错牙合 畸形

常见错牙合畸形的矫治1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度，必要时可以考虑适当减径。

(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后：适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。

双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管，口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧，牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。

要求患者每日戴用口外弓12小时以上。

(2)扩弓法唇向扩弓：适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。

固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲，每次加力逐渐打开Ω曲，弓丝在前牙段强行入槽，以唇向开展前牙。

颊向扩弓：适用于牙弓突度正常，每侧间隙不足2mm左右，后牙覆盖异常者。

用固定矫治器配合四角圈簧，下颌可用 Crozat。

全牙弓扩弓：适用于拥挤同时存在于前后牙段，且牙弓长度不足者。

用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。

(3)局部开展法：镍钛推簧局部开展间隙。

2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。

若患者为年轻恒牙牙合，颌骨发育正常，无明显的遗传因素，间隙不足在Ⅱ°下限，可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。

若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。

减径方法(邻面去釉)的严格适应证：4～8mm的牙弓间隙不足，尤其是低角病例；牙齿偏大，或上下牙列牙齿大小比例失调；口腔健康好，非龋敏感个体；成年患者。

3.重度拥挤(Ⅲ°) 矫治原则以减数方案为主。

需确定减数的牙量、牙位及拔牙间隙的分配等。

(1)确定某一病例是否行减数(拔牙)矫治方案需考虑的因素1)牙齿拥挤度：中／重度拥挤通常应进行减数矫治。

2)Spee氏曲线曲度：每平整lmm Spee氏曲线，需要 lmm的牙弓间隙。

3)下切牙唇舌向倾斜度：代表牙弓突度。

使前突的切牙向后直立，恢复到正常位置需要间隙。

一般下中切牙后移的距离乘以2(双侧)，即为所需的牙弓间隙。

简述安氏错牙合畸形分类-回复什么是安氏错牙合畸形？安氏错牙合畸形是指牙齿在咬合过程中出现错位、不对称以及其他异常情况的一种口腔畸形。

这种畸形可能会影响咬合功能，造成牙齿健康问题，并对面部外貌造成不良影响。

安氏错牙合畸形分类：安氏错牙合畸形的分类多样，可以根据错位的方式、位置和严重程度来进行分类。

1. 错误位置分类根据上下颌错位的位置，安氏错牙合畸形可以分为垂直错位、水平错位和前后错位。

- 垂直错位：上下颌之间的错位可以分为深覆合和开覆合两种类型。

深覆合是指上下颌牙齿过度紧密咬合，导致上下颌骨的错位。

开覆合则是指上下颌牙齿不完全咬合，导致咬合功能受损。

- 水平错位：上下颌之间的错位可以分为前牵引和后牵引两种类型。

前牵引是指上颌突出或下颌后退，造成上下颌错位；而后牵引则是指上颌后退或下颌突出，导致上下颌错位。

- 前后错位：上下颌之间的错位可以分为前移和后移两种类型。

前移是指上下颌之间出现过度前移，导致上下颌不正常的咬合关系；后移则是指上下颌之间出现过度后移，导致咬合功能受损。

2. 错误关系分类根据上下颌错位的关系，安氏错牙合畸形可以分为前牵制、后牵制和无牵制三种类型。

- 前牵制：上颌过于突出，导致下颌向后移动，造成上下牙齿错位的关系。

- 后牵制：下颌过度生长，导致上颌向前移动，造成上下牙齿错位的关系。

- 无牵制：上下颌之间没有明显的错位关系。

3. 错误程度分类根据上下颌错位的严重程度，安氏错牙合畸形可以分为轻度、中度和重度三种类型。

- 轻度：上下颌错位相对较轻，咬合功能不受明显影响。

- 中度：上下颌错位较明显，咬合功能受到一定程度的影响。

- 重度：上下颌错位严重，咬合功能明显受损。

治疗安氏错牙合畸形：治疗安氏错牙合畸形的方法可以根据具体病情和患者需求来选择，包括以下几种主要治疗方法：1. 矫正治疗：采用矫正器、矫正牙套等器械来调整牙齿位置和咬合关系。

这种方法适用于轻度到中度的错牙合畸形，通过逐步调整牙齿位置，使其达到正常的咬合关系。

简述安氏错牙合畸形分类-回复安氏错牙合畸形是指牙齿在咬颌运动中存在不良的牙齿接触关系，分为五类及其亚类：I 类、II 类1、II 类2、III 类和III 类2。

本文将以中括号内的内容为主题，逐步解释安氏错牙合畸形的分类及其特点。

[安氏错牙合畸形分类及特点]I 类错牙合畸形：[缝隙叉合错牙合畸形]I 类错牙合畸形是最常见的一种，在咬颌运动中，上下牙齿之间存在着适度而均匀的缝隙叉合。

特点是下颌前牙位置正常，上下牙齿之间没有明显的对接问题。

II 类1错牙合畸形：[正颌面型反合错牙合畸形]II 类1错牙合畸形是指上颌骨前突，导致下颌与上颌咬合关系异常。

特点是上颌前突，下颌后缩，使得上下牙齿在咬颌运动中过度对合，导致下颌前牙覆盖上颌前牙。

这种错牙合畸形常见于斜视分类为II1的教科书。

患者常有凹面型的外貌。

II 类2错牙合畸形：[颏状突出型反合错牙合畸形]II 类2错牙合畸形是指下颌突出、上颌后缩，导致上下牙齿在咬颌运动中无法正确对合。

特点是颏状突出，使得下颌前牙覆盖上颌前牙。

这种错牙合畸形常见于斜视分类为II2的教科书。

患者常有凹面型的外貌。

III 类错牙合畸形：[逆颌型错牙合畸形]III 类错牙合畸形是指下颌后缩，导致下颌前牙向前向上咬合覆盖上颌前牙。

特点是下颌后缩，使得下颌前牙完全或部分覆盖上颌前牙。

这种错牙合畸形常见于斜视分类为III的教科书。

患者常有凸面型的外貌。

III 类2错牙合畸形：[复合型逆颌错牙合畸形]III 类2错牙合畸形是指上下颌都存在后缩，导致上下牙齿在咬颌运动中无法正确对合。

特点是上下颌都后缩，上下牙齿在咬颌运动中无法正常对合。

这种错牙合畸形常是斜视III类错牙合畸形之一。

患者常有凸面型的外貌。

[MABC分类系统]在1986年，牙周病国际工作组Moss、Adams、Birmingham和Cooper 提出了一种新的错牙合畸形分类系统，即MABC分类系统。

该分类系统主要是基于面部外形的特点。

1.preventive orthodontics即预防性矫治，在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天的因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，采取各种预防措施防止各种错牙合畸形的发生，是预防性矫治的主要内容。

2.interceptive orthodontics即阻断性矫治，当畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。

如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫治器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。

3.Malocclusion即错牙合畸形，绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

4.individual normal occlusion即个别正常牙合，凡轻微的错牙合畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。

这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。

5.理想正常牙合由Angle提出的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。

6.corrective orthodontics即一般矫治，是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等，一般矫治方法与预防矫治和阻断矫治相比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。

7.leeway space即替牙间隙，指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠宽度总和大于替换后的恒尖牙和第一、第二前磨牙宽度总和，即替牙间隙=(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ)-(3+4+5)。

在上颌单侧约为0.9～1mm,在下颌单侧约为1.7～2mm。

8.primate space即灵长间隙。

乳牙列间隙一般在3～6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量；也有在乳牙萌出时就出现间隙的。