老年人药物使用原则

多病共存的老年患者如何合理用药80多岁的朱大爷患有糖尿病、高血压、冠心病、前列腺增生等慢性病，每天清晨空腹服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、阿司匹林肠溶片、格列齐特缓释片、阿卡波糖胶囊等5种以上的药物。

朱大爷常常苦恼于早上服用太多的药物而吃不下早饭，同时也担心药物之间是否有相互影响。

70岁的王奶奶因严重的肺炎入院，过去曾患有糖尿病、冠心病、脑梗死后遗症，长期口服银丹心脑通胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，胞磷胆碱片、二甲双胍片等药物。

入院后加用了抗生素、止咳化痰药。

王奶奶生病期间胃口不好，现在变得焦虑和烦躁，更不想吃东西了。

很多类似于朱大爷、王奶奶的老年患者会因成堆的药品而忧心忡忡，或者在治疗期间出现新的症状，那么对于多病共存的高龄慢病患者，该如何减少“用药负担”呢？老年机体对药物处理的特点口服药物是最常用的给药途径，药物通过胃肠粘膜吸收入血液循环。

老年人随着年龄的逐渐增长，组织和器官功能会逐渐衰退，例如胃肠道蠕动减慢，延长了药物到达肠道的时间，对一些在肠道吸收的药物，会影响其吸收的速度；随着年龄的增长，胃黏膜的萎缩使分泌胃酸的壁细胞数量下降，胃液的酸碱度升高使一些药物容易解离，药物吸收变差。

内脏血流减少，如胃肠道的血流减少影响药物的吸收速率，肝肾功能减退影响药物的清除和排泄。

随着老年人脂肪组织占体重的比例增加，脂溶性药物在体内的分布量增加，滞留时间较长，增加药物的不良反应；药物在老年人血浆中与血清白蛋白结合率低，使游离在血液循环中的药物浓度升高。

总的来说是药物的吸收减少，代谢能力减弱，清除排泄功能降低，血药浓度升高[1]。

老年人多药联用的安全性老年慢病患者同时接受多种药物治疗，两种药物如果与血清白蛋白同一部位结合，产生竞争性抑制，使某一药物的血药浓度升高，可导致药物不良反应；当老年患者发生由药物不良反应而引起的症状时，增加对抗不良症状的药物，其结果可能由于新增药物而又出现的新的不良事件。

老年患者因患多种疾病接受多个医生的诊治时，尤其是接受复方制剂时，可能会出现重复用药的情况；部分老年患者用药依从性差，记忆力减退，可能存在增减用药剂量或用药次数的情况。

老年人药物应用原则
老年人药物应用原则
1. 老年人用药需谨慎选择：老年人用药应根据年龄、身体状况、基础疾病等综合因素进行谨慎选择，避免不必要的药物使用。

2. 个体化用药方案：老年人的药物治疗需根据个体情况制定个性化用药方案，包括药物种类、剂量、给药途径等，以最大程度确保疗效和安全。

3. 严格按照药物说明书使用：老年人使用药物时需详细阅读药物说明书，并严格按照规定的剂量和使用频率使用，避免药物超量或漏量。

4. 避免多药并用：老年人常患多种疾病，需同时用药。

但过多的药物并用容易增加药物间的相互作用，增加药物不良反应的风险。

应尽量减少不必要的药物并用，并在医生指导下合理安排用药顺序和时间间隔。

5. 避免潜在药物副作用：老年人的代谢和排泄功能下降，药物的半衰期延长，容易导致药物在体内积累，增加副作用的发生。

选用药物时应尽量选择安全性高、药代动力学特点适合老年人的药物，并特别注意监测老年人用药后的不良反应。

6. 定期复查和调整用药：老年人的病情和药物耐受性常变化，因此需要定期复查和调整用药方案。

定期复查可以及时发现用药效果、药物相互作用以及不良反应等问题，并予以调整。

7. 保持健康生活方式：老年人在用药的还需保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、保持良好的心理状态等，以提高自身免疫力和预防疾病的发生。

请注意，以上原则只是一般性的指导，并不代表具体的医疗建议。

老年人在使用药物前，应咨询医生的意见，并根据具体情况进行用药。

老年人用药特点及合理用药原则（初晓艺林鑫）第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上的人。

随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。

我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。

老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。

老年人的合理用药应当引起特别重视。

一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。

晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。

机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。

机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。

（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。

脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。

老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。

（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。

老年人用药特点及合理用药原则（XXXXXX）第一部分概述一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。

晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。

机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。

机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。

（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。

脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。

老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。

（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功用的退化首要施展阐发在心肌萎缩，逐渐发生纤1维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。

