24小时动态血压的分析

24小时血管压力变化的规律白昼血压水平较高，夜晚睡眠时血压水平较低，在清晨4：00-5：00 点开始上升，6：00-8：00 点（也有报道为8：00-9：00 点）左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00-18：00 点再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降，凌晨0：00-2：00 点（也有报道2：00-3：00 点）达低谷并维持到4：00-5：00 点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线。

血压的这种节律变化对适应机体活动，保护心血管结构和功能起着重要作用。

目前，大部分学者把夜间血压下降百分率（PER）即白昼均值与夜间均值之差除以白昼均值作为判断ABPM 的血压昼夜节律状况的定量指标，一般以≥10%表示正常昼夜节律，＜10%提示昼夜节律减弱或消失。

根据24 小时动态血压随时间变化趋势图，即以小时为单位，将一天分为24 个时间区间，连接各时间、区间的平均收缩压或平均舒张压的曲线图，分析呈“杓型”改变，即夜间血压下降。

反之为“非杓型”改变。

最近有学者报道了第三种类型（即深杓型），指夜间血压下降超过20 %。

高血压患者据其血压昼夜波动规律分为4 种类型：①正常昼夜节律型；②昼夜节律减弱或消失型；③夜间血压升高型；④嗜铬细胞瘤型：常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压[1]。

血压昼夜节律的临床意义及产生的可能机理。

血压节律受脑力、体力活动的控制，受交感神经、迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响及人体内体液激素泌节律的调节。

白天血压主要受力、脑力活动的变化控制。

正常人白天主要以交感神经活性占优势，夜晚以副交感神经活性占优势，夜间交感神经活性下降，心输出量减少，全身肌肉松弛，外周血管阻力下降，因此夜间血压下降。

这对适应机体活动和保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。

夜间睡眠时最大限度地排除了人体受外界因素的干扰及多种神经——体液因素的影响。

这时的血压最能反映病人最基础状态及高血压相关的病变程度。

Abate的研究显示非勺状现象与副交感神经冲动减弱和交感神经冲动增强相关。

动态血压的诊断标准及其临床意义一、什么是动态血压动态血压，就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。

动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值，血压负荷、夜间血压下降百分率、血压晨峰、血压变异系数等项目。

动态血压监测能够评估24 h血压的动态变化，发现阵发性血压升高等血压波动过大情况；能够有效识别诊室外时段血压异常，尤其是夜间血压不下降、夜间高血压等病理状态，这些血压特征对临床排查继发性高血压有一定的提示作用。

二、动态血压的诊断标准根据《2020中国动态血压监测指南》，用于诊断高血压的动态血压监测指标主要包括：24 h、白天、夜间所有血压读数的收缩压与舒张压的平均值。

诊断高血压的动态血压监测标准是：24 h平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg，或白天（6:00～22:00）平均收缩压/舒张压≥135/85 mmHg，或夜间（22:00～6:00）平均收缩压/舒张压≥120/70 mmHg。

不论是否接受降压药物治疗，如果清晨（6:00～10:00）平均收缩压/舒张压≥135/85 mmHg，则可以诊断为“清晨高血压”。

对应不同诊室血压水平，基于人群事件发生风险的动态血压诊断阈值如表1所示：诊室收缩/舒张（mmHg）24 h收缩/舒张（mmHg）白天收缩/舒张（mmHg）夜间收缩/舒张（mmHg）<120/<80<115/<75<120/<80<100/<65120-129/<80115-124/<75120-129/<80100-109/<65130-139/80-89125-134/75-84130-139/80-89110-119/65-74140-159/90-99135-144/85-94140-149/90-99120-129/75-84≥160/≥100≥145/≥95≥150/≥100≥130/≥85表1 对应不同诊室血压水平，基于人群事件发生风险的动态血压诊断阈值三、动态血压的临床意义动态血压监测主要有以下几个方面的临床应用：诊断高血压，提高高血压诊断的准确性，排除白大衣效应，发现隐蔽性高血压。

24h动态血压监测，测量还要会分析24h动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术。

24h动态血压监测除了要选择正确的设备，注意测量的规范之外，最重要的是对数据的分析，而分析ABPM数据时常用的参数有以下几种：1、平均血压分析：通常包括24h血压平均值、白昼血压平均值和夜间血压平均值。

动态血压正常参照上限值：24h＜130/80mmHg，白昼＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。

说明：动态血压均值不仅是诊断高血压的指标，而且是高血压预后的一个重要决定因素，与心、脑、肾等靶器官的损害程度呈正相关，因而被视为最为重要的参数。

2、夜间血压下降率分析：白昼血压平均值与夜间血压平均值之差除以白昼血压平均值的百分比，是一项判断昼夜节律状况的定量指标：10~20%表示正常昼夜节律为杓型；<>说明：研究表明：非杓型、反杓型与深杓型的高血压患者发生心脑肾靶器官损害的风险更大。

3、血压晨峰分析：起床后2h内的收缩压平均值 - 夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。

说明：晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险显著升高，如果晨起血压控制不良，发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险会大大增加。

