股骨颈骨折中医护理常规

中医辨证护理在股骨颈骨折患者中的应用【关键词】股骨颈骨折；中医辨证护理股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发于60岁以上的老年人，由于老年人气血不足，骨质疏松，平衡协调能力差，轻微的外伤和间接的暴力均可导致股骨颈骨折［1］。

而骨折后大部分患者都需手术治疗，患者术后抗感染及组织愈合能力较差，需长期卧床，容易形成褥疮等一系列并发症，给治疗及护理增加了一定的难度。

我科在护理股骨颈骨折患者方面，通过多年的临床积累，在一般护理的基础上采用中医辨证施护，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2010年2月-2011年10月收治的股骨颈骨折且通过手术治疗的患者67例。

随机分为实验组和对照组。

对照组33例，其中男18例，女15例，年龄45-76岁，平均年龄62岁。

实验组34例，其中男21例，女13例，年龄41-78岁，平均年龄65岁；两组患者在年龄、并发症和病程等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2研究方法对照组采用传统方法进行护理，实验组在传统护理基础上采取中医施护。

对两组在并发症发生率（如褥疮，感染等），住院时间及护理满意率方面进行比较分析。

其中护理满意度满分100分，超过90分为满意。

1.3统计学处理采用spss16.0统计软件进行数据的分析，计数资料比较采用x2检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验，检验水准p<0.05。

2中医施护方法2.1情志护理整体观念是中医理论的基础。

人体是一个有机的整体，五脏六腑相互配合，相互协调，共同起着维持机体内部平衡的作用。

《内经》：“善诊者，必先医其心，而后医其身”。

当发生骨折时，由于肿胀疼痛等刺激，患者易烦躁发怒，恐惧忧虑，消极悲观。

中国传统医学认为“忧则伤脾”，“恐则伤肾”，“怒则伤肝”。

肝肾亏虚，则筋骨不得濡养；脾胃失于健运，使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折迟缓愈合甚至不愈合。

2.2饮食施护中医认为：脾主运化，为气血生化之源，脾胃为后天之本；肾藏精，主骨，为先天之本；肝藏血，主筋。

股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。

血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。

舌质淡，苔薄白。

2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。

血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。

舌质红，苔薄白，脉缓。

二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。

2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。

早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。

加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。

3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。

2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。

3.损伤早期局部可冷敷。

伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。

4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。

对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。

股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人。

在康复期间，正确的护理是非常重要的，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。

以下是股骨颈骨折的护理常规：
1. 病房环境：确保病房干燥、清洁，并维持适宜的温度。

为患
者提供舒适和安静的环境，以促进休息和康复。

2. 术后护理：在手术后的最初几天，患者需要保持卧床休息，
并避免过度活动或负重。

定期更换患者的体位，以避免压疮的发生。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，确保
患者的舒适度。

同时，观察患者的疼痛反应和药物副作用，并及时
报告给医护人员。

4. 活动与康复：在医生指导下，逐渐开始运动和康复训练，包
括主动和被动的关节活动、肌肉力量锻炼和平衡训练等。

逐渐增加
运动强度和范围，以加速骨折愈合和恢复功能。

5. 饮食和营养：提供患者均衡的饮食，含有足够的蛋白质、维
生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。

