许可,常采用半侧卧位,有利于呼吸和循环。腹腔有 感染时,半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔, 预防膈下脓肿的发生,一旦在盆腔形成残余脓肿,手 术引流也较为方便。颅脑手术后,以上身抬高15-30 度的斜坡位较好,可减轻脑水肿的发生。脊柱或臀部 手术后,常采用仰卧位或府卧位。
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活动和起床 局麻下的一般性手术,只要病情 充许,术后应尽量早的开始活动。重病人和大 手术后的病人,次日即可在医护人员指导和帮助 下,作深呼吸运动和四肢的伸屈运动,并逐步 增加活动量和活动范围。无禁忌者,第二天即 可逐渐坐起,并在掺扶下离床走动,时间可慢 慢延长。也可坐位时拍打病人背部,同时让病 人用力咳嗽,有利于肺的膨胀。早期活动可改 善呼吸和循环,减少肺部并发症和下肢深静脉 血栓形成的机会,也有利于胃肠道和膀胱功能 的迅速恢复。
35.7mmol/L.
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糖尿病 术前应控制血糖水平,纠正水、
电解质失调和酸中毒,使用抗菌素。可控 制血糖在轻度升高状态(5.6mmol/L11.2mmol/L)。
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凝血障碍 病史、体检,术前检查。相应处 理。
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下肢深静脉血栓形成的预防 年龄大于40岁、 肥胖、血栓病史、静脉曲张、吸烟、大手 术,长时间全身麻醉和血流学异常。预防 性应用抗凝药。
会;会阴和肛门部的手术后疼痛较为剧烈,可导致排尿
困难。解除切口疼痛的方法很多,一般手术口服止痛药 即可,大手术后的1-2天,可肌注杜冷丁50-100毫克1 -2次,肛门手术后,应4-6小时用止痛剂一次。手术 后4-5天,切口疼痛逐渐加重时,应想到切口感染的可 能性。
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恶心、呕吐 手术后的恶心、呕吐是麻醉恢 复过程中常见的反应,也可能是吗啡一类 镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作 用的消失,恶心和呕吐即可停止,不需要 特殊的处理。但频繁的呕吐也可能是某些 并发症的早期症状之一,呕吐有阵发性腹 痛时,应想到机械性肠梗阻存在。处理上 要有针对性,如果无特殊情况,可给以适 当的镇静剂或解痉药即可。