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精神分裂症急性期的护理防护措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的防止急性期精神分裂症患者在封闭式治疗环境中可能出现的有关问题对护士造成的职业伤害。
方法护士在加强自身防护意识的同时，针对急性期精神分裂症患者的症状特点，进行各项护理操作，采取所适宜采取的一系列职业防护措施。
结果使护理人员尤其是年轻护士对其职业本身的风险防护意识得到了很大提高，也掌握了在封闭式住院环境中如何对精神分裂症急性期患者采取适宜的护理预防方法。
结论通过提高精神科护士的职业风险防护意识，在工作中采取适当防护措施，可以有效地减少由于精神病患者的疾病影响给护士带来的职业伤害，保证护士的身心健康。
【关键词】精神分裂症;急性期;封闭式环境;护理防护精神分裂症急性期是指精神分裂症症状最典型、最突出的发作期。
其特点是患者的精神活动脱离现实，与目标环境不协调以及思维、情感、意志活动之间不协调，需要在封闭式的住院环境中进行正规系统的治疗[1]。
但因受疾病的影响，患者在生理和心理各个方面均表现出不同程度及不同形式的异常，并很可能由此而给护理他们的精神科工作人员带来职业上的伤害。
如果采取相应的护理防护措施，可在临床工作中避免这种意外的发生，保证护士的身心健康。
1 护士在精神分裂症急性期患者的护理防护上的有关问题1.1 职业风险意识精神科是一个特殊的专科，从所收治的患者以及治疗和护理的方式上都有别于临床医学上的其他学科，而且精神科相对于其他学科，起步较晚，还在不断发展和完善中。
护士尤其是年轻护士，很多在学校和实习见习时基本是以综合医院的临床为主，对精神科很陌生，对于自身所从事的职业中所隐藏的风险缺乏必要的认识。
1.2 日常生活很多精神分裂症的患者，长期受疾病的影响，社会功能衰退，出现个人生活自理能力下降甚至丧失，经常蓬头垢面，肮脏邋遢。
患者在进入病区时可能在衣物和体表携带有高于正常人群数倍甚至数十倍数百倍的致病菌，极易引起封闭式环境中的交叉感染。
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规包括以下内容：
1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的定期监测，以便及时发现异常情况。
2.提供安全环境：为病人提供安全、宁静的环境，防止自残或伤害行为发生。
3.监测精神状态：观察病人的意识状态、情绪波动、思维内容等，及时发现异常，并与医生沟通。
4.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，注意药物剂量和时间的准确性，防止药物过量或漏服。
5.定期评估：对病人进行周期性的评估，了解病情变化，及时调整治疗计划。
6.饮食管理：提供合适的饮食，根据病人的需求和饮食偏好进行个性化的饮食安排。
7.心理支持：与病人进行积极的交流，提供情感上的支持和安慰，帮助病人克服精神压力。
8.日常护理：包括病人的个人卫生、营养饮食、床位整理等。
9.协助治疗：配合医生和其他医护人员的治疗工作，如安排心
理治疗、康复训练等。
10.预防并发症：注意病人的身体和精神状况，及时发现并处
理并发症的风险。
11.家属教育和支持：向家属提供病情解释、护理建议等信息，给予他们心理和情感上的支持。
请注意，精神科危重病人的护理工作需要专业的护理团队进行，以上内容仅为一般常规，具体护理措施还需根据病人的具体情况进行个性化的制定。
内科护理（医学高级）：神经系统疾病病人的护理试题预测1、单选患者，李先生，24岁。
3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。
查体：神情，四肢肌力正常，脑膜刺激征（+）。
最可能的诊断是OA.小脑出血B.（江南博哥）脑干出血C.蛛网膜下腔出血D.底带出血E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：Q2、W下列各种类型感觉障碍中，表现为轻微的刺激就会引起强烈感觉的是OA.感觉过度B.感觉过敏C.感觉倒错D.感觉异常E.疼痛正确答案：B3、单选患者，姜某，男性，20岁，有癫痫史，昨日睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭、青紫、瞳孔散大、对光反射消失。
该患者健康指导错误的是OA.生活规律劳逸结合B.饮食宜易消化富营养C.勿参加带有凶险活动如登山、游泳D.减少外出防止意外E.随身携带简要病情诊疗卡正确答案：E4、单选女性，75岁，有高血压病史30年，在进行家务劳动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT可见右侧基底节区高密度影，最可能的诊断为（）A.脑出血B.脑梗死C.心源性休克D.急性心肌梗死E.肾衰竭正确答案：A5、单选陈某，女，42岁。
因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。
该病人最可能的医疗诊断为OA.脑梗死B.重症肌无力C.周期性麻痹D.脊髓灰质炎E.吉兰-巴雷综合征正确答案：E6、单选脑栓塞的主要表现是OA.发热B.恶心呕吐C.偏瘫、失语等局灶定位症状D.意识障碍E.全身抽搐正确答案：C7、单选癫痫大发作时护理措施错误的是（）A.扶持患者卧倒B.解开患者的衣领、衣扣和腰带C.在患者上下臼齿间放压舌板D.将患者的头部侧向一边E.按压抽搐肢体正确答案：E8、多选对于有言语障碍的患者应采取的护理措施应包括（）A.减少与其沟通B.从复杂的语言训练开始C.运用非语言沟通技巧如身体语言或实物来训练患者理解语言的能力D.借以书写的方式表达E.训练患者的朗读能力，由简单到复杂，由容易到难正确答案：C,D,E9、单选患者，李某，56岁，因脑梗死右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生，最有效的护理方法是OA.每2小时为他翻身一次B.每天请家属看他皮肤是否有破损C.给他用气圈D.让其保持左侧卧位E.鼓励他做肢体功能锻炼正确答案：A10、多选截瘫患者常见的并发症是OA.心衰B.泌尿系感染C.肺部感染D.贫血E.压疮正确答案：B,C,E11、单选赵某，男，62岁。
