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甘肃医药2020年39卷第9期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.9急性胰腺炎（acute pancreatitis ，AP ）是由多种病因引起的胰酶激活，继发胰腺局部炎症反应的疾病，死亡率高，是消化系统比较常见的疾病之一［1-2］。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血脂性急性胰腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis ，HLAP ）明显增多，有研究表明其血脂水平的高低与HLAP 病情轻重呈正相关。
因此，该类患者降脂治疗方案的选择对其预后尤为重要［3-4］。
通过本案例的治疗过程，探讨此类疾病的药学监护要点。
1病历资料患者男性，中年，主因“腹痛、腹胀2天”入院，2天前患者无明显诱因突发剑突下及左上腹疼痛，呈间断性胀痛，伴后腰背部放射痛，无恶心、呕吐，小便正常，大便未解。
自服奥美拉唑胶囊（具体不详），腹痛稍缓解，后感疼痛加重，遂就诊于当地医院，诊断为“胃痉挛”，给予肌注山莨菪碱注射液，口服颠茄片（具体不详）治疗1天后症状无缓解，又就诊于银川市第三人民医院门诊，行腹部X 线检查示：不全性肠梗阻。
为求进一步诊治就诊于我院，普外以“不全性肠梗阻”收住。
患者既往有前列腺病史2年。
入院查体：痛苦面容，左上腹及剑突下压痛，上腹部压痛阳性，无反跳痛，肠鸣音正常。
T ：37.1℃、P ：95次/分、R ：22次/分、BP ：135/97mmHg 。
生化示：抽出乳糜样血，甘油三酯5.93mmol/L ，总胆固醇8.40mmol/L ，葡萄糖13mmol/L ，尿淀粉酶3074U/L 。
上腹部增强CT 提示：急性胰腺炎、胰周积液、腹膜炎。
入院诊断：1.急性不完全肠梗阻；2.急性胰腺炎；3.Ⅰ型糖尿病。
2诊疗经过患者入院后予以禁食水、胃肠减压，经验性给予注射用头孢他啶联合奥硝唑氯化钠注射液抗感染、非诺贝特缓释胶囊口服0.25g 每日1次联合注射用那屈肝素钙皮下注射3075AXaIU 每日1次降脂、注射用艾司奥美拉唑钠抑酸、醋酸奥曲肽注射液抑酶等对症支持治疗。
重症急性胰腺炎患者的药学监护(1例临床报道)梁丹;梁莉君;吕永丰;任建英【摘要】药师参与1例急性重症胰腺炎的药学监护,发现以及解决的问题包括给予调整埃索美拉唑用药频次(qd给药)、生理盐水作为溶媒、CRRT-连续性肾脏替代治不必调整剂量、延长美罗培南输注时间(T=3 h)以及避开CTTR对药物的清除,旨在提高药物的治疗效果和减轻患者的经济负担等药学建议.另外,强调关注替加环素相关性胰腺炎风险的发生,生长抑素奥曲肽对血糖的影响以及患者肠内营养胃潴留的情况,减少药物不良反应(ADR)的发生率.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)005【总页数】3页(P560-562)【关键词】重症急性胰腺炎;临床药师;药学监护【作者】梁丹;梁莉君;吕永丰;任建英【作者单位】510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院药学部;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院药学部;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院药学部;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R657.5;R969急性重症胰腺炎（SAP）是一种病死率高，并发症多的严重疾病，在治疗过程中尤其是用药环节如用药的时机及准确性是关系到患者预后的重要因素。
药学监护是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护（包括疗效监护、药物不良反应监护、药物治疗过程监护、患者依从性监护等），其目的是让患者达到明确的治疗目标，进一步提高患者的生活质量［1，2］。
笔者作为临床药师参与了1例重症急性胰腺炎患者治疗过程，现对该病例的用药作如下分析。
患者，男性，29岁，“左上腹痛10小时余，体温39度，有腹胀、腹痛，伴尿少”收入我院SICU。
查体：心电监护提示BP 118／76 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），HR 105次／分，R 28次／分，SPO2100%。
急查血气分析，结果回报：PH 7.445，PCO235.1 mmHg，PO295.3 mmHg。
