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甲状腺的术后护理ppt课件

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甲状腺围手术的护理查房PPT课件

甲状腺围手术的护理查房PPT课件
甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。 甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍. 一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，
• 女 75岁 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞
癌、巨细胞癌和梭形细胞癌，病情进展迅速为其最
缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状
诊断：1、气道狭窄，2 右肺多发肺大炮 3、 右侧甲状腺占位，完善检查后，于6月12日上午送手术室在全麻下行“右侧甲状腺腺叶切除
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
治疗
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。
对该疾病恢复期方面知识认识有限2828手术切口手术切口不当的体位改不当的体位改变变吞咽吞咽出血呼吸困难窒息喉上神经损伤有清理呼吸道无效疼痛潜在并与留置气管插管咽喉部及气管受刺激分泌物增多及切口疼痛有关292911心理护理心理护理11入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法22讲明手术的重要性危险性和局限性讲明手术的重要性危险性和局限性使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心消除对手术的恐惧和顾虑从而配合各项检查治疗及护理

甲状腺癌术后并发症的护理ppt课件

甲状腺癌术后并发症的护理ppt课件
三、手足抽搐
⑴术后1~3天应注意观察患者 有无面部、口唇周围或手、足 针刺感、麻木感甚至强直感。
⑵饮食适当控制，限制含磷高 的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、 鱼类等，血磷增高时会影响钙 吸收。给予病人高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品等症 状轻者，口服钙片和VitD2,每 周测血钙或尿钙一次，随时调 整用药剂量。
出血
常发生于术后24h内。 常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作
过度、过频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口处渗血较多。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
⑶抽搐发作时，应立即静脉缓 慢推注10%葡萄糖酸钙，以 解除痉挛。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、声音嘶哑 ⑴患者清醒后应作简短回答，正确评估患者的声音。进食 时特别是进水时，观察有无误咽、呛咳发生，以及时发 现喉返神经、喉上神经损伤的存在。 ⑵关心、安慰患者，告知这些现象多为暂时性，采用抬头 进食，低头吞咽的姿势可缓解，少说话，3个月后声音 会慢慢恢复。 ⑶发生误咽或呛咳是指导患者坐起进食，鼓励进半流质饮 食。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
护理措施
五、乳糜漏
⑴立即局部加压包扎，持续负压引流，以排出引流 液，促进淋巴管闭塞，并补充蛋白质和维生素促 进愈合。
⑵饮食控制：高热量、高蛋白、低钠、低脂肪饮食。 严重者禁饮食。

甲状腺术后患者护理查房PPT课件

甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。

一例甲状腺癌术后并发神经损伤患者的护理案例PPT课件

一例甲状腺癌术后并发神经损伤患者的护理案例PPT课件

喉上神经损伤
内支损伤导致饮水呛咳， 外支损伤导致音调降低。
交感神经损伤
出现Horner综合征，表现 为瞳孔缩小、眼球内陷、 同侧面部无汗等。
临床表现与评估
声音嘶哑
评估患者发音情况，了解声音 嘶哑程度。
饮水呛咳
观察患者饮水情况，记录呛咳 频率和程度。
呼吸困难
监测患者呼吸频率、节律和深 度，评估呼吸困难程度。
存在问题分析及改进建议
01
神经损伤风险评估不足
在术前评估中，我们未能充分识别患者神经损伤的风险因素，导致术后
并发神经损伤。未来应加强对患者
02
护理记录不规范
在护理过程中，我们发现部分护理记录存在不规范、不完整的情况。未
来应加强对护理人员的培训，规范护理记录书写，确保记录真实、准确
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经损伤类型
甲状腺癌手术中常见的神经损伤 包括喉返神经和喉上神经损伤， 可能导致声音嘶哑、饮水呛咳等 症状。
危险因素
手术操作不当、解剖结构不清、 局部粘连严重等都可能增加神经 损伤的风险。
预防措施制定与执行
术前评估
01
术前对患者进行全面的评估，了解患者的病情和手术风险，制
THANKS
感谢观看
定个性化的护理计划。
术中保护
02
在手术过程中，医护人员应熟悉解剖结构，轻柔操作，避免过
度牵拉和损伤神经。
术后观察
03
术后密切观察患者的声音、呼吸和吞咽情况，及时发现神经损
伤的征兆。
发生后处理流程优化
神经损伤确诊
一旦发现患者有神经损伤的症状，应 立即进行喉镜检查和神经功能评估， 明确损伤类型和程度。