4、血压负荷值分析：血压监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分率。

说明：有研究认为血压负荷值大于50％可作为高血压诊断的一项指标。

5、血压变异性分析：采用各时段动态血压的标准差除以动态血压均值可分别求出24h、日间、夜间血压变异系数，即单位时间内血压波动的程度，反映血压随内稳态与外界环境而变化的程度。

说明：ABPM监测中的血压变异系数更接近于即时血压变异。

即时血压变异增大时更易发生靶器官损害，但适度的血压昼夜节律却是生理现象，昼夜节律消失更易发生靶器官损害。

6、平滑指数分析：计算相对应的每小时治疗前与治疗后血压之差，获得24h的血压平均下降值和标准差，平滑指数=24h的血压下降均值/标准差，（如果收缩压与舒张压的平滑指数有较大差异，以收缩压的平滑指数为准）。

引言概述：动态血压报告是一项常用的检测手段，在临床上被广泛应用于高血压、心血管疾病等疾病的诊断与治疗过程中。

通过监测个体在活动状态下的血压变化，可以更准确地评估血压水平、了解个体的血压调节功能和心血管健康状况。

但是，对于一般人群来说，动态血压报告的解读可能较为困难，需要具备一定的专业知识和理解。

本文将引导您系统地了解动态血压报告的解读要点，帮助您更好地理解并正确应用相关信息。

正文内容：1.血压测量的原理和方法静态血压测量：为何静态血压数据不足以全面评估血压状况？传统静态血压测量的方法与局限性。

动态血压测量：动态血压监测的优势和意义。

常见的动态血压监测方法介绍。

2.动态血压报告的基本内容血压的基本参数：24小时平均血压的计算方法与意义。

白天与夜间血压的不同表现及其临床意义。

血压变异性参数：心血管变异性的定义与测量指标。

动态血压报告中常见的变异性参数解读。

3.动态血压报告的解读要点血压水平的评估：国际血压水平分类标准。

血压水平评估的注意事项。

血压节律的分析：血压的昼夜节律变化。

不同节律类型的临床意义。

4.动态血压报告中的异常表现与分析根据报告的异常数据进行分析：血压偏高或偏低的原因。

血压节律异常的可能病因。

动态血压报告与其他检测指标的综合分析：血糖、血脂等指标与动态血压报告的关联性。

5.动态血压报告的临床应用动态血压报告在高血压诊治中的作用：判断药物治疗效果的依据。

预测心血管事件风险的重要指标。

动态血压报告的应用示例：典型病例分析。

动态血压监测结果的指导意义。

总结：动态血压报告解读是血压监测的重要环节，准确解读报告对于正确处理个体血压问题至关重要。

本文从血压测量的原理和方法、动态血压报告的基本内容、报告的解读要点、异常表现与分析以及临床应用等方面进行了详细阐述。

通过全面理解和正确应用动态血压报告，可以更好地评估患者血压状态，提供科学依据，辅助医生制定针对性的治疗方案，进一步预防和控制心血管疾病的发生。

24小时动态血压监测方法及临床意义本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。

但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。

1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。

以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。

动态血压（ABPM）的监测方法直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。

间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。

本院现采用此种方法。

ABPM记录方法间接法袖带充气加压方式间接法：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。

间接ABPM的局限性不能获得24小时的全部资料。

自动加压测量时身体要尽量保持安静。

剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。

睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。

ABPM舍弃标准:由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）：收缩压：＞ 260mmHg或＜70mmHg。

舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。

脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。

被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。

ABPM正常参照值:24小时血压平均值：＜125/80mmHg。

白昼血压平均值＜135/85mmHg。

夜间血压平均值＜115/70mmHg。

血压负荷＜10%。

*血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。

24小时血压波动类型 11.夜间低下型：在夜间睡眠时血压有明显的下降可见到血压平稳期和自发波动期通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。

动态血压报告解读24小时动态血压监测在早期诊断高血压、识别高血压高危人群、鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压、评估降压药物效果及在特殊人群高血压的诊治中具有重要作用，我们田元社区卫生服务站开展24小时动态血压监测远程会诊技术已经5年多了，为高血压患者找到血压控制不下来的原因和危险所在，为每个高血压患者及时、科学、准确的指定个体化的治疗方案，让许多高血压患者受益。

目前我们医疗联盟旗下的玉田梅奥普通专科门诊部、古冶梅奥诊所都在开展高血压防控工作，但我们给出的24小时动态血压监测会诊报告许多患者、家属看不懂，今天帮助大家如何解读动态血压报告1.24h平均收缩压(24h- sBP）与舒张压(24h-dBP)；白昼平均收缩压( d-sBP) 与舒张压(d-dBP)；夜间平均收缩压( n-sBP) 。

2.夜间比白天血压下降率：夜间血压下降率可以判断昼夜血压变化状况。

夜间血压下降率=（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼血压均值x100%。

正常的勺型血压：夜间血压下降率10%～20%；• 非勺型血压：夜间血压下降率＜10%；• 超勺型血压：夜间血压下降率＞20%；• 反勺型血压：夜间血压高于白天血压。

