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神经肌电图诊断糖尿病患者早期周围神经病变的准确性及作用研究摘要：目的：探究在糖尿病早期周围神经病变的诊断中应用神经肌电图的价值。
方法：选取我院具体时段内90例糖尿病早期周围神经病变患者，依据病程将其分为3组，均对其实施神经肌电图诊断。
结果：病程超过10年的糖尿病患者，正中神经、尺神经等运动及感觉神经传导速度较慢，远端运动潜伏期较长，复合肌肉动作电位较低，感觉神经动作电位波较低，且F波、H反射异常率明显更高（P＜0.05）。
结论：神经肌电图诊断糖尿病早期周围神经病变具有显著价值，可明确诊断患者的不同病程。
关键词：糖尿病周围神经病变；神经肌电图；不同病程；神经传导速度糖尿病周围神经病变，是慢性糖尿病患者病情发展至一定阶段，最常见的一种并发症。
临床研究证实，引起周围神经病变的重要原因之一为高血糖，会导致患者出现神经、感觉等一系列自主症状，且患者常伴有麻木、疼痛等症状，病情的持续加重，极易诱发糖尿病足而增加患者的截肢风险[1]。
为避免病情的持续加重而危及患者的生命安全，还需尽早诊断并治疗。
但早期周围神经病变并没有典型、显著症状，因此临床漏诊风险较高[2]。
医疗技术的逐渐发展和完善，神经肌电图成为临床中比较常用的一种检查手段，可通过电刺激来有效检查患者的神经及肌肉兴奋和传导功能，最终帮助临床医生明确周围神经、神经元等组织的功能状态[3]。
为探究神经肌电图诊断糖尿病患者早期周围神经病变的准确性及价值，特行本研究并进行汇报。
1、资料与方法1.1临床资料研究现况：回顾性方式展开该研究，选取我院2021年5月-2022年6月时段内就诊的90例糖尿病早期周围神经病变患者进行研究；后根据患者不同病程对其进行分组。
将糖尿病病程不足1年的30例患者纳入组1，男/女=16/14，患者年龄均值经SPSS 20.0软件计算后以（56.33±3.25）岁表示。
将糖尿病病程1~10年的30例患者纳入组2，男/女=13/17，患者年龄均值经SPSS 20.0软件计算后以（56.78±3.15）岁表示。
神经肌电图对2型糖尿病周围神经病变的评估分析严拱榕【摘要】目的探讨神经肌电图对2型糖尿病周围神经病变的具体评估价值.方法方便选择2015年1月—2017年7月该院收治的220例2型糖尿病患者作为研究对象,据有无症状分为观察A组(120例)和观察B组(100例),另外选择同一时期在该院接受体检的100名体格健康的志愿者作为健康对照组,比较3组的神经传导速度和肌电图的变化差异.结果观察组尺神经SCV显著低于对照组(54.29±5.44)ms/s,且观察A组(52.48±4.43)ms/s要低于观察B组(53.48±5.22)ms/s,差异有统计学意义(t=4.623,P<0.05).3组患者的尺神经MCV 数值较为接近,差异无统计学意义(t=3.598,P>0.05).3组患者的正中神经SCV有着明显的差异,且观察A值(52.63±5.71)ms/s要低于观察B组(53.89±5.22)ms/s,差异有统计学意义(t=4.756,P<0.05).3组患者的正中神经MCV数值较为接近,差异无统计学意义(t=2.698,P>0.05).在腓神经SCV和腓总神经MCV方面,3组患者的测定数值差异明显,观察A组[(35.71±3.99),(41.49±4.39)ms/s]要低于观察B组[(40.77±3.77),(44.37±5.06)ms/s],差异有统计学意义(t=7.523,4.654,P<0.05).结论神经电生理监测对于2型糖尿病有着较高的早期诊断价值,神经传导速度的降低是判断2型糖尿病发病的重要标准.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)020【总页数】3页(P65-67)【关键词】2型糖尿病;周围神经病变;神经传导速度;肌电图【作者】严拱榕【作者单位】三明市第一医院,福建三明 365000【正文语种】中文【中图分类】R4近些年来，受人们生活习惯改变以及人口老龄化的影响，我国糖尿病的发病率逐年升高。
245糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy ）是继糖尿病并发冠心病、糖尿病足后的又一常见并发症，具有极高的发病率[1]。
从危害程度来讲，除导致患者肢体麻木疼痛外，还可累及运动神经可出现肌张力减退、肌无力、肌萎缩以及瘫痪等。
常规体检作为本病的基本诊断方法，在检出符合率上有待进一步提升；而肌电图电生理检查作为本病的金标准，在患者的疾病诊断中，为患者早期诊断、治疗效果评价及其预后病况评估等具有显著的应用价值[2]。
本研究为探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用及价值体会，特在成都市第六人民医院内科资料库中选取2019年3月—11月52例糖尿病周围神经病变患者为本次实验勘验对比对象，具体实况结果总结统计如下。
1 常规样本资料选择和方法方法认定1.1 常规样本资料选择采用医学样本勘验对比观测分析法，在成都市第六人民医院内科资料库中选取2019年3月—11月52例糖尿病周围神经病变患者，纳入研究范畴的所有患者均符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）》和《2017D P N 糖尿病周围神经病变》的诊断标准[3]；依照检测方法的不同，等分对照为参照组和研究组两列。
其中参照组：男16例，女10例，年龄51～75岁，平均年龄（67.0±1.8）岁；研究组：男15例，女11例，年龄52～76岁，平均年龄（67.0±1.5）岁。
