股骨干骨折病人的护理查房
1.病例介绍\
患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多
处擦伤。
诊断：股骨骨折
2、护理问题
（1）体液不足：与骨折有关
（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关
（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬
（4）潜在的并发症：感染
3.护理措施
⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。
⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。
⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。
⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
4.讨论
护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？
护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。
护生乙：该患者饮食有什么要求
护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。
护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？
护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。
股骨骨折护理查房 11床、胡明媛、女、28岁 主诉：因车祸致伤右大腿疼痛伴活动受限5小时 既往史：体健 专科情况：右下肢外旋畸形，右大腿上段畸形、肿胀，局部皮肤无青紫、破溃，局部压痛，右髋关节活动受限，右膝可见一约2X1CM皮肤挫伤，创面无活动性出血，右膝关节活动自如，肢端循环可，足背动脉可触及，右下肢较左下肢明显缩短，余肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 入院诊断：1.右股骨上段骨折 2.右眼眶区软组织挫伤 3.右膝皮肤挫伤 手术：右股骨上段骨折切开复位内固定术 生化检查：5/7 ：WBC：21.81 、N：93.6%、ABO血型：O型、RH：阳性、K：3.42、7/7：超敏C：23.7，WBC：8.73、N：76.4%、RBC：2.9、HB：90、红细胞压积：0.276、护理评估：1.病史：发病时间、原因、心理反应 2.实验室检查及辅助检查：DR、血、ECG、B超、肺功能 3.身体评估：体格检查 护理计划：1.基础护理：一级护理、留置尿管、吸氧、心电监护 2.专科护理：卧床翻身，功能锻炼、防血栓指导 3.药物：抗炎、消肿、营养支持 4.其他：心理护理，健康教育 护理目标： 1.及时发现病人生命体征的改变，正确处理， 2.住院期间生活需要及时得到满足 3.疼痛时能得到及时有效缓解 4.留置尿管期间不发生泌尿感染 5.教会病人康复锻炼，协助病人锻炼，早日恢复患肢功能 护理诊断： 1.疼痛：与股骨骨折有关 措施：1.取舒适体位2.分散注意力3.集中治疗护理，操作时动作轻柔4.遵嘱用镇痛 2.有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 措施：1.加强营养，增强机体抵抗力2.避免局部长时间受压，定时翻身、防止压疮，向家属解释，取得配合3.按时巡视，严格交班 3.舒适的改变：与伤口疼痛、不适有关 措施：1.观察病情，尽量满足患者需求2.减少活动3.安慰患者4.教会患者床上使用便器 4.焦虑：与担心骨折预后有关 措施：14.与患者加强沟通，给予心理疏导2.向患者及家属介绍成功案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担心，使其树立战胜疾病的信心3.做好家属工作，给予患者情亲支持 5.有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关 措施：1.补充血容量2.建立静脉通道，维持体液平衡3.严密观察病情变化 6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 措施：1.向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治疗方法2.告知患者手术注意事项，配合方法3.经常巡视病房，了解病人的情况，并做好健康教育 目标评价：
股骨干骨折病人的护理查房 1.病例介绍\ 患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多 处擦伤。 诊断：股骨骨折 2、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 3.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。 4.讨论 护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？ 护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。 护生乙：该患者饮食有什么要求 护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。 护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？ 护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。
