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产后失血性休克护理查房ppt课件

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失血性休克病人的护理ppt课件

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4、 纠正酸中毒 组织的低灌状态是酸中毒的基本 原因。4%～5%碳酸氢钠具有离解度大，中和酸 根作用快和扩容作用，宜首选。轻症休克400 ml/d,重症休克（600～800）ml/d，或可参照 CO2结合力或血气分析结果调整，次选乳酸钠。
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5、改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量减少， 动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可测定 中心静脉压(CVP)和肺毛细血管锲压(PCWP)作为监护。 CVP正常值为0.49 kPa～1.18 kPa(5 cmH2O～12 cmH2O),PCWP正常值为0.8 kPa～1.6kPa(6 cmH2O～12 cmH2O)。对CVP>1.96 kPa(15 cmH2O)，PCWP>2.67 kPa(20 cmH2O)者，可适当 应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。必要时加 用血管扩张剂
7
（4）严格执行无菌操作原则 严格三查七 对，注意药物的配伍禁忌，防止感染，并 保证患者输液、输血、导管等各装置管的 通畅。
8
（5）其他护理 注射破伤风抗毒素1 500 U， 预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及 时处理及防止并发症。并且做好各种基础护 理，如褥疮护理、昏迷病人的护理、高热护 理和气管切开护理等。同时要加强患者的心 理护理。
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17
3
护理
1、一般护理
立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼 吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意in～30 min测T、P、 R、BP一次,并详细记录各项抢救措施。注意神志、 尿量的变化，神志的变化能反应脑部血流灌注情况 和缺氧程度，尿量能正确反映组织灌流情况,是观察 休克的重要指标，另外还应观察瞳孔的大小、对光 反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖， 红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的 情况，准确记录液体出入量。
产后出血导致失血性休克的抢救及护理ppt课件

产后出血导致失血性休克的抢救及护理ppt课件

产后出血导致失血性 休克的抢救及护理
沿河县人民医院 赵小英
主要内容
1
临床资料
2
抢救及配合
3
护理
定义
胎儿娩出后24小时内出血≧500ml 占分娩总数的 2%~3% 产妇死亡原因首位 失血性休克→席汉综合征
病因
凝血功能障碍
。
。 软产道裂伤
。 胎盘因素 最常见 70％～80 ％
。 子宫收缩乏力
子宫收缩乏力
按摩子宫 应用宫缩剂 宫腔填塞、缝扎子宫 结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞 切除子宫
病因治疗
腹壁按摩宫底： 腹部-阴道双手按摩子宫法
病因治疗
产后出血宫腔内纱布填塞
病因治疗
胎盘因素
牵拉脐带协助胎盘排出 人工剥离胎盘 刮宫术 子宫次全切除 全麻下手取胎盘
抢救与护理
抽血查各种检查
立即配血 抽取血样标本行血红蛋 白、红细胞压积、血小板计数、凝 血功能及血pH值、血气分析、二氧 化碳结合率测定。
抢救与护理
防止肺水肿和输血反应发生
视病情正确掌握输液速度，快速输液 的同时，注意产妇的自觉症状，以免 输液过多、过快而发生肺水肿； 输血过程中密切观察，防止输血反应 发生。
抢救与护理
严密观察子宫收缩及阴道 流血情况
按摩子宫,观察子宫收缩情况 准确计算出血量
采用计量、测量、面积、称重等方法； 立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血， 失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸， 床单，被褥。
抢救与护理
建立双静脉通道
用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉 通道维持循环，保证液体、血液及晶体平 衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切 开迅速纠正循环血量不足。
失血性休克护理查房PPT