3.血压变异性系数（CV）：即个体在单位时间内血压波动情况，有短时变异和长时变异。

血压变异系数大者，其靶器官损害也较严重；血压变异性也可能是心肌缺血的一个触发因素。

血压的长时变异性必须通过连续观察24小时血压才能测得，而且一天中所测量的血压值必须达到一定数量才能真正反映全天血压波动的趋势，并要求夜间血压的测量应在不干扰受试者睡眠的前提下进行。

4.血压负荷值：血压负荷值指收缩压与舒张压分别超过正常范围的次数的百分比。

正常人血压负荷值5%-15%。

故血压负荷值接近40%的患者应积极治疗，防止靶器官损害。

5.动态脉压：通过24小时动态血压监测的应用可以早期发现动态脉压的异常，从而有效降压，预防高血压的靶器官损害。

6.晨峰指数：清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”，是指起床后2小时内收缩压的平均值-夜间睡眠时收缩压的最低值。

动态血压诊断标准动态血压监测是一种可以更准确地评估患者血压状况的方法，因为它可以记录患者在24小时内的血压变化情况，而不仅仅是在医院或诊所测量的那一刻。

因此，动态血压监测对于诊断高血压、评估降压治疗效果以及预测心血管事件风险都具有重要意义。

在进行动态血压监测时，医生需要依据一定的标准来进行诊断，本文将详细介绍动态血压的诊断标准。

首先，动态血压监测应该至少持续24小时，包括患者的日间和夜间血压。

白昼血压指标是指患者在清醒状态下的血压水平，而夜间血压指标则是指患者在睡眠状态下的血压水平。

这两个指标都是非常重要的，因为它们可以反映出患者在不同状态下的血压变化情况，对于评估患者的血压状况至关重要。

其次，动态血压监测应该记录多次血压数值，并计算出平均值。

通常情况下，动态血压监测会在白天记录患者的血压情况，通常为每隔30分钟或1小时记录一次，而在夜间通常为每隔1小时记录一次。

通过记录多次血压数值并计算平均值，可以更准确地了解患者的血压水平，避免单次测量的误差对诊断结果的影响。

另外，动态血压监测还需要对患者的心率进行监测。

心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常与血压密切相关。

通过监测患者的心率，可以更全面地了解患者的心血管状况，对于评估患者的血压状况具有重要意义。

最后，根据动态血压监测的结果，医生可以根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的标准进行诊断。

根据这些标准，可以将患者的血压水平分为正常、正常高值、高血压和高血压性疾病四个等级，从而更好地指导临床治疗和降压治疗的进行。

综上所述，动态血压监测是一种重要的诊断方法，对于评估患者的血压状况具有重要意义。

在进行动态血压监测时，医生需要依据一定的标准进行诊断，包括持续24小时的监测、记录多次血压数值并计算平均值、监测患者的心率以及根据WHO和ISH的标准进行诊断。

希望本文的介绍可以帮助医生更好地进行动态血压监测和诊断，为患者的治疗提供更准确的指导。

24h全天动态平均收缩压1.引言1.1 概述概述24小时内动态平均收缩压是指在一天内不同时间段内测量到的收缩压的平均值。

血压是评估人体循环系统功能和心血管健康状况的重要指标之一，而动态平均收缩压则更能准确地反映每天血压的波动情况。

过去，人们通常在特定时段测量血压，如早晨或晚上，以获取一个单一的数字来评估血压。

然而，这种方法无法全面了解整个24小时内血压的变化情况。

随着科学技术的进步，24小时动态血压监测技术的出现使我们能够更全面地了解血压的规律性波动。

动态平均收缩压的计算基于不同时间段内获得的血压数据。

通过连续监测血压，我们可以获取在白天和夜晚不同时间段的血压值，从而绘制出一天内血压的变化曲线。

通过计算这些数值的平均值，我们可以得到整个24小时内动态平均收缩压。

了解24小时内动态平均收缩压的变化规律对于诊断和预防高血压、心血管疾病等很有帮助。

不同时间段内的血压变化反映了人体循环系统的日节律性、生物节律性以及日常生活中的不同活动对血压的影响。

通过分析动态平均收缩压，我们可以更好地了解个体的血压波动情况，发现异常波动，并及时采取相应的干预措施。

在本文中，我们将探讨24小时内动态平均收缩压的定义、意义以及影响因素。

同时，我们还将总结其对健康的重要性，并提出一些预防措施，以帮助我们维持正常的血压水平和心血管健康。

通过深入了解和关注24小时内动态平均收缩压，我们可以更好地管理自己的健康，预防疾病的发生。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1. 简要介绍文章后续章节的内容和目的：说明本文将对24小时内动态平均收缩压进行细致的探讨和分析，包括定义、意义、影响因素以及对健康的影响和预防措施等方面。

通过这些内容的讨论，旨在加深对此指标的理解和认识，为相关研究和临床实践提供科学依据。

2. 引导读者对文章结构的理解：提醒读者在阅读过程中要重点关注每个章节的内容，合理安排阅读顺序，更好地理解文章的逻辑框架和主要观点。