狼疮性肾炎

狼疮性肾炎健康宣教狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，主要通过免疫复合物沉积在肾小球上引起肾小球肾炎。

这种疾病通常会导致肾功能减退，严重时甚至会发展为肾衰竭。

因此，及早了解狼疮性肾炎的相关知识，采取适当的保健措施对于患者的康复十分重要。

狼疮性肾炎的主要症状包括：尿量减少、尿中含有蛋白质、血尿、水肿、高血压等。

如果您出现这些症状，并怀疑自己患有狼疮性肾炎，首先需要进行尿液分析和肾功能检查。

根据检查结果，医生会为您制定个体化的治疗方案。

以下是一些帮助您管理狼疮性肾炎的健康宣教：1.合理饮食：饮食对狼疮性肾炎患者的康复至关重要。

建议您遵循低蛋白、低盐、低脂、高纤维的饮食原则。

尽量避免食用刺激性食物和高嘌呤食物，如辣椒、海鲜和内脏。

多吃新鲜蔬菜、水果、谷物和优质蛋白质食物，如白肉和豆制品。

2.积极治疗基础疾病：狼疮性肾炎常常是系统性红斑狼疮的表现之一、因此，控制狼疮性免疫反应和炎症对于防止肾损害的进一步恶化非常重要。

请定期就诊，按照医生的处方进行药物治疗。

3.注意药物使用：狼疮性肾炎的治疗通常需要长期使用免疫调节剂和激素等药物。

在使用药物时，请严格按照医生的指示进行，不要随意停药或更改用药方案。

4.保持良好心态：患有狼疮性肾炎可能对患者的日常生活造成很大困扰，因此保持良好的心态尤为重要。

积极面对疾病，参加适当的运动和放松活动，可以帮助减轻压力和恢复身体的平衡。

5.重视身体信号：狼疮性肾炎患者需要经常观察自己的身体信号，如尿量、水肿、血压、体重等变化。

及时向医生报告异常，以便针对性调整治疗方案。

6.定期复查和监测：狼疮性肾炎是一种慢性疾病，需要长期随访和监测。

请定期复查血常规、尿常规、肾功能和免疫功能等指标，及时了解肾脏状况和调整治疗方案。

7.预防感染：狼疮性肾炎患者由于免疫功能下降，容易受到感染的侵袭。

因此，平时需要加强自我防护，避免接触病毒、细菌等致病微生物。

手卫生和环境清洁是预防感染的重要措施。

8.保持良好的生活习惯：良好的生活习惯对于狼疮性肾炎患者来说至关重要。

狼疮性肾炎诊断标准狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）最常见的严重并发症之一，也是导致SLE患者死亡的重要原因之一。

狼疮性肾炎的诊断是基于临床表现、实验室检查和肾脏活检结果的综合分析。

目前，国际上对狼疮性肾炎的诊断标准已经有了较为明确的规定，本文将对狼疮性肾炎的诊断标准进行详细介绍。

一、临床表现。

狼疮性肾炎的临床表现多种多样，常见的症状包括高血压、蛋白尿、血尿、水肿、肾功能减退等。

此外，部分患者还可能出现全身症状，如发热、关节痛、皮疹等。

对于SLE患者，尤其是有上述表现的患者，应高度警惕狼疮性肾炎的可能性。

二、实验室检查。

实验室检查是狼疮性肾炎诊断的重要依据之一。

常规检查中，尿常规和肾功能检查是最为重要的指标。

蛋白尿、血尿和肾功能减退是狼疮性肾炎的常见表现，对于SLE患者来说，定期进行尿常规和肾功能检查十分必要。

此外，免疫学检查也是诊断狼疮性肾炎的重要手段，包括ANA、dsDNA、C3、C4等指标的检测。

三、肾脏活检。

肾脏活检是确诊狼疮性肾炎最可靠的方法之一。

通过肾脏活检可以明确肾小球的病理类型和严重程度，对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。

目前，临床上常用的肾脏活检分级标准包括WHO分级和ISN/RPS分级，这两种分级标准均能够有效指导临床治疗。

综上所述，狼疮性肾炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾脏活检结果。

对于SLE患者来说，定期进行尿常规和肾功能检查，及时发现肾损害是非常重要的。

此外，对于已经确诊为狼疮性肾炎的患者，应根据肾脏活检结果进行分级，并制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