失血性休克护理查房PPT

分钟
结扎止血法： 适用于各种大、 中、小血管出 血，用止血钳 夹住出血的血 管，结扎止血
填塞止血法： 适用于深部组 织损伤或伤口 较深的情况， 用无菌纱布或 棉球填塞伤口， 外面加压包扎
输血与输液管理
输血指征：根据患 者失血量、生命体 征及实验室检查结 果确定
输血准备：确保血 型匹配、无输血禁 忌症，准备好输血加强沟 通能力和服务意识的培养，提高护理质量。
优化护理资源配置：根据患者的需求和病情，合理分配护理资源，包 括人力、物力、财力等，确保患者得到及时、有效的护理。
加强护理质量监控：建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工 作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进，提高护理质量。
诊断标准
病史：有失血史或创伤史
临床表现：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等
实验室检查：血红蛋白、红细胞压积降低
休克指数计算：休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.58，休克指数＞1.0～1.5提示有休 克，＞2.0为严重休克
生命体征观察
体温：监测体 温变化，判断
休克程度
脉搏：观察脉 搏变化，判断
护理评估：对患者 的生命体征、意识 状态、尿量等进行 评估
护理观察：观察患 者的面色、四肢温 度、皮肤黏膜等变 化，及时发现并处 理异常情况
止血方法选择与实施
压迫止血法： 适用于小血管 出血，用无菌 纱布或绷带加
压包扎伤口
止血带法：适 用于四肢大血 管出血，用止 血带扎紧伤口 上方，注意标 记时间，每隔1 小时放松1-2
预防措施宣传
定期进行健康检查，及时发现潜在的出血性疾病 避免过度劳累，保持良好的生活习惯 合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力 如有疑虑或出现症状，及时就医并告知医生自己的病史
产后出血失血性休克的急救与护理PPT课件

产后出血失血性休克的急救与护理PPT课件

产后出血的定义及发生率
胎儿娩出后2小时内出血≥400ml或 24小时内≥500ml为产后出血。
产后24小时后至产后6周发生多量出 血为晚期产后出血或产褥期出血。
1986年全国产科质量调查报告：产 后出血发生率为2.22%。
产科出血占孕产妇死亡的第一位，而产 后出血是产科出血的主要死亡原因。因 此产后出血是产科防治的重要课题。
（三）准确估计出血量
方法： 称重法¤。 容积法¤。 面积法¤。 根据休克指数。 血红蛋白含量前后对比。
（三）准确估计出血量
根据休克指数估计失血量：休克指数=脉率/收缩压 指数=0.5，为血容量正常 指数=1.0，丢失血量10%-30%（500ml-1500ml） 指数=1.5，丢失血量30%-50%（1500ml-2500ml） 指数=2.0，丢失血量50%-70%（2500ml-3500ml）
血小板:收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐
受的较快速度输注。一般200mL血浆在20分钟内输完，一单 位冷沉淀在10分钟之内输完。
（一）输血中的注意事项
输血记录：开始输注的时间，书写标准名称 如：“悬浮红细胞”或“冷沉淀”等。输 血15分钟、输注结束时分别记录有无不良 反应。液体量准确，如1uRBC=140ml， 10u血小板=200ml，1u冷沉淀=25ml。
输血时：NS先由两人床边核对签名（即一张交叉配血 单上有3个签名）和检查血液质量后再输注。先慢 后快，注意观察病人有无不良反应。每一袋血液出 冷藏箱，均在交叉配血单上注明取出时间。
（一）输血中的注意事项
全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋 血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）
失血性休克的护理查房PPT课件

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案例二：特殊情况下失血性休克的应对策略
总结词：本案例讲述了一名因宫外孕破裂导致失血性休 克的患者，医护人员如何根据患者特殊情况，制定个体 化治疗方案和护理措施的成功经验。
1. 患者因宫外孕破裂导致大量出血，出现失血性休克症 状。
详细描述
2. 医护人员迅速评估患者病情，采取紧急手术、输血 等抗休克治疗措施。
失血性休克的护理查房ppt 课件
2023-10-29
目录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的急救措施 • 失血性休克的护理要点 • 失血性休克并发症的预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
失血性休克概述
定义及病因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的循环血量减少，导致组织器官灌注不足， 引起全身各系统、各脏器功能障碍的综合征。
加强专业培训
加强对医护人员的专业培训，提 高对失血性休克的识别和处理能 力，为患者提供更加专业的护理 服务。
感谢您的观看
THANKS
烈运动和过度劳累。
预防措施
向患者及家属介绍失血性休克 的预防措施，如及时治疗原发
病、避免外伤等。
04
失血性休克并发症的预防 与处理 Nhomakorabea染感染的预防
严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的机会。
感染的处理
早期发现感染迹象，及时采取抗生素治疗，控制感染扩散。
多器官功能障碍综合征
预防
及时纠正失血性休克，维持组织灌注和氧合。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查可作出诊断，如血 常规检查显示血红蛋白下降、血细胞比容降低，尿常规检查 显示尿比重增加等。
02
失血性休克的急救措施
补充血容量
01
失血性休克产后出血篇课件

