腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析

腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察与护理。

方法把我院从2014年11月～2016年7月收治的110例宫颈癌患者依据不同手术方法分为对照组及观察组，对照组实施传统开腹手术并辅以相应手术护理，观察组实施腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术并辅以精密的术中护理，观察两组患者的临床效果。

结果观察组除手术耗时要长于对照组外，术中出血量、下床活动时间、疼痛消失时间以及住院天数均要显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论宫颈癌患者实施腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗并辅以严密手术护理能够获得较为满意的临床效果，可明显加快患者恢复，值得推广。

标签：腹腔镜下广泛全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术；护理宫颈癌是妇科比较多见的恶性肿瘤疾病之一，具有较高病发率，仅低于乳腺癌，属30-55岁的中年女性较为多发，近几年发病率有向年轻化发展的趋势，受到临床医学的广泛关注。

近些年因为微创技术与腹腔镜设备的逐渐发展与创新，腹腔镜手术适应证逐渐调整并扩展，于腹腔镜下能够成功实施大多数妇科恶性肿瘤手术，具有创伤小、并发症少以及恢复快等优势。

腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是在1998年由李光仪教授首次在我国实施，通过多年的临床实践发现，该术式安全可行，利用腹腔镜摄像头能够清楚放大患者盆腔和腹腔的解剖结构，与传统开腹术比较更容易进到直肠间隙中，但是该术式对临床护理也有了更高标准。

本次研究的主要目的是为了探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察与护理，特选择我院110例宫颈癌患者的临床资料给予分析，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料把我院从2014年11月～2016年7月收治的宫颈癌患者110例作为此次研究对象，依据不同手术方法分成对照组及观察组，两组分别有55例患者。

观察组55例患者中，年龄30～72岁，平均（49.5±6.7）岁；病理类型：47例鳞癌，6例腺癌，2例腺鳞癌；临床分期：Ⅰ期患者37例，Ⅱ期患者18例。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察及护理高红(贵州省贵阳市妇幼保健院妇科,贵州贵阳550003) 关键词　腹腔境 子宫切除 护理 中图分类号:R473.71,R713.4+2 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821697202 腹腔镜手术以其创伤小、术后发病率低等优点广泛应用于妇科良性疾病。

我院2007年7月～2008年5月行10例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组病患10例,年龄37～61岁,临床表现均有不同程度的月经紊乱及绝经后阴道流血,时间为3～6月,术前诊断临床分期分别为I期,Ⅰb期,并经术后病理检查确诊。

1.2　方法　麻醉生效后,患者取膀胱截石位,常规消毒铺敷,上举宫器,气腹针穿刺成功后常规充入CO2气体(先慢后快),腹腔压力达预值后停止充气,选适宜号码套管针刺穿入腹,放入腹腔镜。

另选左锁骨中线平脐位,左髂前上棘与脐连线外1/3处,右侧麦氏点共5处作为操作孔,分别置入超声刀、双极电凝钳、血管闭合器等。

切除的子宫与淋巴组织经阴道一同取出,淋巴组织分左右装入标本袋。

经阴道放置盆腔引流管一根,冲洗腹腔,检查创面有无出血,排出腹腔内CO2,依次缝合切口,结束手术。

1.3　结果　10例患者手术均获成功,平均手术时间300±20min,术中出血量平均300ml,经抗炎、止血、对症、支持、膀胱冲洗等治疗和护理,10例患者均治愈出院,其中的尿失禁患者,经对症治疗,手术后28d出院。

2　护理2.1　心理护理　恐惧和焦虑是肿瘤患者普遍存在的心理,患者除害怕手术疼痛、出血发生意外外,还担心手术是否顺利以及术后有何并发症和后遗症等,这些刺激引起的恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫功能,从而影响机体的康复。

针对患者的心态,我们对患者进行术前治疗知识宣教,向患者介绍手术的目的、过程,术中配合以及腹腔镜手术的疗效和优势、医生的技术水平和能力,以取得患者的信任与合作。

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会目的：探索对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理采取方式与体会。

