执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化一

1.雌激素
(1)促进卵泡发育。

(2)促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

(3)促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。

(4)促进阴道上皮增生和角化。

(5)促进骨钙的沉积。

(6)通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

(7)促进钠、水潴留。

2.孕激素
(1)使子宫肌肉松弛;降低子宫对缩宫素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

(2)减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少黏液分泌，调节孕卵运行。

(3)使阴道上皮脱落加快。

(4)通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

(5)使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

(6)促进水、钠的排泄。

(7)使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

3.雄激素
1)雄激素是合成雌激素的前体。

2)维持女性正常生育功能;维持第二性征，促进阴毛和腋毛的生长。

3)促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺闭合;促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。

女性生殖功能的调节与周期性变化卵巢的功能及周期性变化大纲要求：1.卵巢功能的周期性变化2.卵巢分泌的激素及其功能一、卵巢功能的周期性变化1.卵泡的发育及成熟：卵泡发育成熟，并移行至卵巢表面，呈透明的小泡状，称成熟卵泡。

成熟卵泡B 超仪显示直径约为18～25mm左右。

2.排卵：排卵一般发生在28天的月经周期中间，或下次月经前14天左右。

排卵可由两侧卵巢轮流发生，或持续见于某一侧卵巢。

3.黄体的形成和萎缩：若卵子受精，则黄体继续发育为妊娠黄体，到妊娠10周后其功能被胎盘取代。

若卵子未受精，黄体于排卵后9～10天（即月经周期第24～25天）开始萎缩，黄体消退，细胞变性，性激素的分泌量也减退，约至周期的28天子宫内膜不能维持而脱落，形成月经来潮。

二、卵巢分泌的激素及其功能卵巢主要合成及分泌两种性激素，即雌激素和孕激素，也分泌少量的雄激素。

1.雌激素主要生理作用为：（1）能促进卵泡的发育。

如：不足，将致卵泡发育停止而闭锁。

（2）能促使子宫发育，子宫内膜增生，肌层增厚；能增加子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力；能使子宫颈管黏液分泌量增多，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。

（3）能促进输卵管发育，并加强输卵管节律性收缩，有利于孕卵的输送。

（4）使阴道上皮细胞增生和角化，细胞内糖原增多，保持阴道呈弱酸性。

（5）促进乳腺腺管细胞增生，乳头、乳晕着色，乳房组织中脂肪积聚，通过对催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。

（6）对丘脑下部和垂体的反馈调节，有抑制性负反馈，也有促进性正反馈作用，即抑制脑垂体促卵泡素的分泌，促进脑垂体产生黄体生成素，因而间接对卵巢功能产生凋节作用。

（7）促进水与钠的潴留。

（8）促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。

2.孕激素为雄激素和雌激素合成的中间体，故卵巢、睾丸、肾上腺皮质和胎盘内均有孕激素存在，孕激素分泌量至排卵后7～8天黄体成熟时达高峰，每24小时分泌量可达30mg，以后逐渐下降，黄体的后半期急剧下降，月经来潮前达最低水平。

二、女性生殖系统生理A．新生儿期B．幼年期C．青春期D．性成熟期E．围绝经期答案：D题解:在性成熟期卵巢功能稳定，有周期性排卵例题2：青春期的特点是A．在13～18岁B．月经初潮是进入青春期的标志C．卵泡可发育成熟D．月经规则E．生殖器发育迅速答案:ABCDE题解：青春期是从月经初潮至生殖器官发育成熟的，一般在13～18岁。

月经初潮是入入青春期的标志。

卵巢排卵并不规律，所以月经周期也常不规则.例题3:月经周期是32天，排卵应在月经周期的A．第12天B．第14天C．第16天D．第18天E．第20天答案:D题解：黄体的平均寿命14天，所以排卵常发生于月经来潮前14天左右.例题4：雌激素的生理功能正确的是A．降低子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌减少C．使乳腺腺泡增生D．有升温作用E．使子宫内膜增生答案:E题解:雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生;使子宫颈黏液分泌增多、变稀薄.促进乳腺腺管增生。