鼓励患者多喝水，以保持体液平衡。

6. 心理支持：骨折对患者的身心健康都会产生一定的影响，给
予患者必要的心理支持和鼓励。

与患者进行交流，了解他们的需求
和困惑，并提供适当的信息和建议。

以上是股骨颈骨折护理的一般常规。

具体的护理应根据医生的
指导和患者的具体情况进行调整和实施。

保持良好的协作和严密的
观察，有助于提高护理质量和促进患者的康复。

股骨颈骨折的中医护理常规一、临床表现1、髋部疼痛。

2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。

3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。

关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。

外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。

4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。

无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。

而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。

5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。

二、临证护理1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。

2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。

牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。

每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。

3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。

发现位置有误，随时纠正调整。

在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。

每日测量两侧肢体长度，做好记录。

4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。

三、饮食护理1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。

严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。

股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松的人。

对于患者的康复很重要。

以下是股骨颈骨折护理的一些常规：
饮食护理
适当的营养对于股骨颈骨折患者十分重要。

患者应该保证充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的摄入。

此外，还应遵循医嘱，补充钙和维生素D，促进骨折愈合。

体位护理
患者通常需要长时间卧床休息，此时应进行定时翻身，促进血液循环，防止静脉血栓的发生。

此外，还需要注意合理的体位，减少骨折部位的压迫，方便伤口愈合。

心理护理
对于患者来说，股骨颈骨折通常是一次较为严重的创伤，可能会带来不同程度的心理压力。

护士应该通过耐心的沟通，让患者了解股骨颈骨折的治疗进程和康复方案，给予患者安全感和信心，以促进康复。

运动护理
骨折部位的伤口不能移动，但是患者需要进行一些康复运动，如手脚活动、俯卧起坐等，以维持身体机能和防止肌肉萎缩。

以上是股骨颈骨折护理的一些常规。

骨折治疗是一个长期、繁琐的过程，患者和家人应该配合医护人员的治疗和护理，从而获得良好的康复效果。

股骨颈骨折护理规范1. 护理评估1.1 受伤史、暴力性质1.2 其他脏器有无损伤及损伤程度1.3 患处疼痛、移位、肿胀的性质程度1.4 患者的体质、自理能力、心理、社会状况2. 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医骨科护理常规进行2.1.2 患肢制动，取外展中立位，穿矫正鞋固定，两腿间放一枕头，行牵引时用沙袋固定.2.1.3 尽量避免搬运患者，必须搬运时托起整个髂关节。

2.1.4 行牵引者按牵引护理常规进行2.1.5 手术者按骨科手术护理常规进行2.2 病情观察2.2.1 观察生命体征2.2.2 观察皮肤完整性、色泽、温度、感觉等2.2.3 观察切口敷料参血，引流情况。

2.3 给药护理：2.31、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.32、遵医嘱局部敷药，过敏者及时揭去并注意观察药后反应。

2.33解释药物的作用，副作用，用法等。

2.4 饮食护理：根据骨折三期进食含钙丰富、高蛋白、含纤维素食物，如牛奶、豆腐、鱼类、水果、蜂蜜等以利骨折愈合和防便秘。

2.5 情志护理：生活上给予关心和照顾，使之安心养病2.6临证（症）护理2.61保持患股外展中主位，防外旋内收，于屈膝15度，足背伸90度，穿丁字鞋，双膝间放枕头了隔开2.62指导常扩胸，深呼吸咳嗽及时添加衣服保持口腔卫生2.63指导多饮水每日2000毫升以上，保持会阴清洁，每天抹洗1-2次2.64保持皮肤清洁干燥，床单清洁干燥、平紧，正确使用便器。

2.65行换股骨头或换髋术者，特别注意防感染护理，防脱位护理3.健康指导3.1注意安全，防发生意外骨折3.2饮食多样化，3.3坚持合理有效，循序渐进的功能锻炼。

3.4遵医嘱定期到医院复查。

股骨颈骨折病人护理常规一、定义股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多.主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合（15％）和股骨头缺血性坏死(20％～30％）等并发症。

二、临床表现1、骨折初期;伤后1—2周以内，患肢疼痛，肿胀明显，皮下可有瘀斑,肢体畸形和活动受限。

2、骨折中期：伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。

3、骨折后期：伤后7周以后，患肢疼痛,肿胀消失，肢体畸形和活动受限改善。

三、护理诊断1、疼痛：与骨折有关.2、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。

3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。

4、有废用综合征的危险：与长期卧床,缺乏锻炼有关。

5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,躯体活动受限有关.四、观察要点1、术前（1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。

(2）手法整复,牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化.（3）观察牵引、外固定装置是否合适有效：①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。

②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。

③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。

（4）观察患肢末端血液循环是否障碍.（5）观察患肢的肿胀情况。

2、术后（1)观察患者生命体征。

（2）观察伤口有无渗血、渗液。

（3)观察伤口引流管是否通畅.（4）观察手术后有无感染征象.五、护理措施1、术前护理：（1）同骨科常规术前护理.（2）生活护理：勤巡视病房,给予病人生活上的照顾,满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。

保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。

（3）采取合适的体位：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。

股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、皮肤完整性。

二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。

一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。

（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。

（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。

（4）保守治疗3-4周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。

3个月左右去拐行走。

2、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

（6）术前牵引5-7日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。

3、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。

三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。

2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。

3、出院指导：（1）同骨科出院指导。

（2）不屈曲超过90度，如屈身拣物、坐沙发等。

（3）不内收。