利培酮、奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果比较

情神医学杂志：（）（）０年第２２卷第ｌ朗Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｓ．ｖｃｈｉａｔｒ５．２００９．Ｖｏｌ　２２．Ｎｏ．１　

奥氮平和利培酮治疗精神分裂症临床对照研究　

刘广敬　潘世丽　王学刚　张红霞　于新萍　

【摘要】　目的　比较奥氮平和利培酮对精神分裂症的治疗效果和安全性。方法　以奥氮平与利培酮对】２０例精　

神分裂症患者进行为期６周的对照治疗，采用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评定疗效，用副反应量表（ＴＥＳＳ）评　定副反应。结果　奥氮平组显效率７６．７　，有效率９ｊ　Ｋ００；利培酮组显效率７６．７　。有效率９３　。奥氮平的主要　

副反应为嗜睡，利培酮的主要副反应为锥体外系反应。结论　两药治疗精神分裂痘均有良好疗效．且安全性较　

高。　

【关键词】奥氮平　利培酮　精神分裂症　

【中图分类号】Ｒ７４９．３　【文献标识号】Ａ　【文章编号１　１００９—７２０ｌ（２００９）一０１—００３０—０３　

Ａ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．ＬＩＵ　Ｇｕａｎ　ｉｎｇ，ＰＡＮ　Ｓｈｉｌｉ，　ＷＡＮＧ　Ｘｕｅｇａｎｇ，ｅｔ　ａ１．　Ｆｈｅ　Ｆｏｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ　Ｃｉ，ｙ，Ｉ　ｉａｏｃｈｅｎｇ　２５２０００。Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｉ＇ｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｌｎｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　ｌ２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　

ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｎ？ｅｎｔ　ｏｆ　６　ｗｅｅｋｓ．　ｌｒｈｅ　Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　Ｎｅｇａｔｉｖｅ　

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医学食疗与健康２０２１年１月第１期临床研究利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床价值分析刘国艳北京市海淀区精神卫生防治院，北京 100194【摘要】目的：对比利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症效果。方法：将收治的82例精神分裂症患者随机纳入观察组(n=41)与对照组(n=41)，分别使用利培酮+奥氮平治疗和单独使用奥氮平治疗，比较治疗前后两组患者甲状腺激素水平、精神状况，以及临床治疗总有效率。结果：两组患者治疗前甲状腺激素水平差异不明显(P>0.05)，治疗后T4、FT3、FT4、TSH优于治疗前，组间对比观察组T4和TSH优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前各项对应精神状况指标评分差异不明显(P>0.05)，治疗后评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间评分差异明显(P<0.05)；观察组疗总有效率(87.80%)高于对照组(68.29%)(P<0.05)。结论：对精神分裂症患者采用不同方式进行治疗后，相比于仅使用利培酮，联合使用奥氮平，不仅可改善患者血清甲状腺激素水平，而且可改善患者精神状况，具有较高临床应用价值。【关键词】利培酮；奥氮平；精神分裂症；甲状腺激素[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)01-0063-02精神分裂症是精神科临床中一种症状各异的综合征，多见于青壮年群体，呈缓慢或亚急性起病状态，患病后在精神和思维等方面会出现不协调现象，严重影响患者正常生活。有关研究调查认为，精神分裂症发病原与家族史、环境因素、重大疾病和心理压力等有关，但具体病因尚未明确。现阶段，针对精神分裂症临床治疗中主要以药物治疗方式为主，抗精神病药物是首选方式，用药中强调早期、足量和足疗程。常用药物包括利培酮、奥氮平等，两种药物均可对患者病情起到一定改善效果，但单独使用一种药物对患者疾病患者效果有限。而联合使用利培酮和奥氮平已经成为临床中常见治疗措施，并且更多相关人员开始深入对患者疾病治疗研究中[1]。本次研究以收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，探讨利培酮联合奥氮平治疗的临床应用价值，具体分析如下。1　资料及方法1.1基础资料　以2016年12月至2019年10月我院收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，使用随机数字表法进行分组，患者分别纳入观察组(n=41)与对照组(n=41)，观察组：男25例、女16例，年龄25～70岁，平均年龄(40.1±1.4)岁，病程1～10年，平均病程(4.8±1.1)年；对照组：男24例、女17例，年龄26～69岁，平均年龄(39.8±1.5)岁，病程1～9年，平均病程(4.7±1.2)年，统计分析两组精神分裂症患者基础资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经临床诊断确诊为精神分裂症，且符合精神分裂症相关诊断标准[2]；②年龄超过18岁；③本次研究经医院伦理委员会批准同意；④精神分裂患者家属知晓治疗方式和具体内容，并签订知情同意书。排除标准：①患者基础资料缺失；②对本次治疗中使用的药物存在相关禁忌症；③患者无癫痫等方面疾病；④中途退出研究或转院、失联；⑤合并心、肺等严重疾病；⑥合并恶性肿瘤；⑦哺乳期和妊娠期妇女；⑧存在头部创伤史或脑器质性疾病史。1.2方法　对照组使用利培酮(厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20050160；规格1mg*40s)治疗，用法用量：初始剂量1mg/次，2次/d，服用7d后，缓慢增加用药量，每日最多10mg。观察组加用奥氮平(厂家：江苏豪森药业集团有限公司；国药准字：H20010799；规格：10mg*7片)治疗，用法用量：初始剂量为10mg/d，1次/d，服用7d后，根据患者情况逐渐增加药量，每日最多20mg。两组患者均连续进行4周治疗。1.3观察指标　观察两组患者治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)几项指标水平。观察两组治疗前后患者焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑几项精神状况指标评分，评分标准用简明精神病量表(BPRS)[3]，评分越低治疗方式使用效果越好。1.4疗效判定　患者疾病治疗效果根据治疗前后患者精神状况进行确定，显效：与BPRS评分降低至少75%，临床症状缓解或基本缓解；有效：BPRS评分降低35%～74%,临床症状有所缓解；无效：BPRS评分未见明显降低，临床症状未见改善甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.5统计学方法　采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和c2检验法，P<0.05表明差异显著。2　结果2.1对比甲状腺水平　治疗前两组水平差异不明显(P>0.05)，治疗后T4、FT3、FT4和TSH几项指标均明显改善，两组相比观察组T4和TSH优于对照组(P<0.05)，详见表1。表1　两组患者甲状腺水平比较(_x±s)组别时间T3(pg/mL)T4(pg/mL)FT3(ng/mL)FT4(ng/mL)TSH(μIU/mL)观察组(n=41)治疗前1.12±0.288.33±2.941.84±0.531.22±0.302.91±0.28治疗后0.89±0.405.76±1.25*#2.14±0.69*1.12±0.34*4.13±0.79*#对照组(n=41)治疗前1.13±0.298.32±2.851.82±0.511.21±0.382.90±0.29治疗后0.97±0.377.02±1.69*2.01±0.68*1.13±0.40*3.47±0.26*注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。Copyright©博看网 . All Rights Reserved.64