两组评定小组在其他临床资料，如年龄、糖尿病治疗时间、生活态度和方式、家族遗传史、生活环境等方面无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 纳入和排除标准[4]纳入标准：①明确的糖尿病病史；②在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；③临床症状和体征与D P N 的表现相符；④以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN:温度觉异常；龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度有2项或2项以上减慢。
糖尿病周围神经病电生理分析目的探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用及表现特点。
方法选择本院140例患糖尿病周围神经病并且神经传导速度检测存在异常的患者，分别统计其上下肢运动、感觉神经的末端潜伏期、传导速度、动作电位波幅的异常率，分析糖尿病周围神经病变的肌电图特点。
结果神经电生理检查对糖尿病周围神经病诊断具有重要意义，肌电图表现上无论上下肢的感觉或运动神经均以波幅下降即轴索受损多见，并且以下肢为著，神经传导速度测量结果可以反映糖尿病周围神经病变是否存在及其分布和严重性。
标签：肌电图；糖尿病周围神经病；神经传导速度糖尿病周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，有报道在1型和2型糖尿病分别有66%和59%的患者存在周围神经病的表现[1]，它严重影响着糖尿病患者的生存质量，给社会和家庭带来了巨大的经济负担。
它的诊断主要依靠糖尿病病史、神经损害的症状体征以及电生理的异常。
近年来随着神经电生理技术的普及和发展，肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的作用尤显突出，便于早期及时诊断出糖尿病周围神经病变并给予预防和治疗，有利于改善患者预后。
本文分析了糖尿病周围神经病的肌电图特点，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对2011年1月～2014年1月在我院肌电图室进行了神经电生理检查的糖尿病患者进行回顾性分析。
所有患者均符合糖尿病诊断标准[2]，全部患者经电生理检查均有不同程度的周围神经损害，并且排除可能导致周围神经病变的其他原因。
总共入选140例患者，男性79例，女性61例，年龄32～80岁，平均47岁，糖尿病病程0.5～34年，平均9年。
1.2方法对140例患者进行了常规表面电极神经传导速度检测。
运动神经传导测定神经包括正中神经、尺神经、胫后神经和腓总神经，检测指标为末端潜伏期和复合肌肉动作电位波幅（峰-峰值）；感觉神经传导采用表面电极顺行性测定，包括正中神经、尺神经、腓总神经和腓肠神经，检测指标为感觉神经传导速度和感觉神经动作电位波幅（峰-峰值）；所有电生理结果均与本科室年龄匹配的正常值进行比较，判断每类神经异常的百分比，进而分析糖尿病周围神经病的病变分布特点。
双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值汤树森【摘要】目的：探讨双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值。
方法：共选取110例糖尿病患者，分为A、B两组。
A组均经临床诊断为糖尿病周围神经病，余下患者为B组。
同时选取30例健康志愿者作为C组。
测定研究对象的腓总神经及胫神经运动神经传导速度（ MCV）及其复合肌肉动作电位（ CMAP）的波幅，腓浅神经、腓肠神经感觉神经传导速度（SCV）及其感觉神经动作电位（SNAP）的波幅。
结果：经比较后发现，A、B、C三组之间MCV、SCV、CMAP波幅及SNAP波幅等多项检测指标差异均有显著性。
结论：双下肢肌电图对糖尿病周围神经病的早期诊断有指导意义。
%Objective:To evaluate the clinical value of applying bilateral lower limb electromyogram to early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy . Methods:110 patients with diabetic mellitus were included and divided into two group A and B .Group A were patients confirmed with diabetic peripheral neuropathy ,and another 30 healthy subjects were included as controls.The data were collected and analyzed concerning peroneal nerve and tibial nerve motor conduction velocity (MCV) and their amplitude of compound muscle action potential (CMAP),as well as superficial peroneal nerve and sural nerve sensory conduction velocity (SCV) and their amplitude of sensory nerve action potential (SNAP).Results:Comparison of the indicators indicated that the three groups were different regarding MCV,SCV,the amplitude of CMAP and SNAP.Conclusion:Bilateral lower limbelectromyogram has clinical implica-tions in early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P440-442)【关键词】双下肢肌电图;糖尿病周围神经病;神经电生理;神经传导【作者】汤树森【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经电生理室，安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R587.2【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2015.05.010糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率逐年提高，但由于其起病与发展均较为隐匿，使得早期诊断较为困难，因此延误了早期治疗的时机。
肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值研究马冬杰【摘要】目的:分析肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值.方法:择2016年1月～2017年1月本院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象.患者入院后,接受肌电图检查和临床诊断,探究肌电图在诊断DPN的效果以及神经肌电图检查结果情况.结果:46例患者经肌电图检查后,结果均异常,剩余74例中,肌电图异常者32例.肌电图在诊断糖尿病周围神经病变的准确率为65.0％.临床诊断糖尿病的有效率为38.3％.组间数据存在统计学差异,P<0.05,和临床诊断相比,肌电图诊断率明显较高.腓总神经的MCV异常人数为58例,胫神经MCV异常人数为66例,正中神经的MCV异常人数为66例,SCV异常人数为54例.尺神经MCV异常人数为64例,SCV异常人数为72例.结论:肌电图在诊断糖尿病周围神经病变中有一定价值,可全面提升疾病检出率.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)021【总页数】2页(P73-74)【关键词】肌电图;糖尿病周围神经病变;诊断【作者】马冬杰【作者单位】辽宁省沈阳市第四人民医院干诊科辽宁沈阳 110031【正文语种】中文【中图分类】TH772糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）为四肢末端感觉功能缺失，合并或者不合并疼痛为主要特点的合并症，一般情况下患者下肢比上肢的病变程度更为严重[1-3]。
DPN为导致糖尿病性足溃疡非外伤性截肢的重要原因。
尽早开展干预，能提升患者治疗有效率，避免截肢。
DPN的早期临床症状轻微，极难得到重视，因此，寻找一种有效的检查方式，提升早期疾病检出率，有助于改善患者疾病预后。
目前，在临床上神经肌电图为诊断早期糖尿病的有效方式，为了全面探寻肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值，结合实际情况，本文选择2016年1月～2017年1月本院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，并对其开展了肌电图检查，得出心得，现报告如下。
2型糖尿病并发周围神经病变应用肌电图的诊断研究摘要：目的研究与分析2型糖尿病并发周围神经病变应用肌电图诊断的效果。
方法选取我院收治的2型糖尿病患者120例为研究对象，将其分为三组，即甲组（临床症状组）、乙组（肌电图正常组）、丙组（肌电图异常组），各40例。
三组患者均采用肌电图对感觉神经传导速度（SCV）以及四肢运动神经传导速度（MCV）等进行检测。
结果甲组腓浅神经、尺神经、腓总神经、正中神经等的SCV值以及MCV值，与乙组相比均显著较低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
丙组腓总神经、尺神经、正中神经的MCV值以及腓浅神经、正中神经的SCV值与乙组相比均线助较低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
而甲组腓总神经的MCV值以及正中神经的SCV值和MCV值均显著低于丙组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论针对2型糖尿病并发周围神经病变采用肌电图诊断，能够对诊断结果进行量化，因此值得应用于临床推广。
关键词：2型糖尿病；周围神经病变；肌电图；诊断；应用针对糖尿病患者而言，糖尿病并发周围神经病变一种常见的慢性并发症，其在临床上主要表现为感觉减退、麻木、疼痛等【1】。
早期发病时患者缺乏显著的神经损害症状，具有较高的临床漏诊率，因而会导致糖尿病足截肢，甚至导致患者死亡，因此会对患者的生命安全以及生活质量产生十分严重的影响【2】。