希望本文能够帮助临床医生更好地认识和诊断狼疮性肾炎，为患者的治疗提供帮助。

狼疮性肾炎【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症，约50-70%的SLE 患者临床上有肾脏受累，肾活检显示几乎所有的SLE 均有病理学改变，是我国肾活检研究中常见的继发性肾小球疾病之一，高发于育龄期女性。

【临床表现】1、肾脏表现狼疮性肾炎临床表现差异大，可表现为无症状蛋白尿和（或）血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。

部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。

血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。

少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管酸中毒及钾代谢紊乱。

2、肾外表现（1）全身症状：活动期患者多有发热、全身不适、乏力、纳差和消瘦等全身症状。

（2）皮肤与粘膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等。

（3）肌肉关节：肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等。

（4）浆膜炎：胸膜炎、心包炎。

（5）血液系统：溶血性贫血、白细胞和（或）血小板减少，淋巴结炎。

（6）神经系统：持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等。

（7）其他：可累及心血管（心肌损害、心律失常、心绞痛、心内膜炎等）、肺（间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高血压等）、消化系统（食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾脏肿大等），可出现口干、眼干、视网膜血管炎、反复流产、血栓形成。

【病理分型】狼疮性肾炎的病理分型经历多次演变，目前临床上普遍沿用2004 年提出的ISN/RPS（国际肾脏病学会/肾脏病理学会）病理分型：Ⅰ型轻微系膜性LN；Ⅱ型系膜增生性LN；Ⅲ型局灶增生性LN；Ⅳ型弥漫增生性LN；Ⅴ膜型LN；Ⅵ硬化型LN。

狼疮肾炎病理类型与治疗方案I型激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动II型激素，或激素联合免疫抑制剂MMF,或AZA狼疮足细胞病激素,或激素+MMF或CNI MMF,或CNIID型和IV型MMF,IV-CYC,或多靶点MMF,或多靶点皿+V型和W+V型多靶点、CNI,或MMF多靶点，或MMFV型多靶点，或CNI,或TW MMF,或AZAVI型激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外活动激素狼疮TMA如肾功能损伤严重,IV-CYC联合血浆置换或双重血浆置换MMF,或多靶点，或AZA 注:TMA :血栓性微血管病;MMF ：吗替麦考酚酯;CNI：神经钙调蛋白抑制剂；IV-CYC ：静脉注射环磷酰胺;TW ：雷公藤多昔:AZA:硫哩喋吟修订的美国国立卫生研究院关于狼疮性肾炎活动和慢性化指数评分系统【诊断依据】系统性红斑狼疮的诊断标准：2012 年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC制定的诊断标准，无需同时符合，患者必须满足至少 4 项诊断标准，其中包括至少1项临床诊断标准和至少1项免疫学诊断标准，或患者经肾活检证实为狼疮性肾炎伴抗核抗体或抗ds-DNA 阳性。

狼疮性肾炎诊断标准狼疮性肾炎（Lupus Nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）最常见的严重内脏受累之一，临床上以蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全为特征。

临床诊断LN主要依据患者的临床表现、实验室检查和肾脏组织病理学改变。

本文将就LN的诊断标准进行详细介绍。

一、临床表现。

1. 肾脏病变，蛋白尿、血尿、管型尿、高血压、肾功能不全等。

2. 全身症状，发热、乏力、体重减轻、关节痛、皮疹等。

二、实验室检查。

1. 血清免疫学检查，ANA、dsDNA、C3、C4、抗磷脂抗体等。

2. 尿常规检查，蛋白尿、血尿、管型尿等。

3. 肾功能检查，血肌酐、尿素氮、尿酸等。

三、肾脏组织病理学改变。

1. 肾小球病变，膜性增生性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎等。

2. 肾间质病变，间质炎症细胞浸润、间质纤维化等。

四、诊断标准。

1. 根据临床表现、实验室检查和肾脏组织病理学改变，符合以下任一项即可诊断为LN：（1）肾脏活检病理学表现符合LN；（2）肾脏活检病理学表现不典型，但具有典型的临床表现和实验室检查；（3）临床表现和实验室检查提示LN，但尚无肾脏活检结果。

五、诊断注意事项。

1. 临床医生在诊断LN时应综合考虑患者的临床表现、实验室检查和肾脏活检结果，不能片面依赖单项检查结果；2. 需要排除其他原因引起的肾脏病变，如感染性肾炎、糖尿病肾病等；3. 对于LN的诊断，应采取综合性的方法，包括临床诊断、实验室检查和肾脏活检等。

