脾和胃病辨证课件
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脾胃病辩证论治ppt课件
13
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
14
辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 15
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
16
谢谢大家
17
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
12
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
9
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
14
辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 15
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
16
谢谢大家
17
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
12
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
9
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
治疗脾胃病经验ppt课件
（七）辛开苦降 半夏泻心汤
辩证要点： 1、虚：脾气虚、胃阳弱----乏力、便溏、泄泻； 2、实：气机升降失常----胃脘痞满、腹胀； 3、寒：胃阳不足----恶食生冷、脘腹冷痛； 4、热：脾胃纳运不健、食积化热上蒸----口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数。 病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。
胃喜通降而恶壅滞，故治疗上以通降为要。
通降：调畅气血，疏其壅塞，散其郁滞，承胃腑 通降下行之性，使气机调畅。
通降十法
理气通降（气滞） 加味香苏饮 化瘀通络（血瘀） 气：金延香附汤；血：猬皮香虫汤 通腑泻热（热结） 承气汤类 实 散寒通阳（寒凝） 良附丸 平肝降逆（肝郁） 旋覆代赭石汤 导滞降胃（胆扰） 董式清胆和胃汤 辛开苦降（寒热错杂）半夏泻心汤
（八）升清降浊 中气下陷，症见体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，病久不愈。 积劳积损，脾胃损伤，清阳不升，浊阴不降，脾虚运化无权，胃失和降，虚中夹滞。 脾胃同治，升降并调。 常用方药：黄芪、党参、白术、甘草、当归、升麻、柴胡、大腹皮、枳壳 腹胀便稀:以升清为主； 腹胀便干：以降浊为主。
（九）辛甘通阳
谢谢
（二）化瘀通络
多气多血
瘀血胃痛
初起在气，以胀为主------金延香附汤；
久则入络，以痛为主----猬皮香虫汤。
猬皮香虫汤： 炙刺猬皮：祛瘀止痛，活血止血 炒九香虫：通滞气，壮元阳
五灵脂 川楝子、延胡索 乳香、没药
胃宜降则和，腑以通为补。治疗血瘀重型胃痛。
行气活血止痛
（三）通腑泄热 胃中积热，大便干结，舌红苔黄者
（七）辛开苦降 半夏泻心汤方
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三两，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升， 温服一升，日三服。
【中医内科学】脾胃系病症 ppt课件
西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消 化不良、胃黏膜脱垂等病，以胃脘疼痛为主要症状者，均 可参考本节辨治。
PPT课件10Fra bibliotek知识链接 叶天士论养胃阴、和胃络 叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上津老人，江苏 吴县(今苏州市)人。清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。 叶氏是温病学的奠基人之一，其所著的《温热论》，为我国温病学 说的发展，提供了理论和辨证的基础。提出根据温病的病变发展特点， 可以卫、气、营、血作为辨证施治的纲领。 叶天士对温病学派的创立与奠基，人们多熟知，然作为内科临床大 家，叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道，对脾胃病，他补充了李东 垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不 肯协和”，主张柔养胃阴，并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指 南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。
PPT课件 3
脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃 与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以 降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃 降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸 皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是 受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。
PPT课件
4
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则 运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的 濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳 (气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出 现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能 失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。 若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还 可因胃气壅滞，而发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失 于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司 受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又 皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。
中医内科学完整--胃痛ppt课件
舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
常用药：
加减：
可编辑版课件
15
5．瘀血停胃证 症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚 痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
久病在血：疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑， 脉涩，或兼见呕血、便血等。
二、治疗原则 治疗以理气和胃止痛为主。
可编辑版课件
11
• 三、 证治分类
1、寒邪客胃证 症状： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不 渴，或喜热饮。
舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。
证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。
可编辑版课件
8
• 三、 相关检查
• 1． 电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查 可作急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等 的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断。
• 2． 幽门螺旋杆菌(HP)检测可查是否为(HP)感染。
