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肩关节影像学及特殊检查肩关节影像学及特殊检查⒈介绍肩关节是人体上臂和肩胛骨之间的关节，是一个复杂的关节结构。
肩关节的影像学及特殊检查是诊断和评估肩关节疾病的重要手段。
⒉影像学检查⑴ X线检查X线检查是评估肩关节病变的首要手段。
通过X线影像可以观察肩关节的骨骼结构、关节间隙、骨折、骨质疏松等情况。
⑵肩关节MRI检查MRI（磁共振成像）是一种非常有效的肩关节影像学检查方法。
它能够提供关节软组织结构（如肌肉、韧带、滑膜等）的详细图像，以及检测肩关节病变（如肩袖损伤、关节炎等）的程度和范围。
⑶肩关节CT检查CT（计算机断层扫描）可以提供更高分辨率的肩关节图像，特别适用于评估骨质病变、骨折、关节脱位等病变。
CT还可以帮助规划手术操作。
⑷肩关节超声检查超声检查是无创的、经济实惠的肩关节影像学检查方法。
它可以检测肩袖损伤、滑囊炎、肩关节积液等病变，对于动态检查也非常有帮助。
⑸肩关节放射性核素显像放射性核素显像是一种特殊的肩关节检查方法，通过注射放射性同位素来观察肩关节的血液灌注情况和代谢活动，对炎症和肿瘤等病变有一定的诊断价值。
⒊特殊检查⑴肩关节造影肩关节造影是一种通过向关节腔内注入造影剂来观察关节腔和关节囊，以评估肩关节疾病的检查方法。
它可以显示肩关节囊的结构、形态以及存在的病理改变。
⑵肩关节活动度测量肩关节活动度测量是一种客观评估肩关节功能和运动范围的方法。
通过反射角度测量等技术，可以获取肩关节在各个方向上的活动范围，并与正常范围进行比较。
⑶肩关节电生理检查肩关节电生理检查是通过测量肩关节周围的肌肉电活动，评估肩关节的神经功能和肌力。
这对于判断神经损伤或肌力减弱的原因非常有帮助。
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法律名词及注释：⒈ X线（X-ray）：一种可用于产生X射线影像的电磁辐射。
⒉ MRI（Magnetic Resonance Imaging）：磁共振成像，一种通过利用核磁共振现象影像的医学技术。
⒊ CT（Computed Tomography）：计算机断层扫描，一种通过旋转X射线束进行断层图像的医学成像技术。
肩关节影像学及特殊检查肩关节影像学及特殊检查一、肩关节影像学肩关节影像学是通过各种影像学检查方法来评估和诊断肩关节疾病的一种方法。
1. X线检查X线检查是最常用的肩关节影像学检查方法。
它可以用来评估关节的骨结构，检测骨折、关节脱位、关节钙化等问题。
X线检查还可以帮助确定关节有无关节炎和关节间隙的大小。
2. 超声波检查超声波检查可以提供关节软组织的详细图像，包括肌腱、滑囊、肌肉等。
它对于评估肩袖损伤、滑囊积液、肌腱炎症等问题非常有帮助。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种非常精确的肩关节影像学方法。
它可以提供极为清晰的图像，可以评估关节软骨、肌腱、滑囊和韧带等结构。
MRI可以帮助诊断肩袖撕裂、冻结肩、肩袖炎症、关节实质病变等。
二、特殊检查除了常规影像学检查外，还有一些特殊检查方法可以用于肩关节疾病的评估和诊断。
1. 肩关节造影肩关节造影是一种通过注射造影剂来评估肩关节结构和功能的方法。
它可以用来检测肩关节内的损伤和病变，以及关节脱位和关节囊的破裂等问题。
2. 肩关节镜检查肩关节镜检查是一种通过肩关节镜引入关节腔来观察和诊断肩关节疾病的方法。
它可以用来评估肩袖撕裂、滑囊炎症、关节软骨损伤等问题。
肩关节镜检查是一种微创的检查方法，具有较小的创伤和较短的恢复时间。
3. 疼痛诱发检查疼痛诱发检查是一种通过刺激特定的位置和动作来引起肩关节疼痛的方法。
它可以帮助确认肩关节病变的具体位置和病理生理机制。
结论肩关节影像学及特殊检查是评估和诊断肩关节疾病的重要方法。
常见的影像学方法包括X线检查、超声波检查和MRI，特殊检查方法包括肩关节造影、肩关节镜检查和疼痛诱发检查。
