病理镜下图片2

病例34女，46岁，颊部肿物活检。

图24-1涎腺导管癌，中心粉刺状坏死图24-1涎腺导管癌，中心粉刺状坏死，及筛状结构。

图24-2腺导管癌，高倍。

图24-3涎腺导管癌。

图24-4涎腺导管癌，侵犯神经组织病理诊断：小涎腺导管癌少见，于1968年首先报道。

大多数在腮腺（约占80％），仅5％在口腔小涎腺。

表现为面部肿块，面神经受累。

来源于外分泌腺导管或多形性腺瘤恶变。

病理组织形态：类似乳腺导管癌，可以浸润。

乳头状、粉刺样、筛状。

免疫组化：CK、EMA、CEA均阳性。

预后：预后差，50％以上复发;易淋巴结转移，2／3远处转移到脑、肺、肾上腺、肝;77％诊断后3年死亡.预后与肿瘤大小，有无远处转移有关。

讨论：涎腺导管癌：通常见于老年男性患者，腮腺最为多发，也可见于颌下腺。

镜下类似于乳腺导管癌，可呈粉刺样、实性、筛状、乳头状或一般浸润性等多种表现。

免疫组化染色特征与导管型腺癌一致，呈角蛋白、CEA、B72.3和Lewis Y抗原阳性。

该肿瘤具有高度侵袭性，区域淋巴结和远处器官转移多见，致死率达70％。

有些病例可发生与先存多形性腺瘤的基础上。

肿瘤的预后在某种程度上取决于原位癌和浸润癌成分的相对比例，单一的导管内肿瘤行简单切除后常可复发，复发肿瘤可呈相同的导管内肿瘤，也可表现为浸润性肿瘤。

应当指出的是涎腺导管癌这一名称着重描述肿瘤的生长方式，而不代表肿瘤的解剖部位。

大多数发生与Stensen导管的癌并不是涎腺导管癌，而分别为粘液表皮样癌、鳞状细胞癌和未分化癌。

病例3955岁男性，盲肠息肉。

直径1.5 厘米58岁女性，升结肠息肉，直径1.2厘米病理诊断：无蒂锯齿状腺瘤( Sessile Serrated Adenoma)又称“无蒂锯齿状息肉” ( Sessile Serrated Polyp) ，不同于“锯齿状腺瘤”( Serrated Adenoma), 或者“增生性息肉”( Hyperplastic polyp) 。

医科大病理学图片库
病理学教研室
2021/5/27
1
肝细胞脂肪变性：肝细胞浆内大量脂滴空泡,
细胞核被推向一侧。
脂滴 空泡
2021/5/27
2
肾凝固性坏死：左侧为坏死区，可见肾小球和肾
小管轮廓保留，但细胞核消失，中间为出血带
2021/5/27
3
宫颈鳞状上皮化生：
部分柱状上皮被鳞状上皮取代
柱状上皮 鳞状上皮
25
溃疡病 ：可见坏死组织、炎性渗出物合肉芽组织
炎性渗出物及坏 死组织
肉芽组织
2021/5/27
26
结肠粘液癌：可见粘液湖，其间漂浮有印戒细胞
粘液湖
印戒细胞
2021/5/27
27
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾 炎 ：毛细血管球增大，细胞数目增多，肾小球囊腔狭窄
肾小管 毛细血管球
肾小球囊腔
2021/5/27
2021/5/27
4
淋巴结结核病：
可见干酪样坏死和结核结节
结核结节 干酪样坏死
2021/5/27
5
肉芽组织：
可见纤维母细胞，炎细胞和毛细血管
纤维母细胞
炎细胞 毛细血管
2021/5/27
6
急性肺淤血：肺泡腔充满粉红色水肿液，
肺泡壁血管扩张充血
肺泡腔
肺泡壁扩张的血管
2021/5/27
7
慢性肺淤血：
肺泡腔
纤维素

2021/5/27
22
小叶性肺炎：细支气管及所属的肺泡腔内充满大量
中性粒细胞
肺泡腔
细支气管
2021/5/27
23
肝硬化 ：肝细胞排列紊乱，形成假小叶，周围有的纤

胃溃疡病内容简介：胃粘膜缺损处即为溃疡灶。

溃疡底部由四层组织构成，由上至下依次为：1、炎出层；2、坏死层；3、肉芽组织层；4、瘢痕组织层。

胃壁小血管呈增殖性动脉内膜炎改变，管壁增厚，管腔狭窄。

胃腺癌内容简介：镜下可见少量伴有肠上皮化生的粘膜组织，其周围及粘膜下肌层组织内见癌细胞排列成大小不一，形态不规则的腺腔，或为弥漫的核大深染的癌细胞条索，间质有少量淋巴细胞浸润，癌组织已浸润深肌层。