手术室最新护理查房范文(合集4篇) (一)人员管理 1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做 适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。 2、努力争取逐步做到分层次使用护士： ①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等; ②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成， 注册护士应做好指导工作; ③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、 讲课、制订护理计划、科研等工作; ④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么 样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、 主动性。 3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术 档案的管理工作。 4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部 主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解 护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。
5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。 (二)质量管理 (1)不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。 (2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。 (3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。 (4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100。 (6)要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 (7)完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。 (三)安全管理
骨盆骨折 查房容：骨盆骨折合并失血性休克的观察与护理 查房形式：科教学查房 查房地点：骨科病房 主持人：玲玲 主讲人：季霞 参加人员：徐丽丽陆琳琰陆敏任飞燕徐敏敏榴丽丽燕许玲玲华敏 护士长：大家好！今天我们将对1例严重骨盆骨折合并失血性休克患者进行护理查房。骨盆骨折时一种严重创伤，多为强大的暴力直接作用于骨盆所致，其中以交通事故和房屋倒塌、高空坠落等高能量损伤多见。除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常合并大量出血，休克发生率很高，又常常合并腹腔、盆腔脏器损伤，泌尿、生殖道损伤以及血管、神经损伤，病情变化迅速，病死率较高。在1890年之前，骨盆骨折的病死率为84%，到1930年大约为30%，在近20年，由于诊疗器械的发展、应用扩充血容量、早期外科技术的应用、各种监测技术等广泛的开展，骨盆骨折的病死率下降至5%-20%。骨盆骨折的主要危险在于其并发症，其中骨折引起的出血性休克是导致死亡的第一位因素。因此严密的护理观察为及时有效的治疗提供依据，采取针对性的护理对策，可以减少并发症和病死率。我在2天前请大家作了病例及相关资料的查询，现在我们请责任护士任飞燕汇报一下病史。 责任护士任飞燕：34床患者，汤素芬，女性，21岁。5月20日因不慎被重型卡车撞伤，当即感髋部、右大腿剧烈疼痛、畸形、不能活动；受伤当时神志清楚，不伴恶心、呕吐等症状，于12：30送至我院急诊。急诊X线片示“骨盆多发骨折，左侧骶髂关节分离，双侧耻骨上下支骨折，耻骨联合分离；右股骨中段骨折”。患者神志清楚，血压100/70mmhg，脉搏100次/min，呼吸23次/min，血氧饱和度98%。予以留置尿管一根，引流尿液颜色黄清，尿量300ml.查体腹软平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。右大腿肿胀压痛，足背动脉搏动存在，骨盆挤压分离实验阳性。头颅CT未见明显异常，B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见外伤后改变。30min后患者出现神志淡漠、心率逐渐增快、血压逐渐下降，由100/70 mmhg 逐渐降至70/50 mmhg，脉搏120-140次/min，此时尿量为20ml/h,，给以镇静、吸氧2L/min，于左、右上肢分别建立外周静脉置管，输入全血、平衡盐水，巴曲酶2iu肌注射，巴曲酶1iu静推。经静脉滴注多巴胺，以及加快输血补液速度，血压升至90/60mmhg。给予呋塞米20mg，静推，尿量恢复至35ml/h.经积极抗休克治疗，血压波动于90-100mmhg/50-60mmhg，为进一步治疗，以“骨盆多发骨折、右股骨干骨折”收治入骨科。 入科后护理查体，体温36.8度，脉搏130次\min，呼吸23\min，血压99\58mmhg，神志清楚，表情淡漠，口唇、眼结膜苍白，全身皮肤黏膜无明显黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在。