方法：收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，对其采用针对性护理措施，并对护理方法予以分析与总结。

结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，且患者治疗依从效果也有明显改善。

结论：对病患实行针对性心理护理，物品配备齐全，手术专业化，手术配合默契对于手术成功有着至关重要作用。

标签：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结；清扫；护理引言：伴随医学科技不断发展革新，腹腔镜被广泛应用在妇科疾病治疗当中，腹腔镜下腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术模式展开，让女性恶性肿瘤手术后微小创口成为可行的事，本院2014年6月至2014年12月，对72例病患进行治疗，在其腹壁开一个小孔，便可取得同开腹同等效果，且出血点少，未带有并发症，恢复迅速，术后痛感少，但与此同时对于相关医务人员在护理方面则提出了更高的挑战。

先将对该手术护理体会报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，都已经结婚生子，年龄在38至66岁不等，平均年龄在（51.05±5.65）岁。

术前检测出其中有宫内膜癌病患5人，宫颈癌一期9人，宫颈癌二期4人。

1.2手术范围防范子宫切除含有全子宫，双附件，周围韧带，颈旁，阴道周围组织与阴道壁三至四厘米，盆腔淋巴清扫含有髂总，髂外，腹股沟深，闭孔淋巴结，髂内以及腹主动脉淋巴结等。

并采取全身麻醉的方式实施手术。

1.3护理方法1.3.1术前护理首先，心理护理。

妇科肿瘤病患为一类非常特殊病患，她们需要担负放化疗及手术等环节所带来生理创伤，还要承担生殖器官丧失，性激素减少导致更年期或性功能障碍等心理创伤，病患对于病情通常较为敏感且不愿多讲，因为精神因素和妇科肿瘤是息息相关的，妇科肿瘤病患心理素质又对手术和治疗造成很大影响，所以心理护理对患者来说是极为重要的[1]。

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术后的护理近年来,以宫颈癌、子宫内膜癌为代表的妇科恶性肿瘤，正以其越来越高的发病率和年轻化趋势侵蚀着女性的生命健康。

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术是临床根治妇科恶性肿瘤的一种常用方法，作为一种微创手术方案，其有着切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，可以显著减轻患者的痛苦，改善患者生活质量，提高患者生存率。

虽然相较于传统开腹手术，腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术创伤性大幅降低，但其仍不可避免的会对机体造成一定的损伤，为了提高患者临床治疗效果，降低各种并发症的发生，促进患者术后早日康复，还应对患者采取科学、优质、高效的术后护理干预，来保障患者顺利出院。

提到术后护理，大家可能就会陷入一脸迷茫的状态，变得毫无头绪，那么小编在本篇文章中就将针对相关内容进行科普，大家快来阅读学习一下吧！1.一般护理受麻醉药物、手术创伤等因素影响患者术后状态非常不稳定，因此在术后加强病情观察是非常必要的，护理人员和家属都要密切关注患者表情、行为、意识状态等，记录患者血压、体温、心率等生命体征指标。

在患者麻醉未清醒时应调整患者为去枕平卧位，将头偏向一侧，以避免患者因呕吐而出现误吸、窒息现象，在你叫患者名字时，他有睁眼睛或者点头等行为，就说明患者的意识有恢复，护理人员还应遵照医嘱对患者予以吸氧，为了防止患者手术切口渗血，应运用沙袋压迫6小时。

1.心理护理手术治疗效果是患者最为担心的一个问题，在患者意识清醒后的第一时间护理人员就应告知患者手术成功的消息，以避免患者胡思乱想，被一些的消极的想法而影响情绪状态。

