常见胃病ppt课件

中医内科学胃病病证
西固区中医院 黄亚丽
胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝 处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下 口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部 为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心 而痛”（《素问·至真要大论》）
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病 因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景 岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理 气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛 当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、 十二指肠炎、 功能性消化不良
出血。
4．素体脾虚
素体脾胃虚弱，劳倦过度，饮食所伤，久病→中焦 虚寒→脉络失于温养
热病伤阴，胃热郁火耗伤胃阴，久服香燥理气之品 →胃络失于滋养→隐隐作痛
现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质， 而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传，互不 相干胃溃疡患者家族中，胃溃疡的发病率较正常人 高3倍；十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的 十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的发病与ABO血型和 血型物质ABH分泌状态这二个基因特性有关。O型 血者十二指肠溃疡的发病率较其它血型高1.4倍； 血型物质ABH非分泌者患十二指肠溃疡发病率比分 泌者高1.5倍（正常人80%为分泌者），而非分泌 者O型血者的上而指肠溃疡的发病率比对照组则高
溃疡的易感性；诱发消化性溃疡，甚至出现并发症。
3．情志不畅
据国外学者的研究：消化性溃疡患者，战时 多于平时，在第二次世界大战时期中，1942 年比战前多3倍，1943年比战前多5倍。在某 些参战国居民中，亦发现消化性溃疡患者在

pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
Green FW, et al, 1978
PPI疗效优于H2RA
更强抑酸程度 更长抑酸时间 起效更快/迅速缓解症状 缩短疗程
选择性环氧合酶抑制剂
塞来昔布、美洛昔康
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
概念：胃粘膜非糜烂性的炎症改变，如粘膜 色泽不均、颗粒状增殖，粘膜皱襞异常
胃炎
Gastritis 陕西中医药大学
概念
胃黏膜对胃内各种刺激的炎症反应： 黏膜炎症（inflammation） 上皮损伤（damage） 上皮细胞再生（regeneration）
胃炎（gastritis）指的是任何病因引起的胃黏膜炎症， 常伴有上皮损伤和细胞再生,表现：疼痛 消化不良
出血
概念
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜肠化
诊断
1、确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病 理学检查。
2、H. pylori检测有助于病因诊断。 3、怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血
清胃泌素、 内因子、维生素B12等。
鉴别诊断
有消化不良症状者需与以下疾病鉴别： 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎
鉴别诊断
㈢胆囊炎、 胆石症 症状 多不典型，患者可有慢 性右上腹不适或疼痛、 上腹饱胀等消化不良症 状。但既往有胆绞痛病 史，摄入油腻饮食可引 发典型胆绞痛发作。B 超、ERCP，MRCP等有 助鉴别。
鉴别诊断
㈣慢性肝炎、肝癌、慢性胰腺疾 病 可因食欲不振、消化不良 症状为主述，但通过详细地询 问病史、体格检查以及相关的 实验室和影像学检查可与慢性 胃炎鉴别。
组织学：显著炎细胞浸润 上皮增殖异常 胃腺 萎缩 瘢痕形成

一旦出现胃部不适症状，应及时就医 ，避免病情恶化或误诊漏诊。
03 胃病的治疗与康复
药物治疗与注意事项
药物治疗：针对不同类型的胃病，医生 会开具相应的药物进行治疗。例如，抑 制胃酸的药物、抗生素、止痛药等。
避免长期依赖药物，注重自我调节和生 活方式的改善。
注意药物副作用，如有不适，及时就医 。
注意事项
酒精和烟草对胃黏膜有刺激和损伤作 用，应尽量避免或减少摄入。
食物选择
多食用易消化、营养丰富的食物，如 新鲜蔬菜、水果、全谷类等，减少油 腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动与休息
适量运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕 动，改善消化功能，缓解胃部不 适。
充足休息
保证充足的睡眠和休息，有助于 身体恢复，提高免疫力，预防胃 病发生。
06 总结与展望
总结胃病保健要点
01
02
03
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饮食调整
避免刺激性食物和饮料，选择 温和、易消化的食物，保持规
律的三餐。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减 轻胃部负担，预防胃黏膜损伤
。
药物治疗
遵医嘱服用药物，如抑酸剂、 胃黏膜保护剂等，以缓解症状
和促进康复。
定期检查
定期进行胃镜检查，以便早期 发现病变并及时治疗。
复信心。
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04 胃病患者的日常保健建议
饮食调整与营养补充
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规律饮食
建立规律的饮食习惯，避 免暴饮暴食，尽量保持三 餐定时定量。
软硬适中
食物应选择质地软硬适中 的，避免过硬、过粗或过 刺激的食物。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，多吃新鲜蔬 菜和水果。

❖ 幽门梗阻 溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或 幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应 用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导 致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反 射性痉挛所致，内科治疗有效。
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胃的位置--大部分在左少部分在右
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胃在人体的 解剖位置 是这样的！
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胃的功能--消化食物容纳食物。
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6
第二讲 胃病知识
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胃病分类
❖ 胃炎
❖ 急性和慢性两类 。 ❖ 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食
❖ （8）以前，医生可能会要求病人节制饮食，尤其应避免辛辣刺激的食 物，只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而，有些专家 认为，尚无证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某 种食物使溃疡发作，则立即停止食用。
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饮食禁忌
❖ 1）调料和食物 如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶 和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
❖ （1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几 十年。
❖ （2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续 时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、 饮食失调也可以引起发作。