病理实验教学-镜下切片

1.肝细胞水肿肝细胞体积变大，胞浆透亮，内含红染的的细小颗粒；肝索增宽，肝索排列紊乱，肝血窦变窄甚至消失。

2.肝脂肪变性病变肝细胞体积变大，肝细胞内有大小不等的脂滴空泡，越远离中央静脉脂滴空泡越大，数目越少，细胞核由中央偏到一侧；肝索增宽，肝索排列紊乱，肝血窦变窄甚至消失。

3.脾包膜玻璃样变包膜增厚，红染的条索状的胶原纤维大量增生，彼此间有间隙，有的部分胶原纤维融合成一片均质红染的结构。

4.肉芽组织新生的毛细血管内皮细胞胞体大，细胞间隙大；成纤维细胞伸出伪足，细胞间分界不清，胞质红染，核椭圆；炎细胞：巨噬细胞间分界明显，核椭圆；淋巴细胞最小，核较大，胞浆较少。

5.慢性肺淤血肺泡壁增宽，肺泡壁内的毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见粉红色渗出液，可见心衰细胞。

6.肾贫血性梗死组织轮廓尚存，细胞结构破坏，细胞核消失，胞质红染；血管扩张充血，大量红细胞渗出，有白细胞浸润。

7.急性化脓性阑尾炎（蜂窝织炎）阑尾腔内有脓性渗出液，含细菌和坏死组织；粘膜层局部组织缺损，坏死脱落，中性粒细胞浸润；粘膜下层和肌层有中性粒细胞弥漫性分布；浆膜层血管中红细胞边集。

8.肺脓肿多个散在的局限病灶；肺泡壁破坏，肺泡腔内有脓液积聚；长期肺脓肿可见血管周围有肺脓腔、肺脓壁；周围健康组织可见发炎反应，肺泡壁扩张充血9.乳头状瘤鳞状上皮细胞瘤增生为乳头状，乳头中心是纤维血管性间质，细胞形态、排列层次、极向性与正常组织相似。

10.鳞状细胞瘤癌细胞呈巢状分布，与周围间质分界明显；癌巢高分化者可见角化珠和细胞间桥，肿瘤细胞体积较大；低分化者异型性明显。

11.肠腺癌癌细胞排列呈腺体样结构，上皮多层，有共壁现象，癌细胞染色深，可见病理性核分裂12.风湿性心肌炎在心肌间质的小血管周围有风湿小体。

风湿细胞大小不一，胞体大，细胞膜不明显，核膜明显，核仁明显，染色质丝从中心放射状延伸达核膜，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫样。

13.主动脉粥样硬化内膜增厚，表层是红染的纤维丝，内含泡沫细胞，泡沫细胞圆，胞浆透亮，核中央；内膜下有大量的胆固醇结晶；深层由不定性的坏死组织组成，无细胞核。

病理切片观察实验报告实验背景：随着人口老龄化和生活方式的改变，癌症已经成为全球的头号杀手。

病理学为医学的预防、诊断、治疗提供了有力的支持和依据。

病理切片观察是病理学诊断的重要方法，通过对组织切片的镜下观察，可以对病变部位的病理组织学结构进行精细地分析和刻画。

实验目的：熟悉病理学基本概念和病理切片观察技术，通过对组织切片的镜下观察，识别病理组织学结构并进行定性和定量分析，为疾病的诊断和治疗提供科学依据。

实验步骤：1. 实验材料和仪器：病理切片、显微镜、光源、图像采集设备。

2. 病理切片的准备：在实验室中使用常规病理学方法对病变组织进行取材、切片、染色处理后制备出病理切片。

3. 病理切片的观察：将制备好的病理切片放在显微镜下进行观察。

观察时应注意镜头的调节和照明等条件，要保证图像清晰并且能够充分呈现病变的细节结构。

同时，对病理学常用术语和病理学分类标准进行了解和掌握。

4. 病理切片的分析：针对所观察的病理切片，进行病理学结构分析和定量分析。

通过对细胞形态、组织学结构、病变程度和病变范围等因素的判定，对疾病的发生机制和临床诊断进行推断和分析。

实验结果：通过对所选病理切片的观察和分析，本次实验的主要结论如下：1.病理变化的类型：实验所涉及的病理切片为结肠切片，根据所观察到的病理改变程度和传统病理学分类标准，可以从病理类型上对结肠疾病进行初步判定。

