假如老年病人还并存其他一些疾病，那么其脏器 功能和/或功能储备能力还会进一步减退，病人手 术麻醉的风险也会进一步增加。
循环系统的改变
心脏体积、重量增加，心肌收缩力减弱，心搏出 量减少。
血管管壁硬化、管腔狭窄，冠状血流少，心肌供 血不全；血管弹性差，血压升高，血压波动大， 易出现体位性低血压。
可进行12导联心电图、24小时动态心电图、 超声心动图、放射性核素血管造影及心脏 导管检查等进行评估。
如已行心脏超声检查，则可根据患者 射血分数(EF)估测心功能，如EF降低 往往提示左室壁运动功能已受影响。 下列数值可供参考：正常(EF>O.55)； 左室壁运动功能轻度障碍(EF介于O.40 一O.55)，相当于心功能l—ll级；左 室壁运动功能中度障碍(EF为O.25一 O.4O)，相当于心功能Ⅲ级；左室壁运 动功能重度障碍(EF<O.25)，相当于心 功能Ⅳ 级。对心功能Ⅲ一Ⅳ级的患者， 麻醉的难度和手术风险均很大。
肝功能的改变
肝体积缩小，肝解毒能力下降。 血浆蛋白减少，低蛋白血症。 凝血因子减少。
肾功能的改变
肾脏萎缩，肾小球数减少。 肾血管硬化：肾血流量、肾小球滤过率降低。 肾排泄功能下降：血清肌酐、尿素氮增加，排H+能力下
降，易出现水电解质及酸碱平衡失调。围手术期应注意监 测CVP及尿量。 老年人血浆肾素活性降低约30%-50%，而醛固酮又同时减 少，故体内易潴钾排钠，但老年人对低血钠的反应甚为迟 钝，应予重视。 促红细胞生成素分泌减少，易贫血。
小的药物,尽量消除应激反应。
POCD的治疗
一旦发现患者出现认知障碍,立即给予镇静剂,安定10 mg 肌肉注射。对于谵妄、躁狂等兴奋状态病人,必要 时给予催眠镇静药物定时人工干预制造睡眠清醒节律 或应用褪黑素处理。还可使用氟哌啶醇、苯二氮卓类、 异丙酚及氯丙嗪等药物。针对抑郁型病人,亲人安慰 及交流效果较好。