失血性休克产后出血篇课件

7 子宫切除：是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血 未能控制，为挽救生命在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
第十页，共二十三页。
失血性休克-产后出血篇
软产道(chǎndào)损伤所致出血
在充分暴露软产道的情况下，查明裂伤部位，注意有无多处裂伤。缝合时 尽量恢复原解剖关系，并应超过撕裂顶端0.5 cm缝合。裂伤超过1cm，即 使无活动出血，也应当进行缝合。血肿应切开，清除积血，缝扎止血或碘 纺纱条填塞血肿压迫止血，24～48 h后取出。小血肿可密切观察，采用冷 敷、压迫等保守治疗。
如产妇原已患贫血，即使出血不多，亦可发生休克，且不易纠正。因此，对每个产妇必须作全面 仔细的观察和分析，以免延误抢救时机。
第四页，共二十三页。
失血性休克-产后出血篇
宫缩乏力(fá lì)
是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖(jiěpōu)分布是内环、外纵、 中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间 的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去 对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：
失血性休克-产后出血篇
4） 凝血功能障碍所致(suǒ 出血 zhì)
4） 凝血功能障碍所致出血：应在积极救治原发病基础 上确诊应迅速(xùn sù)补充相应的凝血因子。①血小板：血 小板低于（20～50）×109/L或血小板降低出现不可控 制渗血时使用。②新鲜冰冻血浆：是新鲜抗凝全血于 6~8 h内分离血浆并快速冰冻，几乎保存了血液中所有凝 血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。③冷沉淀：输注冷沉 淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高 于150mg/dl不必输注冷沉淀。④纤维蛋白原：输入纤维 蛋白原1g可提升血液中纤维蛋白原25g/L，1 次可输入纤 维蛋白原2~4g。⑤凝血酶原复合物。
产科失血性休克精品PPT课件

产科失血性休克精品PPT课件


处理
统一指挥，迅速组织抢救队伍， 开发静脉通道，除去病因。
一般治疗
❖ 稳定情绪，减少痛苦和刺激，可 肌注杜冷丁50-100mg 或安定10mg。 ❖平卧，保暖，给氧，导尿。 ❖可了解肾血流量及重要器官血流灌 注情况。 ❖快速补充血容量，疏通微循环，补 充细胞外液。
补液原则
❖先 多 后 少 ， 先 快 后 慢 ， 先 盐 后 糖。 ❖判 断 失 血 量 ， 决 定 补 液 量 ， 原 则上补充量相当于丢失量，重度 失血性休克，补液量两倍于失血 量。
期别 丢失血容 失血 量 （%）（ ml）
早期 10-15 400-600
症状体征 血压
CVP
（mmHg） （cmH2O）
心悸头昏 正常
正常
轻度 20-25 800-1000 烦躁口渴冷汗 <90
<6
中度 30-40 1200-1600 淡漠湿冷少尿 80-60 <5
重度 30-50 1600-2000 模糊昏迷呼困 测不到 0 脉弱无尿
动脉血气分析
PaO2 正 常 值 为 75-100mmHg ， PaCO2 为 40mmHg ， 动 脉 血 PH 为 7.357.45.通过血气分析可了解功能和有 无代酸。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
DIC检测
❖血小板<100*109 ❖纤维蛋白原<1.5g/l ❖凝 血 酶 原 时 间 >15 秒 ， 或 较 正常对照值>3秒。
小时内输2000 ml.中心静脉压监测，防 止肺水肿 。
❖林格氏液 ❖生理盐水 ❖碳 酸 氢 钠 ： 当 血 压 测 不 到 或 血 压 10.7/6.6kPa持续2小时或二氧化碳结合力 低 于 正 常 ， 应 输 注 5%SB 。 每 次 不 超 过 250ml,２４小时内可300-600ml,不宜太快， 以防呼吸抑制。
产后出血与失血性休克PPT课件

