利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的效果对比

中国当代医药2019年9月第26卷第25期

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.25September2019窑神经与精神疾病窑

精神分裂症属于临床常见的一种精神疾病袁据有关研究指出袁精神病患者在长期服用抗精神病药物利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的效果对比郭君江西省九江市第五人民医院老年精神科袁江西九江332000[摘要]目的比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床效果遥方法选取2017年8月耀2018年11月我院收治的106例精神分裂症患者作为研究对象袁按照随机数字表法分为对照组与观察组袁每组各53例遥对照组患者给予氯氮平治疗袁观察组给予利培酮治疗遥比较两组患者各项血糖指标尧病情及生活质量的改善情况遥结果两组患者治疗后的空腹血糖渊FBG冤和餐后3h血糖渊3hPBG冤明显高于治疗前渊P<0.05冤袁对照组患者餐后1h血糖渊1hPBG冤明显高于治疗前袁观察组患者1hPBG明显低于治疗前袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患者治疗后的FBG尧1hPBG和3hPBG水平均低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰两组患者治疗后的阳性症状评分尧简易精神病理评分均低于治疗前袁阴性症状评分高于治疗前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰两组患者治疗前与治疗后的阳性症状尧阴性症状及简易精神病理评分比较袁差异均无统计学意义渊P>0.05冤曰两组患者治疗后的生理尧心理尧社会环境和精神方面的生活质量评分均明显高于治疗前袁且观察组高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论在精神分裂症患者的治疗过程中袁采用利培酮与氯氮平均有显著的治疗效果遥但相较氯氮平袁采用利培酮对患者的血糖水平影响更小袁且对患者的生活质量提升更高袁值得临床推广实施遥[关键词]精神分裂症曰利培酮曰氯氮平曰糖代谢曰生活质量[中图分类号]R749.053[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤9渊a冤-0055-03EffectcomparisonofRisperidoneandClozapineinthetreatmentofschizophreniaGUOJunDepartmentofGeriatricPsychiatry,theFifthPeople忆sHospitalofJiujiangCity,JiangxiProvince,Jiujiang332000,China[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicaleffectofRisperidoneandClozapineinthetreatmentofschizophrenia.MethodsAtotalof106patientswithschizophreniaadmittedtoourhospitalfromAugust2017toNovember2018wereselectedasthestudysubjects.Accordingtotherandomnumbertablemethod,theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,with53casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithClozapine,andtheobservationgroupwastreatedwithRisperidone.Theimprovementsituationofbloodsugarindex,conditionandqualityoflifeinthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,fastingbloodglucose(FBG)and3-hourpostprandialbloodglucose(3hPBG)inthetwogroupsweresignificantlyhigherthanbeforetreatment渊P<0.05冤,while1-hourpostprandialbloodglucose(1hPBG)inthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanbeforetreatment,and1hPBGintheobservationgroupwassignificantlylowerthanbeforetreatment,withstatisticalsignificances(P<0.05).Aftertreatment,FBG,1hPBGand3hPBGintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thepositivesymptomsandsimplepsychopathologyscoreswerelowerthanthosebeforetreatment,whilethenegativesymptomsscoreswerehigherthanthosebeforetreatment,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Therewerenosignificantdifferencesinpositivesymptoms,negativesymptomsandsimplepsychopathologyscoresbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment(P>0.05).Thequalityoflifescoressuchasphysical,psycho鄄logical,socialenvironmentandspiritualinthetwogroupsaftertreatmentweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment,andthescoresintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,thediffer鄄enceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInthecourseoftreatmentforschizophrenia,RisperidoneandClozapinebothhavesignificanttherapeuticeffect.However,comparedwithClozapine,Risperidonehaslesseffectonbloodsugarlevelandwithhigherqualityoflife,whichisworthyofclinicalpromotionandimplementation.[Keywords]Schizophrenia;Risperidone;Clozapine;Glucosemetabolism;Qualityoflife[作者简介]郭君渊1980-冤袁男袁湖北浠水人袁本科袁主治医师袁主要从事精神病方面的研究55窑神经与精神疾病窑中国当代医药2019年9月第26卷第25期

