股骨干骨折病人的护理查房

。
07
护理查房的实践和案例分 析
实践
制定护理计划
根据患者的病情和需求，制定个性化的 护理计划，包括病情观察、康复训练、
心理支持等方面。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施 和效果评价，为后续护理提供参考依
据。
实施护理措施
按照护理计划，实施各项护理措施， 确保患者得到全面、专业的护理服务 。
背景
股骨干骨折是一种常见的骨折类型， 对患者的生活质量和健康状况产生严 重影响。因此，对股骨干骨折患者的 护理显得尤为重要。
定义和分类
定义
股骨干骨折是指股骨骨干部分的骨折，通常由创伤或骨质疏 松引起。
分类
股骨干骨折可以根据骨折部位、骨折类型等进行分类。根据 骨折部位可分为股骨上段骨折、股骨中段骨折和股骨下段骨 折；根据骨折类型可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折 等。
评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理计 划，提高护理质量。
案例分析
选择典型案例
选择具有代表性的股骨干骨折患者案例，进 行深入分析和讨论。
分析护理问题
针对案例中的护理问题，进行分析和总结， 提出相应的解决方案。
分享护理经验
分享案例中的成功经验和教训，提高护士的 护理水平和实践能力。
促进护理交流
股骨干骨折护理查 房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 股骨干骨折的成因和影响 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房的内容和方法 • 护理查房的步骤和流程 • 护理查房的注意事项和要求 • 护理查房的实践和案例分析
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，提高对股骨干骨折患 者的护理效果，促进患者康复。

并发症处理
A
疼痛控制
对于疼痛明显的患者，及时采取止痛措施，如 口服或注射止痛药。
肿胀处理
对于肿胀明显的患者，可采取抬高患肢、 冷敷、压迫包扎等措施，以减轻肿胀。
B
C
感染处理
对于感染的患者，及时使用抗生素进行治疗 ，必要时进行清创手术。
血管神经损伤处理
对于血管神经损伤的患者，及时进行手术治 疗，以恢复正常的血液循环和神经功能。
健康宣教
向患者及其家属宣传骨折护理 知识，提高患者的自我管理和
预防意识。
护理效果评估
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解程度，记录疼痛缓解时间 、方法和效果。
康复训练效果
患肢恢复情况
观察患肢肿胀消退、肤色恢复正常、感觉和 运动功能恢复等情况。
评估患者肌肉力量、关节活动度和负重能力 等指标，判断康复训练效果。
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保手术顺利进行；指导 患者进行床上排便训练， 预防术后尿潴留和便秘。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施 ，如药物止痛、分散注意 力等。
术后护理
生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，特别是体温、血压和心 率的波动情况。
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持 伤口干燥、清洁，预防感 染。
股骨干骨折的护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理查房总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：35岁 性别：男 籍贯：中国 职业：工程师
病史及症状
病史
患者有高血压病史，长期服用降 压药控制血压。

患者右侧大腿疼痛剧烈，无法站立行走，伴肿胀 、淤青。
诊断及治疗方案
诊断
右侧股骨干骨折
治疗方案
手术治疗，行闭合复位髓内钉内固定术。
02 护理措施
术前护理
01
02
03
04
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，并观察止
痛效果。
心理护理
与患者沟通，了解其心理状态 ，给予安慰和支持，减轻其焦
虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保 手术顺利进行。同时，指导患 者进行床上排便、排尿训练。
健康宣教
向患者及家属介绍手术过程、 术后注意事项及康复锻炼方法
。
术后护理
生命体征监测
伤口护理
密切观察患者的生命体征，特别是体温、 血压和心率的波动情况。
定期检查伤口情况，保持敷料清洁干燥， 预防感染。
疼痛护理
康复锻炼
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
根据患者的具体情况，指导其进行适当的 康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。同 时，注意预防下肢深静脉血栓形成。
03 护理效果评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，判 断是否需要采取止痛措施 。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如刺痛 、钝痛等，有助于判断骨 折的严重程度。
股骨干骨折的护理查 房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理措施 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01 病例介绍患者基本信息源自01患者姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男

