卵巢功能及周期性变化

卵巢的周期性变化及内分泌功能
1.卵泡的发育与成熟：每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟。

2.排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

3.黄体形成和退化：卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩。

4.卵巢激素的生理功能：
(1)雌激素
①促进卵泡发育。

②促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

③促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于
受精卵的运行。

④促进阴道上皮增生和角化。

⑤使乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇。

⑥通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

⑦促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

(2)孕激素
①使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

②减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少
黏液分泌，调节孕卵运行。

③使阴道上皮脱落加快。

④通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

⑤使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

⑥促进水、钠的排泄。

⑦使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

(3)雄激素：合成雌激素的前体，维持第二性征，促进阴毛和腋毛生长。

女性一生各阶段的生理特点说明女性的性功能，随年龄的增长，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段，每个阶段都有它的生理特点。

它是一不断发展的过程，没有截然的年龄界限，可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。

一、新生儿期出生四周内的婴儿为新生儿。

胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为雌激素）的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。

出生后，性激素浓度骤减，可引起少量阴道出血，这些都是生理现象，多很快消失。

二、幼年期从新生儿期至12岁左右称幼儿期。

此期内生殖器官处于幼稚状态。

阴道狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力强。

子宫颈较子宫体长，占子宫全长2/3。

卵巢狭长，卵泡不发育。

七、八岁起，内分泌腺开始活动，逐渐出现女性特征，骨盆渐变宽大，髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。

10岁左右，卵巢中开始有少数卵泡发育，但大都达不到成熟程度。

11～12岁时，第二性征开始出现。

三、青春期从月经来潮至生殖器官发育成熟，一般在13～18岁之间。

此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。

丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加，作用加强。

卵巢增大，卵泡细胞反应性提高，进一步发育，并产生性激素。

在性激素的作用下，内外生殖器官发育增大，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞，上皮细胞内有糖元；子宫体增大，为宫颈长度的两倍；输卵管增粗。

第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。

此时女孩的音调变高，乳房丰满隆起，乳头增大，乳晕加深，阴阜出现阴毛，腋窝出现腋毛。

骨盆呈现质薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，显现出女性特有的体表外形。

12～13岁左右开始有月经，第一次行经称为“初潮”。

由于卵巢功能尚不稳定，所以月经不规则。

初潮后一般要隔数月，半年或更长时间再来月经，一般在二年左右才渐变规则，女孩至18岁尚不见月经来潮，应查明原因。

《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。

宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。

输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。

卵巢周期性变化及内分泌功能卵泡的发育与成熟新生儿——200万个；一生排卵——400～500个，每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度，称成熟卵泡。

卵巢的周期性变化卵泡的发育和成熟--分泌雌激素↓排卵--下次月经来潮前14日左右↓黄体形成--分泌雌、孕激素↓黄体退化白体黄体形成及退化黄体寿命——平均14天。

卵巢的功能卵巢的功能：产生卵子并排卵及分泌女性激素；即生殖功能和内分泌功能。

卵巢激素的生理功能雌激素（准备）孕激素（保护）子宫内膜增生期分泌期乳房乳腺管增生乳腺泡增生子宫收缩力增强降低阴道上皮增生、角化脱落加快输卵管蠕动增强抑制水钠代谢水钠潴留水钠排泄电解质促进骨中钙质沉着基础体温上升0.3～0.5℃雄激素：①合成雌激素的前体。

②维持女性正常生殖功能的重要激素。

③促进蛋白质的合成基础体温月经周期的调节及临床表现月经是性功能成熟的一项标志。

在内分泌系统周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。

如不发生受精和受精卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血；周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。

>>月经第一次来潮，称为初潮。

>>月经初潮：多数为13～14岁。

>>月经周期：21～35日，提前或延后3天左右仍属正常。

>>经期及经量：多为2～8天，正常30～50ml。

>>月经血特征：不凝固。

子宫内膜的周期性变化月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。

增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。

分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。

子宫颈、输卵管、阴道黏膜的变化。

第一节妇女一生各阶段的生理特点1．胎儿期2．新生儿期3．儿童期≤12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2：1，卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8～12岁：GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔。

雌激素水平上升。

4．青春期WHO规定：10～19岁•从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。

•第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈：体=1：2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟→有卵泡发育成熟，却不排卵。

