疝气无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床价值

随 着 我 国 人 口 老 龄 化 步 伐 的 加 快, 老年腹股沟疝的病发 率不断攀升 。 受老年群体腹股 沟 薄 弱 、 肌肉萎 缩、 合并慢性疾 1] 。传 病等生理特点 的 影 响 , 腹 股 沟 疝 的 手 术 治 疗 难 度 很 大[ 统疝气修补术给患者带来较多 创 伤 , 术后易复发且 多 并 发 症。 近年来 , 微创技术的发展 , 使得疝 气 无 张 力 修 补 术 广 泛 应 用 于 临床 , 且取得理 想 的 手 术 效 果 。 笔 者 现 结 合 临 床 研 究 汇 报 如 下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 对8 6 例自 2 0 1 2 年 1 月 ~2 0 1 4 年 1 月间在 我 院 就 诊 的 老 年腹股沟患者进行研究 , 男5 女3 年龄 5 平 1例, 5例, 6~8 1岁, ) 均( 岁 。 其中直 疝 2 斜疝6 双侧1 单 6 4. 3±3. 5 0例, 6例; 6例, 侧7 肝硬化 腹 水 4 慢性支气管炎3 0 例 。 合并症为 : 2例, 4例, 前列腺肥大 3 2例。 以随机抽取的方 式 从 收 集 的 研 究 对 象 中 任 意 抽 选 4 3例 作为研究组 , 另外 4 对两组研究对象的基本 3 例 作 为 对 照 组, ) , 资料展开比较显示无显著不同 ( 可开展后续比较 。 P >0. 0 5 手术方法 1. 2 ( ) 对照组 : 本 组 进 行 连 续 硬 膜 外 麻 醉 后, 行传统疝气修 1 补术 , 依据疝囊高位结扎 、 修补腹 股 沟 管 管 壁 的 原 则 进 行 常 规 手术操作 。 ( ) 研究组 : 行 疝 气 无 张 力 修 补 术。 行 连 续 硬 膜 外 麻 醉, 2 在腹股沟的突出位置做一长 6 然后 将 皮 肤 、 皮 c m 左右斜切口 , 下组织 、 腹外斜 肌 腱 、 外 环 等 按 次 序 切 开, 使腹股沟韧带得到 充分显露 , 同时对精索进行游离 提 起 , 确定疝囊位置并将之游 离到腹膜外脂 肪 处 , 先 不 结 扎 切 除 疝 囊。将 提 睾 肌 和 精 索 游 离到精索下方 , 填充疝环并适当 修 剪 内 瓣 , 确保疝环口和尾端 平整 , 对外层叶瓣进行缝合 , 同时 应 在 疝 环 周 围 较 硬 的 组 织 上 对外层叶瓣进行固定 , 然后将补 片 置 于 精 索 后 方 , 并在耻骨面 肌腱组织部位对补片顶端进 行 缝 合 。 然 后 对 尾 部 两 叶 进 行 缝 合固定 , 固定后按次序对腹外斜 肌 腱 膜 、 皮下组织及皮肤进行 缝合 。 术后对患者 开 展 抗 生 素 抗 感 染 治 疗 , 同时指导研究对 象进行早期康复锻炼 , 促进患者及早康复 。 1. 3 观察指标 观察和记录患者的手术及住 院 时 长 , 术中 出 血 量, 治愈情
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· 临床科研分析 ·
疝气无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床价值
刘
摘
上
禄
) 吉安 3 3 1 6 1 4
观 察 和 记 录 2组 疗 效 及 主 要 观 察 指 标。结 果: 研 8 6例, 4 3 例行传统疝气修补术记为对照组 , 4 3 例行疝气无张力修 补 术 记 为 研 究 组 , ) 、 ) 、 究组手术时长 ( 术中出血量 ( 术后下床时间( 4 3. 6±0. 8 m i n 1 9. 6±5. 0 m l 2 0. 1±7. 8) m i n及住院时间( 3. 4±1. 1) d均明显低于对照 ) 。 结论 : 组, 治愈率 9 在老 年 腹 股 沟 疝 患 者 中 开 展 疝 气 无 张 力 修 补 术 治 疗 可 取 得 显 著 效 7. 7% 则明显高于对照组的 8 8. 4% ( P <0. 0 5 果, 值得在老年腹股沟疝中进一步应用 。 关键词 : 疝气无张力修补术 ; 老年 ; 腹股沟疝
