肩关节康复练习ppt

日常生活才干评定
由于肩部疼痛和活动受限，患者用上肢进展的日常生活活 动会不同程度地受限。需对患者的根本日常生活活动才干和工 具性日常生活活动才干进展评定。
三、康复治疗Βιβλιοθήκη ❖康复治疗的目的是缓解疼痛、恢复肩关节正常 活动范围。由于目前无特效的治疗方法，宜采 用综合治疗。急性期治疗应以消炎、解除疼痛、 缓解痉挛、预防关节功能妨碍为主，其后以恢 复肩关节的正常活动范围为主。
❖(3)滑轮运动 ❖(4)手指爬墙运动
❖(5)负重运动
Add Your Title
慢性期或冻 结期
Add Your Title
恢复期:
二、康复评定
功能评定
包括肩关节活动范围(前屈、后伸、外 展、外旋和内旋)、疼痛、肌力和肌耐力评 定。通常采用测角器进展肩关节活动范围 评定，采用视觉模拟评分法(VAS)等评定疼 痛程度，采用手法肌力测定(MMT)等评定 肌力，经过计算肌肉反复某动作的次数或 做某动作的继续时间了解肌肉耐力。
1 药物疗法
2
物理疗法
3
针灸与推拿
4
❖ 关节松动术
．
5
作业治疗与日常生活活动指点
运动疗法的主要目的为改善肩关节
6
活动范围和加强肌肉力量，可选择数个
锻炼方法，每次每个活动反复8～12次，
每日数次。锻炼要循序渐进，宜长期坚
持，直到恢复。活动范围以患者可耐受
的疼痛程度为度。悬吊牵拉和手指爬墙
❖(1)棍棒操 ❖ (2)肋木运动
一、对患者的普通情况进展总结归纳
肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节囊 和周围组织的退行性改动和慢性非特异性 炎症所导致肩部疼痛及活动受限的一组疾 病，中老年人好发，女性多于男性。多隐 匿起病，病程数月至2年。

前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前 屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充 分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患
肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分维护，防止自 然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手： 双上肢伸展充分上举，多次反复进展，卧位、坐位均可。④ 活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。
❖ 能够病因
1 肌纤维呈程度走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部 肌肉的机能下降；
2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延伸； 3 肩胛周围稳定构造的张力下降或拮抗肌之间张力
的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致 肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；
4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊 后部稳定更为薄弱
❖ 无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同 时应鼓励患者经常用健手协助患关节及其周围构造 不应有任何疼痛，如有疼痛那么表示某些构造遭到 累及，必需改动治疗手法。大量资料证明，肩吊带 不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动， 添加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以普通不主张 运用。对于卒中病人来说，早期正确的处置可以预 防肩关节半脱位。
❖ 2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动 ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手悄然
向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力 和活动性添加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌 上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位， 患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部程度略外 侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节 屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放 在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加 压力。

PPT课件
4
解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等件
6
肩袖结构
三角肌
冈上肌
冈下肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
小圆肌 肱三头肌长头
PPT课件
7
滑囊结构
肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
PPT课件 18
治疗
治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能
非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
PPT课件
19
非手术治疗
①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼
PPT课件
20
手法松解
适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善，可在全麻下手 法松解。
全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位，术者一手按住肩
PPT课件
8
流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性 较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。
PPT课件
9
分类
原发性肩周炎（特发性肩周炎）
无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有
PPT课件
16
辅助检查
X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
PPT课件
17
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别：
颈椎病
肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛

ROM
屈曲 伸展 旋前 旋后
扭螺丝 前倾双手推墙屈伸 轮椅扶手支撑作肘屈伸 手持哑铃作肘屈伸和前臂旋转
精选PPT课件
44
脊柱ROM训练
屈伸运动
精选PPT课件
抱膝运动
45
脊柱ROM训练
侧弯运动
转体运动
精选PPT课件
46
背肌
挺胸
桥
脊柱肌力训练
俯卧抬上身
燕式
精选PPT课件
47
适应证
任何因力学因素引起的关节 功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张和痉 挛
可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限 功能性关节制动
禁忌证
关节活动过度 关节肿胀 关节炎症 恶性疾病 骨折未愈
精选PPT课件
21
（4）软组织牵伸技术
基本方法
将挛缩关节的近端肢体固定 在远端肢体上按需要作重力牵引
使用方法
运动重复频率
45s~13min/周期 10~20度/周期
运动角度
髋：10～80 膝：10～115 踝：跖屈40，背屈20
持续时间
1～2h停10min，5～16h/d，2～4w
精选PPT课件
17
（2）主动关节活动度训练
通过肌肉随意收缩 来完成；
通常与肌力训练同 时进行。
精选PPT课件
10
ROM受限的原因
神经性
-中枢或周围神经损伤
骨性
-关节部位发生病变、损伤 -骨性强直及骨质增生
纤维性（软组织性）
-皮肤瘢痕挛缩 -关节辅助结构粘连 -肌肉痉挛
精选PPT课件
11
ROM训练的方法（1）
主动运动
用力程度
紧张或轻度疼痛感为度
20~30次，2~4/d 适于恢复期