根据病情和临床需要，医生会选择适合的检查方法来帮助诊断和治疗肩关节疾病。
肩关节核磁扫描方法
肩关节核磁扫描是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的结构和功能。
以下是肩关节核磁扫描的一般方法：
1. 患者准备：患者需要脱去上衣，并穿上无金属扣子或拉链的衣服。
如果患者身上有任何金属物品，如手表、项链等，需要取下。
2. 扫描体位：患者通常采取仰卧位，手臂置于身体两侧或头顶上方。
这样可以使肩关节处于放松和中立的位置。
3. 扫描范围：扫描范围包括整个肩关节，包括肩胛骨、锁骨、肱骨和关节盂。
4. 扫描序列：常用的肩关节核磁扫描序列包括T1 加权、T2 加权和质子密度加权序列。
这些序列可以提供不同的对比度，有助于显示肩关节的软组织结构。
5. 增强扫描：在某些情况下，可能需要进行增强扫描，即注入对比剂后进行扫描。
增强扫描可以提供更好的对比度，有助于评估肩部病变的血流情况。
肩关节核磁扫描的具体方法可能因医院和设备的不同而有所差异。
在进行肩关节核磁扫描之前，患者应与医生进行详细的咨询，并了解可能的风险和注意事项。
肩关节体格检查方法肩关节是人体移动和运动的关键点之一，是人体最复杂的关节之一，同时也是最容易受到损伤和疾病的部位之一。
对于肩关节的体格检查是医生诊断肩关节疾病和损伤的重要方法之一。
本文将介绍肩关节体格检查的方法、步骤和注意事项。
1. 病史和症状询问在进行肩关节体格检查之前，医生首先需要了解患者的病史和症状。
特别是询问患者是否有过肩关节相关病史、是否长期从事肩部运动、是否出现了疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍等症状。
2. 观察医生观察患者的肩关节外形，包括肩胛骨的位置，肩关节是否对称、是否有凸起等异常；同时还要观察患者的肩部肌肉是否有萎缩、疼痛或肿胀等异常表现。
3. 活动范围检查医生把患者的上肢从肩关节向前抬起，向后伸展，向内旋转和向外旋转等方向进行活动尝试，了解患者肩关节的活动范围和活动度数，并观察患者是否有疼痛、僵硬和运动障碍等症状。
4. 触诊检查医生用手轻触患者的肩部，探测是否有异常触感，如疼痛、肿胀、结节、压痛点等。
医生还可以用手摸膀胱突等深部区域，了解肩胛骨的位置和关节结构。
5. 特殊测试若医生怀疑患者可能患有肩关节损伤或疾病，则可以进行一些特殊测试，如牵引测试、卡住试验、仰卧测试等，以进一步确认诊断。
二、体格检查步骤1. 先询问患者的病史和症状，了解患者的病情和临床表现。
2. 观察患者的肩部外形，包括肩关节的对称性、位置和凸起等异常表现。
3. 检查患者的活动范围和活动度数，记录肩关节的活动情况和是否出现运动障碍。
4. 用手轻触患者的肩部，探索肩部是否有异常触感和疼痛点等症状。
5. 针对特定的病情和疾病，进行相应的特殊测试，以进一步明确诊断。
6. 结合以上检查结果，给出肩关节疾病的诊断和治疗建议。
三、注意事项1. 在检查活动范围时，要向患者解释具体活动方式和技巧，以确保活动时不会增加患者的疼痛或损伤风险。
2. 体格检查时要注意卫生和消毒，避免引发交叉感染；要注意操作和力度，以免造成患者额外的疼痛或损伤。
肩关节影像学及特殊检查一、肩关节影像学检查肩关节影像学检查是诊断和评估肩关节疾病的重要方法。
常用的肩关节影像学检查包括X线检查、超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
1. X线检查X线检查是最常用的肩关节影像学检查方法之一。
它可以用于观察肩关节骨骼结构的异常，例如肩关节骨折、骨质疏松和关节面的退行性变化等。
2. 超声检查超声检查是无创、无辐射的检查方法，可以评估肩关节的软组织结构。