心率齐，心率130次\min，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。 专科情况，视诊，四肢厥冷，皮肤潮湿，毛细血管充盈时间延长，骶尾部、腹股沟区触痛，直肠指检未见异常。 实验室检查，入院室血常规白细胞6.52ⅹ10⑼\L,血红蛋白72g\L，血小板75ⅹ10⑼\L。目前患者的白细胞为9.86ⅹ10⑼\L,血红蛋白120g\L，血小板46ⅹ10⑼\L。 现患者入院后第3天，给予一级护理、禁食、持续心电监护。右颈静脉置管一根（刻度为19cm），右上肢周围静脉置管一根，留置尿管一根，目前主要治疗方案如下。一、循环方面，适当补充液体，并要是给予心血管活性药物多巴胺维持学流动力学平稳；二、予以面罩吸氧4L|min，保证氧合，予盐酸氨溴索注射液300mg化痰，维持气道通畅；三、抗感染治疗，四、重要脏器功能维护
股骨干骨折的护理 股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2〜5厘米至股骨髁上2〜5厘米的骨干。股骨干为三组肌肉所包围。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。 1病因 多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。 2临床表现 股骨干骨折多因暴力所致，因此应注意全身情况及相邻部位的损伤。 GX全身表现：股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000〜1500毫升。如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。
⑤.局部表现：可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、 成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在。如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。 外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。 治疗 1.持续牵引 根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引和固定持续牵引。
股骨干骨折 股骨干骨折 定义：以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转 畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。 股骨干骨折较坚强，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。股 骨干骨折，常会引起出血性休克。此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位 疾病概述股骨干骨折是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm 的骨干。股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由 坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。 病因股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发
股骨干骨折的护理 一、病例介绍 1、病史： 患者，女，61岁，因“外伤致右下肢疼痛、活动受限15小时”入院。患者15小时前被汽车撞伤，致右下肢疼痛，活动受限，无皮肤破损，无头痛头晕，无昏迷，右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，无其他不适，急诊至当地医院，X线提示“右股骨干骨折”，头颅CT未见异常，拟“右股骨干骨折”收住入院。 2、体格检查： 患者右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，右大腿肿胀，中段压痛明显，右下肢活动受限，外旋畸形，有短缩。肢端血供感觉良好，活动可。 3、血化验报告： 血红蛋白9g/dl,碱性磷酸酶327U/L ↑,肌酸激酶595U/L ↑,乳酸脱氢酶268U/L ↑；部分凝血活酶时间(APTT) 20.4秒↓,抗凝血酶-Ш 136.30% ↑。 入院后完善各项检查，患肢予胫骨结节骨钉牵引，重量5GK,积极做好术前准备，备血，在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后予仙力素针，VitC, VitB等抗炎补液治疗，生命体征平稳，右大腿伤口敷料包扎好，无渗血，伤口负压引流管通畅，24小时引流100ml,术后加强功能锻炼，恢复好。 二、股骨干骨折定义包括： 小粗隆下5cm的粗隆下骨折、骨干骨折、股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6%，男多于女，多发生于20至40岁的青壮年。 股骨是人体最长的管状骨，近侧起始髋关节，远侧到膝关节。是人体骨骼中最长、最强和最重的骨骼。 三、股骨干骨折的分型： 1）股骨上1/3骨折，造成向外成角及短缩畸形。