况及并发症等 。 1. 4 统计学方法 采用 S 计量资料和计数资料分别 P S S 1 6. 0 进行数据处理 ,
2 结果
、 用( 分 别 进 行t 检 验 和χ2 检 验 , 检 验 水 准 为α x± s) %表 示, =0. 0 5。 两组间主要观察指标比较结果见表 1。 组别 手术时长 ( ) m i n 1 8. 5 6 2 3 0. 0 3 8 1
J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e ( ) 文章编号 : 1 0 0 4 4 3 3 7 2 0 1 5 1 2 1 7 8 8 0 2 中图分类号 : R 6 5 6. 2+1
V o l . 2 8 文献标识码 :A
N o . 1 2
要 : 目的 : 研究疝气无张力修补术在老年腹 股 沟 疝 中 的 治 疗 效 果 。 方 法 : 回顾性分析某院近年收治的老年腹股沟疝患者
( 江西省吉水县白沙镇中心卫生院外科
: /j d o i 1 0. 3 9 6 9 i . s s n . 1 0 0 4 4 3 3 7. 2 0 1 5. 1 2. 0 2 5
Байду номын сангаас
表 1 组别间主要观察指标比较
腹股沟疝的临 床 治 疗 以 手 术 为 主 , 传统疝气修补术主要 进行疝囊高位 结 扎 , 从 而 对 腹 股 沟 管 管 壁 进 行 修 补。在 对 疝 囊进行高位结扎 治 疗 时 通 常 应 将 缝 合 处 理 贯 穿 于 治 疗 始 终 , 以达到去除疝囊的目的 。 但该治 疗 方 式 也 具 有 一 定 的 不 足 之 处, 比如手术具 有 较 大 的 张 力 , 术 后 需 结 较 多 线 头, 若不留心 便会增加切口裂 开 的 几 率 , 而且该治疗方式术中极易给患者 造成较大痛苦 , 且术后恢复时间 长 , 不仅会给患者生理造成不 适感 , 而且还会 对 患 者 的 心 理 造 成 影 响 , 使 得 患 者 产 生 急 躁、 焦虑等负面情绪 , 此外 , 住院时间 的 延 长 还 会 在 一 定 程 度 上 增 2] 。故 而 临 床 上 仍 需 深 入 研 究、 加患者的经济 负 担 [ 探索更加 、 安全 有效的治疗方式 。 随着微创技术 的 发 展 , 疝气无张力修补术开始在临床上 广泛应用且效果良好 。 疝气无张 力 修 补 术 符 合 人 体 解 剖 生 理 结构 , 且具有无 张 力 性 , 可 对 环 疝 进 行 充 分 的 填 塞, 且该术式 在对疝后壁进 行 修 补 时 还 可 达 到 更 加 可 靠 、 稳 定 的 效 果。另 外, 该手术中采用尼龙网作为填 塞 材 料 , 其属于合成纤维网的 3] 。 从临床应用上来 一种 , 不会引起异物反应 、 过敏等不适 [
χ2或t P
3 讨论
术中出血 术后下床时 住院时间 治愈率 ) 间( ( ) 量( m l m i n) d n( %) 研究组 4 3. 6±0. 8 1 9. 6±5. 0 2 0. 1±7. 8 3. 4±1. 1 4 2( 9 7. 7) 对照组 6 4. 3±1 1. 65 2. 6±4. 66 3. 4±1 9. 2 8. 9±2. 6 3 8( 8 8. 4) 2 6. 6 3 5 2 0. 0 2 0 9 2 4. 6 3 8 9 0. 0 2 2 8 2 0. 6 5 3 1 0. 0 2 6 1 0. 0 2 1 8 5. 6 3