江西医药２０１０年８月第４５卷第８期Ｊｉａｎ￣ｘｉ　Ｍｅｄｉ　』　，△堕ｇ　Ｑ，　：　，　：墨　３５例．男ｌ９例．女１６例；年龄最大７．５岁，最小１　岁，平均年龄４．３岁；病程最长４．５年，最短３个月。　所有病例均已排除肝炎、肺结核等慢性感染性疾病、　遗传代谢性疾病及消化性溃疡、肠息肉等胃肠道本　身疾病。经统计学处理，两组在性别、年龄、临床分　类等方面差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。　１．２诊断标准参照国家中医药管理局制定的厌食　症诊断标准［１１：（１）长期食欲不振，而无其他疾病者；　（２）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨；（３）有　喂养不当史．如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚　味，零食或偏食等。　１．３病情程度轻度：食量较平日或同龄儿减少１，　３。进食有厌烦感，挑食或偏食。中度：食量较平日或　同龄儿减少１／２，需强迫进食。重度：食量较平Ｅｔ或　同龄儿减少１／２以上．拒食。　１．４治疗方法（１）治疗组服用锌硒宝片（０．２５　片），　１～３岁每天３次．每次ｌ片；４～８岁每天３次，每次２　片：饭前嚼服。同时加服醒脾养儿颗粒，１～２岁每天　２次，每次１袋；３　５岁每天２次，每次２袋；６～８岁　每天２次，每次３袋；２周为ｌ疗程。（２）对照组口　服健胃消食合剂．按常规服用量给药。２周为１疗　程。　１．５疗效标准参照厌食症疗效评定方法【　１。治愈：　食欲显著增强，食量增加；有效：食欲好转，食量略有　增加：无效：食欲无改善，食量无增加。总有效率＝　（治愈＋有效），总例数ｘ１００％。　１．６统计学处理采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分　析，计数资料采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５提示有显著性差　异。　２结果　两组治疗结果．见附表。　从表中可以看出．治疗组的治愈率与总有效率　附表两组疗效比较（％）　・８２３・　均明显高于对照组．两者比较差异有显著性（Ｐ＜　０．０１）。　３讨论　小儿厌食症在近几年来日益增多，病因复杂、多　样，绝大多数不是由于疾病引起的，而是由于不良的　饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家　长和孩子的心理因素造成的．预防和治疗４，ＪＬ厌食　症首先要保持合理的膳食．养成良好的进食习惯，及　时对孩子心理性厌食进行矫治：其次给予药物治疗。　锌硒宝富含锌、硒、碘等多种易于被机体吸收的微量　元素．Ｅｌ服锌硒宝能迅速纠正患儿体内锌元素的缺　乏，使口腔唾液中磷酸酶含量增高。味觉素含锌量增　加，味蕾与食物间的障碍解除，恢复味蕾的敏感度和　功能。从而使食欲增加；同时又补充了机体内硒、碘　等微量元素．提高了机体的抗感染能力．促进了消化　功能的恢复。醒脾养儿颗粒的主要成分是一点红、　毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香，具有醒脾开胃，养血安　神。固肠止泻的功能。同时能使胃液总酸度和总酸排　出量增多．胃蛋白酶活性增高。从而达到有助消化作　用。据现代研究表明闭：一点红、毛大丁草含有葡萄　糖苷、香豆素、叶酸卵磷脂系成分，不仅有健脾、治疗　作用，还具有养血功效。药理作用表明：它能使Ｈｂ、　ＲＢＣ增多，ＲＣ百分比明显增多．从而达到补血作　用。对脾虚造成的厌食、腹泻或便秘、盗汗、睡觉不　安等情况尤有疗效　锌硒宝加醒脾养儿颗粒联用．　不仅可以调节胃肠消化、吸收功能。还可起到补血、　养血作用　本治疗组３９例厌食症患儿采用锌硒宝、　醒脾养儿颗粒联用治疗．结果发现其治愈率和总有　效率都明显高于对照组．两者联用治疗４ｘＪＬ厌食症　疗效显著。能明显提高食欲，增加食量，从而达到治　疗４，ＪＬ厌食症的目的　我们认为，此方法值得临床　推广。　参考文献　［１１国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版　社．１９９４．９７　［２］丁国栋，孙远岭．中医药治疗ＪＬＡＦＺ食症及作用机制的研究进展．　中国中医药科技，２００６，１７（４）：２５６　ｆ收稿１３期２０１０—０５—１１）　奥氮平和利培酮对首发精神分裂症治疗的比较　曾兆圣谢清风叶波　［摘要】目的比较奥氮平和利培酮治疗精神分裂症疗效和安全性。方法将８ｏ例符合ＣＣＭＤ一３标准的精神分裂症患者随　机分为两组，分别给予奥氮平和利培酮治疗ｌ２周。于治疗前和治疗后２，４…６　８　１２周末采用阳性症状与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）