2）股骨中1/3骨折，骨折端移位无一定规律，与暴力方向有关。 3）股骨下1/3骨折，远折段受腓肠肌的牵拉可向后移位，压迫或损伤腘动静脉和胫腓总神经，骨折近折段内收向前移位。 四、股骨干骨折的诊断要点： 1）外伤史 2）局部肿痛、瘀斑、活动受限 3）畸形、骨擦感及异常活动 4）X线 5）并发症 五、股骨干骨折的外伤史（病因） 1、股骨干骨折多由强大暴力所致：如车祸、高处坠落、重物砸伤、碾压。 2、局部体征及畸形：局部肿痛、瘀斑、活动受限；下肢外旋、短缩畸形。 X线表现：正侧位。 3、并发症： 1）、出血：成人股骨干骨折出血一般在300-2000ml左右，甚至出现失血性休克。2）、血管、神经损伤：如坐骨神经、股神经、股动脉、静脉等。 六、入院评估、常规检查及特殊检查： （一）入院评估：年龄、意识状态、认知能力、身心状况、即往史、现病史、心理社会因素。 （二）常规检查：血常规、血型、尿常规、血生化、凝血谱等。 （三）特殊检查：心脏彩超、下肢血管超声、动脉血气分析等。
股骨干骨折的健康宣教 尊敬_______ 病友及家属： 您好！ 您入住__________________ 骨科 __ 床，您的主管医师_______ 电话：___________________ ，负责护师电话：您所患疾病名称_____________________ ________ 。所用药物有_____ , 作用—________________ 。以下为您所患疾病的一些相关知识，仅供参考。 股骨干骨折是指转子下2-5cm的股骨骨折。青壮年和儿 童常见，约占全身骨折的6%。多由强大的直接暴力或间接暴力造成。 一．非手术治疗及术前护理 1.饮食高蛋白、高钙、高维生素饮食，需急症手术者则禁食。 2.体位抬高患肢。 3.保持牵引有效效能不能随意增、减牵引重量，以免导致过度牵引或达不到牵引效果。小儿悬吊牵引时，牵引重量以能使臀部稍稍悬离床面为宜，且应适当约束躯干，防止牵引装置滑脱至膝下而压迫腓总神经。在牵引过程中，要定时测 量肢体长度和进行床旁X 线检查，了解牵引重量是否合 适。
4.指导、督促病人进行功能锻炼。 （1）伤后1-2 周内应练习患肢股四头肌等长收缩；同时被动活动膑骨（左右推动膑骨）；还应练习踝关节和 足部其他小关节，乃至全身其他关节活动。 （2）第 3 周健足踩床，双手撑床或吊架抬臀练习髋、膝关节粘连。 二．术后护理 1.饮食鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛 奶、鸡蛋等。 2.体位抬高患肢。 3.功能锻炼方法参见术前。 三.出院指导 1.体位股骨中段以上骨折病人下床活动时，应始终保持患 肢的外展位，以免因负重和内收肌的作用而发生继发性 向外成角突起畸形。 2.扶拐锻炼由于股骨干骨折的愈合及重塑时间延长，因此 需较长时间扶拐锻炼。扶拐方法的正确与否与发生继发 性畸形、再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密切关系。 3.2-3 个月后行X 线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情 使用单拐而后弃拐行走。 医护合作，一心为病友，中西团结，协力创良功您的康复是我们最大的快乐。
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 时间：2017年7月10日主持人：封旭英 地点：骨二科医生办公室记录人：李雅琳 查房内容： 封旭英：今天我们针对我科常见病胫腓骨开放性粉碎性骨折进行一次护理查房。胫腓骨开放性粉碎性骨折易引起最严重最常见的并发症：骨筋膜室综合症。 概念：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。 形成机制：骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环 临床表现：由疼痛转为无痛 苍白或发绀、大理石花纹等 感觉异常麻痹无脉 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。 下面由责任护士罗素君汇报病情。 责任护士罗素君：患者，男，45岁，诉1小时前在高处不慎坠落，致左足疼痛，伴明显肿胀畸形，活动受限，伤后立即送入我院，急诊经检查后以胫腓骨开放性 粉碎性骨折收住我科，并于当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术。术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症治疗. 床旁查体：体温36.8℃脉搏102次/分呼吸20次/分血压131/96mmHg
左踝关节处明显肿胀，伴畸形，压痛（+），骨擦音（+），可触及左足背动脉搏动，活动受限，双下肢肌力、肌张力可。双下肢血运可，神经系统病理征未引出。 针对患者病情提出以下护理问题 1、疼痛---与骨折有关 2、焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 3、躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关 4、皮肤完整性受损---与外伤有关 5、有感染的风险 6、生活自理能力下降 7、潜在并发症的可能：下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬 脂肪栓塞综合征：由于骨髓内脂肪组织进入血循环，并将末梢血管栓塞而出现的一些列临床症状，常见于肺、脑的脂肪栓塞多见于股骨干骨折、骨盆骨折、多发骨折的患者，伤后12-48h高发典型表现：进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降；意识障碍、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐；皮肤黏膜的淤点等。 