• 3． 胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查 可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断。
中医内科学 脾胃系病证
第一节 胃 痛
可编辑版课件
1
[概 述]
• 一、定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼
痛为主症的病证。 特点： • 1、自觉症状：疼痛 • 2、部位：上腹胃脘部近心窝处
可编辑版课件
2
三、范围
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状 者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治，必 要时结合辨病处理。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
常用药：
加减：
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5．瘀血停胃证 症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚 痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
久病在血：疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑， 脉涩，或兼见呕血、便血等。
二、治疗原则 治疗以理气和胃止痛为主。
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• 三、 证治分类
1、寒邪客胃证 症状： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不 渴，或喜热饮。
舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。
证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。
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• 三、 相关检查
• 1． 电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查 可作急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等 的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断。
• 2． 幽门螺旋杆菌(HP)检测可查是否为(HP)感染。
• 3． 胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查 可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断。
中医内科学 脾胃系病证
第一节 胃 痛
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1
[概 述]
• 一、定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼
痛为主症的病证。 特点： • 1、自觉症状：疼痛 • 2、部位：上腹胃脘部近心窝处
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2
三、范围
现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状 者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治，必 要时结合辨病处理。
中医诊断-脾与胃、肺与大肠辨证
得食缓解，病延10载。5年前曾住某医院，诊断为“十 二指肠壶腹部溃疡”。4天前，上腹部疼痛又作，伴呕 血、黑便。检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神 倦乏力，四肢不温。舌淡，苔薄，脉细。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1〉本案应判断为何证？根据什么？ ❖ （2）归纳患者病机，试提出治疗方法。
病案4
❖ 朱某，男，29岁，医生。1970年11月27日初诊。
病案7
❖ 左某，女，28岁。1994年4月21日初诊。 ❖ 主诉：右侧上牙龈肿痛3天。 ❖ 病史：患者素嗜辛辣煎炒食物，近3天来右侧上牙
床牙龈痛、溃烂、出血，口臭，大便2天未行，小便 短赤。 ❖ 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）嗜食辛辣煎炒食物，为何会发生牙龈肿痛？ ❖ （2）本案牙痛属于何种证型？试分析其病机。
病案9
❖ 肖某，男，12岁，1998年5月2日初诊。 ❖ 主诉：胃脘胀痛，恶心，厌食，嗳气酸腐1天。 ❖ 病史：昨天参加其姐婚宴，夜间自诉胃脘胀痛
难忍，恶心呕吐，吐后稍舒，辗转一夜未眠。 晨起觉头昏胀，口内乏味，厌食，暖气酸腐， 矢气频作，大便不爽。检查：舌苔厚腻，脉滑。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）分析病症并判断证型。 ❖ （2）假若患者舌苔见黄腻，脉见滑数，病机 可能有何变化，应该如何处理？
❖ 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。
❖ 思考讨论题： ❖ （1）试分析证候，判断证型。 ❖ （2）请归纳本证的病机特点。
病案2
❖ 唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 ❖ 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 ❖ 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食
身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。 检查：苔白，脉浮紧。
➢ 思考讨论题：
病案4
❖ 朱某，男，29岁，医生。1970年11月27日初诊。
病案7
❖ 左某，女，28岁。1994年4月21日初诊。 ❖ 主诉：右侧上牙龈肿痛3天。 ❖ 病史：患者素嗜辛辣煎炒食物，近3天来右侧上牙
床牙龈痛、溃烂、出血，口臭，大便2天未行，小便 短赤。 ❖ 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）嗜食辛辣煎炒食物，为何会发生牙龈肿痛？ ❖ （2）本案牙痛属于何种证型？试分析其病机。
病案9
❖ 肖某，男，12岁，1998年5月2日初诊。 ❖ 主诉：胃脘胀痛，恶心，厌食，嗳气酸腐1天。 ❖ 病史：昨天参加其姐婚宴，夜间自诉胃脘胀痛
难忍，恶心呕吐，吐后稍舒，辗转一夜未眠。 晨起觉头昏胀，口内乏味，厌食，暖气酸腐， 矢气频作，大便不爽。检查：舌苔厚腻，脉滑。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）分析病症并判断证型。 ❖ （2）假若患者舌苔见黄腻，脉见滑数，病机 可能有何变化，应该如何处理？
❖ 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。
❖ 思考讨论题： ❖ （1）试分析证候，判断证型。 ❖ （2）请归纳本证的病机特点。
病案2
❖ 唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 ❖ 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 ❖ 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食
身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。 检查：苔白，脉浮紧。
➢ 思考讨论题：
脾胃辩证
脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
又名脾[中]气下陷证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现： A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
又名脾[气]不摄血证。
●病因病机： A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
又名脾虚寒证。
脾与胃病辨证 (2)
出血；
内脏下垂；
消化道不适（胃脘胀闷疼痛、呕吐呃逆、
大便异常等）
一、脾气虚
1、病因：
饮食失调
情志失调 过度劳倦 病久体虚 其它疾病 脾气亏虚
2、病症分析：
运化失职 纳少，脘腹胀满，便溏
脾气虚
气血生化不足 少气懒言，四肢倦怠 面色萎黄，消瘦 脾气虚之象 舌淡苔白，脉缓弱