针对2型糖尿病并发周围神经病变患者，加强诊断和治疗干预，对于提升其临床疗效具有积极作用【3】。
因此本文对2型糖尿病并发周围神经病变应用肌电图诊断进行了研究与分析，现具体报道如下：１.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的2型糖尿病患者120例为研究对象，将其分为三组，即甲组（临床症状组）、乙组（肌电图正常组）、丙组（肌电图异常组），各40例。
120例患者中，男性患者78例，女性患者42例，年龄为40-73岁，平均年龄为（57.12±4.37）岁，病程为1-6年，平均病程为（3.5±0.7）年。
糖尿病周围神经病肌力与复合肌肉动作电位波幅的相关性研究作者：李博谭雪梅来源：《中国实用医药》2017年第19期【摘要】目的探讨糖尿病周围神经病（DPN）患者双下肢肌力与腓总神经运动传导的复合肌肉动作电位（CMAP）波幅的相关性。
方法 75例DPN患者，根据患者下肢肌力分为轻度无力组（3级和4级， 32例）和肌力正常组（5级， 43例）。
采用肌电/诱发电位仪记录腓总神经运动传导速度（MCV）、远端潜伏期（DPL）及复合肌肉动作电位（CMAP）的波幅、时限、波形，对数据进行分析。
结果轻度无力组MCV减慢10例（31.3%）；DPL延长5例（15.6%）；肌力正常组MCV减慢13例（30.2%）；DPL延长6例（14.0%）；两组MCV、DPL参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
轻度无力组CMAP平均波幅为（3.3±0.3）mV，肌力正常组为（5.1±0.2）mV，比较差异有统计学意义（P0.05）。
轻度无力组CMAP波幅下降率（40.6%）高于肌力正常组（16.3%），差异有统计学意义（P0.05）。
结论 CMAP的波幅与DPN患者肌力相关，可以反映其运动神经轴索损害，结合观察CMAP波形变异有助于提高DPN的检出率。
【关键词】复合肌肉动作电位；腓总神经；糖尿病周围神经病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.19.005Correlation study between muscle strength and CMAP amplitude in diabetic peripheral neuropathy LI Bo， TAN Xue-mei. Department of Neurology， Beijing City Hepingli Hospital，Beijing 100013， China【Abstract】 Objective To explore the correlation between both lower extremities and common peroneal nerve motor conducted compound muscle action potential （CMAP）amplitude. Methods A total of 75 DPN patients were divided by lower limb muscle strength into mild weakness group （grade 3 and 4， 32 cases）and normal muscle strength group （grade 5， 43 cases）. Motor conduction velocity （MCV）of common peroneal nerve， distal latency （DPL）and amplitude，time limit， waveform of composite muscle action potential （CMAP）were recorded by electromyography / evoked potentials. The data were analyzed. Results Mild weakness group had MCV slowing down in 10 cases （31.3%） and DPL extension in 5 cases （15.6%）， while normal muscle strength group had MCV slowing down in 13 cases （30.2%） and DPL extension in 6 cases （14.0%）. Both groups had no statistically significant difference in MCV and DPL parameters （P>0.05）. Mild weakness group had average CMAP amplitude as （3.3±0.3） mV， which was （5.1±0.2） mV in normal muscle strength group， and the difference had statistical significance（P0.05）. Mild weakness group had had higher CMAP amplitude decline rate （40.6%） than normal muscle strength group （16.3%）， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion The amplitude of CMAP is related to the muscle strength of DPN patients， which can reflect the damage of motor axon. It is helpful to improve the detection rate of DPN by observing CMAP waveform variation.【Key words】 Compound muscle action potential； Peroneal nerve； Diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy， DPN）可累及感觉神经、运动神经及自主神经[1]。