护理措施 护士黄媛：疼痛---与骨折有关 (1)转移其注意力，可以让患者听听音乐，使之心情放松 (2)必要时可以询问医生，予以适当止痛药 (3)为患者安置一舒适体位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度 护士谭倩：焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 (1)予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担 (2)讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心 (3)密切观察患者的心理变化，积极的对症处理患者的心理 护士廖利香：皮肤完整性受损---与外伤有关 （1）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生 (2) 保持敷料清洁干燥 （3）注意无菌操作
股骨干骨折不愈合原因及处理方法 股骨干骨折是一种比较常见的外科骨折类疾病。目前，医疗临床上治疗股骨干骨折最为常用 的一种方法就是内固定，该治疗方法的治疗效果较好。但是如果在使用内固定的方法治疗股 骨干骨折时，没有全面了解这一治疗方法的生物力学机制，便盲目的治疗，很容易引发一些 并发症，还可能造成股骨干骨折不愈合。那么造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些呢？又该 采取哪些方法加以处理呢？ 一、造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些? 1、内固定的钢板松动 如果在治疗股骨干骨折时，选择使用的钢板和螺丝不匹配，或者使用的螺丝、攻丝、钻头不 适合，像使用的钻头、攻丝过大。对于粉碎性股骨干骨折来说，选择的钢板一定要足够大， 过短很可能就会造成不愈合的情况。对于股骨上段和下段骨折粗隆部位如果没有使用骨栓等，都可能会发生螺丝松动，从而造成骨折不愈合。 2、内固定物的强度不够 如果使用的钢板和髓内针较小，其抗扭转和抗弯曲的强度就无法满足肌肉强大的应力，很容 易造成钢板和髓内针弯曲，甚至折断，从而致使骨折不愈合。 3、内固定钢板、螺丝的位置不对 对于股骨干骨折来说，内固定的钢板通常需要放置在股骨的外侧或者外侧应力侧，并且钢板 的中轴线要和股骨干的中轴线保持平行。如果将钢板放置在股骨的前侧或者前侧的非应力侧，或者放置的钢板呈现为斜形，上端和下端都与股骨中心远离，这些都会造成钢板固定不牢固。另外，如果螺丝钉的尾端没有从骨皮质穿出，或者螺丝的方向没有和股骨干的纵轴保持垂直 都可能会造成骨折端微动。这些情况都可能造成不愈合。 4、选择使用的内固定梅花针不对 如果选择使用的梅花针过大、过长或者过小、过短都会造成股骨干骨折内固定失败。如果梅 花针过长，其尾部不单单会顶阻臀大肌，同时在打入的过程中还容易造成断端分离，从而致 使骨折端无法有效的接触在一起。如果梅花针过短，其可能超不过远端骨折，造成骨折端固 定不牢靠。如果梅花针过小，那么很可能会发生骨折端旋转或者以为。如果梅花针过大，很 可能造成骨折位置松动，这些都会造成骨折不愈合。 5、手术创伤 如果在手术的过程中，外骨膜剥离的过多，很可能会损伤到内骨胶；骨碎片的清除过度或者 在手术的过程中，将过多的软组织等清除，都会可能会影响到骨折端的正常供血，从而造成 骨折不愈合。 6、手术创伤口发生感染 如果股骨干骨折病人在做完手术后，创伤口发生感染，可能会直接造成骨感染，这时就会影 响到骨折部位的正常供血，从而引发骨坏死。另外，如果内固定物发生电解反应，很可能会 造成骨折部位发生无菌性坏死，致使造成骨折端萎缩，最终造成骨折不愈合。 7、过度的牵拉 在闭合治疗股骨干骨折的过程中，牵拉是治疗股骨干骨折的一个有效方法，但是如果过度牵拉，就会造成肌肉松弛，这也是造成股骨干骨折闭合治疗骨折不愈合的一个重要原因。特别
老年股骨颈骨折患者的出院护理指导 各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但以50岁以上的老年人最为多见，女性多于男性。由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。股骨颈骨折的致残率和致死率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤，此时常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。在院接受一系列的相关之后，出院回家后并不代表骨折已经痊愈，同样不可掉以轻心，仍旧需要进行一些康复训练以及生活护理： 一、出院后需要注意哪些 1、保持良好的作息习惯。骨折后的患者要长期静养，在没有完全康复之前不要轻易下床活动，避免造成股骨颈进一步的损伤，影响骨折后的康复。夜晚不要熬夜，保持充足的睡眠，有利于机体正常发育，还可以促进骨骼细胞再生，加快骨折愈合的速度。 2、拥有良好的心态。骨折康复过程是相当缓慢的，需要一定时间的静养和休息，经过较长时间的休息，才能够恢复到受伤前的水平。因此，患者应当有乐观的心态，了解康复过程虽然比较缓慢，但一般不会留下后遗症，在接受治疗时应当配合医生的检查，并且积极地接受治疗。 3、预防老人抑郁。因为股骨颈骨折后老年人的生活可能无法自理，家人也可能会将老人当成易碎的玻璃娃娃。这些情况，可能会导致老人不高兴。所以，家人更应该关爱老人的生活，使老人可保持乐观的心态。心情欢乐，病症可能会尽早痊愈。 4、治疗后要进行一定的功能锻炼。患者在进行股骨颈骨折后要积极配合进行后续治疗，家人可以给患者的患病肢体进行按摩来预防肢体萎缩。进行拄拐进