3、治法：健脾益气 4、方剂：四君子汤 人参：大补元气，健脾益胃 君
砂仁、枳实、枳壳等。
病例分析：
1、马某，女，21岁。口臭，牙龈出血4个月。 晨起口内有血，刷牙出血，平素喜冷饮，大便常 干燥，面红目赤，牙龈红肿，舌红苔薄黄，脉洪 大。西医诊为“急性牙周炎”。
病例分析：
2、 白某，男，39岁。患慢性肝炎6年，两胁 间歇性隐痛，现脘腹胀满，纳食乏味，嗳气频频， 大便溏薄，怕冷肢凉，下肢轻度浮肿。舌质淡白， 苔白滑，脉沉弱。
常用祛湿药：
苦温燥湿用苍术、厚朴、草果仁、半夏；
芳香化湿用藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁； 淡渗利湿用茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓；
利水通淋用木通、车前、萹蓄、滑石。
六、脾胃湿热
1、病因： 外感湿热 过食肥甘厚味，酿成湿热 湿热困脾
2、病症分析：
湿热困脾，运化失职
湿热流注肢体
纳差腹胀呕恶便溏
肢体困重
湿热上泛
胃失滋润，胃气不和
胃脘隐痛，胃痞不舒
胃失滋润，胃气上逆 干呕呃逆
胃阴
不足
虚热内生 ，热郁胃中
咽喉失润 口燥咽干
饥不欲食
大肠失润
大便干结
胃阴虚内热之象
舌红少津，脉细数
3、治法：养阴和胃
4、方剂：益胃汤
麦冬：益胃生津
(中医)脾胃病辨证
（中医）脾胃病辨证脾的病变主要反映在运化、升清功能失常和统摄血液功能的障碍方面。
胃的病变主要反映在升降失常等方面。
1.脾气虚证临床表现：形体消瘦，面色萎黄，气短懒言，四肢倦怠，食少纳呆，头目昏花，甚则小腹坠胀、阴挺、脱肛，大便稀溏，或月经过多，崩漏，便血，尿血。
舌淡苔薄，脉细弱。
病因病机：本证多因饮食不节，思虑、吐泻太过伤脾；或劳累过度、先天禀赋不足、素体虚弱、年老体衰、病后失养，耗伤脾气所致。
辨证要点：以脘腹坠胀，久泻久痢，肛门坠胀，内脏下垂，伴气虚症状为辨证要点。
2.脾胃虚寒证临床表现：面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，腹胀纳呆，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。
舌淡苔白润，脉沉迟无力。
病因病机：本证多由脾（胃）气虚发展而来，也可因外寒直中，或过食生冷或苦寒药物用之太过伤损脾阳，或肾阳虚衰累及脾阳所致。
辨证要点：以脘腹胀满，冷痛绵绵，喜温喜按，伴脾胃气虚之症为辨证要点。
3.脾不统血证临床表现：鼻衄、齿衄、肌衄、吐血、尿血、便血，或妇女月经过多，崩漏。
伴见面色萎黄苍白，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：本证多由久病脾虚，过劳伤脾，损伤脾气而致统血无权所致。
辨证要点：以各种慢性出血症，伴气血两虚症状为辨证要点。
4.食滞胃脘证临床表现：脘腹胀痛，厌食呕吐，或嗳腐吞酸，或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽。
舌苔垢腻，脉滑。
病因病机：本证多为饮食不节，暴饮暴食所致，也可因脾胃虚弱，运化失司等原因导致。
辨证要点：以胃脘胀痛拒按，厌食，呕吐或泻下酸腐为辨证要点。
5.胃阴虚证临床表现：胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口咽干燥，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，大便干结，小便短少。
舌光红少津，脉细数。
病因病机：本证多为外感热病后期津液受损，或平素嗜食辛辣，或情志郁结，气郁化火伤津耗液，或温燥药物用之太过，或胃病迁延不愈所致。
辨证要点：以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，伴阴虚见症为辨证要点。
脾和胃病辨证
体现：（即食积证）
脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减， 纳呆厌食 （食积胃脘，气机停滞，胃失和降） 或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽
（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）
舌苔厚腻，脉滑。
十一、胃脘气滞证
概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞所体现 旳证候。
体现： 脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减， 痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘
体现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：
三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）
概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所体 现旳证候。
体现： （1）脾胃病症状：
纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）
（脾胃阳虚，运化失职）
脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，
（阳虚生寒，寒凝气机）
或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多
思索讨论题：
（1）患者患肝炎3年之见症为何证？1970年6月因 劳累而昏倒后出现高热5天，是什么原因？
（2）分析热退后旳临床病症，并判断其证型。
病案6
姜某，男，28岁，1990年7月12日初诊。 主诉：闷热，烦渴，全身发黄1周。 病史：患者于10天前割禾时，为暴雨淋湿全身，当
日自觉头身困重不适。因忙于农作，并未在乎。1周 前又添发烧，烦闷，汗出少而粘，脘腹痞胀，纳食不 馨，泛恶，厌食，继而全身发黄，小便如茶色，大便 稀糊不爽，遂来求医。检验：发烧38.2℃，面黄垢， 白睛及皮肤发黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊疗为急 性黄疸型肝炎。 （1）患者10天前属何证？与现证病机上有何联络？ （2）找出并分析临床主症，并判断其证型。
天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹胀，大便 泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药（药名不详）， 病症无明显缓解，要求中医治疗。 检验：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。 思索讨论题： （1）试分析证候，判断证型。 （2）请归纳本证旳病机特点。
(中医学课件)6.2.3.1脾与胃辨证
外感湿热 饮食不节
表现·分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热 伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆 汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
虚证 腹胀 冷畏寒，或泛吐清水，或 胖苔 迟
便溏 大便清稀，或带下清稀 白滑 无
肢倦
力
脾气 下陷 证
脾不 统血 证
食少 懒言 面色 微黄 或淡 白无 华
胃、肾、直肠或子宫下垂， 舌淡 腕腹坠胀，或便意频数， 苔白 肛门重坠，或小便混浊如 米汤，或久泻久痢
便血、尿血、齿出血，或 舌淡
女性月经过多，崩漏
表现·分析 脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞 气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
胃火炽盛西医见证
胃炎 口腔炎、牙周炎、牙龈炎、舌炎 三叉神经痛 糖尿病 中医辨证属胃火炽盛者
治则：清胃泻火
方剂：清胃散或玉女煎或清胃黄 连丸
9 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机制
饮食不节 脾胃虚弱
食积 胃脘 胃腑失和
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚 见症
胃阴虚西医见病
慢性胃炎 糖尿病 小儿厌食 中医辨证属胃阴虚者
治则：养胃益阴 方剂：沙参麦冬汤或益胃汤
表现·分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热 伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆 汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