04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
股骨干骨折-护理查房 (珍藏版)
目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。

●（3）钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于手术后未用石膏、支具进 行外固定或固定时间过短，以致过分依赖钢板有限的固定力量去负重 或活动，造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术。
该患者如何进行出院指导？
●答：（1）加强营养，禁烟酒，促进骨折愈合。 ●（2）日常生活，如如厕、捡东西、系鞋带等时避免深蹲，避免髋关
较大，伤时未全断。
●（2）Winquist将粉碎性骨折按骨折粉碎的程度分为以下几类（图 4-11）。
●①Ⅰ型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 ●②Ⅱ型：较大碎骨片，但骨折的近、远端仍保持50％以上皮质接触。 ●③Ⅲ型：较大碎骨片，骨折的近、远端少于50％皮质接触。 ●④Ⅳ型：节段性粉碎性骨折，骨折的近、远端无皮质接触。
股骨干骨折的分类有哪些？
●答：（1）根据骨折的形状分 ●①横形骨折：大多数由直接暴力引起，骨折线为横形。 ●②斜形骨折：多由间接暴力所引起，骨折线呈斜形。 ●③螺旋形骨折：多由强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺旋状。 ●④粉碎性骨折：骨折片在3块以上，如碾压伤等。 ●⑤青枝骨折：断端没有完全断离，多见于儿童，因骨膜厚，骨质韧性
●护理措施如下。
●a.定时改变体位，在改变体位时应多人协助，角度不宜过大，两腿之 间夹一软枕，尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。定时检查骶尾部、 足后跟及其他容易发生压疮的部位，并用赛肤润按摩受压部位和骨隆 突，可在骨隆突处贴减压垫或安普贴保护。
●b.指导患者如何在床上排便，在更换床单、衣物和放取便盆时，动作 应轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
角度从20°～30°开始，每天增加10°逐渐增加到最大角度，每天2～ 3组，每组10次。 ●②直腿抬高练习（参见股骨颈骨折人工关节置换术后的护理）。 ●③术后7天，摇高床头，协助患者坐于床旁，做膝关节的屈伸练习， 坐床时特别注意膝关节紧贴床缘，以免因采取坐位后压迫手术部位， 每天2～3次，每次10～15min。

观察病情变化
在手术过程中，观察患者的病情变化 ，如出血量、意识状态等，及时向来自 生报告异常情况。执行医嘱
根据医生的医嘱，为患者用药、输血 等，确保手术的安全和顺利进行。
术后护理
监测生命体征
疼痛护理
手术后，密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，确保患者安全度过手 术期。
评估患者的疼痛情况，采取相应的疼痛护 理措施，如药物治疗、心理疏导等，缓解 患者的疼痛。
加强术后康复训练的指导，鼓 励患者积极参与康复训练。
对患者进行疼痛护理的指导， 帮助患者正确认识疼痛管理。
下一步计划
定期对患者进行复查，评估康复效果 。
继续加强患者的疼痛护理，提高患者 的舒适度。
根据患者情况制定个性化的康复计划 ，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
饮食护理
功能锻炼
根据患者的病情和医生的建议，为患者提 供合理的饮食搭配，促进患者的康复。
在医生的指导下，协助患者进行功能锻炼 ，促进患肢的功能恢复。同时注意防止静 脉血栓形成、褥疮等并发症的发生。
CHAPTER
03
护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛程度，记录疼痛的 性质、部位和持续时间，判断疼 痛是否减轻或加重。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、血常规、尿常规等，确 保患者符合手术要求。
备皮
为手术部位做好清洁工作，去 除毛发和污垢，预防感染。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等，确保 手术顺利进行。
协助手术操作
按照医生的要求，协助患者摆好体位 ，并准备好手术所需的器械和药物。
疼痛管理