股骨干骨折 一、查房医嘱 概述 股骨干骨折系指小粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的股骨骨折，占全身骨折的4%～6%，男性多于女性，约2.8：1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。 入院评估 一、病史询问要点 受伤机制：股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力。 二、体格检查要点 1.大腿伤处出现疼痛、肿胀、畸形，皮下瘀斑，下肢活动障碍。 2．检查可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。 3．X线检查可确定骨折的类型、移位方向。 三、分析门、急诊资料 通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。 四、继续检查项目 为明确血管损伤有时血管造影检查。
五、门诊医嘱示范 对于怀疑骨折的病人 拍摄股骨正侧位X线片。 对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人 1．下肢持续牵引。 2．对症止痛非甾体类药物。 3．随访固定6～8周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。 病情分析 一、初步诊断 外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨折端；X线可发现骨折线即可确定诊断。 二、鉴别诊断 病理性骨折 多为骨囊肿或骨转移癌所致。X线片如发现骨折线周围有溶骨性破坏的病灶则高度怀疑病理性骨折，可以进一步行全身骨扫描除外其他部位的骨转移灶。 三、临床分期或分型 股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。
股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。 股骨干中1∕3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1／3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。 治疗计划 一、治疗原则 根据病人的骨折特点和类型选择不同的治疗方法，以手术治疗为主。 二、治疗方法 1．保守治疗移位不明显的简单骨折，持续下肢牵引。 2.手术治疗 1）适应证与禁忌证 适应证：①牵引失败。②软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。③合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。④骨折畸形愈合或不愈合者。 禁忌证：局部或全身感染、重要器官脏器功能差不能耐受手术等。 2)术前准备（全身准备及专科准备） 完善术前常规检企，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
心理护理对提高股骨干开放性骨折患者满意度的影响 目的探讨心理护理干预对提高股骨干开放性骨折患者护理满意度的影响。方法采用随机数字表法将40例股骨干开放性骨折患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组给予常规护理联合心理护理，并了解两组患者对护理的满意度。结果护理后观察组患者对护理质量满意度为95%，对照组患者对护理质量满意度为80%，差异有统计学意义。结论对股骨干开放性骨折患者进行心理护理干预后使患者满意度大大提升，值得临床上推广。 标签：股骨干骨折；心理护理；护理满意度 股骨干开放性骨折是骨科最常见的创伤性骨折之一，是由于受到外界的直接或间接暴力而导致的。股骨干发生开放性骨折后，对患者来说是严重的打击，随之而来的是对手术预后功能恢复的担忧。由于创伤性骨折多由突发事件所致，常引起疼痛和肢体功能障碍等不适，容易导致患者出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，不利于治疗和康复[1]，从而对护理工作带来了极大的挑战。 心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。 大量文献已证明心理护理在某些方面可以增加或者提高患者的主观能动性，让患者心态及状况处于比较好的水平。另一方面心理护理可以减少病痛对患者的不良刺激，纠正某些不良情绪，提高护理满意度，减少医患不良关系。本研究通过收集客观指标数据作为证据证明心理护理对提高股骨干开放性骨折内固定术后患者满意度的影响，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料入选患者为我科2012年8月～2014年8月40例股骨干开放性骨折内固定手术患者，采用随机数字表法将其分为两组，观察组20例，年龄32～65岁，平均（35.4±8.3）岁；其中男性14例，女性6例；对照组20例，年龄36～63岁，平均（36.1±8.4）岁；其中男性15例，女性5例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组给予常规护理，主要是告知患者股骨干骨折围手术期的基本护理知识，以及术后的一些注意事项，平时护理查房时多询问患者病情及解答一些患者提出的问题。 1.2.2观察组在此基础上采用积极的心理护理措施。首先对患者的疾病状态以及心理状态做评估，根据具体的情况制定出具体的心理护理计划，然后给予实