甲状腺术后患者护理查房PPT课件

甲状腺术后患者护理查房PPT课件

颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集

【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件

【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理

《甲状腺手术》课件

《甲状腺手术》课件
甲状腺手术可以根据手术范围分为全 切、次全切、部分切除等不同术式， 也可以根据手术方式分为传统开放手 术和微创手术（如腔镜手术）等。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
05
甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。

甲状腺癌术后颈部功能锻炼护理课件

甲状腺癌术后颈部功能锻炼护理课件
甲状腺癌术后颈部功能 锻炼护理课件
CONTENTS
目录
• 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的重要性 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的方法 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的注意事项 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的护理措施 • 甲状腺癌术后颈部功能锻炼的效果评估
CHAPTER
01
甲状腺癌术后颈部功能锻炼的 重要性
定期进行颈部功能锻炼可以预 防和减轻这些并发症的发生， 提高手术效果。
颈部功能锻炼还可以预防深静 脉血栓等全身并发症，降低患 者的住院时间和医疗费用。
提高生活质量
颈部功能恢复可以让患者恢复正常的 生活和工作，提高其社会适应能力和 自信心。
对于一些职业需求较高或对颈部功能 要求较高的患者，如音乐家、教师等 ，颈部功能锻炼尤为重要，可以保障 其职业生涯的顺利进行。
指导患者合理安排休息和 活动时间，避免过度疲劳 ，促进术后恢复。
用药指导
向患者介绍所用药物的名 称、剂量、用法、注意事 项及不良反应，提醒患者 按时服药。
家庭护理指导
伤口护理
指导患者及家属正确处理 伤口，保持伤口清洁、干 燥，预防感染。
功能锻炼
指导患者及家属进行颈部 功能锻炼，包括颈部屈伸 、左右侧弯等，以促进颈 部功能恢复。
当的心理疏导和支持。
认知干预
向患者介绍手术情况、颈部功能锻 炼的重要性及方法，帮助患者正确 认识和对待疾病，增强康复信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如 深呼吸、放松训练等，以缓解焦虑 、抑郁等不良情绪。
健康宣教
01
02
03
饮食指导
指导患者合理安排饮食， 保证营养均衡，增强机体 抵抗力。
休息与活动
通过颈部功能锻炼，患者可以更好地 进行日常活动，如吃饭、喝水、说话 等，提高生活质量。

甲状腺切除术后护理观察讲课课件

甲状腺切除术后护理观察讲课课件

活动与休息指导
总结词
适当活动与充分休息相结合，促进术后恢复
详细描述
手术后，患者应在医生指导下逐步恢复活动。早期可在病房内进行轻微活动，如翻身、坐起等。随着身体状况的 改善，可逐渐增加活动量，如散步、做家务等。但应避免剧烈运动和重体力劳动。同时，保持充足的休息时间， 有助于身体恢复。
复查与随访指导
如何判断术后恢复情况？
判断术后恢复情况主要依据患者 的症状、体征以及实验室检查结
果。
患者应关注自身是否有呼吸困难 、声音嘶哑、手足麻木抽搐等症 状，以及颈部手术部位是否肿胀
、疼痛等体征。
实验室检查包括甲状腺功能、甲 状腺球蛋白等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标，有助于了解
术后恢复情况。
术后有哪些常见并发症？如何预防？
甲状腺切除术后常见并发症包括出血、呼吸困难、喉返神经损伤和甲状旁腺功能低 下等。
预防并发症的关键在于严格遵守手术操作规程，细致止血，保护好周围组织，以及 加强术后护理观察。
对于已经出现的并发症，应及时采取相应措施，如止血、吸氧、营养神经等，以减 轻患者痛苦。
需要进行哪些术后复查？
甲状腺功能检查有助于了解甲状 腺激素水平，指导术后药物治疗 。
胸部X线检查有助于发现肺部转移 病灶，为后续治疗提供依据。
甲状腺切除术后护理观察讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 甲状腺切除手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理观察要点 • 术后生活指导 • 常见问题与解答
01
甲状腺切除手术简介
手术定义与目的
手术定义
甲状腺切除手术是一种通过外科 手段切除甲状腺部分或全部的手 术。
手术目的
治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、 甲状腺肿大等，以及控制甲亢等 病症。