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.
.
9
（五）剖宫产的出血问题
6.子宫切口损伤： （1）切口位置过低或过高，切口弧度欠大；
（2）胎头深嵌入盆腔或高浮； （3）手法不正确，暴力娩出胎头； （4）胎位不正；胎儿巨大；
引起切口向两侧撕裂（左侧多见），可延伸至阔韧带， 向下至宫颈、阴道穹隆或阴道上l/3，累及宫旁或阴道
壁的血管丛，发生难以控制的出血。
2.休克加重：表情淡漠，反应迟顿，血压继续
下降，脉搏减慢，瞳孔散大，面部白肿，无尿；
.
.
17
（二）监测指标
1.休克指数估计出血量：
公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5
休克指数与失血量关系
休克指数 估计失血量
失血占总比例
1.0
1000
20~30
1.5
1500
30~40
2.0
2000
.
.
15
健
（三）软产道裂伤:缝合止血。 康
（四）凝血功能障碍:原则是及时 就 是
转诊，输新鲜全血、血小板及凝血幸
因子。
福
.
.
16
五、产后失血性休克的监测
通常在迅速失血量超过总血量的20%，即发生休克
（一）一般临床表现 1.休克早期：烦躁不安、口渴、血压下降、脉
细快，面色苍白或轻度发绀，四肢湿冷；
.
.
5
（二）胎盘因素
1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱 过度充盈）； 2.胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩， 剥离的胎盘不能娩出； 3.胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉
产妇失血性休克的护理措施 共21页PPT资料

产妇失血性休克的护理措施 共21页PPT资料


【关键词】产后；休克；出血；
• 护理产后失血性休克是因产后大量阴道出 血，使有效循环血量急剧减少，引起微循 环障碍所致的休克，是产科领域中一项严 重的紧急情况，也是我国孕产妇死亡的首 要原因［1］，做好监护和抢救工作对本病 的预后极为重要。现将我院2019年1月至 2009年1月对12例产后失血性休克的监护及 抢救体会总结如下。
3.2补充血容量:
• 选用粗大针头，选择粗直静脉，迅速开放两路静脉通道， 快速补充血容量，改善微循环，如果患者静脉塌陷，静脉 注射困难，切忌反复静脉穿刺，以免贻误抢救时机，要立 即行静脉切开或中心静脉插管。早期休克患者只要能控制 出血，即使只输入平衡盐液或等渗盐水也能收到良好效果。 中度及重度休克亦宜先输入晶体溶液，可在数十分钟内输 入平衡盐液2 000～3 000ml，如失血量较多并有继续出血， 则必须输入一定量的全血，才能保证血液有一定的携氧能 力和胶体渗透压，伴有凝血障碍时应输入新鲜血，输血量 应为实际出血量加扩大的毛细血管床容量，即等量补血再 加500～600ml，低分子右旋糖酐有减少血液黏度，疏通 微循环的作用，有助于休克的治疗。补充血容量的同时， 要注意患者心肺功能，观察有无呼吸困难和肺底部音，以 防发生肺水肿及心力衰竭。
1 临床资料 1.1一般资料
• 本组12例中初产妇9例，经产妇3例，年龄 22～34岁，平均27岁。阴道助产4例，剖宫 产5例，顺产3例。出血量最多达2000ml， 平均1000ml。出血发生在胎儿娩出后2h以 内者10例，占83%，2h以后2例，占17%。
1.2发病原因:
• 宫缩乏力9例，胎盘因素2例，软产道损伤1 例。
3.3止血措施:
• 一旦发生产后失血性休克，首先应查找原 因，尽快止血。可先采用临时措施，如压 迫子宫，待休克初步纠正后再进行彻底止 血。如发生不经手术无法控制的出血时， 应在快速补充血容量的同时，做好术前准 备，抓住手术时机。
失血性休克查房ppt课件