2.病理变化的特征：通过观察病理切片中的细胞结构、细胞核形态、细胞排列和细胞色素等特征，可以更细致地描述病变的程度和病变部位的影响。

3.病理变化的程度和范围：通过计算组织指标和定量指标，可以更准确地评价病变的程度和范围，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。

实验结论：病理切片观察实验是病理学学习和应用的关键环节，通过本次实验的学习，可以更好地理解组织结构和病理变化，有效提升疾病的诊断和治疗能力。

同时，通过实验的实践操作，可以更深入地了解实验常规操作流程和实验室安全管理要求，为以后的实验工作奠定了扎实的基础。

中药材病理切片实验流程中药材病理切片实验流程一般包括以下步骤：1. 材料准备：选择需要研究的中药材样本，并从中药市场或植物园等地采集样本。

将样本保持新鲜，并根据需要，根据不同部位（如根、茎、叶、果实）进行切割和清洗。

2. 组织固定：将样本组织固定在合适的固定液中，如10% 确定液或4% 福尔马林。

在室温下浸泡一定时间，通常为24小时以上，以确保组织固定。

3. 组织脱水：将固定的组织样本从固定液中取出，然后按照一定的醇浓度梯度（例如70%，80%，90%，95%，100%）进行脱水处理。

每个醇浓度通常持续15-30分钟。

4. 组织浸渍：将脱水后的组织样本用透明剂（如山梨醇和苯酚等）浸泡，在透明剂中浸泡一定时间以达到透明化的目的。

透明时间视样本的大小和硬度而定，通常为数小时至数天。

5. 组织包埋：将透明化的组织放置在熔蜡中，等待熔蜡凝固，形成包埋块。

此步骤有助于以后制备病理切片。

6. 切片处理：使用切片机将包埋块切割成合适的厚度（通常为3-5微米）的切片。

7. 切片染色：将蜡块切片上的组织片染色，以增强细胞和组织的对比度。

常见的染色方法包括经典的血液学染色（如伊红染色和嗜伊红染色）以及免疫组化染色等。

8. 制片封片：将染色后的切片放置在玻璃片上，并使用合适的封片剂将切片封装，以便保存和观察。

9. 显微镜观察：将封片放置在显微镜下，并使用合适的放大倍数来观察组织和细胞的结构和变化。

10. 图像和数据分析：利用数字图像设备获取切片图像，并使用图像处理和分析软件对图像进行分析和数据提取。

11. 结果解释和讨论：对观察到的结果进行解释和讨论，结合文献和病理知识进行对比和分析。

肝脂肪变:肝细胞肿大,胞浆内含有大小不等得圆形空泡,空泡边界清楚、早期脂变为核周围出现小得空泡,当空泡较大时核常被挤到一边,状似脂肪细胞、淋巴结干酪样坏死:淋巴结坏死区组织分解比较彻底,组织结构细胞形态完全消失,原有组织轮廓消失,边缘部分见散在得细胞核碎屑,呈现一片红染无定形得颗粒状物质。

肉芽组织:组织由新生毛细血管,纤维母细胞及各种炎细胞组成、血管平行排列与创面垂直生长,周围可见各种炎细胞与渗出液、急性肺淤血:肺泡壁毛细血管明显扩张,充满血液,呈串珠状排列,肺泡间隔增宽。

肺泡腔内可有淡红色得水肿液少量红细胞与尘细胞。

混合血栓:动脉腔内有一个新鲜得混合血栓,可见条索状淡红色血小板小梁,小梁周围有白细胞附着,之间有纤维蛋白网与红细胞。

急性蜂窝组织性阑尾炎:各层组织内见大量中性粒细胞。

粘膜层血管充血,粘膜组织及腺体部分坏死脱落,固有层内大量中性粒细胞浸润及出血,坏死得脓液组织向阑尾腔突破,肌层纤维水肿,见大量中性粒细胞、浆膜层脂肪组织中有中性粒细胞,表面有纤维素渗出。

