肌力评定 MMT

康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。

(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。

(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。

单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。

双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。

2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。

在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。

临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。

因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。

向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。

而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。

3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。

不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。

MMT肌力分级标准级别名称标准相当正常肌力的% 0零（Zero,O）无可测知的肌肉收缩01微缩(Trace,T)有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(Poor,P)在减重状态下能作关节全范围运动253尚可(Fair,F)能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50 4良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力运动755正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动100注：每一级还可以用“+”和“-”号进一步细分。

上肢主要肌肉的手法检查检查与评定肌肉名称1级2级3、4、5级三角肌前部喙肱肌仰卧，试图屈前臂时可触及三角肌前部收缩向对侧侧卧，上侧肢体放滑板上，肩可主动屈曲坐位，肩内旋，肘曲，掌心向下：肩屈曲，阻力加于上臂远端三角肌后部大圆肌俯卧，试图神肩时可触及大圆肌、背阔肌收缩向对侧侧卧、上侧肢体放滑板上，肩可主动伸俯卧：肩伸展30°~40°，阻力加于上臂❒背阔肌展远端三角肌中部岗上肌仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩仰卧，上肢放滑板上，肩可主动外展坐位、肘曲：肩外展至90°，阻力加于上臂远端岗下肌小圆肌俯卧，上肢在床缘外下垂：试图肩外旋时在肩胛骨外缘可触及肌肉收缩俯卧，上肢在床缘外下垂：肩可主动外旋俯卧、肩外展、肘曲、前臂在床缘外下垂：肩外旋，阻力加于前臂远端肩胛下肌大圆肌❒胸大肌❒背阔肌俯卧，上肢在床缘外下垂：试图肩内旋时在腋窝前、后壁可触及相应肌肉收缩俯卧，上肢在床缘外下垂：肩可主动内旋俯卧、肩外展、肘曲、前臂在床缘外下垂：肩内旋，阻力加于前臂远端肱二头肌肱肌肱桡肌坐位、肩外展，上肢放滑板上：试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩坐位、肩外展，上肢放滑板上：肘可主动屈曲坐位、上肢下垂“前臂旋后（测肱二头肌）或旋前（测肱肌）或中立位（测肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端肱三头肌肘肌坐位、肩外展、上肢放滑板上：试图肘伸展时可触及肱三头肌收缩坐位、肩外展、上肢放滑板上：肘可主动伸展俯卧、肩外展、肘曲、前臂在床缘外下垂：肘伸展，阻力加于前臂远端肱二头肌俯卧、肩外展、前臂在床俯卧、肩外展、前臂在坐位、肘曲90°，前旋后肌缘外下垂：试图前臂旋后时可于前臂上端桡侧触及肌肉收缩床缘外下垂：前臂可主动旋后臂旋前：前臂旋后，握住腕部施加反方向阻力旋前圆肌旋前方肌俯卧、肩外展、前臂在床缘外下垂：试图前臂旋前时可在肘下、腕上触及肌肉收缩俯卧、肩外展、前臂在床缘