腹腔镜下广泛子宫切除的切除范围是整个子宫，这种情况有些女性可能一时难以接受，为此护理人员和家属都需要在术后密切观察患者的情绪变化，当察觉出患者情绪低落时，要及时的进行深入沟通，了解患者目前的一些想法和担忧，之后针对性的对患者进行疏导，帮助患者正确认识手术治疗的必要性和重要性，让患者逐渐接受自身上的一些变化，纠正患者的错误观念，引导患者以积极的状态来面对生活。

广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结清除术的护理【观察要点】1、评估患者焦虑的程度以及应对的技巧。

2、评估患者营养状况及摄入营养的习惯。

3、观察术后生命征是否平稳。

【护理措施】1、同腹部手术前后的护理。

2、保持腹腔各种引流管及阴道引流管通畅，认真观察引流液性状及量，一般引流管保留72小时。

3、保持尿管通畅，记录尿量及性质，一般留置5—7天，拔管前1—2天开始夹管并定时开放，以训练膀胱功能的恢复。

拔管后测残余尿一次，尿量超过100ml继续保留尿管。

4、定时翻身拍背，按摩下肢。

【健康教育】1、根据患者具体情况提供有关生活方式的指导。

2、加强高蛋白、富含维生素的清淡饮食，避免辛辣、刺激、高胆固醇的饮食。

阴式子宫切除手术的护理【观察要点】1、评估患者伤口疼痛的程度。

2、观察阴道有无出血及异常分泌物。

3、观察排尿情况：有无感染症状及异常排液。

【护理措施】1、按阴道手术前后护理。

2、按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。

3、观察病情变化：包括生命征、输液、引流管等。

4、术后绝对卧床休息2—3天，避免活动加重疼痛。

5、观察阴道出血情况，保持外阴清洁。

6、术后遵医嘱做好饮食护理，保持大便通畅。

7、保持尿管通畅，注意尿色、尿量，保留尿管3—5天，最初3天持续开放，以后酌情每2—3小时放尿一次，拔管后注意排尿情况。

【健康教育】1、讲解手术治疗的一般知识，消除患者的思想顾虑，积极配合治疗。

2、禁盆浴，性生活3个月，避免重体力活动半年。

3、加强营养，注意休息及个人卫生，定期复查，如有异常及时就诊。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。

方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（tlrh+lpl组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（arh+apl组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。

结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。

tlrh+lpl组在术中出血量上与arh+apl组相比，差异有统计学意义（p0.05）。

结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。

腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。

尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。

总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。

1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（tlrh+lpl组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（arh+apl组），所有病例术前均由 2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照figo（2000）分期标准进行临床分期。

腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。

2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。

3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。

4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。

5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。

2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。

3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。

4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。

5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。

思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。

“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。

20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。

今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。

首先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：病历资料汇报。

患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。

主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理腹腔镜的出现是医学的一大进步，随着技术应用越来越广泛，腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著成绩。

目前，妇科领域70%-90%的盆腔手术都可应用腹腔镜技术实施[1]，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们所接受。

我院自2008年12月～2011年03月，对48例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术后病人恢复快，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组病患48例,年龄39～62岁,平均年龄为53.34岁，其中22例患者患有高血压；4例患有糖尿病；2例有过脑梗塞病史。

临床分期分别为Ia 期14例,Ⅰb期24例,Ⅱa期10例。

其中鳞状细胞癌46例，腺癌2例。

1.2结果 48例患者手术均获成功,平均手术时间266min（210-320min）,术中出血量平均275ml（246-310ml）,下床活动时间23.9h（17.6-31.4h），肛门排气时间28.4h（19.4-32.5h），体温恢复正常时间3.8d（2.5-4.3d），本组无输血者，经抗炎、止血、对症等治疗和护理,48例患者均治愈出院, 术中1例膀胱损伤，及时予腹腔镜下修补成功，1例结肠损伤患者，中转开腹，其余患者无术中副损伤。

术后有残余尿阳性4例,后经对症治疗,也于手术后治愈出院。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应该针对患者心中的顾虑结合其家属来进行术前知识宣教,术中配合以及腹腔镜手术的先进性、医生的技术水平, 详细说明术后可能出现的并发症及应对方法，以提高患者的心理承受能力，消除患者顾虑，取得信任与合作。