鼻息肉:鼻息肉表面覆盖纤毛柱状上皮,上皮下纤维组织水肿,内有纤维细胞,纤维母细胞及各种炎症细胞、另见腺上皮增生。

食管鳞状上皮癌::除正常得鳞状上皮外还可见不同程度不典型增生与原位癌形态。

癌组织呈不规则巢状,浸润至深肌层,与间质境界分明。

癌巢内癌细胞排列紊乱,大小形态不一,核大深染,异形,部分癌巢中心有角化珠形成或有坏死。

子宫平滑肌瘤:正常平滑肌组织纤维长梭形,境界不清,核呈杆状,束状排列具有一定得层次与走向。

瘤组织:瘤细胞异型性不明显,结构上呈束状排列,但无层次,纵横交错,走向不一、结肠腺癌:正常肠粘膜层肠腺大小形态一致,上皮细胞大小形态一致、核位于细胞基底部。

腺癌组织已浸润肠壁全层,癌细胞排列成大小形态不一得腺样结构,细胞层次不均。

癌细胞异型性明显,部分癌组织有坏死、风湿性心肌炎:心肌间质特别就是小血管附近有略呈梭形得细胞团,称风湿小体。

《病理学》实验课教案一、教学目标1. 理解并掌握病理学的基本概念、病理变化及病理机制。

2. 学会观察和分析病理切片，识别各种疾病的病理特征。

3. 能够运用病理学知识解释临床症状和体征，为临床诊断和治疗提供依据。

二、教学内容1. 第一节：病理学概述病理学的定义、起源和发展历程病理学的研究对象和内容病理学在医学中的重要性2. 第二节：病理变化正常细胞和组织的结构与功能细胞和组织的损伤与修复炎症与发热肿瘤与癌变三、教学方法1. 讲授法：讲解病理学的基本概念、病理变化及病理机制。

2. 示教法：观察病理切片，识别各种疾病的病理特征。

3. 案例分析法：分析临床病例，运用病理学知识解释症状和体征。

四、教学资源1. 教材：《病理学》实验课教材2. 病理切片：各种疾病的病理切片3. 教学图片：各种疾病的病理图片4. 教学视频：病理学实验操作视频五、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。

2. 病理切片识别：对学生进行病理切片识别测试，评估学生对各种疾病病理特征的掌握程度。

3. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，包括病理学知识的运用和解释能力。

六、教学安排1. 课时：本课程共计32课时，每课时45分钟。

2. 教学方式：实验课教学，结合理论讲解和实际操作。

3. 教学流程：第1-4课时：病理学概述及病理变化第5-8课时：细胞和组织的损伤与修复第9-12课时：炎症与发热第13-16课时：肿瘤与癌变七、教学重点与难点1. 教学重点：病理学的基本概念和病理变化各种疾病的病理特征和病理机制病理学在临床诊断和治疗中的应用2. 教学难点：细胞和组织的损伤与修复机制肿瘤的发生发展和癌变机制八、实验课教学流程1. 准备阶段：教师讲解实验目的、内容和注意事项，学生熟悉实验器材和操作步骤。

2. 实验操作：学生在教师的指导下，进行病理切片的观察和分析。

3. 讨论与分析：学生针对观察到的病理特征，进行小组讨论，分析疾病的发生和发展机制。

病理切片镜下结构1. 肺粟粒结核病：肺组织内散在大量结核结节病灶，结节中央有不同程度的干酪样坏死，为红染颗粒状无结构物质。

干酪样坏死灶周围见放射状排列的类上皮细胞和一些格朗汉斯巨细胞。

格朗汉斯巨细胞胞体巨大而不规则，核多，数个到数十个，常沿胞质的周围成花环状，半环状排列；类上皮细胞或称上皮样细胞，其胞体呈梭形或多角形，胞质丰富，淡红色，境界不清。