1例重症急性胰腺炎患者的用药监护张许;王萌;李长秀;王丽;苏凤云;陈文文【摘要】目的:探讨临床药师对胰腺炎患者开展药学监护的切入点,为临床合理用药提供参考. 方法:临床药师深入参与1例重症急性胰腺炎患者的整个治疗过程,提供药学监护服务,对患者进行用药教育. 结果:临床药师积极配合临床医师建立用药计划并跟踪治疗,关注药品不良反应及药物相互作用. 结论:临床药师建立并完善了用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥了临床药师的作用.%OBJECTIVE:To probe into the entry point of clinical pharmacists in providing pharmaceutical care for patients with severe acute pancreatitis ( SAP ) , and to provide reference for rational utilization of drug in clinic. METHODS:Through participating in the treatment of a case of patient with SAP, the clinic pharmacists provided pharmaceutical care service and administration education for the patient. RESULTS: The clinical pharmacists cooperated with the clinician to establish drug plan and follow-up treatment, kept a watchful eye on the adverse drug reaction and interaction of drugs. CONCLUSIONS: The clinic pharmacists establish and perfect the key point of clinical monitoring of drug use, communicate with doctors timely and play the full role of clinical pharmacists.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)008【总页数】3页(P1128-1130)【关键词】临床药师;重症急性胰腺炎;药学监护【作者】张许;王萌;李长秀;王丽;苏凤云;陈文文【作者单位】泰山医学院附属医院药剂科,山东泰安 27100;泰安市中心医院麻醉科,山东泰安 27100;泰山医学院附属医院药剂科,山东泰安 27100;泰山医学院附属医院药剂科,山东泰安 27100;泰山医学院附属医院药剂科,山东泰安 27100;泰山医学院附属医院药剂科,山东泰安 27100【正文语种】中文【中图分类】R97急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
1例急性胰腺炎患者的临床药学监护目的探讨临床药师如何在急性胰腺炎（AP）治疗中提供药学服务。
方法药师通过观察AP关键指标变化和分析患者用药过程，对AP治疗中补液量控制、抗菌药物选择、抑酶制剂联用等提供应用建议。
结果在临床药师参与下，医生调整治疗方案，并使患者取得了良好的治疗效果。
结论临床药师通过药学监护可为AP患者提供个体化治疗方案，在治疗团队中发挥了药师的积极作用。
标签：急性胰腺炎；临床药师；监护急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴有或不伴有其它器官功能衰竭的常见疾病。
该病发展迅速，病情凶险，总体死亡率高达5%～10%。
而AP治疗涉及多个环节，药物应用较为复杂，临床药师应深入病房做好相关药学监护，以利于疾病的治疗和恢复。
本文结合急性胰腺炎实例分析，探讨药师如何从临床诸多的用药环节和患者病情变化中，捕捉和发现潜在的药学监护切入点。
1 患者基本资料患者，女，55岁，BMI 29.88Kg/m2，主因”腹痛，伴恶心、呕吐1d”于2013年8月12日入院。
入院前腹痛主要集中在左上腹，呕吐后腹痛无缓解。
呕吐物为胃内容物，不含咖啡色液体。
入院次日患者诉腹痛加剧，并扩展至全腹压痛，并放射至背部，伴呼吸短促、喘憋，查体：T 37.6℃，P 86次/min，R 20次/min，Bp 149/94mmH，血常规示：WBC 19.74×109/L，NEUT（17.12×109/L），GR （86.71%），生化示：LDH 514U/L，AMY 4121U/L，GLU 10.43mmol/L，尿常规示：尿淀粉酶32886U/L，血气分析示：PO2 42mmHg、O2Sat 78%。
腹部B 超提示：脂肪肝，胃肠胀气明显。
腹部CT提示：腹腔积液，腹腔内渗出性改变；胸腔积液，两下肺感染；胆囊多发结石。
临床诊断为”急性胰腺炎、I型呼吸衰竭、两肺感染”，给予患者心电监护、吸氧，禁食水、胃肠减压，补液及营养支持；抑酸、抑酶、抗感染治疗等。