血管生理性硬化渐趋明显，多伴有血管壁脂质沉积，易发生心血管意外，如脑出血、脑血栓等。

血管对血压的调节作用下降，故老年人血压常升高；压力感受器敏感性下降，易发生直立性低血压；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，易发生组织器官的供血障碍。

简述老年人安全用药原则
1、受益原则：明确用药适应症，整体评估药物疗效和潜在风险，保证用药的获益大于风险。

2、五种药物原则：老年人同时用药不能超过5种，因为药物不良反应发生率会随着同时用药数量的增加而升高。

3、择时原则：按照时间生物学和时间药理学原理择时给药，往往更能提高疗效并减少不良反应。

由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化，因此白天肠道功能相对亢进，白天用药比夜间吸收快、血液浓度高。

4、小剂量原则：老年患者用药剂量应做特别的调整。

除维生素、微量元素和消化酶等药物，其它所有药物都应低于成年人剂量。

对于60-80岁的老人，服药剂量一般控制在成人量的75%-80%；80岁以上一般应为成人量的一半。

5、安全第一原则：尽量选择安全性高、副作用小的药物，避免不必要的药物使用。

6、教育和指导原则：对于老年人用药，需要对其进行必要的教育和指导。

让他们了解药物的作用、用法、副作用及注意事项，以便更好地配合治疗。

老年人用药有许多特殊考虑，以下是一些老年人用药的基本原则：1. 最小有效剂量：老年人的肝、肾功能明显下降、体质较弱，药物在体内代谢速度较慢，容易出现药物积聚及副作用。

因此，老年人用药时应避免过量用药，尽可能使用最小有效剂量。

2. 个体化用药：老年人存在着个体差异较大的情况，药物的疗效和代谢速度不同，因此应根据老年人的体质、病情和药物代谢情况等因素，对用药进行个体化调节。

3. 注意药物相互作用：老年人有时需要同时使用多种药物，药物之间可能会发生相互作用，如增加药物的副作用、减弱疗效等。

因此，在对老年人进行药物治疗时，应注意药物的相互作用。

4. 避免使用有毒药物：老年人对有毒药物的清除速度较慢，易导致药物累积，进一步加重身体负担，如可能应尽量避免使用有毒药物。

5. 关注药物的副作用：老年人的器官功能下降，容易出现药物不良反应，甚至过敏反应。

在老年人用药时，应关注药物的副作用，并适时调整用药方案。

总之，老年人用药要有较高的个体化，谨慎使用，避免过度使用药物，对药物不良反应及时关注。

老年人抗菌药物应用原则
1. 避免滥用抗菌药物：老年人的免疫系统相对较弱，容易感染，但滥用抗菌药物会增加细菌的耐药性，使抗菌药物不再有效。

因此，应避免在没有明确证据支持的情况下使用抗菌药物。

2. 选择适当的抗菌药物：老年人的肝肾功能通常会下降，因此，选择抗菌药物时应考虑这些生理变化。

对于肾功能下降的老年人，应适当减少药物剂量或延长用药间隔，以避免药物在体内积聚。

3. 确定感染的类型和严重程度：在使用抗菌药物之前，应进行适当的病原学检测，并结合患者的临床症状和生化指标，确定感染的类型和严重程度。

这将帮助医生选择合适的抗菌药物。

4. 预防性使用抗菌药物：老年人容易患上呼吸道和尿路感染，但不是所有的感染都需要使用抗菌药物。

预防性使用抗菌药物可能增加耐药性，并引发其他不必要的副作用。

因此，应仅在有充分证据支持的情况下才使用预防性抗菌药物。

5. 持续监测治疗效果：老年人对抗菌药物的反应可能会有所延迟或减弱。

因此，在使用抗菌药物后，应定期监测患者的症状和临床指标，以确保治疗效果，并根据需要进行调整。

总之，老年人抗菌药物的应用应以明确的指征为基础，选择适当的药物和剂量，并监测治疗效果，以确保治疗的安全性和有效性。

老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则包括以下几点：
1. 个体化原则：由于老年人的生理状况、疾病情况、药物代谢和排泄能力等与年轻人不同，因此在用药时应根据老年人的具体情况进行个体化的调整。

2. 小剂量原则：老年人的药物代谢和排泄能力下降，肝脏和肾脏功能减弱，因此用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物在体内蓄积。

3. 简化用药原则：老年人常同时患有多种疾病，需要服用多种药物。

为了减少药物相互作用和不良反应的发生，应尽量简化用药方案，减少用药种类。

4. 择时原则：根据药物的作用特点和老年人的生理节律，选择合适的给药时间，以提高药物的疗效，减少不良反应。

5. 用药依从性原则：老年人由于记忆力下降等原因，容易出现漏服或错服药物的情况。

因此，在用药过程中，要向老年人详细说明药物的用法、用量和注意事项，提高其用药依从性。

6. 定期监测原则：老年人在用药过程中，应定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

7. 避免滥用药物原则：老年人应避免自行购买和使用非处方药物，以免造成药物滥用和不良反应。

总之，老年人合理用药需要综合考虑个体差异、药物特点、疾病情况等因素，遵循上述原则，以确保用药安全、有效。

在用药过程中，如有疑问，应及时咨询医生或药师。

一、总则为保障老年人用药安全、有效，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有为老年人提供用药服务的医护人员、药剂人员及管理人员。