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2、建立静脉通路 迅速建立1～2条静脉输液通道。如周围血管 萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可 同时监测CVP。
3、合理补液 休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水、 平衡盐溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输 胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外 第三间隙。
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克
失 重 意识模糊， 非 显著 厥冷 速而细 收缩压小于 毛细血管 尿 ＞40%
代 度 神志不清， 常 苍白， （肢 弱或摸
偿 期
昏迷 明 肢端 端更 不清
显， 青紫 明显）
可
70mmHg或 测不到
充盈更迟 少 （＞ 缓，表浅 或 1600ml） 静脉塌陷 无
尿
能
无
主
诉
.
失血性休克的处理原则
迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。
一、补充血容量 根据血压和脉率变化估计失血量。补充血容量并非指失血量全部由血 液补充，而是指快速扩充血容量。可先经静脉在45min内快速滴注等 渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml,观察血压回升情况。再根据血压、 脉率、中心静脉压计血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜 血或浓缩红细胞。
.
失血性休克的护理措施
中心静脉压与补液的关系
CVP BP
原因
低低
血容量严重不足
低 正常
血容量不足
高 低 心功能不全或血容量 相对过多
高 正常 容量血管过度收缩
处理措施
充分补液 适当补液 给强心药，纠正酸中 毒，舒张血管 舒张血管
失血性休克查房 ppt课件

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5
低血容量性休克
常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循 环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创 伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大 手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如 大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
6Leabharlann 染性休克 主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释 放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓 性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠 梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒 素性休克。
7
心源性休克
主要由心功能不全引起，常见于大面积急 性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
8
神经源性休克
常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高 或创伤等引起。
9
过敏性休克
常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、 花粉、药物（青霉素）、血清制剂或疫苗、异 体蛋白质等而引起。
10
休克的临床表现
一例失血性休克患者的护理查房
1
主要内容
相关知识 病史汇报 体格检查 相关护理
2
概念
一、休克 是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环 血容量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环 障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群， 是严重的全身性应激反应。 二、失血性休克 是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量 性休克的其中一种。
正 常
中 度
神志清楚， 表情淡漠
休 克 失 代 偿 期
很 明 显
苍白
发冷
100～ 120次/ 分
收缩压90～ 70mmHg,脉 压小
表浅静脉 塌陷，毛 细血管充 盈迟缓 毛细血管 充盈更迟 缓，表浅 静脉塌陷
尿 少

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病情介绍
• • • • 既往史： 个人史 婚姻史 家族史
病情介绍
• 体格检查： • 产科检查： • 辅助检查：
护理诊断
• 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出 血，不能及时补充，体内灌注、血量减少 有关。 • 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降， 反复检查、操作有关。 • 疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 • 恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫 感有关。
护理目标
• 产妇不出现感染症状
• 产妇主诉疲劳感觉减轻 • 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
护理措施
• 一、预防产后出血 • 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产 前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 • 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 • 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处 理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量， 并注意生命体征的观察。 • 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 • 5、早期哺乳。
问题讨论：产后出血病因
胎盘因素
• 1、胎盘滞留 （1） 膀胱充盈 （2）胎盘嵌顿 （3）胎盘 剥离不全 • 2、胎盘粘连 常见于多次人工流产 宫腔感 染 损伤子宫内膜 原发性蜕膜发育不良 • 3、胎盘部分残留
问题讨论：临床表现
• • • • • • • • • •
阴道大量流血，如何判断？ 胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红 → 软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道 色暗红 → 胎盘因素 胎盘娩出后阴道流血很多 → 子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝 → 凝血功能障碍 失血明显、伴阴道疼痛而阴道流血不多 → 软产道损伤 如阴道血肿
问题讨论：测量失血量
• 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量， 较准确。 • 4.称重法： • 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前 重量）÷ 1.05 • 5.容积法+称重法： • 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物 品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ]