通过有效的心理护理,48 例患者均情绪稳定,顺利度过围手术期。

2.1.2护理人员护士全面了解宫颈癌疾病与腹腔镜手术的知识，尤其是相关术前术后的护理。

能够个性化的制定相应的护理措施，减少并发症的产生，缩短术后恢复期。

广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术并发症及护理措施广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术并发症及护理措施【摘要】目的探讨广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术后更好的护理方法，使患者早日康复。

方法将我科2009年01月至2011年10月广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者发生的问题进行总结分析，采取有效的护理措施。

结果通过对患者术后精心护理，加快患者的康复，改善患者及家属的生活质量。

结论对广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者密切观察病情变化，精心护理，能够预防并发症的发生。

并为以后广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者的护理指明了方向。

【关键词】妇科恶性肿瘤；广泛子宫全切；并发症；护理广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段，但是由于手术范围广、时间长及术中出血多，并且患者常伴有不同程度的慢性器质性病变，使手术耐受力明显降低，术后易发生各种并发症，给患者带来严重的精神、心理及经济负担。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料我院2009年01月至2011年l0月共行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术79例，官颈癌29例，子宫内膜癌49例，卵巢癌1例；合并高血压6例，糖尿病10例；均伴有不同程度的精神紧张、焦虑。

其中切1：1感染2例，下肢静脉血栓2例，术后尿潴留2例，上呼吸道梗阻1例，腹胀行胃肠减压2例，经治疗护理后均痊愈。

1.2手术方法全身麻醉下全子宫加双侧附件及部分大网膜切除加盆腔淋巴结清扫。

2.结果9例患者经精心治疗和护理均恢复良好，无严重并发症。

3.并发症的护理3.1切口感染的护理患者因糖尿病、肥胖、营养不良及术中出血多，使机体抵抗力下降，造成切口感染。

遵医嘱给予抗生素治疗。

严格控制血糖，根据血糖水平调整胰岛素的剂量，使血糖维持在7.25—8mmol／L。

每日切口换药一次，挤压出大部分渗液，涂抹白蛋白注射液。

再用大黄加芒硝1：2的比例外敷切口，大黄芒硝具有解毒逐瘀、清热消肿、引流脓液的功效。

用医用脱脂纱布三层，缝合成长方形的袋子，将大黄芒硝混合后装好，放置于腹部切口处。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是目前治疗宫颈癌的常见手术方式之一。

随着医学技术的不断进步，这种手术方式的应用越来越广泛，但对其治疗效果的分析和总结也是非常重要的。

本文将从手术的实施、治疗效果以及术后生活质量等方面进行分析，以便了解这种手术方式在治疗宫颈癌中的实际效果。

一、手术的实施腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，通过腹腔镜技术，对宫颈癌进行根治性手术。

手术过程中，医生通过腹壁的小切口，将腹腔镜插入腹腔内，观察盆腔器官的情况，并进行手术操作。

在手术过程中，医生需要尽可能地清除宫颈癌细胞的转移和复发的可能性，同时保护患者的生殖功能和尿控制功能等，确保患者可以术后正常生活。

二、治疗效果腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌方面具有明显的效果。

根据临床研究显示，这种手术方式在治疗宫颈癌中的根治率和生存率较高。

在手术后的随访中，患者的病情得到了有效控制，癌细胞的复发和转移的风险也得到了极大的降低。

而且，由于是微创手术，患者的术后恢复速度较快，术后并发症的风险也相对较低。

三、术后生活质量腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对患者的生活质量也有一定的影响。

由于是根治性的手术，患者在手术后可以摆脱癌症的困扰，心理上也会得到一定的放松。

由于是微创手术，术后患者可以较快地进行康复训练，恢复到正常的生活节奏中。

手术后的并发症风险降低，对患者的生活质量也有一定的保障。

四、总结腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有较好的效果，是一种安全、有效的手术方式。

也需要注意到，这种手术方式仍然存在一定的风险，术前术后的护理也是非常重要的。

在选择这种手术方式时，患者需要充分了解手术的情况，做好术前的准备和术后的康复，以便更好地应对手术的风险和挑战。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有良好的效果，但也需要患者和医生共同努力，充分了解手术的情况，提高手术的成功率和患者的生活质量，为宫颈癌患者带来更好的治疗体验。