虚证 腹胀 冷畏寒，或泛吐清水，或 胖苔 迟
便溏 大便清稀，或带下清稀 白滑 无
肢倦
力
脾气 下陷 证
脾不 统血 证
食少 懒言 面色 微黄 或淡 白无 华
胃、肾、直肠或子宫下垂， 舌淡 腕腹坠胀，或便意频数， 苔白 肛门重坠，或小便混浊如 米汤，或久泻久痢
便血、尿血、齿出血，或 舌淡
女性月经过多，崩漏
表现·分析 脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞 气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
胃火炽盛西医见证
胃炎 口腔炎、牙周炎、牙龈炎、舌炎 三叉神经痛 糖尿病 中医辨证属胃火炽盛者
治则：清胃泻火
方剂：清胃散或玉女煎或清胃黄 连丸
9 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机制
饮食不节 脾胃虚弱
食积 胃脘 胃腑失和
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚 见症
胃阴虚西医见病
慢性胃炎 糖尿病 小儿厌食 中医辨证属胃阴虚者
治则：养胃益阴 方剂：沙参麦冬汤或益胃汤
脾与胃病辨证(脾与胃)
2、中气下陷
❖ 证侯分析： 脘腹、肛门重坠、便溏久泻、甚则脱肛、或内脏
下垂 -----脾气虚弱,升举无权,内脏无托 小便混浊如米泔-----脾虚气陷,精微不布,下流膀
胱 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠-----脾虚，清阳不
升 舌淡苔白、脉虚弱-----气虚之象
2、中气下陷
❖ 治法: 调补脾胃，升阳益气
天花粉、玉竹、石斛－－加养胃益阴
扁豆－－－补脾益胃
ᠠ
川楝子－－－疏肝理气清热
君 臣
佐 使
7、胃火炽盛
❖ 病因：过食辛辣、肥甘厚味、嗜酒 ❖ 证侯：胃脘灼痛，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，消
谷善饥，或牙龈肿痛，溃烂或出血,口苦、口 臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
7、胃火炽盛
❖ 证侯分析： 胃脘灼痛、渴喜冷饮－－胃火炽盛，气血壅滞 吞酸嘈杂、消谷善饥－－肝郁化火 犯胃 牙龈肿痛、溃烂或出血,口苦口臭－－胃热上蒸，
灼伤络脉 大便干结、舌红苔黄、脉滑数－－热盛之象
7、胃火炽盛
❖ 治法: 清胃泻火 ❖ 方药: 玉女煎 石膏－－－清胃泻火 生地－－－养阴清热 知母－－－助石膏清胃热 麦冬－－－助生地滋阴 牛膝－－－导热下行
君
臣 佐使
8、食滞胃脘
❖ 病因：暴饮暴食 ❖ 证侯：胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或
呕吐酸腐馊食，矢气酸臭，大便溏泄臭秽， 舌苔厚腻，脉滑。
5、脾胃湿热
❖ 治法: 清热化湿 ❖ 方药: 连朴饮 ❖ 黄连、栀子-----苦化湿热 ❖ 法夏、厚朴、豆豉----化湿除满 ❖ 菖蒲、芦根-----和中清热
君 臣 佐使
6、胃阴虚
❖ 病因：热盛伤津 ❖ 证侯：胃脘隐痛，或嘈杂，饥不欲食或干呕
呃逆，脘痞不适，咽干口燥，口渴欲饮，大 便干结，舌红少苔，脉细数。
12脾胃病辨证
四、寒滞肠胃证
含义：寒邪侵袭肠胃，阻滞胃肠所表现的实寒证侯。 成因：①过食生冷 ②脘腹受冷 表现： ①主症：脘腹冷痛，得温则减，遇寒加重 ②兼症： ——————胃气上逆 恶心呕吐，口泛清水 ——————寒伤中阳，水湿下注 腹泻清稀 ——————寒凝气机 腹胀便秘 恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦或沉紧
——————阴寒内盛 ——————寒袭肠胃，凝滞气机
二、胃阳虚证
含义：胃阳不足，胃失温煦所表现的证候。又称胃虚寒证。 成因：①过食生冷②过用苦寒③素体阳虚④久病失养⑤他脏影响 表现： ①主症 胃脘冷痛（喜温喜按，食后缓解）— 胃阳虚衰，寒凝气机 食少脘痞———————————— 受纳、腐熟功能下降 泛吐清水或夹有不消化食物 ——— 胃气上逆 ②兼症：畏寒肢冷，舌质淡嫩胖，脉沉迟无力。
第三节 脾与胃病辨证
脾的生理功能
脾病临床表现
脾主运化 水谷 —————— 纳呆食少、腹胀 水湿 —————— 便溏、水肿 脾主升 升清：水谷精微 —— 头晕目眩 升举内脏 ———— 内脏下垂
脾主统血————————— 出血 脾主肌肉，四肢；开窍于口；在志为思；在液为涎
脾病常见证候:
六、湿热蕴脾证
含义：湿热内蕴、脾失健运所表现的证候。 成因：①外感湿热 ②过食肥甘 表现： 湿热阻滞，脾失健运 ①主症 同寒湿困脾证— ②兼症 阳黄————— 湿热蕴脾，肝胆疏泄失职，胆汁外溢 小便短黄——— 水湿不运，热蒸于内 湿热下注 带下黄稠——— 舌红、苔黄腻、脉濡数—— 湿热内盛
辨证要点：纳呆、腹胀、便溏、身重、湿热表现
脾气虚弱 健运失权 脾气虚 阳虚生寒，水湿内停+阳虚证 （腹痛，浮肿，小便不利） 升举无力，内脏下垂 （坠、下垂 ） 脾气虚弱，统血失职 （出血）
五脏腑辨证--脾与胃PPT课件
• 【辨证要点】脘腹冷痛，呕吐清涎+实寒见症 • 【治法】温胃散寒，代表方良附丸
十一、食滞胃肠证
【基本概念】食滞胃肠证是指饮食停滞胃,以
脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候
【病因病机】
饮食不节┌暴饮暴食 ┐ └饥饿无度 ├胃失和降、肠失传导
脾胃素弱，复为食伤│ 饮食不洁、误食毒物┘
• 【临床表现】
病 热病后期伤阴┐
因 情志化火灼阴│
热邪犯胃┐
病 吐泻太过耗阴│ 情志不遂、气郁化火│
机 过食辛辣、温燥┘ 过食辛辣、温燥化火┘
胃阴不足
胃火亢盛
临床 胃脘隐隐灼痛 表现 口燥咽干
饥不欲食、嘈杂不舒 干呕呃逆 尿少便干 舌红少津、脉细数
胃脘灼痛拒按 渴喜冷饮 消谷善饥、口臭 牙龈肿痛溃烂、齿衄 尿黄便秘 舌红苔黄、脉滑数
胃病辨证
生理 病理 常见症状 证候
胃脘胀痛 主受纳 胃失和降 呕恶嗳呃 腐熟 胃气上逆 食少纳呆
食欲改变
虚—胃阴虚证 实—胃寒热食滞
一、脾气虚证 二、中气下陷证 三、脾阳虚证 四、脾不统血证
基本概念
病因病机
脾气 指脾气不足，运化 虚证 失职所表现的证候
脾气亏虚
中气 下陷 证
指脾气亏虚，升举 无力而反下陷所表 现的证候
表 烟薰
现 浮肿尿少
身热起伏、汗出热不解
白带量多
皮肤发痒
舌淡胖苔白腻脉濡缓 舌红苔黄腻、脉濡数
辨
脾运化失调
证
+寒湿内盛见症
脾运化失调 +湿热内阻见症
治
燥湿健脾
法
胃苓汤
清热利湿 茵陈蒿汤
八、胃阴虚证 九、胃热证
基 指胃阴亏虚，胃失 指胃中火热炽盛，胃 本 和降,虚热内生所表 失和降所表现的证候 概 现证候 念
十一、食滞胃肠证
【基本概念】食滞胃肠证是指饮食停滞胃,以
脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候
【病因病机】
饮食不节┌暴饮暴食 ┐ └饥饿无度 ├胃失和降、肠失传导
脾胃素弱，复为食伤│ 饮食不洁、误食毒物┘
• 【临床表现】
病 热病后期伤阴┐
因 情志化火灼阴│
热邪犯胃┐
病 吐泻太过耗阴│ 情志不遂、气郁化火│
机 过食辛辣、温燥┘ 过食辛辣、温燥化火┘
胃阴不足
胃火亢盛
临床 胃脘隐隐灼痛 表现 口燥咽干
饥不欲食、嘈杂不舒 干呕呃逆 尿少便干 舌红少津、脉细数
胃脘灼痛拒按 渴喜冷饮 消谷善饥、口臭 牙龈肿痛溃烂、齿衄 尿黄便秘 舌红苔黄、脉滑数
胃病辨证
生理 病理 常见症状 证候
胃脘胀痛 主受纳 胃失和降 呕恶嗳呃 腐熟 胃气上逆 食少纳呆
食欲改变
虚—胃阴虚证 实—胃寒热食滞
一、脾气虚证 二、中气下陷证 三、脾阳虚证 四、脾不统血证
基本概念
病因病机
脾气 指脾气不足，运化 虚证 失职所表现的证候
脾气亏虚
中气 下陷 证
指脾气亏虚，升举 无力而反下陷所表 现的证候
表 烟薰
现 浮肿尿少
身热起伏、汗出热不解
白带量多
皮肤发痒
舌淡胖苔白腻脉濡缓 舌红苔黄腻、脉濡数
辨
脾运化失调
证
+寒湿内盛见症
脾运化失调 +湿热内阻见症
治
燥湿健脾
法
胃苓汤
清热利湿 茵陈蒿汤
八、胃阴虚证 九、胃热证
基 指胃阴亏虚，胃失 指胃中火热炽盛，胃 本 和降,虚热内生所表 失和降所表现的证候 概 现证候 念
脾与胃病辨证
吐后痛缓，或呃逆嗳气，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡 苔白滑，脉沉紧或弦。 ▪ [辨证要点]以脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎与实寒见症为辨证要点。 ▪ [治法]温胃散寒，良附丸
胃火炽盛
▪ [基本概念]是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现 的证候。
▪ [临床表现]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷饮， 吞酸嘈杂，便秘尿黄，或食入即吐，或消谷善饥， 或牙龈肿痛溃烂，齿衄，舌红苔黄燥，脉滑数。
鼻衄,齿衄 运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华, 脉细弱