骨折病人的护理 [单项选择题] 1、几乎所有骨折病人都会有的临床表现是（） A.畸形 B.疼痛 C.骨擦感 D.骨擦音 E.反常活动 参考答案：B 参考解析：疼痛是骨折局部一般体征，所有骨折、软组织损伤或关节脱位等病人均可出现。其他为局部特有体征，只有骨折病人才会出现。但有些骨折病人也可能不出现特有体征，如裂缝骨折者。 [单项选择题] 2、骨折和关节损伤中最常见的并发症是（） A.关节僵硬 B.急性骨萎缩 C.创伤性关节炎 D.缺血性骨坏死 E.骨筋膜室综合征 参考答案：A 参考解析：关节僵硬是骨折和关节损伤中最常见的并发症。由于患肢长时间固定导致静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。 [单项选择题] 3、肱骨髁上骨折常见于（） A.小儿 B.糖尿病人 C.青壮年人 D.老年女性 E.骨质疏松者 参考答案：A 参考解析：肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，占小儿肘部骨折的30%～40%。
[单项选择题] 4、患儿，3岁，跌倒时以右手撑地，随后大哭，拒绝他人触碰肘部，被立即送往医院，确诊为肱骨髁上骨折。除了X线片外，能够做出骨折诊断的依据是（） A.肘后空虚感 B.上臂成角畸形 C.间接暴力致伤 D.右手不敢活动 E.肘部剧烈疼痛 参考答案：B 参考解析：畸形是骨折局部特有体征，一旦出现即可诊断骨折。 [单项选择题] 5、外展型股骨颈骨折者行皮牵引时应采取患肢（） A.30°外展中立位 B.30°内收中立位 C.30°外展外旋位 D.30°内收内旋位 E.双腿并拢中立位 参考答案：A 参考解析：外展型股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取30°外展中立位，避免患肢内收或外旋。 [单项选择题] 6、股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于（） A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 参考答案：C 参考解析：股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于3岁。 [单项选择题] 7、男性，39岁，骑马时坠落造成左股骨干骨折，行胫骨结节骨牵引治疗。为了预防过度牵引，应采取的措施是（） A.抬高床尾 B.左足抵床尾 C.定时测定双腿长度 D.股四头肌舒缩练习 E.定时放松牵引装置
骨折病人的护理课后习题 1 ・患儿，男，5岁。摔倒后左肘疼痛送来急诊。分诊护士判断该患儿发生骨折的最重要依据是 A・左上臂疼痛 B,局部肿胀 C -左上臂畸形（正确答案） D•局部压痛 E・肘关节活动度减小 答案解析： 骨折特有体征：畸形，异常活动（非关节部位出现假关节活动），骨擦音或骨擦感。 2・开放性损伤早期处理最重要的是 A・补液 B •止痛 C •清创（正确答案） D・换药 E-应用抗生素 答案解析： 对开放性损伤清创可以止血，减少细菌污染，防止破伤风，促进伤口愈合。 3 ・患者，女，30岁。车祸撞伤左侧大腿，致股骨中断闭合性骨折，行骨牵引复位固定术后，可以防止骨牵引过度的措施是 A •将床头抬高15~3。Cm B-每天用70%酒精滴牵引针孔 C -定时测量肢体长度（正确答案） D-保持有效牵引 E・鼓励功能锻炼 答案解析： 每天测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或牵引过度。
4 ・患者，男，32岁。车祸后右肱骨骨折，行内固定术，2周后出院，对于该患者的出院宣教，错误的是 A-锻炼需贯穿骨折愈合全过程 B・活动范围应由小到大 C-活动强度应由弱到强 D-活动量应固定，始终一致（正确答案） E•主动和被动活动相结合 答案解析： 直接采取排除法。骨折早期为术后1~2周，运动重点是肢体等长收缩运动。骨折中期为术后2周，运动重点以患肢骨折的上下关节运动为主，动静结合，循序渐进，主动与被动运动结合，活动范围由小到大，活动强度和活动量逐渐加大。由此可知选项D 错误。 5・下列关于预防骨盆骨折患者发生便秘的护理措施，错误的是 A・嘱多进食新鲜水果蔬菜 B,鼓励多喝水 C-给予腹部按摩 D-每天灌肠通便（正确答案） E-有便意时及时排便 答案解析： 预防骨盆骨折患者发生便秘的护理措施：①提供适当的环境。②选取适合的排便姿势。 ③腹部环形按摩。④遵医嘱给予口服缓泻药。⑤适用简易通便药。帮助患者重新建立排便习惯，合理安排膳食，鼓励患者适当运动。以上方法无效时给予灌肠。 6・患者，女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折，因合并有严重心肺疾病，采取非手 术治疗12周后髓部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走，首先考虑该 患者出现了 A∙关节脱位 B•关节感染 C-骨折断端神经损伤
股骨干骨折护理查房 患者xxx，男性，24岁。患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。右大腿接负压引流球，。术后安返病房。生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。 术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红细胞悬液4个单位。给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。 截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。 于8月1日复查血常规，结果回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白76g/L，即给予输同型红细胞悬液2个单位，至输血完未出现不良反应。 于8月5日予以拔出尿管，并以自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染现象。 根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。一、护理问题 （1）体液过多 （2）体温过高 （3）潜在的血液循环障碍 （4）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬及感染 （5）有皮肤受损的危险 （6）便秘 （7）疼痛 （8）躯体移动障碍