它可以显示肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊和关节囊等结构，对于检查肩袖损伤、滑囊炎和关节积液等疾病具有较高的敏感性和特异性。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种无创、多平面重建的影像学检查方法，具有较高的分辨率和灵敏度。
它可以详细显示肩关节的软组织结构，包括肌腱、肌肉、滑囊、关节囊、韧带和关节软骨等。
MRI广泛应用于评估肩袖损伤、肩关节滑膜炎、关节盂撞击综合征等疾病。
4. 计算机断层扫描（CT）CT可以提供更详细的骨骼结构信息，对于评估肩关节骨折、关节面的磨损和骨性撞击综合征等疾病有很高的诊断价值。
CT还可以进行三维重建，更直观地显示肩关节的解剖结构和病变部位。
二、肩关节特殊检查除了常规的影像学检查外，还有一些特殊的检查方法可以用于肩关节的评估。
1. 关节镜检查关节镜检查是通过将摄像设备插入肩关节进行观察和诊断的方法。
它可以直接观察肩关节的内部结构，对于评估肩袖损伤、滑囊损伤、关节软骨病变等疾病具有很高的准确性。
2. 肩关节活动度测量肩关节活动度测量是通过关节测量仪等设备对肩关节的活动度进行评估。
它可以量化评估肩关节的活动范围，对于评估肩关节功能的恢复和监测疾病的进展具有重要意义。
3. 动力电子肌电图检查动力电子肌电图检查可以评估肩关节的肌肉功能和协调性。
它可以检测肩部肌肉的强度和协调性，对于评估肩袖损伤和肩关节稳定性等疾病具有较高的敏感性和特异性。
4. 针刺检查针刺检查是通过在疑似肩关节疾病的病灶区域进行针刺刺激，观察病灶区域的反应和疼痛程度等指标。
肩关节不稳定应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肩关节不稳定应该做哪些检查，常用的肩关节不稳定检查项目有哪些。
以及肩关节不稳定如何诊断鉴别，肩关节不稳定易混淆疾病等方面内容。
*肩关节不稳定常见检查：常见检查：四肢的骨和关节平片、骨关节及软组织CT检查、肌电图、关节镜检查、梳头试验、肩外展摆动试验*一、检查1、X线检查常规X线前后位片上发现肱骨头后上方缺损(西洋斧状畸形)支持复发性肩关节脱位的诊断。
患臂上举位的前后位X线片若有肱骨头滑脱现象则说明有侧方不稳定存在。
如向下牵引患臂时，肱骨头有明显下移现象，则为肩关节下方不稳定的X线表现。
轴位X线片有助于发现肩盂形成不良或后下缘缺损，并了解肱骨头与肩盂的关系(肱骨头中心点有否偏离肩盂中心轴线)，轴位摄片还能测量肩盂后张角(posterior opering angle)和肩盂倾斜角(glenoid tiling angle)。
上举前后位摄片可以测定肱骨头游离关节面。
肱骨头游离面中心角(free surface central angle of humeral head，80°为不稳定)和肩盂指数(肩盂长径和肱骨头长径的比值)的测量均对肩关节不稳定的病因诊断有参考意义。
关节造影目前仍是诊断肩袖撕裂及肩袖间隙分裂比较可靠的方法。
前者可见造影剂自肩肱关节腔经肩袖破裂口溢入肩峰下滑液囊，后者则见造影剂在喙突外侧冈上肌和肩胛下肌之间溢出形成乳头状或带状的异常影。
在关节造影时行肩肱关节的轴位或后切线位投照，可以观察到肩盂前、后缘的盂唇影像。
在对习惯性肩关节脱位与半脱位所致的关节囊松弛及特发性肩松动症行关节造影时，在内旋位向下牵引患臂可见造影剂积聚于肱骨头上方，形成雪帽征（snow cap shadow)。
*二、特殊检查(1)CT检查：可发现肩袖损伤以及肱骨干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大。
如合并低浓度双重对比剂造影有助于发现前关节Hill Sachs lesion以及Bankart lesion。
被动内旋活动用手摸后背,到达肩胛区，拇指尖指示脊柱节段代表肩关节内旋程度。
该患者左肩关节内旋L3水平，右肩关节内旋T7水平。
主动全肩关节上举活动背靠墙站立，可以防止背部后伸,病人向天花板举起上臂，检查者侧面观察肘关节跨过的弧度。