产科失血性休克 PPT

将导管从肘静脉插入上腔静脉后，将气 囊充气，使其随血流经右心房.右心室而进入肺 动脉，测定肺动脉和肺毛细血管锲压(PCWP), 可了解肺静脉.左心房和左心室舒张末期的压力 及其容量前负荷，以此反映肺循环的阻力情况。 肺动脉压的正常值为10-22mmHg,PCWP 为615mmHg,可指导补液，预防肺水肿，优于CVP。 但导管应用有一定并发症，技术要求高，留置 在肺内的时间不能超过72小时，应用较少。
产科特点 易诱发DIC
原因
妊娠子宫压迫静脉，回心血量减少， 下肢静脉淤血，血流缓慢易诱发血栓。 胎儿及其附属物因病理情况，坏死退 行性变，可产生外源性凝血活素，激活 凝血系统。 正常孕妇为适应分娩期出血，凝血因 子增加，血凝亢进。
临床表现
根据发生休克的原因和个人 体质的耐受性，失血量及速度而 定。
补充晶体后再补胶体，低右，代血 浆。优点可以增加血浆渗透压，在血液 中停留时间长，可以达到扩容的目的， 但在复苏初期仅输入胶体并不扩充组织 间液，也不补钠，反使血液粘滞，微循 环障碍加重，而且休克时毛细血管渗透 压增高，使蛋白可从血管中渗出，利少 弊多。一般先输入1-2L晶体液后，再输 入0.5-1L 胶体液。
⒉用输血器开放静脉通路至少2条，最好用静脉留 置针，抽交叉配血并验血常规。
3.对症治疗：首先查明出血原因。子宫收缩乏力 给予按摩子宫同时给予收缩子宫药物，胎盘胎膜残留 立即清宫，凝血功能障碍给予输入血液制品，软产道 损伤立即修复缝合。
4.监测生命体征及出血情况。
5.补充血容量：晶体、胶体、血液。先晶后胶， 先快速输晶 体液1000ml，15-20分钟内输入，在第一小时内至少输入 2000ml，然后可输入胶体液500-1000ml，如需输血则输全血， 补充血容量，输入液体总量可达丢失的2-3倍。快速输液后 20-30分钟评估 ，如心率＜90次/分，血压↑，收缩压 ≥90mmHg,神志正常，尿量 ↑≥30ml/h,则可调整晶体液 1000ml/6-8h滴注，并可用葡萄糖。如不改善则输血、血管 活性物质。

失血性休克查房护理课件


患者心理状态评估
焦虑和恐惧
失血性休克患者常常因为病情危 重和生命体征不稳定而感到极度 焦虑和恐惧，担心自己的生命安
全和预后。
抑郁和无助感
由于失血性休克可能导致器官功能 衰竭、截肢等严重后果，患者可能 产生抑郁和无助感，对治疗失去信 心。
否认与自我保护
部分患者可能因为无法接受现实而 产生否认心理，或者采取自我保护 的方式，拒绝与医护人员合作。
2023-2026
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失血性休克查房护理 课件
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目 录
• 失血性休克概述 • 失血性休克护理评估 • 失血性休克急救护理 • 失血性休克并发症护理 • 失血性休克患者心理护理 • 失血性休克护理实践案例分享
PART 01
失血性休克概述
定义与分类
建立静脉通道是失血性休克急救护理中的重要步骤，能够快速补充血容量，维持血 液循环。
选择合适的静脉血管，一般选择粗大、血流丰富的血管，如颈静脉、肘正中静脉等 。
使用留置针或中心静脉导管，以避免反复穿刺对血管的损伤，同时能够保证输液速 度和流量。
补充血容量
失血性休克时，血容量明显不足 ，需要及时补充。
与家属进行及时沟通
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 让他们了解患者的状况和医护人员的 处理方式。
提供家属心理支持
指导家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，让他 们了解护理要点和注意事项，提高护 理效果。
安慰家属，帮助他们应对焦虑、抑郁 等情绪问题，共同为患者提供支持。
PART 06
失血性休克护理实践案例 分享
详细描述
失血性休克导致机体缺氧和器官灌注不足，引发多器官功能 障碍综合征。患者可能出现呼吸急促、心率失常、肾功能不 全等症状，严重时可能导致死亡。
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• 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分 娩期严重并发症。发病率占分娩总数2%3%
问题讨论：产后出血病因
宫缩乏力
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
胎盘因素
软产道损伤
问题讨论：产后出血病因
• • • •
子宫收缩乏力 1、全身因素：过度紧张，对分娩恐惧，体质弱 合并慢性全身性疾病。 2、产科因素：产程过长体力消耗多，前置胎盘 胎盘早剥妊娠期高血压 宫腔感染等可引起子宫肌 水肿或渗血，影响收缩。 3、子宫因素：子宫肌纤维过分伸展 子宫肌壁损 伤 子宫病变 4、药物因素：临产后 使用镇静剂，麻醉剂或子 宫收缩抑制剂
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产后失血性休克 护理查房
目录
• • • • • 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 问题讨论
病情介绍
• 王xx，女，23岁。已婚，汉族，，2015-08-04 10：03 在*县中医院顺娩一男活婴，体重4000g，评分均10分， 产程顺利，胎盘自然娩出，完整，胎膜娩出不完整，会阴 I°裂伤，会阴左侧侧切外三针，子宫收缩欠佳，阴道间 断出血，伴寒战，持续按摩子宫，期间持续阴道出血共 1500毫升，暗红色，伴血凝快，子宫收缩无明显好转， 间断给予缩宫素共30单位、卡前列素氨丁三醇250微克、 米索前列醇600微克促子宫收缩，注射用血凝酶2.0KU入 液止血，头孢呋辛1.5抗炎治疗，地塞米松20毫克及氢化 可的松300毫克静点，静点0.9%氯化钠注射液3250ml， 羟乙基淀粉500ml，复方氯化钠注射液2000毫升，5%葡 萄糖注射液500毫升，碳酸氢钠注射液250毫升，当地查 血色素110g/L，治疗过程中血压最低达85/50mmHg， 阴道仍间断出血，遂急诊转入我院。
问题讨论：测量失血量
• 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量， 较准确。 • 4.称重法： • 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前 重量）÷ 1.05 • 5.容积法+称重法： • 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物 品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ]
问题讨论：测量失血量
护理评价
• 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无 面色苍白、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱 及血压下降。 • 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、 恶露正常，伤口无脓性分泌物。 • 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白 恢复正常。 • 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互 动增加
问题讨论：什么是产后出血？
问题讨论：产后出血病因
胎盘因素
• 1、胎盘滞留 （1） 膀胱充盈 （2）胎盘嵌顿 （3）胎盘 剥离不全 • 2、胎盘粘连 常见于多次人工流产 宫腔感 染 损伤子宫内膜 原发性蜕膜发育不良 • 3、胎盘部分残留

