第五节：颈腰椎退行性疾病病人的护理

【健康资讯】近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，腰椎疾病患者日益增多。

腰椎手术作为一种治疗腰椎疾病的有效手段，在临床中得到了广泛应用。

然而，术后护理对于患者康复至关重要。

以下是腰椎术后护理的要点及护理措施，为广大患者提供参考。

一、术后卧床休息1. 卧硬板床：腰椎术后患者应卧硬板床休息，避免睡软床，以免影响腰部骨骼、肌肉、软组织的恢复。

2. 卧床时间：通常情况下，术后患者需卧床休息3个月左右，具体时间根据个体差异和手术方式而定。

二、腰部清洁与保暖1. 保持腰部清洁：术后患者应保持腰部切口周围皮肤清洁，每日进行消毒、换药，预防感染。

2. 注意腰部保暖：避免腰部受凉，可适当使用腰部保暖用品，如腰围等。

三、加强营养摄入1. 高蛋白饮食：术后患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

2. 定期监测血糖：对于糖尿病患者，应定期监测血糖，并遵医嘱调整饮食和用药。

四、预防并发症1. 肺部感染：术后患者应加强深呼吸功能锻炼，如吹气球、咳嗽咳痰、翻身拍背等，预防肺部感染。

2. 尿路感染：术后患者应多饮水，保持会阴部清洁，预防尿路感染。

3. 深静脉血栓肺栓塞：术后患者应适当活动双下肢，进行直腿抬高训练，预防深静脉血栓肺栓塞。

五、功能锻炼1. 腰背肌功能锻炼：术后患者应在康复师的指导下进行腰背肌功能锻炼，增强腰肌力量，提高腰椎稳定性。

2. 早期活动：术后第一天尽量在床上平卧，第二天可坐起做应力挤压，第三天下地走路。

六、日常生活注意事项1. 戒烟限酒：术后患者应戒烟限酒，避免不良生活习惯影响康复。

2. 适度运动：术后患者可适当进行散步、游泳等运动，增强体质。

3. 避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，如举重、跑步等，以免影响腰部恢复。

总之，腰椎术后护理对于患者康复至关重要。

患者及家属应充分了解术后护理要点及措施，积极配合医护人员，共同助力患者早日康复。

在此，祝愿广大腰椎疾病患者早日康复，回归美好生活！。

颈腰椎退行性疾病心得报告1.引言1.1 概述颈腰椎退行性疾病是一种常见的骨关节疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐渐增加。

该疾病主要由于颈椎和腰椎的退行性改变而引起，包括椎间盘退变、骨质增生和脊柱关节炎等。

颈腰椎退行性疾病会给患者带来不同程度的疼痛、运动功能障碍和生活质量下降的问题，严重者可能导致神经功能损害甚至致残。

针对这一疾病，本文将介绍其病因、症状及影响，预防和治疗方法，并对未来的研究和发展进行展望。

1.2文章结构文章结构部分的内容可能包括对整篇文章的结构进行概述，解释每个部分的主题和内容安排。

例如可以写道：文章结构部分由引言、正文和结论三个部分组成。

在引言部分中，将对颈腰椎退行性疾病进行概述，并阐明文章的目的和意义。

在正文部分，将详细介绍颈腰椎退行性疾病的定义和病因、症状和影响以及预防和治疗方法。

最后，在结论部分将总结全文内容，展望未来研究的方向，并加上结束语。

整篇文章将以逻辑清晰、条理分明的方式呈现相关信息，以期为读者提供全面的了解和参考价值。

1.3 目的本报告的目的旨在探讨颈腰椎退行性疾病对个体健康的影响，介绍该疾病的定义、病因、症状及影响，以及预防和治疗方法。

通过深入了解颈腰椎退行性疾病，我们可以更好地预防和治疗这一健康问题，提高公众对该疾病的认识，并为未来研究和实践提供参考。

同时，本报告也旨在提醒人们关注颈腰椎健康，促进自身健康意识和生活方式的改善，从而减少患病风险，提高生活质量。

2.正文2.1 颈腰椎退行性疾病的定义和病因颈腰椎退行性疾病是指由于颈椎或腰椎椎间盘、椎体、椎板等结构随着年龄的增加而发生退行性改变所导致的疾病。

这些结构的退行性改变包括椎间盘脱水、退变、突出，椎管狭窄，以及椎体骨赘形成等，这些变化可能会引起颈腰椎痛、神经根痛、肌肉无力和感觉异常等症状。

颈腰椎退行性疾病的病因主要包括自然老化、遗传因素、生活习惯、缺乏运动、劳动强度过大、不当的体位以及外伤等因素。

随着年龄的增长，椎间盘的水分含量减少，弹性减弱，易发生脱水和退变；椎间盘突出会压迫神经根，导致神经根痛；而椎管狭窄则会压迫脊髓和神经，引起脊髓和神经损伤，导致肢体麻木、无力等症状。

腰椎退行性病变概述腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病生理过程，然而当退变达到一定程度时就会引起临床症状，进入到疾病的范畴。