腹腔镜下广泛全子宫切除 +盆腔淋巴结清扫的手术护理配合[摘要]目的:探讨腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术护理配合体会。

方法:选取2017年1月～2019年9月我院接受腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者88例作为研究对象，对手术过程中的护理配合方法进行分析和总结。

结果:本组患者术程顺利，术中无发生并发症。

结论:腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术配合和护理要求有其特殊性，实施密切的护理配合是保证手术顺利完成的关键。

[关键字]腹腔镜；盆腔淋巴结；手术护理随着微创技术的进步和腹腔镜设备的创新，，腹腔镜手术的适应证不断得到调整与拓展，，在腹腔镜下可以完成大部分妇科恶性肿瘤的手术和分期，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。

本院2017年1月至2019年9月成功开展了腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术88例，取得较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2019年9月我院接受腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者88例作为研究对象，年龄为34～68岁，其中子宫颈癌70例，早期子宫内膜癌18例。

本组患者2例未婚，有性生活，其余均已婚，无心肝肾功能性疾病及神经性疾病。

1.2手术及其范围广泛子宫切除包括全子宫、双附件、子宫周围各韧带、子宫颈旁、足够阴道旁组织及阴道壁3～4cm;盆腔淋巴结清扫包括髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔深淋巴结，部分病例包括腹主动脉旁淋巴结。

麻醉方式:全身麻醉。

1.3结果本组患者在手术医生、麻醉医生和护理人员的密切配合下，手术过程顺利，术中生命体征平稳，出血量60～200mL，手术时间160～200min，无术中并发症发生。

2手术配合2.1术前准备①患者准备妇科肿瘤患者既要承受生理上的巨大痛苦，又要承受生殖器官丧失的巨大精神压力，均会出现不同程度的心理问题。

针对这些问题，护士应与患者多进行交流，采取多渠道解释疏导和安慰工作，让患者提高对疾病的认知能力。

腹腔镜广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤护理体会目的探讨腹腔镜广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤护理措施。

方法选取我院收治的76例子宫恶性肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例，对照组给予常规护理措施，观察组给予有效的护理干预措施。

结果观察组术中出血量、手术时间均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症10.53%明显低于对照组28.95%（P＜0.05）。

结论积极有效的护理干预措施有助于降低腹腔镜广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术中出血量、缩短手术时间、减少术后并发症。

标签：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结清扫术；子宫恶性肿瘤；护理子宫恶性肿瘤以往治疗主要采用开手术广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉旁淋巴结清扫术进行治疗，但随着腹腔镜在临床中的广泛应用，因其具有创伤小、切口美观、恢复时间短、住院时间短等优点而替代了以往的开腹手术[1]。

目前，子宫恶性肿瘤主要采用腹腔镜广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术（LPL+TLRH）进行治疗。

本文就我院收治的子宫恶性肿瘤患者行LPL+TLRH 治疗给予有效的护理干预措施，取得满意疗效進行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年12月收治的76例子宫恶性肿瘤患者，年龄37～65岁，平均年龄（50.2±6.8）岁。

所有患者均经宫颈组织活检以及子宫内膜组织活检确诊。

纳入标准：子宫颈癌ⅠA1～ⅡA期，子宫内膜癌ⅡB期以下。

排除标准：患有严重心、肺疾患者；患有内分泌疾病者；患有急性弥漫性腹膜炎、严重腹腔粘连、各种复裂孔疝者；其他部位恶性肿瘤史者；曾行放疗、动脉化疗史者。

按数字表法随机将选取的患者分为两组各38例，两组患者年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者均行LPL+TLRH治疗，对照组仅给予常规护理措施，观察组给予有效的护理干预措施。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的护理【摘要】目的研究对经腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者行早期全面优质护理，对其预后效果的影响。