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.25September2019下袁其代谢综合征与糖脂代谢显著高于正常人袁该症状可引发锥体外系疾病袁并影响精神疾病结局袁已被临床重点关注[1-3]遥利培酮与氯氮平都属于精神心理科常见的非典型抗精神病药物袁也是临床治疗精神分裂症疾病的首选药物袁可有效改善阳性尧阴性症状袁但易诱导患者代谢异常袁造成心血管疾病与糖尿病[4]遥本研究选取我院收治的106例精神分裂症患者作为研究对象袁分别采用氯氮平与利培酮治疗袁观察药物对两组患者血糖水平的影响袁比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床效果袁现报道如下遥员资料与方法1.1一般资料选取2017年8月耀2018年11月我院收治的106例精神分裂症患者作为研究对象袁按照随机数字表法分为对照组与观察组袁每组各53例遥对照组中袁男29例袁女24例曰年龄19耀54岁袁平均渊35.17依7.64冤岁曰病程1耀9年袁平均渊5.12依3.66冤年遥对照组中袁男32例袁女21例曰年龄18耀57岁袁平均渊35.97依6.42冤岁曰病程2耀9年袁平均渊5.73依2.08冤年遥本研究已经医院医学伦理委员会批准遥两组患者的性别尧年龄尧病程等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院淤患者均符合临床对精神分裂症的诊断标准[5]曰于患者家属均知晓并同意此次研究曰盂肝肾功能与血常规检查正常者遥排除标准院淤合并重大神经或血液系统疾病者曰于药物副作用无法耐受者曰盂妊娠期或哺乳期妇女曰榆未满18周岁者曰虞合并其他内分泌疾病或糖尿病者遥1.2治疗方法对照组采用氯氮平进行治疗袁每日口服氯氮平片渊江苏恩华药业袁国药准字H20100105冤曰初期使用剂量为25mg/次袁2次/d袁治疗1周后可增加药量至100~600mg/d遥观察组采用利培酮进行治疗袁每日口服利培酮片渊西安杨森制药有限公司袁国药准字H20010309冤曰初期使用剂量为1mg/次袁2次/d袁治疗1周后可增加药量至4~6mg/d遥1.3观察指标及评价标准淤采集两组患者治疗前后的空腹静脉血尧餐后1尧3h静脉血袁采用全自动生化仪检测两组患者治疗前后的空腹血糖值渊FBG冤尧餐后1h血糖渊1hPBG冤和餐后3h血糖渊3hPBG冤水平遥于采用阳性与阴性症状量表渊PANSS冤对两组患者治疗前后的改善情况进行评估[6]袁量表内容包括30个项目袁其中阳性与阴性量表各7项袁简易精神病理16项袁分值1耀7分袁阳性症状与简易精神病理评分得分越高表示症状越严重袁阴性评分越低则表示症状越严重遥盂采用生活质量量表渊QOL冤[7]对两组患者治疗前后的生活质量进行评估袁包括生理尧心理尧社会环境与精神四个维度袁各个维度满分100分袁分值越高表明患者的生活质量越佳遥1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析袁符合正态分布的计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验袁不符合正态分布的计量资料转化为正态分布袁再行统计学分析袁计数资料以率渊%冤表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗前后血糖水平的比较两组患者治疗前的FBG尧1hPBG尧3hPBG水平比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰两组患者治疗后的FBG和3hPBG均高于治疗前渊P<0.05冤袁对照组1hPBG明显高于治疗前袁观察组1hPBG明显低于治疗前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患者治疗后的FBG尧1hPBG和3hPBG水平均明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥表1两组患者治疗前后血糖水平的比较渊mmol/L袁x依s冤

与本组治疗前比较袁*P<0.05曰与对照组治疗后比较袁#P<0.052.2两组患者治疗前后PANSS评分的比较两组患者治疗后的阳性症状评分尧简易精神病理评分均低于治疗前袁阴性症状评分高于治疗前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰两组患者治疗前及治疗后的阳性症状尧阴性症状及简易精神病理评分比较袁差异均无统计学意义渊P>0.05冤渊表2冤遥表2两组患者治疗前后PANSS评分的比较渊分袁x依s冤