例题5：有关子宫内膜分泌期的描述正确的是A．子宫内膜单纯受孕激素影响B．在月经周期的第5～14天C．子宫内膜继续增厚D．在月经的前半周期E．内膜腺体萎缩答案：C题解：分泌期在月经周期的第15~24天。

子宫内膜受雌、孕激素影响，继续增厚。

例题6：某女士,已婚，月经规律，月经周期第22天取子宫内膜检查所见:腺体较大，腺腔内含大量糖原，内膜间质水肿。

该内膜为A．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期答案:D题解：在月经后半期，雌、孕激素共同作用于子宫内膜，所以出现分泌现象.例题7：月经期卫生措施哪项是错误的A．应保持外阴清洁B．可参加体育锻炼C．避免寒冷刺激D．忌食辛辣食物E．阴道冲洗以预防感染答案：E题解：经期子宫腔存在创面，阴道冲洗可引起上行性感染。

练习题A1型题1．月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复CA．致密层B．海绵层C．基底层D．功能层E．肌层2．孕激素的生理作用是EA．提高子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌增多C．使阴道上皮细胞增生角化D．使乳腺管增生E．使基础体温升高0.3~0。

点击查看：2019年执业护士考试高频考点汇总2019年护士资格考试进入倒计时！今天我们开始学习妊娠、分娩和产褥期护理，请各位考生继续加油!第3讲卵巢的周期性变化及内分泌功能【考频指数】★★★【考点精讲】1.卵泡的发育与成熟：每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟。

2.排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

3.黄体形成和退化：卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩。

4.卵巢激素的生理功能：(1)雌激素①促进卵泡发育。

②促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

③促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。

④促进阴道上皮增生和角化。

⑤使乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇。

⑥通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

⑦促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

(2)孕激素①使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

②减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少黏液分泌，调节孕卵运行。

③使阴道上皮脱落加快。

④通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

⑤使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

⑥促进水、钠的排泄。

⑦使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

(3)雄激素：合成雌激素的前体，维持第二性征，促进阴毛和腋毛生长。

【进阶攻略】排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

此处知识点易出计算题，一般题干会给出女性的上次月经时间及她的月经周期，计算女性的下次排卵时间。

解题思路：根据月经周期推算出下次月经时间，下次月经日期减去14天即为排卵日。

举例：女性，月经周期30天，上次月经4月18日，她的排卵日期在几月几号?患者的下次月经时间为5月17日，5月17日前14天是5月4日。

《妇产科护理学》重难点分析（1）甘强1、简述女性生殖器官的周期性变化。

（1）子宫内膜的周期性变化：行经期子宫内膜功能层剥落，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。

在雌激素作用下，子宫内膜很快修复，呈增生期变化。

排卵后，破裂的卵泡转为黄体，分泌孕激素与雌激素。

受孕激素影响，子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。

如果未发生妊娠，黄体于排卵后第9～10天开始萎缩，体内雌、孕激素量急促下降，大约在排卵后第14日，子宫内膜因失去性激素的支持，发生缺血、坏死、脱落而月经来潮。

随后卵巢又有新的卵泡发育，开始新的一个周期。

（2）子宫颈的变化：受雌、孕激素的影响，子宫颈内膜也有明显的周期性变化。

随体内雌激素水平增高，宫颈粘液分泌量也逐渐增多，并变稀薄，有利于精于通行。

于排卵前粘液拉丝可长达10cm以上，粘液涂片可见羊齿植物叶状结晶。

排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量减少，变混浊、粘稠。

（3）输卵管的变化：在雌、孕激素作用下，输卵管粘膜也发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。

（4）阴道粘膜的变化：受雌激素影响，阴遭粘膜上皮增生，表层细胞角化，细胞内含有丰富的糖原，被阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持酸性环境。

2、胎盘有哪些功能？胎盘的功能极其复杂，其主要功能有：(1)气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气需要。

(2)供应营养：将营养物质输送人胎儿血中，同时使物质结构发生改变适合胎儿需要。

(3)排山代谢产物：胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。

(4)防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的药物，均可通过胎盘，而导致胎儿畸形甚至死亡。

(5)免疫功能：产生—‘些纤维蛋白样物质和酶，避免免疫排斥的发生。

(6)内分泌功能：胎盘可合成蛋白激素、甾体激素和某些酶。

蛋白激素主要包括绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素等；甾体激素主要包括雌激素和孕激素等；酶；胎盘还可以合成某些酶。