糖尿病患者在病程任意阶段出现周围神经轴索损害则表现肌无力、肌萎缩，特别是双下肢，可与其他疾病相混淆。
测定周围神经复合肌肉动作电位（compound muscle action potential， CMAP）的波幅是评价周围神经轴索损伤客观、有效的手段。
作者选择已确诊的DPN患者进行腓总神经运动神经传导检测，对CMAP电位波幅、波形进行分析，旨在探讨肌力与其相关性。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年3月～2016年12月在本院神经内科临床确诊的DPN患者75例，均符合DPN诊断标准，其中男41例，女34例，平均年龄（60.47±10.35）岁，糖尿病（DM）平均病程（9.90±3.57）年。
排除重要脏器严重功能障碍者，血液病、感染性多发性神经炎、结缔组织病、下肢闭塞性血管病、足部感染水肿，酒精性、中毒性及其他营养代谢性周围神经病，明显的颈椎及腰椎病，严重退行性骨关节病以及各类肌肉疾病，下肢明显无力患者（肌力0～2级）。
根据患者下肢为肌力分为分为轻度无力组（32例）和肌力正常组（43例）。
轻度无力组为肌力3和4级，伴有肢体麻木23例，针刺样疼痛5例，行走不稳13例，双下肢音叉振动觉减退、消失10例，双下肢腱反射减退、消失11例。
肌力正常组为肌力5级，肢体麻木24例，针刺样疼痛9例，下肢无力17例，双足踏棉感27例，行走不稳18例，双下肢色素沉着8例，双下肢袜套样感觉减退6例，双下肢音叉振动觉减退26例、消失10例，双下肢腱反射减退20例、消失5例。
两组患者年龄、性别、体质量指数、HbA1c 及DNP病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 电生理检查方法采用应用美国Nicolet公司的四通道Viking Quest型肌电/诱发电位仪，所有操作均在室温20～25℃下由同一技术人员完成，对本研究入选患者行下肢腓总神经运动传导检查。
采用皮肤表面电极记录，分别于中踝、腓骨小头下给予超强直流电方波刺激，在伸趾短肌处记录腓总神经的CMAP，进行各参数的测量。
1. 3 观察指标观察两组腓总神经MCV减慢和DPL延长及CMAP的波幅、时限、波形情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P2 结果2. 1 两组常规参数结果比较轻度无力组MCV减慢10例（31.3%）；DPL延长5例（15.6%）；肌力正常组MCV减慢13例（30.2%）；DPL延长6例（14.0%）；两组MCV、DPL参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
2. 2 两组CMAP时限、波幅检测结果及异常情况比较轻度无力组CMAP平均波幅为（3.3±0.3）mV，肌力正常组为（5.1±0.2）mV，比较差异有统计学意义（P0.05）。
见表3。
轻度无力组CMAP波幅下降40.6%，时限延长43.8%， CMAP波形变异34.4%，肌力正常组CMAP波幅下降16.3%，时限延长41.9%， CMAP波形变异11.6%；轻度无力组CMAP波幅下降率高于肌力正常组，差异有统计学意义（P0.05）。
见表4。
3 讨论神经电生理检查作为一种重要的检查手段应用在DPN的诊断中， MCV、DPL以及CMAP波幅已成为常规的电生理检查参数。
本研究显示：轻度无力组的年龄、性别、体质量指数、HbA1c及DNP病程与肌力正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
轻度无力组MCV减慢10例（31.3%）；DPL延长5例（15.6%）；肌力正常组MCV减慢13例（30.2%）；DPL延长6例（14.0%）；两组MCV、DPL参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
此结果与国内外既往研究相符[1， 2]，说明了DPN发生发展的复杂性和不均衡性，故有赖于选择合理的电生理检查方法、可靠的参数予以发现。
2型糖尿病周围神经病以大纤维损害多见，以远端神经轴索损害为主，故周围神经远端CMAP可以敏感地反映这种病理改变[3， 4]。
临床上表现为肢体无力、运动障碍，但临床诊断受患者主观因素影响较大。
应用大纤维的运动神经CMAP的波幅、时限等可以对运动神经传导功能进行评价[5] 。
DPN下肢电生理改变较早且显著，腓总神经CMAP特点是：分化清晰、形态稳定、波幅足够 [6]，不受腕管、肘管损伤的影响，可以客观的反映轴索损害的情况[7， 8] 。
既往研究[9]发现CMAP波幅较传导速度下降程度更为明显。
有研究者[10]对腓总神经不全损伤患者进行观察，发现肌力越差CMAP波幅越低，提示随肌力的减低，有功能的轴突数量亦减少。
也有研究显示[11]运动神经轴索病变时， CMAP时限延长波幅降低。