3-16 O：患者能够配合治疗，恢复良好.
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后

03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体 征平稳。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如药 物治疗或物理治疗。
患肢情况
观察患肢的肿胀、颜色、 温度和感觉，以及是否出 现异常活动或畸形。
心理状况评估
情绪状态
观察患者是否有焦虑、恐 惧、抑郁等情绪问题，及 时进行心理疏导。
了解患者的经济状况，评估是否 有经济困难影响治疗和康复。
03
护理计划
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察止痛效果。同时，采取 非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧和分散注意力等。
预防并发症的护理措施
总结词
预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成 等并发症
详细描述
股骨干骨折护理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：35岁
性别：男
03
04
职业：工人
家庭住址：XX省XX市XX区XX街道XX号
05
06
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
认知情况
了解患者对股骨干骨折的 认识程度，提供疾病知识 和康复指导。
治疗依从性
评估患者对治疗的配合程 度，鼓励患者积极配合治 疗和护理。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭情况，评估家庭 成员的支持程度和照顾能力。
社会支持
了解患者是否有社会支持网络， 如亲友、社区等，评估其支持能

高质量的护理查房可以提高医院的社会声誉和患者满意度，提升医院 形象。
04
护理查房的内容和方 法
内容
患者基本信息
包括患者的年龄、性别、病史 、骨折原因等。
骨折情况
评估骨折的类型、位置、严重 程度，以及是否伴有其他损伤 。
治疗方案
了解手术或非手术治疗方案， 以及手术后的护理和康复计划 。
护理措施
评估患者的疼痛控制、伤口护 理、肢体功能锻炼等情况。
在查房过程中，注意患者的安全，避免因操作不当导致患者受 伤或病情加重。
对查房过程中的重要信息进行详细记录，确保记录的真实性、 准确性和完整性。
要求
专业性
护理查房需要具备专业的护理知识和技能，能够准确评估 患者的病情状况，提出针对性的护理措施。
系统性
护理查房需要全面、系统地了解患者的病情、治疗过程、 护理效果等情况，以便更好地制定护理计划。
02
股骨干骨折的成因和 类型
成因
高能量损伤
车祸、高处坠落等事故 导致股骨干骨折。
低能量损伤
跌倒、扭伤等日常生活 中的小事故也可能引发
股骨干骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨骼变脆 ，轻微外力即可导致骨
折。
病理因素
肿瘤、感染等内部疾病 也可能引发股骨干骨折
。
类型
01
02
03
04
横形骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂直， 常见于股骨干上段。
股骨干骨折护理查 房
目 录
• 引言 • 股骨干骨折的成因和类型 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房的内容和方法 • 护理查房的步骤和流程 • 护理查房的注意事项和要求 • 护理查房的实践应用和案例分析
01

3.术后5周-3个月 （1）负重及平衡：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行，负重由1/4体重－ 1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板称上让
患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。 5分/次，2次/日。
（2）坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。在髋关节感到疼痛 处保持5-10分/次，1-2次/日。
功能锻练
1~7天：指导患者卧床不负重做足趾运动、踝泵运动，股四头肌等长舒 缩，避免足下垂
7~28天：做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高。遵医嘱进行膝关 节和髋关节的运动，范围由小到大，幅度和力量逐渐增大（或者遵 医嘱使用CPM机）
4周：下床逐渐过渡到负重行走，每周增加4~5Kg逐渐增加到完全负重 （行走时靠两上肢支撑体重，双拐同时移向两腿前方，然后健肢移 到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异 常可每天增加步行时间）
治疗
• 1.非手术疗法
• 股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手 法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维 持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论 何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持 续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再 用外固定。
治疗
平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折，在胫骨结节处穿针，如有 伤口可在股骨髁部穿针（克氏针）。直接用于牵引复位（复位重量为体 重的1/7）复位后改为维持重量。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感 染，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体、上肢、患肢关节和肌肉的方 法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝或踝关节，一 般牵引4-6周。
2.局部表现
临床表现
• 可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、 成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击 痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形 情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋 位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相 混淆，有时可能是两种损伤同时存在。如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微 ，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远 端支配肌肉肌力异常。