后方不稳定实验（Jerk试验）在后方不稳定患者中，将上臂前屈90°、内旋90°和轻微内收，接着施加向后作用力，患者肱骨头可以出现向后的半脱位.Lift—off试验检查者将患者手置于离开背部的位置时，有肩胛下肌功能但肌力差的患者还能将手保持在离开背部的位置;肩胛下肌功能丧失的患者不能将手退离后背,也不能将手维持在离开后背的位置。
压腹试验压腹试验（—）:患者完成压腹动作的同时能够保持腕关节伸直并保持肘关节位于身体前方;压腹试验（+）：患者需要屈腕关节才能完成压腹动作。
Napoleon试验—改良的压腹试验让患者将手置于腹部,肘关节置于体侧，接着病人保持手的位置而将肘关节置于病人身体前方，如果需要将整个肩胛带前移才能将肘关节置于身体前方，则Napoleon试验（+）。
Bear hug试验病人将手置于健侧肩关节上，检查者握住其肘关节以防屈肘，检查者试图将患者的手从对侧肩关节上抬起，而患者能抵抗这一动作，不出现疼痛，说明患者肩胛下肌功能良好；检查者能够将患者的手从对侧肩关节上抬起,说明肩胛下肌无力或没有功能。
冈上肌肌力测试(冈上肌不易从三角肌活动中分离）患者肩关节在肩胛骨平面上上举90°，并将上臂完全内旋.检查者将上臂下压,病人抵抗下压动作。
（如果三角肌没有受伤，任何肌力上差异都与冈上肌有关)冈下肌和小圆肌测试（冈下肌和小圆肌容易从三角肌活动中分离）检查者将病人上臂最大限度被动外旋，当检查者放开上臂时，患者不能维持刚才位置，说明Lag征阳性（肘关节屈曲90°时病人在体侧能维持住上臂的位置），冈下肌和小圆肌无力或者功能缺失。
(三角肌对于外旋肱骨能量有限，任何外旋力量下降都与这些肌肉功能异常相关.)Hawkins—Kennedy撞击征检查者站在病人体侧，病人肩关节置于90°前屈位，肘关节屈曲90°，检查者内旋患侧上臂,重现肩峰下撞击导致疼痛。
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
主动运动检查一、前屈与后伸肩关节前屈运动检查患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度～60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。
后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收1、肩关节外展运动检查以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查肩关节主动外展中运动受限肩关节抗阻力外展运动检查2.肩关节内收运动检查肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉或关节的病变。
患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋1. 肩关节内旋运动检查肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。
当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。
上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查肩关节外旋运动检查肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。
肩关节影像学及特殊检查肩关节影像学及特殊检查肩关节是人体上肢最大的关节之一，对于肩关节的影像学及特殊检查的了解，有助于对肩关节相关疾病的诊断和治疗。
本文将介绍肩关节影像学的常用检查方法以及一些特殊检查的应用。
一、肩关节影像学检查方法肩关节影像学检查主要包括X线检查、超声检查、CT（计算机断层扫描）检查和MRI（磁共振成像）检查。
下面将分别介绍这些检查方法。
1. X线检查X线检查是最常用的肩关节影像学检查方法之一，它可以显示肩关节的骨骼结构、关节间隙、关节包囊等信息。