奥氮平与利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素、血脂的影响

发布时间：2022-11-25T11:37:37.651Z 来源：《医师在线》2022年7月13期 作者： 朱仁杰 王慧娟 张岚 王志豪

[导读]

奥氮平与利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素、血脂的影响

朱仁杰 王慧娟 张岚 王志豪 

（上海市静安区精神卫生中心精神科；上海200040）

【摘要】 目的：观察奥氮平、利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素和血脂的影响。方法：选取上海市静安区精神卫生中心2019年4月

至2021年4月收治的精神分裂症患者130例，随机分为2组，A组使用利培酮治疗，B组使用奥氮平治疗，分别于治疗前和治疗8周末测量患者

血脂和甲状腺激素各指标数据，分析比较治疗前后的差异。结果：利培酮治疗后，TC、HDL、LDL较治疗前升高（P<0.05），T4、FT3、FT4

较治疗前下降（P<0.01）。奥氮平治疗后，TC、LDL、TSH较治疗前升高（P<0.05），FT3、FT4较治疗前下降（P<0.01）。结论：奥氮平、

利培酮对患者的血脂、甲状腺激素均存在一定影响，奥氮平对甲状腺激素代谢的影响更大。

【关键词】 利培酮；奥氮平；精神分裂症；血脂；甲状腺激素

Effects of olanzapine and risperidone on thyroid hormones and lipid in schizophrenic

patients

Zhu Ren-jie，Wang Hui-juan，Zhang Lan，Wang Zhi-hao

（Shanghai Jingan Mental Health Center）

【Abstract】Objective：To observe the effects of olanzapine and risperidon on lipids and thyroid hormone in patients

with schizophrenia.