2～4年月经周期渐渐正常，初潮后55%～95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。

★5．性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。

★6．绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。

始于40岁，历时不等，可长10余年。

•绝经：最后一次月经。

中国女性约44～54岁，平均49．5岁•更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。

•围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。

7．绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能。

2、合成产生多种性激素的内分泌功能。

★（二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。

三环节：卵泡发育、主卵泡成熟→排卵→黄体形成及退化1．卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力。

2．排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程。

此时完成减数分裂，排出第一极体→次级卵母细胞→进入成熟分裂Ⅱ前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾→壶腹部等待受精→入宫腔后着床或排出。

女性生殖生理根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，将其划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。

1．胎儿期：受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体，XX合子为女性，性腺分化缓慢,至胚胎8-10周性腺组织才出现卵巢的结构。

卵巢形成后,因无雄激素,两条副中肾管发育成为女性生殖道。

2．新生儿期：（1）时期：出生后4周之内。

（2）特点：①生理性少许泌乳。

②生理性阴道流血。

③生理性黄疸3、儿童期：（1）时期：从出生后4周至12岁左右，称为儿童期。

（2）特点：体格生长较快而生殖系统的发育较慢。

4．青春期：（1）时期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期，称为青春期。

（2）特点：①第一性征进一步发育：生殖器官由幼稚型变为成人型；阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚并有色素沉着，阴道长度及宽度增加，阴道黏膜变厚并出现皱襞；子宫增大，尤其宫体明显增大，输卵管变粗，卵巢增大，卵巢皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍显凹凸不平。

此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。

②第二性征出现：包括音调变高，乳房发育，出现腋毛及阴毛，骨盆发育，胸、肩、髋部皮下脂肪增多，乳房发育，形成女性特有的体态。

③生长加速。

④月经来潮：是青春期开始的重要标志，月经周期常不规律，经2～3年建立规律性周期性排卵后，月经逐渐正常。

5、性成熟期：（1）时期：又称生育期，是卵巢生殖机能和内分泌机能最旺盛的时期，一般自18岁左右开始，历时约30年。

（2）特点：①已建立规律的周期性排卵。

②生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

6、绝经过渡期：（1）时期：指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。

一般始于40岁以后，历时短则1~2年，长至10余年。

妇女一生中最后一次月经称为绝经。

世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。

教案名称：第三节卵巢的功能及其周期性变化一、教材分析本节内容选自《妇产科学》教材，主要介绍了卵巢的功能及其周期性变化。

知识点包括卵巢的生殖功能和内分泌功能、卵泡的发育和排卵、卵巢周期等。

通过学习本节内容，学生将能够全面了解卵巢的功能及其周期性变化，为后续的妇科疾病诊断和治疗打下基础。

二、学情分析本课程面向大学医学类专业三年级以上的学生，他们已经具备了一定的医学基础知识，但对于女性生殖系统的具体知识可能还不够清晰。

同时，不同学生的学习能力和兴趣可能存在差异，因此需要针对他们的特点进行因材施教。

三、教学三维目标1.知识目标：掌握卵巢的生殖功能和内分泌功能、卵泡的发育和排卵、卵巢周期等知识点。

2.能力目标：能够运用所学知识对卵巢功能及其周期性变化进行分析和解释，为后续的临床医学学习和实践打下基础。

3.情感态度和价值观目标：培养学生对女性生理健康的关注和尊重，树立为患者提供优质诊疗服务的职业观念。

四、教学重难点1.教学重点：卵巢的生殖功能和内分泌功能、卵泡的发育和排卵、卵巢周期的定义和阶段。

2.教学难点：如何运用所学知识对卵巢功能及其周期性变化进行分析和解释，为后续的临床医学学习和实践打下基础。

五、教学对象本课程面向大学医学类专业三年级以上的学生。

六、教学任务分析本课程的教学任务是帮助学生掌握卵巢的功能及其周期性变化，包括卵巢的生殖功能和内分泌功能、卵泡的发育和排卵、卵巢周期等知识点。

通过学习，学生将能够运用所学知识对卵巢功能及其周期性变化进行分析和解释，为后续的临床医学学习和实践打下坚实的基础。

七、教学方法本课程采用多种教学方法，包括课堂讲解、案例分析、小组讨论等。

通过课堂讲解，学生可以系统地学习卵巢的功能及其周期性变化；通过案例分析和小组讨论，可以加深学生对知识点的理解和记忆，同时提高学生的思维能力和解决问题的能力。

八、教学准备备好教学所需的教材、PPT、模型、多媒体教学资料等，并安排好教学场地和设备等相关事项。