外下垂：前臂可主动旋前坐位、肘屈90°，前臂旋后：前臂旋前，握住腕部施加反方向阻力尺侧腕屈肌向同侧侧卧，前臂旋后45°：试图腕掌屈及尺侧偏时可触及其止点活动向同侧侧卧，前臂旋后45°：前臂旋后45°，可肩大幅度腕掌屈及尺侧偏向同侧侧卧、前臂旋后45°、肘曲、前臂旋后：腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际桡侧腕屈肌坐位，前臂旋前45°：试图腕背伸及桡侧偏时可触及其止点活动坐位，前臂旋前45°：可见大幅度腕掌屈及桡侧偏坐位，前臂旋后45°：腕向掌侧屈并向桡侧偏，阻力加于大鱼际尺侧腕伸肌坐位，前臂旋前45°：试图腕背伸及尺侧偏时可触及其止点活动坐位，前臂旋前45°：可见大幅度腕背伸及尺侧偏坐位，前臂旋前：腕背伸并向尺侧偏，阻力加于掌背尺侧桡侧腕长、短伸肌坐位，前臂旋后45°：试图腕背伸及桡侧偏时可触及其止点活动坐位，前臂旋后45°：可见大幅度腕背伸及桡侧偏坐位，前臂旋后45°：腕背伸并向桡侧偏，阻力加于掌背桡侧指总伸肌试图伸掌指关节时可触及掌背肌腱活动前臂中立位，手掌垂直时掌指关节可主动伸展伸掌指关节并位置指间关节屈曲，阻力加于手指近节背面指浅屈肌屈近端指间关节时可在手指近节掌侧触及肌腱活动有一定的近端指间关节屈曲活动屈曲近端指间关节，阻力加于手指中节掌侧指深屈肌屈远端指间关节时可在手指中节掌侧触及肌腱活动有一定的远端指间关节屈曲活动固定近端指间关节，屈远端指间关节，阻力加于手指末节指腹拇深屈肌内收拇指时可于1、2掌骨间触及肌肉活动有一定拇内收动作拇伸直，从外展位内收，阻力加于拇指尺侧拇长、短展肌外展拇指时可于桡骨茎突远端触及肌腱活动有一定拇外展动作拇伸直，从内收位外展，阻力加于第一掌骨桡侧拇短屈肌屈拇指时于第一掌骨掌侧触及肌肉活动有一定的拇屈曲动作手心向上：拇指掌指关节屈曲，阻力加于拇指近节掌侧拇短伸肌伸拇指时于第一掌骨背侧触及肌腱活动有一定拇伸展动作手心向下：拇指掌指关节伸展，阻力加于拇指近节背侧拇长屈肌屈拇时于拇指近节掌侧触及肌腱活动有一定的拇屈曲动作手心向上，固定拇指近节：屈指间关节，阻力加于拇指远节指腹拇长伸肌伸拇时于拇指近节背侧触及肌腱活动有一定的拇指指间关节伸展动作手心向下，固定拇指近节：伸指间关节，阻力加于拇指远节背侧为躯干下肢主要肌肉的手法检查检查与评定肌肉名称1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋仰卧，小腿悬于床缘外：屈髋，阻力加于股远端前面臀大肌腘绳肌俯卧，试图伸髋时于臀部及坐骨结节下方可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髋俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测腘绳肌）：髋伸10°~15°，阻力加于股远端后面大、长短收肌股薄肌耻骨肌仰卧，分腿30°，试图髋内收时于股内测部可触及肌活动仰卧，分腿30°，下肢放滑板上可主动内收髋向同侧侧卧，两腿伸，托住对侧下肢：髋内收，阻力加于股远端内测臀中、小肌阔筋膜张肌仰卧，试图髋外展时于大转子上方可触及肌活动仰卧，下肢放滑板上可主动外展髋向对侧侧卧，对侧下肢半屈：髋外展，阻力加于股远端外侧股方肌梨状肌臀大肌上、下孖肌闭孔内、外肌仰卧，腿伸直：试图髋外旋时于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，可主动髋外旋仰卧，小腿在床缘外下垂：髋外旋，阻力加于小腿下端内测臀小肌阔筋膜张肌仰卧，腿伸直：试图髋内旋时于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，可主动内旋髋仰卧，小腿在床缘外下垂：髋内旋，阻力加于小腿下端外侧腘绳肌仰卧，试图屈膝时可与腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧：膝从伸直到屈曲，阻力加于小腿下端后侧股四头肌仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂：伸膝，阻力加于小腿下端前侧腓肠肌比目鱼肌侧卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动侧卧，踝可主动跖屈俯卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌）：踝跖屈，阻力加于足跟胫前肌仰卧，试图踝背屈，足内翻时可触及肌腱活动侧卧，可主动踝背屈，足内翻坐位，小腿下垂：踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘胫后肌仰卧，试图足内翻时仰卧，可主动踝跖屈，向同侧侧卧，足在床于内踝后方可触及肌腱活动足内翻缘外：足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘腓骨长、短肌仰卧，试图足外翻时于外踝后方可触及肌腱活动仰卧，可主动踝跖屈，足外翻向对侧侧卧：时跖屈的足外展，阻力加于足外缘趾长、短屈肌屈趾时于趾近节跖面可触及肌腱活动有主动屈趾活动仰卧：屈趾，阻力加于足趾近节跖面趾长、短伸肌仰卧，伸趾时于足背可触及肌活动仰卧，呦主动伸趾活动仰卧：伸足趾，阻力加于足趾近节跖面拇长伸肌坐位，伸拇时于拇趾近节背侧可触及肌腱活动坐位，有主动伸拇活动坐位，固定拇趾近节：伸拇，阻力加于拇趾近节背侧躯干主要肌肉的手法检查（一）检查与评定肌肉名称1级2级3、4、5级斜方肌菱形肌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收缩坐位，臂外展放桌上，使肩胛骨主动内收时可见运动俯卧，两臂稍抬起：使肩胛骨内收，阻力为将肩胛骨向外推斜方肌下部俯卧，一臂前伸，内旋，试图使肩胛骨内俯卧，一臂前伸，内旋，可见有肩胛骨内俯卧，一臂前伸，内旋，肩胛骨内收及下收及下移时，可触及斜方肌下部收缩收及下移运动移，阻力为将肩胛骨向上外推斜方肌上部肩胛提肌俯卧，试图耸肩时可触及斜方肌上部收缩俯卧，能主动耸肩坐位，两臂垂于体侧：耸肩，向下压的阻力加于肩锁关节上方前锯肌坐位，一臂向前放桌上，上臂前伸时在肩胛骨内缘可触及肌肉收缩坐位，上臂前伸时可见肩胛骨运动坐位，上臂前平举，屈肘：上臂向前移动，肘不伸，向后推的阻力加于肘部躯干主要肌肉的手法检查（二）检查与评定肌肉名称1级2级3级4级5级❒斜角肌❒颈长肌❒头长肌❒胸锁乳突肌仰卧，曲颈时可触及胸锁乳突肌侧卧，托住头部时可曲颈仰卧，能抬头不能抗租仰卧，能抗中等阻力仰卧，抬头曲颈，能抗加于额部的较大阻力斜方肌颈部骶棘肌俯卧，抬头时触及斜方侧卧，托住头部时可仰俯卧，能抬头不能抗租俯卧，能抗中等阻力俯卧，抬头时能抗加于肌活动头枕部的较大阻力腹直肌仰卧，抬头时触及上腹部腹肌紧张仰卧，能曲颈抬头仰卧，髋及膝屈：能抬起头及肩胛骨仰卧，髋及膝屈：双手前平举坐起仰卧，髋及膝屈：双手抱头后能坐起骶棘肌俯卧，抬头时触及收缩俯卧位能抬头俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢：能抬起上身，不能抗阻俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢：能抗中等阻力俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢：能抗较大阻力腹内斜肌腹外斜肌坐位，试图转体时触及腹外斜肌收缩坐位，双臂下垂，能大幅度转体仰卧，能旋转上体至一肩离床仰卧，屈腿，固定下肢：双手前平举能坐起并转体仰卧，屈腿，固定下肢：双手抱颈后能坐起同时向一侧转体为颈肌注意事项：1、采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代作用。

mmt肌力分级法的评定标准
MMT是指徒手肌力评定分级，其标准为按照肌肉收缩力的大小和关节活动情况，分为0~5级。

1、0级：指被检测的肌肉无任何收缩活动。

2、1级：被检测的肌肉有轻微的收缩活动，但不足以引起关节的活动。

3、2级：在减轻重力的情况下，被检测的肌肉收缩仅能引起关节水平方向的活动。

4、3级：能在自身重力的作用下，能带动关节做全方位的活动，但不能抵抗阻力运动。

5、4级：能抵抗部分阻力带动关节全方位的运动。

6、5级：能充分抵抗阻力和重力进行运动。

MMT肌力分级标准
上肢主要肌肉的手法检查
为躯干
下肢主要肌肉的手法检查
躯干主要肌肉的手法检查（一）
躯干主要肌肉的手法检查（二）
注意事项:
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代作用。

选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。

测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。

对肌力达4级以上时，所做抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向。

5、中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪患者不宜作MMT。

1、2、3、4、。