治法：补脾摄血 方药：归脾汤
脾气下陷
概念：是指脾气虚、主升的功能失常所表现的 证候。
病因： 脾气虚 久泄久痢 劳倦伤脾
证候：脘腹有坠胀感,食后益甚,便意频数,肛门坠重,或 久痢不止,脱肛或内脏下垂,或小便混浊如米泔, 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔 白,脉虚弱。
平胃散 五苓散
脾胃湿热
概念：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。 病因：
感受湿热外邪 饮食不节，过食辛辣肥甘之品
证候：脘腹痞满,恶心欲呕,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄, 小便黄,或面目肌肤发黄,或皮肤发痒,或身热起伏, 汗出不解,舌红,苔黄腻,脉滑数。
脾胃湿热
病机分析：
湿热之邪 脾胃升降失常——脘腹痞满,恶心欲呕 蕴结脾胃 湿热上泛——口粘而甜,舌红,苔黄腻,脉滑数
治法：温中健脾 方药：理中汤
党参 干姜 白术 甘草
寒湿困脾
▪ [基本概念]是由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候。 ▪ [临床表现]脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身
困重；或身目发黄，其色泽晦暗如烟薰；或肢体浮肿，小便短少； 或妇女白带量多清稀；舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 ▪ [辨证要点]以脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停见症为辨证要点。 ▪ [治法]温中化湿，胃苓汤
胃火炽盛
▪ [基本概念]是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现 的证候。
▪ [临床表现]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷饮， 吞酸嘈杂，便秘尿黄，或食入即吐，或消谷善饥， 或牙龈肿痛溃烂，齿衄，舌红苔黄燥，脉滑数。
鼻衄,齿衄 运化失常——食少纳呆,便溏,面白无华, 脉细弱
治法：补脾摄血 方药：归脾汤
脾气下陷
概念：是指脾气虚、主升的功能失常所表现的 证候。
病因： 脾气虚 久泄久痢 劳倦伤脾
证候：脘腹有坠胀感,食后益甚,便意频数,肛门坠重,或 久痢不止,脱肛或内脏下垂,或小便混浊如米泔, 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔 白,脉虚弱。
平胃散 五苓散
脾胃湿热
概念：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。 病因：
感受湿热外邪 饮食不节，过食辛辣肥甘之品
证候：脘腹痞满,恶心欲呕,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄, 小便黄,或面目肌肤发黄,或皮肤发痒,或身热起伏, 汗出不解,舌红,苔黄腻,脉滑数。
脾胃湿热
病机分析：
湿热之邪 脾胃升降失常——脘腹痞满,恶心欲呕 蕴结脾胃 湿热上泛——口粘而甜,舌红,苔黄腻,脉滑数
治法：温中健脾 方药：理中汤
党参 干姜 白术 甘草
寒湿困脾
▪ [基本概念]是由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候。 ▪ [临床表现]脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身
困重；或身目发黄，其色泽晦暗如烟薰；或肢体浮肿，小便短少； 或妇女白带量多清稀；舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 ▪ [辨证要点]以脘腹胀痛，呕恶便溏与寒湿内停见症为辨证要点。 ▪ [治法]温中化湿，胃苓汤
中医内科学PPT课件
3.诱发因素：饮食、情志、起居、寒温等
医学课件
8
二、病症鉴别：
1.痞满与胃痛
痞满 胃痛
相同
主症
病位同在胃 满闷不适
脘部
以疼痛为主
不同 病势 较缓
急
压痛 无
压之可痛
医学课件
9
2.痞满与鼓胀
痞满 鼓胀
相同
不同
伴随症状
病位
自觉腹部胀 自觉满闷不舒 胃脘 满为主症 腹部胀大如鼓，大腹
皮色苍黄，脉 络暴露
触诊 按之柔软 腹皮绷紧
医学课件
10
3.痞满与胸痹
痞满 胸痹
主症
兼症
脘腹满闷不舒
偶有胸膈不适
胸中痞塞不通，致胸膺内外疼 脘腹不舒 痛，胸闷、胸痛、短气
医学课件
11
4.痞满与结胸
痞满 结胸
不同
相同
心下胃脘，满而不痛，手可按 病位皆在脘部 压，触之无形
心下至小腹硬满而痛，拒按
医学课件
12
三、相关检查
断胃动力障碍、紊乱等
4.胃肠动力检测：
5.幽门螺旋杆菌：
6.B超、CT检查：
医学课件
16
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 ：
2.病理 ：
3.X线钡餐：
相关检测可查是否
4.胃肠动力检测： 为HP感染
5.幽门螺旋杆菌：
6.B超、CT检查：
医学课件
17
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 可鉴别肝胆疾 5.幽门螺旋杆菌： 病及腹水等 6.B超、CT检查：
无物无滞而痞 者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无
医学课件
8
二、病症鉴别：
1.痞满与胃痛
痞满 胃痛
相同
主症
病位同在胃 满闷不适
脘部
以疼痛为主
不同 病势 较缓
急
压痛 无
压之可痛
医学课件
9
2.痞满与鼓胀
痞满 鼓胀
相同
不同
伴随症状
病位
自觉腹部胀 自觉满闷不舒 胃脘 满为主症 腹部胀大如鼓，大腹
皮色苍黄，脉 络暴露
触诊 按之柔软 腹皮绷紧
医学课件
10
3.痞满与胸痹
痞满 胸痹
主症
兼症
脘腹满闷不舒
偶有胸膈不适
胸中痞塞不通，致胸膺内外疼 脘腹不舒 痛，胸闷、胸痛、短气
医学课件
11
4.痞满与结胸
痞满 结胸
不同
相同
心下胃脘，满而不痛，手可按 病位皆在脘部 压，触之无形
心下至小腹硬满而痛，拒按
医学课件
12
三、相关检查
断胃动力障碍、紊乱等
4.胃肠动力检测：
5.幽门螺旋杆菌：
6.B超、CT检查：
医学课件
16
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 ：
2.病理 ：
3.X线钡餐：
相关检测可查是否
4.胃肠动力检测： 为HP感染
5.幽门螺旋杆菌：
6.B超、CT检查：
医学课件
17
三、相关检查
1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 可鉴别肝胆疾 5.幽门螺旋杆菌： 病及腹水等 6.B超、CT检查：
无物无滞而痞 者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无
中医内科学课件脾胃病证胃痛
4)心脾两虚，症见心悸少气，多梦少寐，体倦纳差 ，唇白舌淡，脉虚弱者，可加党参、黄芪，或用归 脾汤以健脾养心，益气养血。
5）若口干咽燥，舌光无苔，脉细，为阴虚无以濡养 ，加生地、麦冬以滋阴润燥。
6.脾胃虚寒证
• （1）主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按 ，空腹痛甚，得食则缓。
• 兼症：劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。
• 林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛 之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、 治法。从而使本病的辨证论治更加完善。
范围
胃痛是一种临床上常见病证，西医学的急、慢 性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜 脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及部分肝胆 疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考 本节辨证论治。
【辨证论治】 二、治疗原则
• 基本原则： 理气和胃止痛
同时：审证求因，辨证论治
祛寒勿过辛燥， 养阴谨防滋腻， 补脾注意运脾， 化瘀宜兼理气。
散寒 、除湿、 泄热 、消食、 化瘀 养阴益胃、 温阳益气
【辨证论治】
1.寒邪客胃
（1）主症：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜 暖，得温痛减，遇寒加重。 兼次症：口淡不渴，或喜热饮，有受寒饮冷史。 舌脉象：舌淡苔薄白，脉弦紧。
消食化积
理气和胃
（5）加减：
1)气滞胀重、或两胁痛甚者可加川楝子、元胡索 理气止痛。