X线检查可以检测肩关节骨折、关节炎、关节脱位等疾病。
2. 超声检查超声检查是无创、无辐射的检查方法，适用于对肩袖损伤、肩关节滑膜囊肿、肩关节囊肿等病变进行检测。
超声检查可以帮助评估肩关节的软组织结构，如肌腱和肌肉。
3. CT检查CT检查是通过多次X线扫描所获得的断层图像，可以显示肩关节的骨骼结构、关节面形态、软骨破坏等信息。
4. MRI检查MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供关于肩关节软组织结构的详细信息。
MRI检查对于肩袖损伤、关节滑膜炎、关节周围肿瘤等疾病的诊断有很高的准确性。
二、特殊检查方法除了常规的肩关节影像学检查方法外，还有一些特殊的检查方法可用于辅助肩关节疾病的诊断和治疗。
以下是其中几种常见的特殊检查方法。
1. 造影剂注射造影剂注射是一种通过在检查过程中向关节内注射造影剂，以增强对关节结构的显示的方法。
这种方法常用于肩关节滑膜囊肿、囊肿切除术后复发性滑膜囊肿、肩关节滑膜炎等疾病的检查。
2. 动态肩关节影像学检查动态肩关节影像学检查是一种通过运动检查肩关节功能和关节稳定性的方法。
这种方法可以帮助诊断肩关节脱位、复杂性肩袖撕裂等疾病。
3. 肩关节镜检查肩关节镜检查是一种通过镜像技术直接观察肩关节内结构并进行治疗的方法。
肩关节镜检查通常用于肩袖损伤、钩突骨刺、肩关节软骨损伤等疾病的诊断和治疗。
三、肩关节影像学检查是诊断肩关节相关疾病的重要手段，常用的肩关节影像学检查方法包括X线检查、超声检查、CT检查和MRI检查。
肩关节体格检查方法肩关节是人体最灵活的关节之一，它的运动范围非常广泛，包括前屈、后伸、内旋、外旋、上举和下压等。
因此，肩关节的体格检查非常重要，可以帮助医生了解患者的肩关节状况，诊断疾病和制定治疗方案。
本文将介绍肩关节体格检查的方法和注意事项。
1. 病史询问在进行肩关节体格检查之前，医生需要先了解患者的病史，包括疼痛的发生时间、部位、程度、持续时间、加重或缓解因素等。
此外，还需要询问患者是否有过肩部外伤、手术、炎症、肿瘤等病史，以及是否有其他疾病或服用药物等情况。
2. 视觉检查肩关节的视觉检查主要包括观察肩部的外形、肌肉的萎缩和肿胀等。
正常的肩部应该是对称的，肌肉丰满，没有明显的萎缩或肿胀。
如果患者的肩部出现明显的变形、肿胀或萎缩，可能是由于肩部外伤、肌肉疾病或神经病变等原因引起的。
3. 活动检查肩关节的活动检查主要包括主动活动和被动活动两种。
主动活动是指患者自己进行的肩部运动，被动活动是指医生帮助患者进行的肩部运动。
通过活动检查，可以了解患者肩关节的活动范围、疼痛程度和运动受限的情况。
主动活动检查包括以下几个方面：(1) 前屈：患者双臂自然下垂，向前伸展双臂，尽量触及前方的物体。
(2) 后伸：患者双臂自然下垂，向后伸展双臂，尽量触及后方的物体。
(3) 内旋：患者双臂自然下垂，向内旋转双臂，尽量触及背部。
(4) 外旋：患者双臂自然下垂，向外旋转双臂，尽量触及侧面。
(5) 上举：患者双臂自然下垂，向上举起双臂，尽量触及头顶。
(6) 下压：患者双臂自然下垂，向下压双臂，尽量触及大腿。
被动活动检查包括以下几个方面：(1) 前屈：医生帮助患者向前伸展双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。
(2) 后伸：医生帮助患者向后伸展双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。
(3) 内旋：医生帮助患者向内旋转双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。
(4) 外旋：医生帮助患者向外旋转双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。
(5) 上举：医生帮助患者向上举起双臂，观察肩关节的活动范围和疼痛程度。