精神病人怎么护理—4种方法有效护理精神病人精神病是一种长期的慢性疾病，患者家属在这个过程中一定要做好对患者的护理，坚持打持久战的心理准备，增加给患者的关爱，才能帮助患者逐渐恢复。
对于精神障碍患者，他们的表现非常复杂多样，为了让患者达到康复不复发的结果，要根据不同患者的心理状态给予相应的护理措施，才能够帮助精神病人早日摆脱疾病的困扰。
很多人将目光聚焦在精神病人的治疗和病因上，其实护理工作对治疗也会起到非常大的作用。
今天我们就来详细了解一下精神病人应该如何护理以及四种有效的护理方法！一、精神病的基本情况，你了解吗？精神病是指严重的精神障碍，患者的认知、情感、意志、行为等心理活动都会出现明显异常，他们无法正常的工作、学习和生活，做出的举动也很难被一般人所理解。
在这种病态心理的影响下，患者会存在自杀或攻击和伤害他人的行为。
精神病其实是指各种因素造成的大脑功能紊乱，临床表现就是精神活动异常，精神病大部分情况下在青壮年时期发病，有些是间歇发病，有些是不断的加重。
精神病的复发率高，致残率高，如果没有及时有效地治疗，就会出现精神衰退和人格改变，让患者不能适应社会生活，无法完成对整个家庭和社会的责任。
但如果能够早发现、早治疗，患者也是能够正常的生活、工作和学习。
对于精神病而言，现阶段它的主要病因包含了遗传、神经发育异常、感染、心理、社会等多方的因素。
精神病的主要表现就是有性格方面的变化和表现异常。
精神病如果没有及时有效的治疗，会造成非常严重的后果，所以在发现患者有相关的症状时，要及时就医。
精神病主要体现在性格变化，人格变得与以往不同，例如变得非常孤独，他不愿意看人，经常独自发呆。
对过去非常感兴趣的事情失去兴趣，整天怀疑，情绪变化异常，对他人充满敌意，脾气暴躁或紧张，没有理由的出现恐惧，避免社交和工作，长时间不愿和他人交往。
另外在行为方面非常异常，例如每天花长时间去照镜子，整天洗脸，工作能力显著降低，在白天和晚上颠倒睡觉，总爱穿着奇装异服，也不愿意做家务，总是懒懒地想要呆在床上一动不动，一旦出现这种情况，就要引起警惕了。
精神科分级护理常规一. 特级护理(一)护理对象1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.(二)护理要点1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志二. 一级护理(一)护理对象1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.3.各种治疗,手术后需休息者.4.严重的症状性和器质性精神病患者.5.木僵病人6.司法鉴定病人.(二)护理要点1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.2.置于易观察的病史内.3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.三. 二级护理(一)护理对象1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.2.有幻觉,妄想者.3.一般生活自理者.(二)护理要点1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理(一)护理对象康复期病人.(二)护理要点1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及症状护理常规一. 神经症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.二. 精神分裂症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规1.做好基础护理.2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.五. 精神药物急性中毒护理常规1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.七. 抑郁状态病人护理常规1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.八. 木僵状态病人护理常规1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.九. 拒食病人护理常规1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.十.高热病人护理常规1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.11.备好急救药品及器械以免延误抢救.十二. 癫痫大发作病人护理常规(一)大发作的护理.1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.(二)癫痫持续状态的护理连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.(三)发作间歇期的护理1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.(四)精神性发作的护理发作时间较长,按精神科一级护理进行.十三. 强迫状态病人护理常规.1.按精神科常规护理2.对强迫状态的病人,要加强心理治疗与护理.3.有意识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有兴趣的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中解脱出来.4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应控制其活动范围.5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛苦,可能产生悲观情绪,对此要加强防范.6.对病情好转的病人,应鼓励病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.。