其中，催产素酶可能使催产素灭活，起到维持妊娠的作用。

临床执业医师考试妇产科复习笔记重点（10）性周期的调控第五节性周期的调控一、卵巢的发育、结构与功能卵巢具有排卵与产生激素两种功能。

青春期——垂体产生FSH的作用——卵巢内每个月有原始卵泡逐渐发育。

生育年龄妇女一般每个月只有一个卵泡发育成熟而排卵。

卵巢周期性变化可分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。

卵巢分泌的性激素作用于子宫内膜，使其发生周期性变化。

大量雌激素→下丘脑分泌FSH-RH（负反馈）；同时雌激素→下丘脑分泌LH-RH（正反馈）。

大量孕激素→LH-RH呈抑制作用（负反馈）。

下丘脑→卵巢释放激素↓→垂体的促性腺激素（GTH）↓，黄体失去GTH的支持而萎缩，产生的两种卵巢激素↓。

内膜失去卵巢性激素的支持→萎缩、坏死、出血、剥脱→月经来潮。

二、丘脑的神经内分泌调节下丘脑：分泌卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）与黄体生成激素释放激素（LH-RH），通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶，脑垂体在其作用下，释放卵泡刺激素（FSH）与黄体生成激素（LH）。

三、垂体前叶对卵巢功能的调节1.垂体分泌FSH与LH。

FSH在整个月经周期中都有产生。

排卵前1～2日水平最高，形成高峰，刺激卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。

2.腺垂体分泌催乳激素（PRL），与刺激泌乳有关激素。

雌、孕激素的生理作用雌激素孕激素子宫肌子宫收缩力增强松弛催产素敏感增高降低子宫内膜增生转化分泌期宫颈口松弛闭合粘液分泌增加减少质稀薄变稠易拉丝拉丝减少输卵管加强输卵管收缩抑制输卵管收缩振幅阴道上皮增生和角化细胞脱落加快乳腺管增生乳腺腺泡发育乳头、乳晕着色卵泡发育必需卵巢积储胆固醇下丘脑正负反馈调节负反馈钠、水潴留排泄钙促骨钙沉积体温排卵后升高0.3～0.5℃，（1）雌激素：两个高峰A.排卵前形成一高峰，排卵后分泌减少。

B.在排卵后7～8日黄体成熟时，形成第二高峰。

峰值低于第一高峰，较平坦。

（2）孕激素：排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复排卵前水平。

第二章女性生殖系统生理
教学大纲重点及常见护士职业资格证考试考点：1．月经初潮是青春期的标志。

2．排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右
3．两次月经第一日间隔时间为月经周期。

月经血呈暗红色，主要特点是不凝.。

一个月经周期子宫内膜的周期性变化为增生期（5-14天）、分泌期（15-28天）、月经期（1-4天）
4、黄体退化在排卵后的9-10天
5、卵巢的功能是产生卵子和分泌女性激素。

卵巢合成的激素有雌激素、孕激素、少量的雄激素。

一个月经周期卵巢的周期性变化为卵泡期、排卵期、黄体期。

6、雌激素的作用：提高子宫肌对催产素的敏感性；使宫内膜呈增生期改变；使宫颈粘液分泌增多、稀薄、拉丝长，涂片呈羊齿状结晶；加强输卵管收缩；促进水钠潴留；使乳腺管增生；使阴道上皮增生角化。

7、孕激素的作用：降低子宫肌对催产素的敏感性；使宫内膜呈分泌期改变；使宫颈粘液分泌减少、粘稠，涂片呈椭圆小体；减少输卵管收缩；促进水钠排泄；使乳腺腺泡发育；使阴道上皮脱落加快；使基础体温增高0.3-0.50C。

二、女性生殖系统生理A．新生儿期B．幼年期C．青春期D．性成熟期E．围绝经期答案:D题解：在性成熟期卵巢功能稳定,有周期性排卵例题2:青春期的特点是A．在13~18岁B．月经初潮是进入青春期的标志C．卵泡可发育成熟D．月经规则E．生殖器发育迅速答案：ABCDE题解：青春期是从月经初潮至生殖器官发育成熟的,一般在13～18岁。

