(ADL)评估、肌力评定、BS分级

颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左右两侧的正常值检查如下：肩部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为180度、70度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为90度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为80度、45度和0度。

肘部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为50度、25度和0度。

前臂：旋前和旋后的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度；桡偏和尺偏的末期、中期和初期分别为125度、20度和0度。

腕部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为45度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为60度、45度和0度。

颈部：前屈和后伸的末期、中期和初期分别为70度、45度和0度；侧屈的末期、中期和初期分别为25度、15度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为55度、30度和0度。

躯干：侧屈的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度。

髋部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为150度、90度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为20度、35度和0度。

膝部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为130度、0度和0度。

踝部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为25度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度。

简式疼痛问卷表（MPQ）包括疼痛分级指数（PRI）和疼痛感觉方面总分（S）以及疼痛情感方面总分（A）。

PRI包括11项疼痛分级指数，从无痛到极痛，分别为跳痛、射穿样痛、戳穿样痛、锐痛、箍紧样痛、咬痛、烧灼痛、酸痛、沉重痛、触痛和劈开样痛。

这些指数可以相加得到疼痛感觉方面总分（S）。

另外，PRI还包括4项疼痛情感方面指数，分别为耗竭样、受病困样、害怕样和受惩罚样。

这些指数相加得到疼痛情感方面总分（A）。

XXX: (1) the sensory aspect of pain。

日常生活活动能力（ADL）评定一般采用标准化量表进行评定，有多种形式的量表，临床常用的有改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）和功能独立性评测（Functional Independence Measure,FIM）。

（一）改良Barthel指数（MBI）共10项，满分为100分，100分为ADL完全自理，80-100分为大部分自理，80分为轮椅自理水平，35-80分为轮椅生活部分辅助，35分为床上自理水平，0-35分为基本完全辅助。

改良Barthel 指数评定标准完全独立少量帮助中等帮助大量帮助完全依赖10项ADL大便控制 10 8 5 2 0膀胱控制 10 8 5 2 0进食10 8 5 2 0穿衣10 8 5 2 0入厕10 8 5 2 0个人卫生 5 4 3 1 0自己洗澡 5 4 3 1 0转移15 12 8 3 0行走15 12 8 3 0上楼梯10 8 5 2 0（二）功能独立性评测（FIM）满分126分。

126分为完全自理，108-125分为基本上独立，90-107分为极轻度依赖或有条件的独立，72-89分为轻度依赖，54-71分为中度依赖，36-53分为重度依赖19-35分为极重度依赖，18分为完全依赖。

FIM评估内容────────────────────────评估次数： 1 2 3 4评估日期：年月日年月日年月日年月日────────────────────────(1)自我护理进餐梳洗洗澡穿上衣穿裤子入厕(2)大小便控制小便大便(3)体位转移床-椅进出厕所进出浴室（池）(4)行走平地上下一层楼(5)交流理解表达(6)社会及认知社会交往解决问题记忆力───────────────────────。

骨科康复评定汇总骨科康复是主要功能的康复，骨科康复评定也就是功能评定，即应用了各种检测手段和方法评估了解伤病后机体的运动系统的功能状况，评定功能受损的性质、范围、程度及可能变化的趋势，制定合理的康复医疗方案，选择适合的康复治疗方法。

同时也可以确定康复治疗的效果。

骨科康复评定包括以下几个方面一、肌力评估肌力评定是运动功能评定的基本内容，其可以评价神经肌肉系统功能损伤的范围及程度，常用徒手肌力测定法(manual muscle testing,MMT)。

1916年由Lovett提出，以后有所改进。

在特定的体位下，分别在减重力、抗重力、和抗阻力的条件下完成标准动作。

更细的评级如medical research council分级(MRC分级)及各级肌力占正常肌力的百分比值(Kendall分级)。

在肌力超过3级，为了进一步作较为细致的定量评定，须使用专门的器械进行肌力测试。

其中包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。

1.等长肌力检查在标准姿位下用特制的测力器测定一块肌肉或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。

2.等长肌力检查测定肌肉等张收缩使关节做全幅度运动时所能克服的最大阻力。

3.等速肌力检查肌肉收缩做功对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角度圆弧运动，称为等速收缩，肌肉的等速收缩所产生的肌力成为等速肌力。

二、关节活动度测定关节活动度(ROM)是指一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。

关节活动主要分为两种，即主动运动和被动活动。

关节活动度测定的基本姿位:全身所有的关节按解剖部位的姿位放置者为0°，前臂的运动手掌面在矢状面上状态为0°。

轴、面的概念与解剖学一致。

ROM的测量方法:通用量角器法和方盘量角器法。

1974年我国范振华教授研制出一种方盘量角器。

关节活动度评定注意事项:确定ROM测量的起始位置。

通常以解剖位作为起点;同一病人应由专人测量，每次测量应取相同的位置，两侧对比;测量后，治疗师应对数据分析;注意排除相邻关节的互相影响或者互相补偿。

的技能，大多需借助工具、较精细的活动。
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
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二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
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三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
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（一）测量工具
• 通用量角器 • 方盘量角器
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• 通用量角器主要用来测量四肢关节
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
《康复护理学》
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
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一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展护理科研
桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名 称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。
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（五）体像障碍
左右失定向 手指失认 半侧身体失认 失写 疾病失认