护理伦理学第三章护理道德范畴与规范

第三章 护理道德范畴与 护理道德规范
第一节 护理道德范畴
一、范畴的概念 范畴一词语出希腊文。古希腊哲学家亚里 士多德第一次对范畴体系进行了较系统的整 理和研究，在他的《范畴篇》中论述了事物 的所有十大基本性质，并把它们称为范畴。 范畴是反映事物本质属性和普遍联系的基 本概念，是对事物、现象的本质联系的高度 概括，是对事物联系和发展统一的客观环节 的表述，“是帮助我们认识和掌握自然现象 之网的网上纽结”。



护理道德规范是指护理人员在具体护理活动中协 调各种护理关系所需要普遍遵循的道德行为准则。 护理道德规范是进行护理道德评价的直接标准。 护理道德规范是护士道德修养的主要内容。 国际护士理事会1899年在美国的波士顿成立， 我国卫生部于1988年首次颁布了《医务人员医德 规范及实施办法》，对包括护士在内的医务人员 提出了7条道德规范； 2000年，香港护理学会和中华护理学会共同起草 了《21世纪中国护士伦理准则》，提出了包括通 则在内的21条护理道德规范。
患者的隐私权是指患者拥有保护自身包 括躯体的隐秘部位、某些疾病、病史、 生理缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不 受任何形式的外来侵犯的权利。 隐私保护的内容有隐私隐瞒权、隐私利 用权、隐私维护权和隐私支配权等。
(二) 保 密

医护人员的保密义务，在我国主要包括两个 方面。首先，是医务人员为病人保密，包括 病人的疾病史、各种特殊检查和化验报告、 疾病的诊断名称、治疗方法等和病人不愿向 外泄露的其他问题。 《希波克拉底誓言》中有这样的话：“凡我 所闻，无论与业务有无关系，我将坚决保守 秘密。” 我国明代的陈实功甚至强调不能把病人的秘 密告诉自己的配偶。
(二)道德规范
道德规范是一定的社会关系中人们行为 需要普遍遵循的善恶准则。在人类社会 的历史进程中曾产生过无数的道德规范， 其表现形式有图腾、禁忌、风俗、准则、 宣言、法典、守则、誓言、誓词等。 通常，以体系的观点来理解道德，人们 可以把道德体系分为道德原则、道德规 范和道德范畴三个层次。

(三)护理道德规范Leabharlann 护理道德规范
(三)亲切和善，言行文明 语言文明不仅是自身良好素质和修养境界的 体现，也是赢得患者信赖与合作的需要。 正如希波克拉底所说的：有两种东西能够治 病：一是对症的药物，二是良好的语言。

护理道德规范



(四)美观整洁、练达宽容 (五)精益求精、勤奋进取 (六)互尊互学、精诚合作
谢

2．护理道德情感的内容 护理道德情感的内容主要包括同情 心、责任心和事业心等。

(二)良心



1．良心的概念 良心是个人对自己应尽的社会义务和社 会责任的主观认同，是个人的自我意识在 道德方面的表现，是个人以自律准则的形 式积淀下来的道德判断力和自制力。 尽管在良心的起源问题上学术界有明显的 分歧，由此对良心做的界定也有所区别， 但是都肯定良心是人的仁慈、善良的心理 状态，对人的行为具有重要的自我调控作 用。
二、部分护理道德规范精选
《南丁格尔誓言》不是南丁格尔所写，而是由一位



美国护士格瑞特(Lystra E．Gretter)仿效希波克拉底 誓言编写的， 1893年在底特律的一所护士学校的毕业典礼上宣读。 全文如下： 我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓： 终身纯洁，忠于职守。 我将不做有害之事，不用任何有毒药品。 我将尽力提高业务水平，保守治疗中的病人和家 属的秘密。 我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利 事业。
五、慎独
（一）慎独的概念 “慎独”是我国古代儒家创造出来 的具有我国民族特色的自我修身方法。 最先见于《礼记· 中庸》：“道也者不可 须臾离也，可离非道也。是故君子戒慎 乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎 隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”

(二)慎独对行为的要求
作为一种道德修养的途径和道德实践活动，护理工作中要做到 “慎独”， 首先必须增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。 这种自觉性来源于护理人员深切的道德情感和道德良心。同时 坚持“慎独”又能够逐渐培养和加深道德情感，不断发挥良心 的作用。如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或 不会说话的情况，护士需要以对患者和患者家属的同情心、责 任心、事业心以及职业良心作为自己行为的动力，，对病人进 行严密观察和细致的护理。 其次，要打消“侥幸”心理，特别是当工作平淡而产生厌烦时， 或工作繁忙劳累时，要坚持以“慎独”精神要求自己。如在单 独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，在无菌操作方 面，遇到工作忙而对其不重视、不严格则可能会引起感染和其 他并发症。尽管也可能不会出问题，但是一旦出现问题其后果 就是非常严重的。 最后要注意技术培训，全面培养“慎独”意识和“慎独”行为， 努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才 能培养良好习惯，培养起自己的“慎独”精神。
2．良心的作用形式



