重要病原菌。

本文以临床标本中分离出的776株嗜麦芽窄食单胞菌为研究对象，分析该菌的分布特点和耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。

1 材料与方法1.1 菌株来源嗜麦芽窄食单胞菌分离自惠州市中心人民医院2008年1月至2010年12月期间住院及门诊患者送检的、尿液、血液、痰、引流液等。

同一患者不同时间分离的相同菌株重复计数。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药特点分析唐秀文;廖光付【摘要】目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布和耐药特点,为临床防治提供参考.方法用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统对从临床标本中分离出的78株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验,并对药敏结果进行统计分析.结果嗜麦芽窄食单胞菌引起呼吸道感染最多,占75.6%,病区分布以外科最多,占62.8%,其次是重症监护病房,占25.6%.感染者年龄60岁以上占83.3%.该菌除对复方新诺明全部敏感,对替卡西林/棒酸耐药率为41.0%外,对其他13种抗菌药耐药率高达59.0%～100.0%.结论年老体弱、施行各种侵入性检查和治疗的患者是嗜麦芽窄食单胞菌感染的高危人群,极易引起呼吸道感染.该菌对多种抗菌药耐药率高且呈多重耐药,临床治疗应结合药敏结果合理选择抗菌药物.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)002【总页数】2页(P194-195)【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌;交叉感染;抗感染药;抗药性,微生物;微生物敏感性试验【作者】唐秀文;廖光付【作者单位】广西壮族自治区龙潭医院,广西柳州,545005;广西壮族自治区龙潭医院,广西柳州,545005【正文语种】中文嗜麦芽窄食单胞菌(SM A)是一种非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界中，是一种重要的条件致病菌，以前称嗜麦芽假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌，1993年改为现名。

随着亚胺培南、第3代和第4代头孢菌素的广泛应用，该菌引起的感染不断上升，且对临床多种常用抗菌药物耐药，已成为重要的院内感染菌。

为了解SMA感染的临床分布和耐药特点，作者对从本院住院患者标本中分离的78株SMA的临床资料和药敏结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料78例SAM感染者均为本院2006年1月至2009年12月住院患者，其中男43例，女 35例，年齡28～87岁，平均为66.8岁。

嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定与耐药性分析夏　勇　潘树根　袁德辉　(广州市第二人民医院检验科　510150)摘　要　目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌的快速简易鉴定及其对常用抗生素的耐药性。

方法:按氧化酶阴性革兰氏阴性杆菌的临床常规鉴定方法并结合对泰能耐药的特征鉴定嗜麦芽窄食单胞菌;应用Kirby-Bauer扩散法对10种抗生素的药敏情况进行检测。

结果:此种快速简易的鉴定方法与API鉴定系统的结果一致;嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用的抗生素广谱耐药,对泰能的耐药率为100%且无任何抑菌环;对庆大霉素、西力欣无敏感株;对舒普深的敏感率最高,达到74%;对百炎净、悉复欢和复达欣的敏感度相对较高,分别为59%,50%,37%。

结论:此方法能准确鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性极为严重,治疗该菌引起的感染时合理使用抗生素十分重要,现仍需进一步探讨该菌的耐药机理,这对开发新型高效抗生素尤其重要。

关键词　嗜麦芽窄食单胞菌　鉴定　耐药性1　材料与方法1.1　标本来源及分布　痰及咽拭42例,标本主要来自呼吸内科,其中2株来自新生儿科,心内科及老年病区各1株;血液1例,标本来自呼吸内科;脓液及脓性创面分泌物4例,标本来自五官科与皮肤科;尿液5例来自泌尿外科;脐液2例,标本来自新生儿科;共54例。

1.2　材料　肠杆菌科微量生化鉴定管购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所,药敏纸片由北京天坛药物生物科技开发公司,其中泰能药敏纸片由杭州默沙东药厂提供,药敏试验琼脂由杭州生物试剂厂生产;A P I鉴定卡为法国生物梅里埃公司产品。

1.3　方法　除血液标本增菌培养外,其它标本均接种血平板,35°C,5%CO2培养18～24h后取单个菌落纯培养获得培养物后做氧化酶试验,如果阴性接种克氏双糖铁、半固体动力、肠杆菌科微量生化鉴定管,同时接种A PI鉴定卡430板。

1.4　药敏　采用Kirby-Ba uer扩散法做药敏试验,按1995年美国实验室标准委员会(N CCL S)颁布的分界点表判读药敏试验结果。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性与整合子关系的研究【目的】（1）了解北京地区嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素及其耐药特征，并探讨不同来源菌株耐药率间的差别。

（2）评价复方磺胺甲恶唑（SXT）与替卡西林／克拉维酸（TCC）、头孢哌酮／舒巴坦（CFS）两种β内酰胺／酶抑制剂联合应用对于嗜麦芽窄食单胞菌的体外联合抗菌效应。

（3）对北京地区6家医院重症监护病房临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌通过脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrothotesis PFGE）进行基因分型，了解有无爆发流行及传播情况。

（4）通过多重PCR对临床菌株进行扩增及整合子分类，了解国内嗜麦芽窄食单胞菌中1、2、3类整合子的流行现状。

（5）对整合酶阳性菌株进一步检测整合子的可变区，分析插入基因盒的序列，了解嗜麦芽窄食单胞菌所携带的耐药基因盒的种类、特点及与嗜麦芽窄食单胞菌耐药的关系。

（6）通过检测嗜麦芽窄食单胞菌基因组DNA和质粒DNA，并结合PCR进一步对整合酶的基因定位分析，了解是通过染色体还是质粒传播。

（7）检测整合子3’端sulI耐药基因，经测序并与GenBank注册的耐药基因sulI序列进行比对，分析同源性，分析整合子、磺胺耐药基因对细菌耐药表型的影响，为临床合理应用抗生素提供依据。

【方法】（1）对北京地区6家三级甲等医院临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌145株，经采用VITEK-Ⅱ微生物鉴定系统重新鉴定，采用微量肉汤稀释法测定12种抗生素的最低抑菌浓度，并对临床资料进行统计分析。

（2）采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物对30株嗜麦芽窄食单胞菌的最低抑菌浓度，并计算FIC指数，判断联合效应。

（3）通过脉冲场凝胶电泳对北京地区6家医院重症监护病房临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行基因分型，明确是否为同一菌株的克隆。

（4）根据GenBank／EMBL内的第一、二和三类整合酶基因序列，通过对3类整合酶基因序列的多重对比分析，分别设计出第一、二和三类的特异性引物，建立同时能检测第一、二和三类整合酶基因的多重PCR方法，应用这一方法对嗜麦芽窄食单胞菌进行携带整合酶基因的筛选，了解携带整合酶情况。