六、结语。

狼疮性肾炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和肾脏活检结果，不能片面依赖单项检查结果。

临床医生在诊断LN 时应注意排除其他原因引起的肾脏病变，采取综合性的诊断方法，以提高诊断的准确性和可靠性。

以上就是关于狼疮性肾炎诊断标准的详细介绍，希望对临床医生在诊断LN时有所帮助。

狼疮性肾炎的护理措施简介狼疮性肾炎（Lupus Nephritis）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）累及肾脏的一种炎症性疾病。

它是一种自身免疫性疾病，主要特征是免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球损伤，进而引发肾功能损害。

狼疮性肾炎的护理措施是保证患者的肾功能，减轻症状，控制疾病进展，提高患者的生活质量。

护理措施1. 全面的评估对于患有狼疮性肾炎的患者，护士需要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查等内容。

了解患者的肾功能状况及病情严重程度，为制定个体化的护理方案提供依据。

2. 有效控制炎症炎症控制是治疗狼疮性肾炎的重要手段之一。

护士需要确保患者接受充足的药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

同时，合理的休息和饮食习惯也可以帮助控制炎症反应，减轻病情。

3. 维护水电解质平衡由于狼疮性肾炎会导致肾小球滤过功能下降，因此护士应密切监测患者的尿量和尿液性质，并及时记录。

对于出现水肿、高血压等症状的患者，护理人员应监测血钠、尿钠等指标，以监控水钠代谢情况，保持水电解质平衡。

4. 控制高血压高血压是狼疮性肾炎常见的症状之一，也是疾病进展的主要因素之一。

护士需要监测患者的血压，定期记录，并及时调整降压药物的剂量。

此外，护理人员还可以通过宣教和生活指导，帮助患者控制饮食，减轻肥胖，改善生活习惯，提高生活质量。

5. 预防感染由于狼疮性肾炎患者的免疫功能下降，易于感染，因此护理措施还包括预防感染。

护士需要教育患者正确洗手、勤换衣物和定期消毒，以减少感染的风险。

此外，对于已经出现感染的患者，护理人员需要及时发现并及时进行抗感染治疗。

6. 提供心理支持狼疮性肾炎的护理还包括提供心理支持。

这种疾病对患者的身体和心理都会带来重大负担，护理人员可以通过与患者的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并提供相应的支持和安慰。

7. 定期复查和随访狼疮性肾炎是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。

狼疮性肾炎患者在日常中需要注意什么？发布时间：2023-03-07T06:09:18.833Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年2期作者：罗海波[导读] 患者在日常生活中可能较为熟悉系统性红斑狼疮这种疾病，其是由于细胞和体液免疫功能障碍，罗海波资阳市第一人民医院四川资阳 641300患者在日常生活中可能较为熟悉系统性红斑狼疮这种疾病，其是由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种抗体，从而累及皮肤、关节、肾脏等多种器官，属于一种免疫性疾病。

但许多患者对于狼疮性肾炎知之甚少，在医生做出诊断并建议长期服药治疗时，其会产生“这种疾病能不能治好？”、“日常中需要注意什么？”诸如此类的疑问，而本篇文章能够带你找到答案。

一、什么是狼疮性肾炎狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损伤，同时伴有明显肾脏损伤的一种疾病。

由于狼疮性肾炎属于免疫性疾病，会导致血液中形成的免疫复合物会沉积于肾小球内，进而引发肾炎。

其主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，但也有一部分患者未出现明显症状，需要通过肾脏活检发现，同时随着病情进展肾脏症状可逐渐严重，发展为慢性肾衰竭、尿毒症等。

当女性处于生育期时，由于激素变化、紫外线照射等因素影响此疾病发病几率较常人更高。

二、狼疮性肾炎治疗狼疮性肾炎属于系统性狼疮中临床较为常见也较为严重的一种疾病，当发展为慢性肾衰竭时致死率较高，因此许多患者会认为此疾病和癌症一样可怕，只要确诊就已经被宣判死亡。

其实这种观点是错误的，随着医疗技术进步，糖皮质激素以及免疫制剂能够在治疗此疾病方面具有较好效果，其能够稳定炎症因子，使身体免疫系统重建，因此免疫复合物不能再继续攻击肾小球。