良心对行为的调控是积极主动的，是自觉 自愿的。 良心对人的行为的自觉调控作用主要体现在 三个方面： 在行为前，良心起着自觉选择的作用。 在行为过程中，良心起着自觉监督的作用。 在行为之后，良心发挥着自觉评价的作用。 当人自觉自愿地做了一件善事后，即使没人 知道他也会心安理得，相反做了违背伦理要 求的事后，即使没人指责也可能心里不安。
三、实用护理道德规范
把道德规范落实在实处，最好的方式就是阅读南丁格

尔的《护理札记》。 护理道德规范可具体化为： (一)尊重生命，敬畏生命 医学以人类生命为基本的研究和救治对象。尊重生 命、救死扶伤是包括护理在内的一切医学职业都必须 首先树立的道德规范。我国传统医学道德就一直强调 “医者，生人之术也。”《国际护士伦理法典》 (1973年)也指出：“护理从本质上说就是尊重人的生 命，尊重人的尊严和尊重人的权利。”《21世纪中国 护士伦理准则》的第二项就是：“尊重生命，提高生 存质量”。
护理伦理学的范畴 是反映护理伦理道德现象和关系的 一些基本概念， 主要包括权利、 义务、情感、良心、审慎、慎独等。
护 理 伦 理 学 的 范 畴
二、隐私与保密
(一)隐私 • 患者的隐私是指患者不愿公开的有关 人格尊严和私生活等方面的信息。对任 何病人而言，隐私都是非常重要的内容。 • 患者的隐私主要包括：患者的个人身体 信息，主要指患者的生理特征；患者的 性生活信息；患者的家庭生活和社会关 系信息，包括夫妻关系、家庭伦理关系、 亲属感情状况；患者的财产信息，包括 患者的经济收入和其他财产状况等。
谢


三、情感与良心


(一)情感 1．情感的概念 从本质上来说，情感是人的主观体验，是 人对客观事物与主体需要之间关系的反映。 道德情感是人对外界事物是否符合自己的道 德需要所产生的态度的体验。是人根据一定 社会或集体的道德要求和规范来评价自己或 别人的思想、言行时所产生的情感。 护理道德情感就是护理人员根据一定社会的 护理道德原则、规范来评价自己或别人的思 想、言行时所产生的情感。
人类生命包括生物性和精神性两大形态。
护理道德规范

(二)平等公正，一视同仁 在尊重生命、救死扶伤的前提下，护士要做到 平等公正，一视同仁。具体包括两层含义：

1．护士自己要平等地对待患者 《21世纪中国护士伦理准则》在第三项“尊重 人的权利和尊严”中，就指出护士应尊重患者 个人的信仰、价值观和风俗习惯，诚信自重， 推己及人。 2．护士应平等对待所有的患者
第二节 护理道德规范


—、道德规范 (一)关系与规范 人的生活与工作总是处于各种社会关系网络 的交织中。对于个体人而言，各种社会关系首先 是一种既定的存在，它先于个体人而存在于社会 中。从这个意义上讲，个体人是被社会关系所决 定的。 所以马克思说：“人的本质不是单个人所固有的 抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总 和。”
四、审慎
(一)审慎的概念 审慎是指周密谨慎，在行为之前有周 密的思考和方案，在行为过程中细心操 作。审慎既包括思想上的小心论证、周 密规划，也包括言语和行动上的谨言慎 行。 我国古代大医药学家李时珍把“用药” 比喻成“用刑”，“谈即便隔生死”。

(二)审慎的作用



做到审慎有利于防止医疗差错事故的发生，提 高医护的质量。医护人员在行为前如果有周密 思考和严密的方案，行为中细心观察、严格操 作，就能避免许多的医疗事故，就可能捕捉到 许多有用的信息和最佳的时机，就会大大提高 治疗质量。 做到审慎有利于护理人员积累经验，提高技术 水平。护理技术的提高和专业知识的积累关键 在于护理实践中的摸索和总结，一个细心谨慎 的人总能在实践中不断地学习知识，提高技能。 最后， 做到审慎有利于培养良好的职业道德。