核成圆形或卵圆形，染色质稀疏，甚至呈空泡状，可见1~2个小核仁；其外围是局部聚集的淋巴细胞和少量增生的纤维母细胞。

2. 绒毛膜上皮癌：癌组织有两种细胞组成，不见绒毛，子宫肌层内有成团的肿瘤细胞浸润。

癌细胞常排列成团块状或条索状，其间无血管和其他间质存在。

肿瘤团块内及周围常伴出血和坏死。

滋养层细胞有两种形态，一种与细胞滋养层细胞相似，呈多角形，细胞界限清楚，包浆丰富而淡染，核大而圆，核膜增厚，核染色质成粗块状，巨核、怪核、核分裂现象多见；另一种与合体滋养层细胞相似，体积大，形态不规则，包浆丰富而红染，嗜双色，含多个核，核呈长椭圆形，深染。

3. 葡萄胎：胎盘绒毛肿大，绒毛间质高度水肿，并形成水泡，绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消失。

绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃，有的形成团块。

合体细胞胞质红染，核大深染不规则，细胞边界不清，细胞滋养层细胞质淡染，核圆形或椭圆形，细胞成镶嵌状排列。

4. 慢性肾盂肾炎：不规则的病变区夹杂于相对正常的肾组织之间，间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。

部分肾小管萎缩坏死消失；部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，胶样管型。

末期，肾单位整体荒废，肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，小动脉硬化。

活动期可见中性白细胞浸润及脓肿。

5. 慢性肾小球肾炎：大部分肾小球毛细血管管壁明显增厚，均匀粉染，致管腔狭窄，甚至消失；部分肾小球呈均质粉染无结构，即玻变。

其相应肾小管萎缩消失，使玻变的肾小球相互靠拢集中。

部分肾小球体积增大，其毛细血管管壁亦有不同程度增厚，相应肾小管扩张。

1-M-1 肾肾水肿cloudy swelling of priximal tubules of the kidney镜下：细胞肿大，胞浆充满红色颗粒，管腔缩小。

1-M-2 肝肝脂肪变liver steatosis镜下：肝窦扩张充血；肝细胞肿大，胞内可见大小不等的空泡为脂肪滴；胞核偏向一侧。

1-M-6 皮肤肉芽组织granulation tissue镜下：新生毛细血管内皮细胞+炎细胞浸润+成纤维细胞增生，成纤维细胞呈梭形，核椭圆，核仁清楚。

1-M-7 肝肝水肿镜下：细胞肿胀，胞质淡染，部分细胞肿胀如气球样，胞核位于中央。

1-M-8 干酪样坏死镜下：无结构颗粒状红染物。

2-M-1 肝慢性肝淤血chronic congestion of liver镜下：肝窦扩张充血；肝小叶周围细胞脂肪样变（可见脂肪空泡），肝细胞萎缩甚至坏死。

2-M-2 血管混合血栓mixed thrombi镜下：血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。

2-M-3 肠肠出血性梗死3-M-3 急性蜂窝织炎性阑尾炎acute phlegmonous appendicitis镜下：病变累及肠壁全层，血管扩张充血，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿与纤维素渗出。

3-M-4 肺胸膜炎镜下：在胸膜表面可见大量纤维素渗出，有时可见中性粒细胞浸润。

3-M-8 肾肾脓肿suppurative inflammation of kidney镜下：大量炎细胞浸润，有充满脓液的脓腔。

镜下特点：癌——多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生肉瘤——弥散分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少4-M-1 肠肠腺瘤adenoma镜下：腺体增生，大小、形态不一，排列紊乱；腺体上皮层次增多，细胞排列紊乱，异型性大。

4-M-2 纤维组织纤维瘤fibroma镜下：编织状排列，组织结构异型性明显而细胞异型性不明显。

实验1 第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求：1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。

2、掌握坏死的形态变化及其后果。

3、掌握肉芽组织的镜下形态。

大体标本目录：1、心脏褐色萎缩2、脑萎缩3、肾萎缩(肾盂积水)4、心肌肥大5、脂肪肝6、脾凝固性坏死(梗死)7、肾结核干酪样坏死8、脑液化性坏死9、足干性坏疽10、脾被膜玻璃样变病理切片目录：1、肝细胞水肿（气球样变）2、肾近曲小管上皮细胞水肿3、肝细胞脂肪变性4、细动脉玻璃样变5、脾被膜玻璃样变6、肉芽组织大体标本观察要点：1.心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。

心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。

2.脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。

本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。

3.肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。

试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？4.心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。

5.脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。

6.脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。

其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。

7.肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色，质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。

8.脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。