甲状腺乳头状癌患者的护理PPT课件

甲状腺乳头状癌患者的护理PPT课件

谁需要护理？
家属角色
家属在患者护理中扮演重要角色，提供情感支持 与帮助。
家属需了解疾病知识，积极参与护理。
谁需要护理？
护理团队
由医生、护士、营养师等组成的专业护理团队进 行全方位照护。
团队合作能够提高护理质量与效率。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院前
患者入院前应进行全面评估，了解病史与症状。 准备相关治疗方案及心理支持。
心理支持
关注患者心理状态，提供情感支持与疏导。 可通过倾听、交流等方式缓解焦虑。
如何进行护理？
营养指导
根据患者情况制定合理的饮食方案，补充营养。 鼓励患者多吃富含蛋白质和维生素的食物。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？
提高生活质量
良好的护理能够帮助患者更好地应对疾病，提高 生活质量。
患者的身体和心理健康都至关重要。
为什么护理如此重要？
促进康复
通过专业的护理，促进患者的快速康复，降低并 发症风险。
及时的干预措施能够显著改善预后。
为什么护理如此重要？
增强患者信心
专业的护理支持能够增强患者对治疗的信心和依 从性。
患者的积极态度对恢复至关重要。
谢谢观看
何时进行护理？
术后护理
术后需密切观察术后并发症，如出血、感染等。 及时处理不良反应，确保患者安全。
何时进行护理？
定期随访
患者出院后需定期复查，监测病情变化。 关注甲状腺功能，调整治疗方案。
பைடு நூலகம்
如何进行护理？
如何进行护理？
生理护理
监测生命体征，评估伤口愈合情况。 确保患者在舒适环境中恢复。
如何进行护理？
甲状腺乳头状癌患者的护理