问题讨论：临床表现
• • • • • • • • • •
阴道大量流血，如何判断？ 胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红 → 软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道 色暗红 → 胎盘因素 胎盘娩出后阴道流血很多 → 子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝 → 凝血功能障碍 失血明显、伴阴道疼痛而阴道流血不多 → 软产道损伤 如阴道血肿
护理措施
• 二、迅速止血，纠正失血性休克及控制感 染 • 1、产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、 感染。方法：按摩子宫、宫缩剂的使用、 宫腔填塞、动脉结扎等。 • 2、软产道裂伤：及时缝合止血。 • 3、胎盘因素造成者：取、挤、刮、切。 • 4、凝血功能障碍：针对不同病因进行护理
护理措施
• 三、心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工 作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合， 充许家属陪伴，给予产妇关爱，增加安全感；教 会产妇一些放松方法，如听音乐等。 • 四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多 进富含铁的食物，少食多餐，进易消化食物。做 好会阴护理，保持会阴清洁。 • 五、症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感 染症状。 • 六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
目测法
面积法 容积法
测量 方法
称重法 容积法+称重法
问题讨论：测量失血量
• 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血 量常是实际出血量的一半。 • 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如 5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
病情介绍
• • • • 既往史： 个人史 婚姻史 家族史
病情介绍
• 体格检查： • 产科检查： • 辅助检查：
护理诊断
• 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出 血，不能及时补充，体内灌注、血量减少 有关。 • 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降， 反复检查、操作有关。 • 疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 • 恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫 感有关。
护理目标
• 产妇不出现感染症状
• 产妇主诉疲劳感觉减轻 • 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
护理措施
• 一、预防产后出血 • 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产 前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 • 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 • 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处 理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量， 并注意生命体征的观察。 • 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 • 5、早期哺乳。
病情介绍
• • • • • 入院初步诊断： 1.产后出血 2.失血性休克 3.发热原因待查 4.孕40周第一胎头位 已娩
病情介绍
• 入院后继续给予促宫缩、理疗等治疗。向 患者及家属交待病情，下病危通知书。建 立抢救小组进行抢救3小时。订同型悬浮红 细胞8单位、血浆400毫升、冷沉淀10单位 静点，总入量-总出量：4592-2360毫升， 总尿量500毫升，阴道出血共计620毫升。
• 1.产后2小时是观察和及时处理的重要时期； • 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达 500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml 时，即应查找原因并积极处理； • 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产 腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附 的血量； • 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但 小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的 潜在危险更大； • 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。