2)嗳气频作者，可加沉香、旋覆花、代赭石， 亦可用沉香降气散降气解郁。 3)泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。
3.肝气犯胃 （1）主症：胃脘胀痛，或攻撑窜通。牵引 背胁，胸闷嗳气，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长 叹息。
3)若脾虚湿盛者，可合二陈汤。 4)若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等
5）若口干咽燥，舌光无苔，脉细，为阴虚无以濡养 ，加生地、麦冬以滋阴润燥。
6.脾胃虚寒证
• （1）主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按 ，空腹痛甚，得食则缓。
• 兼症：劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。
• 林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛 之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、 治法。从而使本病的辨证论治更加完善。
范围
胃痛是一种临床上常见病证，西医学的急、慢 性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜 脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及部分肝胆 疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考 本节辨证论治。
【辨证论治】 二、治疗原则
• 基本原则： 理气和胃止痛
同时：审证求因，辨证论治
祛寒勿过辛燥， 养阴谨防滋腻， 补脾注意运脾， 化瘀宜兼理气。
散寒 、除湿、 泄热 、消食、 化瘀 养阴益胃、 温阳益气
【辨证论治】
1.寒邪客胃
（1）主症：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜 暖，得温痛减，遇寒加重。 兼次症：口淡不渴，或喜热饮，有受寒饮冷史。 舌脉象：舌淡苔薄白，脉弦紧。
消食化积
理气和胃
（5）加减：
1)气滞胀重、或两胁痛甚者可加川楝子、元胡索 理气止痛。
2)嗳气频作者，可加沉香、旋覆花、代赭石， 亦可用沉香降气散降气解郁。 3)泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。
3.肝气犯胃 （1）主症：胃脘胀痛，或攻撑窜通。牵引 背胁，胸闷嗳气，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长 叹息。
3)若脾虚湿盛者，可合二陈汤。 4)若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等
第三章 脾胃肠病证
第三章脾胃肠病证第一节胃痛一、选择题【A1型题】1.最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著A《内经》B《金匮要略》C.《诸病源候论》D《丹溪心法》E《医宗必读》2.胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的A肺肝肾B.心肝肾C胃肝脾D脾肝肾E肺脾肝3.下列哪项不是胃痛病的病因A感受外邪B饮食所伤C情志抑郁D脾胃虚弱E房劳过度4.因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛A刺痛B胀痛C灼痛D隐痛E冷痛5.下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现A刺痛B胀痛C灼痛D隐痛E冷痛6.下列除哪项外均为胃痛的治疗原则A温胃散寒，行气止痛B消食导滞，降逆止呕C疏肝解郁，理气止痛D疏肝泄热，和胃止痛E化瘀通络，和胃止痛7.下列哪一项不是胃痛的证型A脾胃虚寒B肝气犯胃C痰饮内阻D胃阴不足E外邪犯胃8.因寒邪犯胃引起胃痛的特点是A冷痛拒按雨喜温B.胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按D.刺痛固定不移E.灼痛隐隐9因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是・A.冷痛拒找而喜温B胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按D.刺痛固定不移E.灼痛隐隐10.因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是A.冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按D.刺痛固定不移E.灼痛隐隐11.因胃阴不足引起胃痛的主霉表现的疼痛是A.冷痛拒按而喜温B.胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按D.刺痛固定不移E.灼痛隐隐12.因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是A.冷痛拒按而喜温B胀痛引两胁C.冷痛喜温喜按D.刺痛固定不移 E.灼痛隐隐【A2型题】13.某患者，胃痛暴作，，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧，其主要病机为A.寒邪犯胃，胄气不通B.饮食停滞，胃失和降C.肝气郁滞，胃失和降D湿热中阻胃失和降E.瘀血内停，脉络不通14.胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，某味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉潸。
其治法是A.温胃散寒，行气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.疏肝泄热，和胃止痛E.化瘀通络，和胃止痛15.胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。
4中医执业——中医内科脾胃系病症
400-8299-120
患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩， 身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白 厚腻，脉沉滑。治疗应首选 A. 保和丸 B. 泻心汤 C. 二陈平胃汤 D. 越鞠丸 E. 补中益气汤
400-8299-120
A. 枳实导滞丸 B. 保和丸 C. 越鞠丸合枳术丸 D. 二陈平胃散 E. 香砂六君子汤 • 3. 治疗痞满饮食内停证，应首选 • 4. 治疗痞满肝胃不和证，应首选
辨证
• • • • 7、脾胃虚寒 典型症状：胃痛隐隐，喜温喜按，便溏 治法：温中健脾，和胃止痛 方药：黄蓍建中汤
400-8299-120
证型
寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 湿热中阻 瘀血停胃 胃阴亏耗 脾胃虚寒
400-8299-120
主症
胃痛，暴作，喜暖，脉紧
方药
良附丸
胃痛，胀满，拒按，味腐臭 保和丸 胃痛，情绪变化，叹息 柴胡疏肝散
400-8299-120
脾胃病症—呕吐
400-8299-120
辨病
1、基本病因—— 病机——胃失和降，胃气上逆 病位—— 2、诊断要点——物出于胃 3、病证鉴别 呕吐：感受外邪，饮食不节，情志失调 反胃：脾胃虚寒，朝食暮吐，暮食朝吐 4、治则：和胃降逆
400-8299-120
辨证
• 一、脾胃病证
• 细目一：胃痛 细目二：痞满 细目三：呕吐 • 细目四：噎膈 细目五：呃逆 细目六：腹痛 • 细目七：泄泻 细目八：痢疾 细目九：便秘
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脾胃病证—胃痛
400-8299-120
辨病
1、基本病因—— 病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 2、诊断要点——胃脘部近心窝处疼痛 3、病证鉴别 胃痛与腹痛：病位不同，相互影响 4、治则：理气和胃止痛 “胃以通为补” • 实证：痛剧，固定不移，拒按 虚证：痛缓，痛处不定，喜按
患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩， 身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白 厚腻，脉沉滑。治疗应首选 A. 保和丸 B. 泻心汤 C. 二陈平胃汤 D. 越鞠丸 E. 补中益气汤
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A. 枳实导滞丸 B. 保和丸 C. 越鞠丸合枳术丸 D. 二陈平胃散 E. 香砂六君子汤 • 3. 治疗痞满饮食内停证，应首选 • 4. 治疗痞满肝胃不和证，应首选