三、管理原则1. 安全原则：确保老年人用药安全，预防用药不良反应和药物相互作用。

2. 有效原则：根据老年人病情，合理选用药物，确保治疗效果。

3. 经济原则：在确保疗效的前提下，合理控制用药成本。

4. 个体化原则：根据老年人年龄、病情、体质等因素，制定个体化用药方案。

四、职责分工1. 医疗部门：负责老年人的诊疗工作，根据老年人病情制定合理的用药方案。

2. 药剂科：负责药品的采购、储存、调剂、配送等工作，确保药品质量。

3. 医院药事管理与药物治疗学委员会：负责监督、指导、评价医院老年人用药管理工作。

五、用药管理措施1. 医师在为老年人开具处方时，应充分考虑以下因素：（1）老年人的年龄、性别、体重、体质等生理特点；（2）老年人的既往病史、用药史、过敏史等；（3）老年人的肝、肾功能、心血管系统等器官功能；（4）药物的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应等。

2. 医师应详细向老年人或家属说明用药目的、方法、剂量、疗程、注意事项等，确保老年人正确用药。

3. 药剂人员在调剂药品时，应严格执行药品管理制度，确保药品质量。

4. 医院应定期对老年人用药情况进行检查和评价，及时发现和纠正不合理用药现象。

5. 医院应开展老年人用药知识培训，提高医护人员合理用药水平。

六、监督与考核1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责对老年人用药管理工作进行监督和考核。

2. 医疗部门对医师的用药情况进行考核，考核内容包括用药合理性、用药效果等。

3. 药剂科对药品的采购、储存、调剂、配送等工作进行考核，考核内容包括药品质量、用药安全等。

七、附则1. 本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。

老年人用药指导宣传手册一、手册简介为了提高老年人的健康水平，减少药物不良反应，我们特地编制了这本《老年人用药指导宣传手册》。

本手册以通俗易懂的语言，详细介绍了老年人用药的基本知识，旨在帮助老年人正确使用药物，提高生活质量。

二、老年人用药特点老年人由于身体机能下降，容易患多种慢性疾病，需要长期服用药物。

然而，老年人对药物的代谢能力下降，药物敏感性较高，容易引起药物不良反应。

因此，合理用药对老年人来说至关重要。

三、用药原则1.明确诊断：老年人就医时，应明确病因，根据病情选择合适的药物。

2.遵循医嘱：切勿随意增减剂量、更换药物或停药。

3.按时服药：按照医嘱要求，按时服用药物，不要随意拖延。

4.用药顺序：先服用治疗消化系统疾病的药物，再服用其他药物。

5.观察身体反应：如出现不良反应，及时就医。

四、常见问题解答1.药物服用时间是什么时候？答：大多数药物应在饭后半小时左右服用，以减少对胃黏膜的刺激。

特殊药物需遵循医嘱。

2.药品说明书上写着“慎用”，是什么意思？答：慎用是指该药物对老年人可能存在一定风险，但病情需要时仍可使用。

使用时需密切观察身体反应，如出现不适及时停药。

3.药品说明书上写着“禁用”，是什么意思？答：禁用是指该药物对老年人存在严重风险，绝对不能使用。

如遇到说明书上写着“禁用”，切勿自行尝试使用。

4.长期服用同一类药物会不会产生耐药性？答：长期服用同一类药物可能会增加耐药性，建议在医生指导下合理调整用药方案。

5.如何保存药品以防止失效？答：药品应放在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿环境。

开封后剩余药品应在规定期限内用完，过期药品严禁使用。

6.如何应对药物不良反应？答：如出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，应立即停药并就医。

同时，可咨询医生建议，是否需要调整用药方案。

五、注意事项1.老年人在用药过程中应遵循医嘱，切勿自行调整剂量或停药。

2.如出现病情变化或药物不良反应，应及时就医。

3.本手册仅供参考，具体用药请以医生开具的处方为准。

老年人用药特点与合理用药原则老年人用药特点与合理用药原则随着社会的发展，老年人口逐渐增多，老年人健康问题也日益受到关注。

在老年人健康管理中，用药是一个重要的环节，而老年人用药的特点和合理用药原则更是需要深入了解和重视。

一、老年人用药特点1. 生理特点老年人身体机能下降，器官功能减退，药物代谢和排泄能力降低，易受药物影响。

老年人对药物的反应可能出现差异，剂量需谨慎选择。

2. 药物相互作用老年人多病、多药，不同药物之间可能存在相互作用，增加了药物不良反应的风险。

在给老年人用药时，需要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

3. 不良反应老年人对药物的耐受性降低，容易出现不良反应，如头晕、恶心、食欲下降等。

在用药过程中需要特别注意观察老年人的不良反应情况，及时调整药物使用。

4. 药物选择老年人常患有多种疾病，需要长期用药，因此需要根据老年人的具体情况选择合适的药物。

高血压、糖尿病等常见疾病的治疗需要综合考虑老年人的身体状况和慢性病的特点。

二、老年人合理用药原则1. 个体化原则老年人的药物治疗需要个体化，根据老年人的芳龄、生理状况、病情严重程度等因素进行合理的药物选择和药物剂量确定。