月经初潮是入入青春期的标志。

卵巢排卵并不规律,所以月经周期也常不规则。

例题3：月经周期是32天,排卵应在月经周期的A．第12天B．第14天C．第16天D．第18天E．第20天答案:D题解:黄体的平均寿命14天，所以排卵常发生于月经来潮前14天左右.例题4:雌激素的生理功能正确的是A．降低子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌减少C．使乳腺腺泡增生D．有升温作用E．使子宫内膜增生答案:E题解：雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；使子宫颈黏液分泌增多、变稀薄。

促进乳腺腺管增生.例题5：有关子宫内膜分泌期的描述正确的是A．子宫内膜单纯受孕激素影响B．在月经周期的第5～14天C．子宫内膜继续增厚D．在月经的前半周期E．内膜腺体萎缩答案：C题解：分泌期在月经周期的第15～24天.子宫内膜受雌、孕激素影响,继续增厚。

例题6：某女士，已婚，月经规律，月经周期第22天取子宫内膜检查所见：腺体较大，腺腔内含大量糖原,内膜间质水肿.该内膜为A．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期答案：D题解：在月经后半期，雌、孕激素共同作用于子宫内膜，所以出现分泌现象。

例题7：月经期卫生措施哪项是错误的A．应保持外阴清洁B．可参加体育锻炼C．避免寒冷刺激D．忌食辛辣食物E．阴道冲洗以预防感染答案：E题解:经期子宫腔存在创面，阴道冲洗可引起上行性感染。

练习题A1型题1．月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复CA．致密层B．海绵层C．基底层D．功能层E．肌层2．孕激素的生理作用是EA．提高子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌增多C．使阴道上皮细胞增生角化D．使乳腺管增生E．使基础体温升高0。

妇产科复习提纲1、卵巢的周期变化：①卵泡的发育及成熟②排卵③黄体形成及退化2、卵巢分泌的主要激素有：雌激素和孕激素，其对子宫的作用有：@雌激素：促进卵泡和子宫的发育，增加子宫对缩宫素的敏感性；促进子宫内膜增生；使子宫颈黏液分泌增加；@孕激素：使子宫平滑肌松弛，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于保护受精卵和胚胎在子宫内的生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期；是子宫颈黏液分泌减少。

3、子宫内膜的变化：@增生期：月经周期的第5~14天@分泌期：月经周期的第15~28天@月经期：月经周期的第1~4天4、推算预产期：按照末次月经的日期开始推算。

方法：从末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7，即为预产期时间。

实际分娩日期与推算预产期可能相差1~2周。

若记不清末次月经的日期可根据早孕反应开始时间，胎动开始时间，手测子宫底时间，尺测耻上子宫长度等推算。

5、妊娠中晚期孕妇的身体检查指标：测量体重和血压，正常血压不超过140/90mmHg；妊娠晚期体重每周增加不应超过500g。

6、骨盆外测量数值：@髂棘间径：23~26cm @髂嵴间径：25~28cm @坐骨结节间径：8.5~9.5cm @耻骨弓角度：90°@骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下之耻骨联合上缘终点距离，正常值为：18~20cm7、子宫收缩力的特点：节律性，对称性和极性，缩复作用8、产程分期：@第一产程（宫口扩张期）从有规律宫缩开始至宫口开全，初产妇11~12小时，经产妇6~8小时；@第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇1~2小时，经产妇数分钟，但也有长达一小时者；@第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘娩出。

约5~15分钟，不超过30分钟。

9、子宫肌体纤维的缩复：足月产时子宫重约1000g，产后随着子宫肌纤维的缩复使子宫逐渐缩小，于产后第一天宫底平脐，以后每日下降1-2cm。

产后1周，子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上可扪到宫底，重约500g；产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底；产后6周恢复到妊娠期大小，重约50g。

卵巢功能妇科护理：
检查卵巢功能的主要方法有以下几种。

(1)基础体温测定：
孕酮通过体温调节中枢使体温升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黄体形成。

(2)阴道脱落细胞检查：
观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。

卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。

(3)宫颈粘液结晶检查：
雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。

若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。

(4)血甾体激素测定：
作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。

若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。

若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。