血清总胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的应用

血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用［摘要］目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝胆疾病诊断中的临床价值。

方法：采用酶法测定血清TBA，与传统肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP、TB 作对比，并对其在肝胆疾病中的应用作探讨。

结果：健康对照组的TBA为(4.9±3.0) μｍｏｌ/L，各类肝胆疾病的TBA均较对照组明显增高(P＜0.01)，其急性肝炎、肝癌阳性率均为100%，肝硬化为87.5%，慢性肝炎为65.7%，胆道疾病为71.4%。

结论：TBA测定是一个良好的肝功能指标，能反映肝实质损伤的一项重要指征。

［关键词］总胆汁酸;肝胆疾病；临床应用肝胆疾病的检测过去以传统肝功能指标酶学指标ALT、AST、GGT、ALP、TB为主，随着进一步深入研究，胆汁酸越来越备受重视。

人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的一个主要功能。

当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比［1］。

因此，通过血清TBA测定与传统肝功能指标作对比，探讨TBA在肝胆疾病诊断中的应用价值。

1 材料与方法1.1 仪器采用AU-600全自动生化分析仪(日本OLYMPUS公司生产)。

1.2 试剂 ALT、AST、GGT、ALP速率法测定，采用上海长征试剂；TB终点法测定，采用北京中生试剂盒。

TBA双波长终点法测定，采用日本第一化学药品株式会社的酶法试剂盒。

标准品日本第一化学药品株式会社提供胆汁酸标准含量为50 μｍｏｌ/L。

1.3 临床标本对照组：无肝胆疾患的健康体检男女各30例，19岁～60岁。

肝病组：本院患者共262例，男206例，女56例，其中急性肝炎47例，肝癌35例，肝硬化64例，慢性肝炎60例，胆道疾病56例。

以上病例均经临床或其他辅助检查确诊。

1.4 统计学方法统计结果采用±s表示，组间比较采用t检验。

在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析何丽波【摘要】Objective To study the clinical value of serum total bile acid determination in liver and gallbladder diseases. Methods 70 cases of patients with liver and gallbladder disease were chosen in our hospital from January 2014 to January 2015, and 50 cases of normal healthy persons were selected as control group, the observation group was compared with the control group, and the sensitivity of total bile acid was analyzed. Results The indexes of the observation group were signiifcantly higher than those in the control group, with statistical significance, P<0.05, and compared with other liver function indexes, serum total bile acid has good speciifcity and sensitivity. Conclusion The determination of total bile acid in serum has good accuracy and speciifcity in the diagnosis of liver and gallbladder diseases, and is superior to other liver function indexes.%目的：研究在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定检验的临床价值。

血清胆汁酸测定在肝病诊断中临床应用段凤梅【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝病诊断中的应用和价值.方法采用循环速率法检测128 例肝病者及60 例健康人的血清TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT).探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝病诊断中的应用和价值.结果肝病患者血清TBA 平均有不同程度的升高,与健康对照组比较有统计学意义(P ＜0.01),急性肝炎患者的TBA 和ALT 阳性率均为100%,平均增幅为正常上线的10 倍以上.肝硬化及肝癌患者的TBA 均为100%,而ALT 阳性率均不高,二者有极显著差异(P ＜0.01),TBA 阳性率显著高于ALT.结论在作肝病的早期诊断及疾病的活动、转归、诊断,TBA 测定指标比ALT 指标更敏感,有更高的应用价值.血清TBA 的测定是应作为常规肝功能检查的一项重要指标,对肝病的诊断与治疗都有一定的临床价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)028【总页数】2页(P18-19)【关键词】肝病;血清总胆汁酸(TBA);丙氨酸氨基转移(ALT)【作者】段凤梅【作者单位】四川省甘孜州人民医院检验科,四川甘孜,626000【正文语种】中文【中图分类】R575胆汁酸是胆汁中的主要成分，是在肝细胞有酶的作用下，经过一系列反应由胆固醇转化而来，是胆固醇分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切，胆汁酸代谢变化可直接反应肝功能的状态[1]，临床研究表明测定血清中胆汁酸的含量，能准确反映肝病的严重情况，是现今最灵敏的肝功能指标之一[2]。

本文对2007至2009年128例肝病患者TBA和ALT的含量并比较分析现报道如下。

1 材料与方法1.1 研究对象肝病组来自肝病专科提供的肝病患者128例，年龄在18～72岁。

男80人，女48人，其中急性肝炎43例，慢性活动性肝炎28例，慢性迁延性肝炎29例，肝硬化14例，肝癌12例。

以上均为确诊病例。

血清总胆汁酸检验摘要】探讨血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。

方法对71例肝胆疾病患者同时检测血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL，综合分析各指标在肝胆疾病时阳性率差异。

结果肝胆疾病患者TBA阳性率达94.3%，阳性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，经u检验，P＜0.01。

结论 TBA是反映肝细胞损伤、胆道梗阻的良好指标，其灵敏度、特异性都优于常规肝功能检测项目，对肝胆疾病早期诊断、病情监测具有重要应用价值。

【关键词】血清总胆汁酸检验胆汁酸(total bile aeide，TBA)是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称。

胆汁酸按其在体内来源的不同分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。

在肝细胞内以胆固醇为原料经羟化、还原、侧链氧化合成初级胆汁酸(包括胆酸及鹅脱氧胆酸)，而后在肠管内经肠菌中酶作用形成次级胆汁酸(包括脱氧胆酸、石胆酸及熊去氧胆酸等)。

胆汁酸主要以结合型形式从肝分泌入胆汁。

结合型，即胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而成的结合胆汁酸。

较大量存在的结合胆汁酸有甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸及牛磺脱氧胆酸等。

无论游离的或结合型胆汁酸，其分子内部都是既含有亲水基因(羟基、羧基、磺酰基)，又含有疏水基团(甲基及烃核)，故胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，因而使胆汁酸表现出很强的界面活性，它能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，这对脂类物质的消化吸收以维持胆汁中胆固醇的溶解都起到重要作用。

由于胆汁酸在肝内合成、分泌、摄取、加工转化，所以当肝细胞损伤或胆管阻塞时都会引起胆汁酸代谢障碍，首先表现出的是患者血清胆汁酸增高。

血清总胆汁酸测定有层析法、免疫法和酶法等，酶法中又可分酶荧光法、酶比色法和酶循环法。

其中酶比色法可用手工操作，亦可用自动分析，应用较广。

近年发展的酶循环法灵敏度高、特异性好，值得推广应用。

(一)酶循环法1．原理在一定的反应时间内，酶循环产生的硫代-NADH与样品中胆汁酸浓度呈正比，与标准液比较，可计算出样品中胆汁酸含量。