进入信息化时代以来，随着人们生产生活方式的变化，腰椎退变性疾病的患病率有增无减，已经成为影响中老年人工作和生活的重要疾病之一。

腰椎退行性病变发病机制腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。

腰椎退行性病变临床表现腰椎退行性病变首先是一种生理改变，是人体自然老化过程的一部分。

退变从16岁起就可开始，然而绝大部分退变并不引起明显的临床症状，然而小部分严重的退变可以引起临床症状，大致分为如下三类：1.腰痛以及腰椎支撑功能下降本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。

2.下肢疼痛麻木，间歇性跛行本类症状主要由椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄压迫神经、影响神经血供有关，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表现为坐骨神经痛，即从腰部或臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足的疼痛。

间歇跛行主要表现为行走一段距离后（通常随疾病加重，行走距离逐渐缩短），双下肢出现酸麻胀痛，象灌了铅，因而迈步困难。

此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解，开始行走后又再次加重。

3.大小便和性功能障碍本类症状可表现为排便排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。

男性小便方面的问题有时难以与前列腺增生相鉴别，有学者认为腰椎疾病引起的男性小便障碍多时轻时重，而前列腺疾病引起的小便症状轻重程度多比较恒定。

腰椎退行性病变辅助检查1.腰椎X线2.CT及MRI3.椎间盘造影术腰椎退行性病变诊断与鉴别诊断诊断依据依据病史、临床表现、体征及影像学资料进行诊断。

鉴别诊断暂缺。

脊柱退行性变疾病的治疗及护理脊柱退行性疾病包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。

其好发于青壮年。

我国《医宗金鉴•正骨心法要旨》中曾记述：“脊梁骨……先受风寒。

后被跌打损伤者，瘀聚凝结。

若脊筋陇起，骨缝必错。

则成佝偻执行，当先揉筋。

令其和软，再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。

”周氏[1] 收治788例腰椎间盘突出症患者中，有腰部损伤史者507 例（占64.34%），其中以搬物时扭伤腰部者347例（占44.04%），763例经术前造影或术后证实L4 间隙突出419 例（占54.91%），L5 间隙突出279 例（占36.57%）。

1 脊柱退行性变疾病发病的病理基础人类脊柱的功能主要是保护脊髓、承重和运动. 脊柱的前部结构包括椎体和椎间盘，后部结构包括椎弓及后关节。

保持脊柱这一链状结构的稳定性为发挥其承重、运动及保护脊髓的功能所必需。

脊柱失稳引起应力分布不均，部分结构持续承受过大的应力是引起退行性变及慢性损伤的重要因素。

人体在肩扛、背、抱、单（双）手搬提重物或四肢运动时，脊柱承受拉、压、扭转、剪切等应力。

尤其腰部脊柱承受超荷载直压扭转应力（如弯腰搬取重物后，向右或左抛出）时，着力点部位（L4、L5）承受强荷载，很容易造成该部位单（多）个椎体旋转位移，椎间盘损伤。

患者就诊时也常叙述因完成某种突然不协调的动作时，忽听下腰部发出“咔嚓”一声，随即腰臀疼痛，呈强迫体位正常脊柱运动一方面靠神经、肌肉和韧带的作用；另一方面靠骨骼和关节的结构。

这些因素的协调一致是胜任人体各种功能活动的重要条件。

脊柱的内外平衡因素优于积累性劳损和（或）退变使椎间隙变窄、髓核弹性减弱、关节囊和椎间韧带松弛、肌肉萎缩等使脊柱的稳定性相对减弱。

若在特定位内平衡负重缺乏外平衡支架的保护，或急剧的体位变化，使影响体位姿态的内外平衡因素来不及迅速协调适应易造成着力部位的单（多）个椎体的轻度移位及其软组织损伤。

腰腿痛病人的护理模块十二肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理任务12-1 腰腿痛及颈椎病病人的护理第二节腰腿痛病人的护理【案例】张先生，39岁，半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后减轻，按摩、理疗后无明显好转；3个月前出现左侧臀部及大腿后侧放射痛，未予特殊治疗；半个月前出现会阴部麻木感。

查体：L4、L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，腰段脊柱活动度受限，尤以前屈最为明显，双侧直腿抬高实验及加强试验阳性。

诊断：腰椎间盘突出症思考：1.腰椎间盘突出症的好发部位是什么？2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病人进行正确的非手术治疗护理的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人进行手术后伤口及引流护理和功能锻炼的能力。

2.专业理论知识：掌握腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的病因、临床表现以及治疗原则，以及急救搬运措施。

3.职业核心能力：具备对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状。

典型疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。

一．腰椎间盘突出症（一）概述（图片）腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。

是腰腿痛最常见的原因之一。

（二）病因1.年龄因素：好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。

2.急、慢性损伤史(小先生)（图片）病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史；部分病人有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或姿势。

（三）临床表现1.腰痛及坐骨神经痛（图片）因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。