癌浸润肌层腺样结构癌细胞正常胃窦粘液体肠化部分腺体肠化肝硬变内容简介：肝小叶正常结构消失，代之以大小不等的肝细胞集团--假小叶。

假小叶中央静脉缺如或偏位，或有多个中央静脉，肝细胞索排列紊乱，肝细胞有变性或再生，假小叶间结缔组织增生，淋巴细胞浸润。

低倍镜观一倍镜观二低倍镜观三倍镜观四假小叶间的纤维间隔细胞（高倍镜观）纤维间隔内炎细胞浸润肝细胞癌内容简介：癌细胞呈多边形，胞浆丰富，核圆形深染，大小不一，有核分裂及少数癌巨细胞。

癌细胞排列成梁索状，片块状，伴有不同程度出血坏死，癌细胞梁之间为丰富的血窦。

癌组织边缘的肝组织受压萎缩，癌外肝组织有不同程度的肝硬化改变。

胆管增生倍镜观一低倍镜观二倍镜观三高倍镜观一倍镜观二高倍镜观三淋巴结干酪样坏死内容简介：属淋巴结结核病，淋巴结组织中央部分为一片淡红色无结构的坏死物质，（另一张切片为多个散在坏死灶），其中一些深兰色小点为坏死之细胞核碎片，坏死组织凝固成红染之颗粒状物，原有结构消失（故属特殊的凝固性坏死）；周边部分为残存的淋巴组织，可见少量淋巴滤泡。

干酪样坏死酪样坏死结核肉芽肿核肉芽肿干酪样坏死（高倍镜）罕氏多核巨细胞淋巴结组织淋巴结转移癌内容提要：淋巴结的正常结构被部分破坏，其内有成巢状或条索状分布的癌组织浸润。

癌细胞大小不一，核大深染，排列紊乱，易见核分裂像。

组图1：近淋巴结被膜处坏死交界逐级放大观察癌细胞核分裂像组图2：淋巴结内淋巴结髓质最低倍镜观倍镜观高倍镜观倍镜观高倍镜观肺腺癌内容简介：肺组织结构被破坏，代之以腺癌组织，癌细胞大小不一，呈高柱状（图1），排列成腺体样结构（图2），可见核分裂像（图3）和病理性核分裂像（图4）。

1.肝细胞水肿（肝细胞浆混浊肿胀，有小空泡）2.肝细胞脂肪变（胞核被挤向一侧）3.肾梗死（形状在，核不在）(与正常的对比观察)4.肉芽组织（毛细血管，成纤维细胞，炎症细胞）5.脾动脉玻璃样变（蛋白质蓄积，正常动脉壁结构消失）6.肺淤血水肿（肺泡腔内有水肿液，红细胞及心衰细胞）（急性和慢性比较）7.慢性肝淤血（肝窦扩大，淤血，出血。

小叶中央静脉淤血，出血。

肝细胞有脂肪变性。

汇管区肝细胞较正常）8.混合血栓（血小板小梁，大量的红细胞，纤维蛋白网）9.绒毛心（纤维素性心外膜炎。

心包膜外大量红染的纤维蛋白及炎细胞浸润）10.肝脓肿（肝细胞变性坏死，液化可见脓细胞即变性坏死的中性粒细胞）11.蜂窝织炎性阑尾炎（大量中性粒细胞浸润在阑尾肌层）12.肉芽肿（虫卵及异物巨细胞）13.纤维瘤（良性，外观呈结节状，与周围组织分界清楚，有包膜，切面灰白色，质地硬。

瘤组织内的胶原纤维成编织状）14.纤维肉瘤（肿瘤细胞异型性明显，梭形或不规则型，细胞大小不一，核大，色深，可见瘤巨细胞及异常核分裂像。

细胞排列紊乱，胶原纤维少，血管丰富）15.皮肤乳头状瘤（瘤组织表面为分化成熟的高度增生的鳞状细胞构成，呈乳头状突起乳头中心是中心索（纤维组织，血管，少数炎症细胞）16.乳房纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。

由增生的腺导管及纤维组织构成17. 鳞癌：癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白，角化珠（高分化与低分化鳞癌比较）18.腺癌（腺体的正常结构消失，癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则，排列成多层。

背靠背、共壁现象。

）19.风湿性心肌炎（风湿细胞又称为阿少夫细胞,横切面似枭眼状，纵切呈毛虫状，风湿小体）20.原发性颗粒性固缩肾（纤维化肾小球，并有代偿性肥大的肾小球）21.动脉粥样硬化（纤维帽（玻璃样变）胆固醇结晶（针状空隙）、细胞外脂质和坏死物质，肉芽组织、泡沫细胞）。