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第14 讲胃炎中西医结合辨证治疗杨光福河北大学附属医院讲授目的和要求1）.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则。
2.）熟悉本病病因、发病机制。
讲授主要内容1 概述急性胃炎慢性胃炎病因和发病机制病因和发病机制病理病理临床表现临床表现诊断标准实验室和其他检查治疗诊断标准治疗2 定义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。
3 分类：3.1急性胃炎3.2 慢性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
临床上急性发病，常表现为上腹部症状。
若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。
因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害。
急性胃炎主要包括：急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎；HP之外的病原体及毒；对胃黏膜损害引起的急性胃炎4 急性糜烂出血性胃炎4.1病因和发病机制病因多样，包括：药物，急性应激，乙醇，缺血，感染，十二指肠液反流等。
4.1.1理化因素药物较常见。
NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物。
乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿。
胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂。
物理因素过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物对胃黏膜造成机械性损伤。
4.1.2 应激急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起。
发病机制：胃黏膜缺血；H+反弥散。
4.1.3 急性感染及病原体毒素某些细菌：常见有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。
近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视。
病毒：如流感病毒和肠道病毒等。
细菌毒素：以金葡菌毒素常见。
4.1.4 血管因素常见于：老年的动脉硬化患者；腹腔动脉栓塞治疗后；由于血管闭塞所致4.2 病理黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。