方法选取本院于2014.1-2015.12期间收治的68例因宫颈癌需行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，按照随机数字表法将其分为常规组34例与干预组34例，常规组实行一般护理，干预组实施早期优质护理，观察两组患者对护理服务评分。

结果常规组护理服务态度、护理操作能力、沟通及健康宣教等指标评分均低于干预组，P<0.05。

结论临床护理宫颈癌经腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，为其提供优质围手术期护理，注重加强健康宣教，安抚患者情绪，指导患者早期进行康复训练，有效提高患者对护理服务评分。

【关键词】宫颈癌；广泛子宫切除术；影响宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，病因可能与HPV病毒感染、性生活不洁及吸烟等因素有关，主要表现为阴道出现不规则流血，出血量则依据肿瘤大小、所浸润部位血管情况不同而定；有些年轻患者可能表现为月经期延长且月经量增多，老年患者可能出现绝经后继续出现不规则流血，大多数患者会出现阴道排液，性状如白色或血样、较稀薄；患者晚期肿瘤出现转移可能出现尿频、尿急、贫血等症状[1]。

常见宫颈癌包括鳞癌、腺癌及腺鳞癌，肿瘤主要转移途径包括直接向周围组织器官转移及淋巴转移，目前临床诊断宫颈癌主要依据宫颈刮片取宫颈活组织做细胞学检查、通过阴道镜检查、宫颈做碘试验等方法。

临床治疗宫颈癌患者主要方式包括广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等[2]。

本文研究对经腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者行早期全面优质护理，对其预后效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2014.1-2015.12期间收治的68例因宫颈癌需行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术的患者，按照随机数字表法将其分为常规组34例与干预组34例，其中常规组41-55岁，平均年龄为（49.5±3.1）岁；干预组年龄40-56岁，平均年龄为（51.2±2.1）岁；两组患者均为女性，两组一般资料均无明显差异，P>0.05。

广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的护理分析目的：探讨广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的临床护理措施。

方法：对50例行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：50例患者经过系统治疗及护理全部治愈，无死亡病例。

结论：护士对患者施行精心、综合、预见性地术后护理，是有效预防并控制术后并发症、提高治愈率的重要保证。

标签：广泛子宫切除术盆腔淋巴结清扫术护理广泛性子宫切除术是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌最佳选择，常伴随盆腔淋巴清扫。

该手术创伤大，术后并发症多，术后护士对患者的观察护理尤为重要。

我院自2010年1月～2013年1月共对50例病人行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，具体护理分析如下。

1临床资料本组50例患者，其中宫颈癌病人42例、子宫内膜癌患者8例；年龄38～71岁，平均年龄46.5岁。

2护理2.1术后基础护理2.1.1监测生命体征术后24～72小时进行心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

2.1.2术后体位护理术后6～8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，6～8小时后血压平稳，完全清醒后给予半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀。

2.1.3引流管的护理患者腹部或阴道置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，每日更换引流袋，记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。

护士还要妥善固定引流管，保持引流通畅，防止受压、折叠、扭曲。

严格无菌操作，隔日更换无菌引流袋。

保持引流管周围皮肤清洁干燥，管周围垫无菌纱布。

无论平卧或站立时引流管的水平高度，均不能超过切口高度，防止引流物反流引起逆行感染。

2.1.3疼痛的护理患者术后会出现持续剧烈的疼痛，通常术后24 h内最明显[1]，48h后逐渐减轻。

患者往往表现出痛不欲生，从而加重患者原已痛苦的情绪，使病情加重。

护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。

2.1.4引流管的护理患者腹部或阴道置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，每日更换引流袋，记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。