2. 综合治疗原则老年人常患有多种疾病，需进行综合治疗。

在用药过程中，需要综合考虑不同疾病的药物治疗方案，并确保药物之间的相互作用不会对老年人的身体健康产生负面影响。

3. 药物安全原则老年人对药物的耐受性降低，对药物的不良反应更为敏感，因此用药时需要特别注意药物的安全性，避免不良反应和药物相互作用的发生。

4. 定期评估原则老年人的身体状况随着时间的推移会发生变化，用药方案也需要随之调整。

在药物治疗过程中，需要定期评估老年人的身体状况和用药效果，及时调整药物治疗方案。

5. 宣教指导原则老年人对药物治疗的理解水平和遵从意识可能较低，因此在用药过程中需要进行临床药师和医生的宣教指导，让老年人更好地理解药物治疗方案，增强用药遵从性。

选择用药时首先要根据患者的具体病情，同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。

这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则：1 ．老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变，因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异，也有质的变化。

只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。

( 1 ）药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。

有一些疾病对老年人是不必用药的，如轻度高血压、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗。

年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。

对于感染性疾病，在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。

( 2 ）剂量的选择：中国药典规定，60 岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4 。

实际上有些药物（如中枢神经系统抑制药）应当是成人剂量的1 / 2 或1 / 3 为起始剂量。

老年人用药剂量原则上应由小到大，以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗心绞痛药等。

应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染。

( 3 ）重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素。

因为老年人常常忘记服药或服错药。

一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程，尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。

2 ．新生儿、小儿用药的原则：( 1 ）根据年龄、体重或体表面积计算用药量( 2 ）避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼儿脑膜通透性较高，血脑屏障功能不完善，药物在体内与血浆蛋白结合少，易发生药物中毒。

如吗啡、呱替咙易引起呼吸抑制；四环素、糖皮质激素使婴幼儿脑脊液压力增高；链霉素、庆大霉素可致前庭神经不可逆损害，造成永久性耳聋等。

养老院药品使用与管理原则(通用版)目的和背景本文档旨在制定养老院药品使用与管理的原则，以确保养老院内的药品使用安全、规范和合理。

药品采购和管理1. 药品采购应遵循合法程序，选择正规渠道和有资质的供应商进行采购。

2. 药品采购应考虑药品质量、价格、供应稳定性和服务质量等因素，并与供应商签订明确的采购合同。

3. 养老院应建立药品库存管理制度，定期进行库存盘点，并确保药品存储环境符合要求。

4. 养老院应委派专人负责药品管理，包括药品入库验收、出库发放、过期药品处理等工作。

药品使用原则1. 养老院应建立药品使用记录制度，记录药品的使用情况、用量和效果等信息，并保存至少两年。

2. 药品使用应按照医嘱或医疗机构的规定进行，严禁超量使用、滥用或乱用药品。

3. 药品使用应根据老人的健康状况和具体需求进行个体化调整，谨慎选择药物组合和使用方式。

4. 养老院应加强老人用药的监测和评估，及时发现和解决用药中的问题，并定期进行药品使用的回顾和评估。

药品存储和保管1. 药品应按照要求分类存放，保持整洁、干燥、通风和阴凉的环境，避免阳光直射和潮湿。

2. 药品存放区域应明确标示，禁止其他物品与药品混杂存放。

3. 药品应妥善保管，防止盗窃、错用或误食等情况发生。

4. 过期药品应及时清理，严禁继续使用或销售。

药品废弃和处理1. 养老院应建立药品废弃和处理的制度，确保废弃药品的安全、环保和合规处理。

2. 废弃药品应进行分类和密封包装，标明废弃日期，并委托合法的药品废弃处理机构进行处理。

3. 养老院应定期清理过期、损坏或废弃的药品，并记录清理情况。

以上为养老院药品使用与管理的通用原则，养老院应根据实际情况和相关法律法规进行适当调整和补充，以确保老人用药的安全和有效性。