股骨干骨折的诊疗与护理考核 一、单项选择题 1. 骨折病人首选的检查项目是[单选题] * CT检查 B超检查 血液检查 X线检查√ 2. 骨折现场抢救错误的是[单选题] * 开放性骨折应现场复位√ 取清洁布类包扎伤口 重点检查有无内脏损伤 就地取材固定伤肢 3. 处理开放性骨折最关键的步骤是[单选题] * 应用抗生素 彻底清创√ 固定骨折 修复软组织 4. 成人股骨骨牵引的牵引重量是体重的() [单选题] * 1／6-1/8 1／7-1/8√
1／5-1/7 1／8-1/9 1／6-1/7 5. 脂肪栓塞不常发生于以下哪个部位[单选题] * 腓骨 股骨 胫骨 肩胛骨√ 6. 脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是[单选题] * 坠积性肺炎 毛玻璃样 暴风雨样√ 腺泡性结节影 7. 以下哪个症状不属于脂肪栓塞综合征[单选题] * 呼吸困难 低氧血症 血红蛋白下降 脉搏减慢√ 8. 脂肪栓塞综合症患者的护理要点[单选题] * A.大量补充液体 B.快速输液 C.正确固定肢体，少搬动患者√
D.受压部位禁止按摩 9. 严重创伤特别是长骨骨折后多少小时出现[单选题] * 12-24小时 12－36小时 6-12小时 24-72小时√ 10. 严重外伤患者发生脂肪栓塞综合症，该综合征主要累及的部位是[单选题] * 胰 肾 肝 骨 肺√ 11. 肺脂肪栓塞具有典型的x线表现，胸片成（）样的改变[单选题] * 暴风雪√ 团块状 毛玻璃状 斑片状 12. 脂肪栓塞神经系统主要表现[单选题] * 烦躁不安 嗜睡 昏迷 谵妄
以上都是√ 13. 成人股骨干骨折出血量() [单选题] * 500-800ml 300-600ml 300－2000ml√ 600-1000ml 14. 在股骨干骨折髓内钉内固定手术指征中,下列哪项是错误的（）[单选题] * A.伴有多发性损伤者 B.伴有股动脉损伤而需要修补者 C.老年病人不宜卧床过久者 D.保守治疗失败者 E.新生儿股骨干骨折伴明显移位者√ 15. 右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是（）[单选题] * A.水平牵引 B.髋关节前屈位牵引 C.内收位牵引 D.外层位牵引 E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引√ 16. 3岁幼儿股骨干骨折，哪种治疗方案比较好（）[单选题] * A.平衡皮牵引 B.石膏绑带内固定 C.垂直悬吊皮牵引√
股骨干骨折的护理查房 时间：2012年7月13日主持人：刘青 地点：创伤骨科主讲人：王培 记录者：王培指导老师：周剑 参加人员： 刘青(护师)：今天把大家召集到这里来是听王培同学讲解股骨干骨折的相关知识，希望大家认真听讲积极踊跃发言并能提出不同见解。现在会议正式开始，首先由王培同学做下病例介绍，大家欢迎。 王培（实习生）：患者，36床，男，龚伟雄，21岁，摔伤致右大腿肿痛，活动受限1小时，患者骑车时不慎摔伤右大腿及右侧头部着地，当即感头痛，右大腿疼痛，右下肢活动受限，急送我院，查头颅CT未见明显异常，X线摄片提示：股骨干粉碎性骨折。患者病程中无自述呕吐，无胸腹疼痛，余肢体感觉运动正常，大小便正常。 入院查体： 专科查体：头面部可见多处皮肤擦伤，脊柱正常无畸形，活动正常，盆骨畸形，无压痛，分离试验（-）右大腿皮肤无破溃，右大腿肿胀畸形可及骨擦感，局部压痛（+），纵向叩击痛（+）右下肢活动受限，足趾感觉运动正常，末梢血运良好，余肢感觉运动正常 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分， R：20/分，BP：130/70 mmHg 既往史：糖尿病辅助检查：X线摄片提示：右股骨干粉碎性骨折 诊断：右股骨干粉碎性骨折处理：右跟骨骨牵引，择期手术治疗 刘青（护师）：病例介绍的很全面，王培同学你继续把股骨干骨折的相关知识介绍给大家。 王培（实习生）：股骨干骨折以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨小转子下至股骨髁上部位骨折，男性多于女性，约2.8∶1，多见于青壮年。下面请崔亚同学讲解一下股骨干骨折的病因。 崔亚（实习生）：股骨干骨折多由强大暴力所造成。有直接暴力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等造成股骨横断或粉碎性骨折；间接暴力，如高处坠落，机器绞伤等引起股骨的斜行或螺旋骨折。 王培（实习生）：崔亚同学回答的很好，谁能接着回答一下股骨干骨折的分类呢？ 王锡佼（实习生）：股骨干骨折可分为三类： 股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。 股骨干中1/3骨折时，受内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折时，由于腓肠肌的牵拉和肢体重力作用，骨折远端多向后