甲状腺癌的护理常规PPT医学课件

甲状腺癌的护理常规PPT医学课件

病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关：
• 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
甲状腺癌患者术后复查
术后5年是非常时期，复发部位多在肿瘤原发处 或颈部。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部 位或颈部是否有可触及的肿块。一旦出现声音嘶哑、 呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状往往 提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应 该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半 年检查一次，以后每半年或一年检查一次。
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
护理诊断
2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本 掌握。
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
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甲状腺患者的术前护理
2.术前准备
必要的术前检查，如心血管功能和肝、肾功能检查， 基础代谢测定，喉镜检查声带功能，X线检查气管 位置及血钙、磷测定等。甲状腺功能亢进患者，必 须在内科进行抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至 正常或接近正常（+15%以下），脉搏在90次/min 以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂2周左右， 使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术 中出血。其他如皮肤准备、常规准备。
多发生于术后 24～48h内，尤 其24h内多见
2 甲状旁腺损伤
主要是术中牵拉 或损伤甲状旁腺
3 甲状腺危象
多在术后12～ 36h内发生
4 声嘶
主要是手术操作 直接损伤喉返神 经所致
出血呼吸困难和窒息
[危险因素]
术后出血血肿压迫气管。
反复气管插管导致声门水肿。 痰多粘稠不易咳出。 声带麻痹。 气管塌陷。
甲状腺的神经支配
喉上神经 支 喉内 喉外支
喉返神经 前支 后支
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支
支配
声门裂以上喉粘膜
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失
进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛
喉上N外支
环甲肌
音调降低 一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状腺位置
甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和
气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第 六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨 的前方。
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺的神经支配
神经：喉返神经与喉上神经 喉返神经：支配声带运动 来自迷走神经 司职声带的运动 行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过 喉上神经： 来自迷走神经 分内、外支：内支（感觉支）分布于喉粘膜；外支（运 动支）与甲状腺下动脉贴近、伴行 支配环甲肌，使声带紧张
甲状腺患者的术前护理
3.健康教育指导
患者术前、术中、术后注意事项，教给患者正 确咳嗽的方法并练习。体位练习：术中体位是保证 手术顺利进行的前提，必须有效练习手术体位，将 枕头垫在肩部，头向后仰使颈部充分暴露，一般术 前7d练习，每天练习2～3次，每次持续30～60min. 并进行术前、术后的饮食指导。做好健康教育可使 患者增加对自身疾病的了解，通过掌握相关知识来 减轻紧张情绪，也避免了因知识缺乏导致意外发生。
甲状腺患者的术后护理
1.一般护理 血压平稳后应给予半卧位，有利于患者 的呼吸和切口渗出物的流出，给予常规输液、 抗生素预防感染，密切监测生命体征、颈部 切口情况、有无渗血等。 2. 饮食护理 术毕6h后视患者情况可进流食，但尽量 避免频繁吞咽动作。
甲状腺患者的术后护理
3.并发症的护理
1 出血呼吸困难 和窒息
甲状腺手术患者的护理
甲状腺的形态及构成
甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20～
30g, 形如“H”，棕红色，分左右两个 侧叶，中间以峡部相连。甲状腺外覆 有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入 腺组织将腺体分成大小不等的小叶， 囊外包有颈深筋膜（气管前层），在 甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带 样的结缔组织相连接，故吞咽时甲状 腺可随吞咽而上下移动。甲状腺的基 本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚
[评估]
切口渗血量及有无皮下血肿。 术中气管插管是否顺利。
血氧浓度及有无缺氧症状体征。
呼吸困难和窒息
[评估]
病人呼吸的频率、节律。
病人声音的变化。
颈部有无肿胀或强直，病人是否主诉手术部
位有憋胀感。 检查切口有无血肿、渗出，评估颈前后敷料 以及颈后有无大量出血聚积。 病人有无喘鸣。 呼吸深浅，有无呼吸困难或有无肋间隙凹陷。
出血
[护理措施] 密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察有无声 音嘶哑，喉头水肿，舌后坠等情况。 妥善固定引流管，检查有无漏气打折等。密切 观察引流液的颜色、量、性质、速度（每小时 不超过60ml），并记录，观察敷料渗出情况。 密切观察局部切口渗血情况，有无血肿发生。 床旁备好气管插管吸痰等抢救物品。
甲状腺激素的主要生理功能
并增加产热。 2 促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发 育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲 状腺激素则会患呆小症。 3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加 强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心 缩力和加大心输出量等作用
1 促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，
甲状腺肿大的分度
Байду номын сангаас甲状腺肿大可分三度
不能看出肿大但能触及者为I度 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为
Ⅱ度
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
引起甲状腺肿大的常见疾病
1．甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有



震颤，可能听到“嗡呜”样血管杂音，是血管增多、增粗、 血流增速的结果。 2．单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可 为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。 3．甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因 发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结 肿大相混淆。 4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）呈弥漫性或结 节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可 将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动 脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内， 触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。 5．甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时
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甲状腺手术 适应症
原发性和 继发性的 甲状腺功 能亢进
甲状腺肿瘤 和单纯性甲 状腺肿
甲状腺患者的术前护理
1.心理护理
患者在围术期易产生焦虑、恐惧的心理，甲状腺次 全切除术患者对颈部手术的担忧，一方面是对手术 危险性的恐惧，另一方面是对颈部切口影响美观的 忧虑。术前护士应多关心和安慰患者，建立良好的 护患关系，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者 以最佳的状态迎接手术，对于过度紧张的患者可遵 医嘱适当给予镇静剂 。