辨证
• • • • 7、脾胃虚寒 典型症状：胃痛隐隐，喜温喜按，便溏 治法：温中健脾，和胃止痛 方药：黄蓍建中汤
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证型
寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 湿热中阻 瘀血停胃 胃阴亏耗 脾胃虚寒
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主症
胃痛，暴作，喜暖，脉紧
方药
良附丸
胃痛，胀满，拒按，味腐臭 保和丸 胃痛，情绪变化，叹息 柴胡疏肝散
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脾胃病症—呕吐
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辨病
1、基本病因—— 病机——胃失和降，胃气上逆 病位—— 2、诊断要点——物出于胃 3、病证鉴别 呕吐：感受外邪，饮食不节，情志失调 反胃：脾胃虚寒，朝食暮吐，暮食朝吐 4、治则：和胃降逆
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辨证
• 一、脾胃病证
• 细目一：胃痛 细目二：痞满 细目三：呕吐 • 细目四：噎膈 细目五：呃逆 细目六：腹痛 • 细目七：泄泻 细目八：痢疾 细目九：便秘
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脾胃病证—胃痛
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辨病
1、基本病因—— 病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 2、诊断要点——胃脘部近心窝处疼痛 3、病证鉴别 胃痛与腹痛：病位不同，相互影响 4、治则：理气和胃止痛 “胃以通为补” • 实证：痛剧，固定不移，拒按 虚证：痛缓，痛处不定，喜按
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脘腹胀满，喜温喜按，胃肠水声漉漉，呕 吐清涎，纳呆
（饮邪留积，阻遏气机，胃失和降）
（2）阳虚证：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疼痛 口味 饮食 呕吐 二便 其他 舌 脉
胃阴 隐灼 口燥 饥不 干呕 便干 消瘦 舌红 细数
虚 嘈杂 咽干 欲食 呃逆
少苔
胃火 灼痛 渴喜 消谷 泛酸 便秘 齿龈 舌红 滑数
炽盛 拒按 冷饮 善饥
溲黄 肿痛 苔黄
寒滞 冷痛 口淡 食热 呕吐 泄泻 形寒 舌淡 迟或 胃脘 喜暖 不渴 痛减 清水 尿清 肢冷 苔白 弦紧
食滞 胀痛 口气 恶闻 酸腐 矢气 饮食 舌苔 滑 胃脘 拒按 酸腐 食味 食物 臭秽 诱因 厚腻
胃脘 胀窜 嗳气 食少 恶心 大便 气机 苔白 弦 气滞 软 呃逆 纳呆 呕吐 不畅 情志
? 表现：（即食积证）
脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减， 纳呆厌食 （食积胃脘，气机停滞，胃失和降） 或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽
（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）
舌苔厚腻，脉滑。
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十一、胃脘气滞证
? 概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞所表现 的证候。
寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别
证候
相同
不同
舌象 脉象
寒湿 脾虚：食少纳 阴黄，肢肿尿少，白 困脾 呆，腹胀便溏 带多清稀，腹痛喜温
湿盛：脘腹痞
湿热 闷，呕恶苔腻 阳黄，尿短赤，便溏
蕴脾 身目发黄
或肤痒，口苦身热不
扬
舌淡 胖苔 白腻
舌红 苔黄 腻
濡缓 滑数
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（2）气虚证：
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二、脾虚气陷证
? 概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现 的证候。
? 表现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：
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相同症 不同症
气虚证表
食少纳呆， 现
食后腹胀， 阳虚证表
便溏
现
气陷证表 现
出血表现
舌象 舌淡苔白
舌淡胖苔 白滑 舌淡苔白
舌淡苔白
脉象 缓弱 沉迟无力 弱 细弱
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五、寒湿困脾证
? 概念：寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所 表现的证候。
胃脘灼痛，拒按
（胃火炽盛，气血壅滞）
吞酸嘈杂，食入即吐 （肝火横逆犯胃或胃气上逆）
口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄
（热腐血肉）
或消谷善饥
（胃火亢盛，纳化亢进）
（2）里实热证 ：
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十、食滞胃脘证
? 概念：饮食停滞胃脘，致受纳腐熟功能失调所 表现的证候。
? 表现： 脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减， 痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘
（气机阻滞不通，升降失常）
苔厚，脉弦。
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十二、胃虚停饮证（饮停胃肠）
? 概念：胃阳虚弱，致水饮停滞于胃腑所表现 的证候。
? 表现： （1）饮停胃肠表现：
六、湿热蕴脾证
? 概念：湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证 候。
? 表现：
（1）脾病症状：
脘腹痞闷，呕恶纳呆，便溏不爽
（湿热蕴结，运化失司，升降失常）
（2）湿热证表现：
身热肢困，汗出热不解
（湿遏热伏）
身目发黄，色泽鲜明，或皮肤发痒 （湿热熏蒸肝胆）
舌红苔黄腻，脉濡数
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四、脾不统血证（气不摄血）
? 概念：脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外 所表现的证候。
? 表现： （1）出血表现：
便血、尿血，或肌衄、齿衄， 或妇女月经过多、崩漏 （2）脾气虚证：
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【鉴别诊断】
证候 脾气虚证
脾阳虚证
脾虚气陷 证 脾不统血 证
三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）
? 概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表 现的证候。
? 表现： （1）脾胃病症状：
纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）
（脾胃阳虚，运化失职）
脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，
（阳虚生寒，寒凝气机）
或见肢肿，尿少或见带下清稀阳虚证：
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? 概念：寒邪犯胃，胃失和降所表现的证 候。
? 表现： （1）胃病症状：
胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧
（寒邪犯胃，气机凝滞，胃失和降）
恶心呕吐，呃逆嗳气，吐后痛缓 （胃气上逆）
（2）里实寒证：
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九、胃热炽盛证
? 概念：胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。 ? 表现： （1）胃病症状：
七、胃阴虚证
? 概念：胃阴亏虚，阴失濡养，胃失和降 所表现的虚热证候。
? 表现：
（1）胃病症状： 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂不舒
（胃阴不足，虚热内生，胃气失和）
干呕呃逆 （胃气上逆）
（2）胃阴津不足表现 ：
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八、寒滞胃脘证
胃虚 胀振 口淡 食少 呕吐 泄泻 眩晕 舌淡 沉弦
? 表现：
（1）脾阳虚证表现：
a、脘腹疼痛，呕恶纳呆便溏 （寒湿内侵，脾阳受困）
b、或见尿少浮肿
（寒湿泛溢肌肤）
黄疸 （湿阻中焦，肝胆疏泄失职，胆汁外溢）
带下清稀
（水湿下注，带脉不固）
（2）寒湿内停表现： 头身困重，口淡不渴，舌淡胖苔白腻，脉濡缓
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一、脾（胃）气虚证
? 概念：脾（胃）气不足，运化、受纳腐熟功能失职 所表现的证候。
? 表现： （1）脾胃病症状：
脘腹隐痛喜按，腹胀纳呆，食后胀甚
（脾胃气虚，受纳、腐熟、运化功能减弱）
呕恶暧气
（胃失和降）
大便溏薄，或肢体浮肿 （脾气亏虚，水湿不运）
（饮邪留积，阻遏气机，胃失和降）
（2）阳虚证：
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疼痛 口味 饮食 呕吐 二便 其他 舌 脉
胃阴 隐灼 口燥 饥不 干呕 便干 消瘦 舌红 细数
虚 嘈杂 咽干 欲食 呃逆
少苔
胃火 灼痛 渴喜 消谷 泛酸 便秘 齿龈 舌红 滑数
炽盛 拒按 冷饮 善饥
溲黄 肿痛 苔黄
寒滞 冷痛 口淡 食热 呕吐 泄泻 形寒 舌淡 迟或 胃脘 喜暖 不渴 痛减 清水 尿清 肢冷 苔白 弦紧
食滞 胀痛 口气 恶闻 酸腐 矢气 饮食 舌苔 滑 胃脘 拒按 酸腐 食味 食物 臭秽 诱因 厚腻
胃脘 胀窜 嗳气 食少 恶心 大便 气机 苔白 弦 气滞 软 呃逆 纳呆 呕吐 不畅 情志
? 表现：（即食积证）
脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减， 纳呆厌食 （食积胃脘，气机停滞，胃失和降） 或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽
（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）
舌苔厚腻，脉滑。
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十一、胃脘气滞证
? 概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞所表现 的证候。
寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别
证候
相同
不同
舌象 脉象
寒湿 脾虚：食少纳 阴黄，肢肿尿少，白 困脾 呆，腹胀便溏 带多清稀，腹痛喜温
湿盛：脘腹痞
湿热 闷，呕恶苔腻 阳黄，尿短赤，便溏
蕴脾 身目发黄
或肤痒，口苦身热不
扬
舌淡 胖苔 白腻
舌红 苔黄 腻
濡缓 滑数
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（2）气虚证：
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二、脾虚气陷证
? 概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现 的证候。
? 表现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：
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相同症 不同症
气虚证表
食少纳呆， 现
食后腹胀， 阳虚证表
便溏
现
气陷证表 现
出血表现
舌象 舌淡苔白
舌淡胖苔 白滑 舌淡苔白
舌淡苔白
脉象 缓弱 沉迟无力 弱 细弱
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五、寒湿困脾证
? 概念：寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所 表现的证候。
胃脘灼痛，拒按
（胃火炽盛，气血壅滞）
吞酸嘈杂，食入即吐 （肝火横逆犯胃或胃气上逆）
口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄
（热腐血肉）
或消谷善饥
（胃火亢盛，纳化亢进）
（2）里实热证 ：
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十、食滞胃脘证
? 概念：饮食停滞胃脘，致受纳腐熟功能失调所 表现的证候。
? 表现： 脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减， 痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘
（气机阻滞不通，升降失常）
苔厚，脉弦。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
十二、胃虚停饮证（饮停胃肠）
? 概念：胃阳虚弱，致水饮停滞于胃腑所表现 的证候。
? 表现： （1）饮停胃肠表现：
六、湿热蕴脾证
? 概念：湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证 候。
? 表现：
（1）脾病症状：
脘腹痞闷，呕恶纳呆，便溏不爽
（湿热蕴结，运化失司，升降失常）
（2）湿热证表现：
身热肢困，汗出热不解
（湿遏热伏）
身目发黄，色泽鲜明，或皮肤发痒 （湿热熏蒸肝胆）
舌红苔黄腻，脉濡数
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四、脾不统血证（气不摄血）
? 概念：脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外 所表现的证候。
? 表现： （1）出血表现：
便血、尿血，或肌衄、齿衄， 或妇女月经过多、崩漏 （2）脾气虚证：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【鉴别诊断】
证候 脾气虚证
脾阳虚证
脾虚气陷 证 脾不统血 证
三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）
? 概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表 现的证候。
? 表现： （1）脾胃病症状：
纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）
（脾胃阳虚，运化失职）
脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，
（阳虚生寒，寒凝气机）
或见肢肿，尿少或见带下清稀阳虚证：
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? 概念：寒邪犯胃，胃失和降所表现的证 候。
? 表现： （1）胃病症状：
胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧
（寒邪犯胃，气机凝滞，胃失和降）
恶心呕吐，呃逆嗳气，吐后痛缓 （胃气上逆）
（2）里实寒证：
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九、胃热炽盛证
? 概念：胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。 ? 表现： （1）胃病症状：
七、胃阴虚证
? 概念：胃阴亏虚，阴失濡养，胃失和降 所表现的虚热证候。
? 表现：
（1）胃病症状： 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂不舒
（胃阴不足，虚热内生，胃气失和）
干呕呃逆 （胃气上逆）
（2）胃阴津不足表现 ：
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八、寒滞胃脘证
胃虚 胀振 口淡 食少 呕吐 泄泻 眩晕 舌淡 沉弦
? 表现：
（1）脾阳虚证表现：
a、脘腹疼痛，呕恶纳呆便溏 （寒湿内侵，脾阳受困）
b、或见尿少浮肿
（寒湿泛溢肌肤）
黄疸 （湿阻中焦，肝胆疏泄失职，胆汁外溢）
带下清稀
（水湿下注，带脉不固）
（2）寒湿内停表现： 头身困重，口淡不渴，舌淡胖苔白腻，脉濡缓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、脾（胃）气虚证
? 概念：脾（胃）气不足，运化、受纳腐熟功能失职 所表现的证候。
? 表现： （1）脾胃病症状：
脘腹隐痛喜按，腹胀纳呆，食后胀甚
（脾胃气虚，受纳、腐熟、运化功能减弱）
呕恶暧气
（胃失和降）
大便溏薄，或肢体浮肿 （脾气亏虚，水湿不运）