因此目前临床上主要以药物治疗为主，其主要目的是控制狼疮进展，防止肾脏恶化，并尽量降低治疗过程中的副作用。

这也表明，狼疮性肾炎是可以通过治疗达到稳定病情这一目的，狼疮患者也能够和正常人一样享受生活。

三、狼疮性肾炎日常注意事项狼疮性肾炎患者除要去医院接受正规治疗并按时服药之外，日常生活中也应注意以下几点。

狼疮性肾炎狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(systermic lupus erythematosus，SLE)的肾脏并发症。

我国SLE及LN的发病率明显高于西方国家，是一常见病。

病因及发病机制SLE是一免疫介导性炎症疾病，病人血循环中存在着多种自身抗体，是哪些自身抗原与抗体参与LN致病尚欠清，不过已肯定其中双链DNA与抗双链DNA抗体具有致LN作用，致病途径包括肾脏原位免疫复合物形成及循环免疫复合物沉积，此外，细胞免疫也起一定作用。

病理表现光镜检查：LN主要累及肾小球，并据肾小球病变特点LN被分成如下6型，即肾小球轻微病变型(I型)、系膜增生型(Ⅱ型)、局灶节段型(Ⅲ型)、弥漫增生型(Ⅳ型)、膜型(V型)及硬化型(Ⅵ型)。

LN虽然主要累及肾小球，但是其肾小管病变(变性及萎缩)、肾间质病变(炎症及纤维化)及肾脏小动脉病变(坏死性血管炎及硬化)也常十分明显。

免疫病理学检查：常呈“满堂亮”现象，即IgG、IgA、IgM、C3、C1q 及纤维蛋白相关抗原均阳性。

电镜检查：常于系膜区、内皮下、上皮下及基底膜内见到高密度电子致密物，内皮下大块电子致密物提示病变活动。

临床及实验室检查表现SLE病人肾脏几乎全部受累，但是，早期可能只有轻度免疫病理学改变，而无临床表现。

病变进展至LN出现临床症状时，其表现亦多种多样，几乎各种类型原发性肾小球疾病的表现均可见到(详见本章第一节)。

不过，一般而言，LN的临床表现仍有一定规律可供参考：非肾病综合征患者主要为Ⅱ及Ⅲ型；呈肾病综合征者主要为Ⅳ及V型，也有少数Ⅲ型；I 型常为亚临床型；Ⅵ型主要见于病程久呈慢性肾功能损害者。

而且，肾病综合征患者也能参考表87-3临床及实验室资料对其病理类型作一初步推断。

诊断确诊SllJE是诊断LN的必备前提，国内风湿病学会推荐诊断SLE可用1982年美国风湿病学会(ASA)标准(arthiitis rheum，1982，25：1271)或1987年上海分会标准(中华内科杂志，1987，26：533)，前者11条标准中4条阳性或后者13条标准中4条阳性，SLE诊断即成立。

一例狼疮性肾炎病例分析狼疮性肾炎（Systemic lupus erythematosus nephritis，简称LN) 是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的累及器官之一，也是SLE的主要死因之一、狼疮性肾炎在所有LN患者中的发生率约为50%至60%，危害严重。

下面是一例狼疮性肾炎的病例分析。

患者，女性，20岁，在近半年时间内逐渐出现贫血、水肿、蛋白尿、高血压等症状。

体格检查时发现患者存在全身浅表淋巴结肿大、面部红斑、口腔黏膜溃疡等症状。

血常规检查显示红细胞计数为2.8×1012/L，血红蛋白为82g/L，血小板计数为90×109/L，白细胞计数为4.9×109/L。

肾脏B超检查显示双肾萎缩，血尿和尿常规检查显示肾小球有蛋白尿（2+），红细胞尿（3+）。

肾活检结果显示肾小球内炎症细胞浸润和增生、毛细血管炎症塌缩，电镜下可见肾小球基底膜增厚和电子致密物质。

通过上述检查和结果，可以明确该患者的诊断为狼疮性肾炎。

对该患者的治疗方案应进行个体化设计。

根据患者的临床表现和病情分析，该患者属于SLE狼疮性肾炎激活期，既往未给予免疫抑制和免疫调节治疗，病情恶化。

治疗方案应包括药物治疗和支持治疗。

药物治疗方面，首选糖皮质激素（如泼尼松）的大剂量脉冲治疗，短期内能迅速控制炎症，减轻肾脏损伤。

随后逐渐减少剂量，维持期则调整为较小剂量长期维持，以控制病情和预防复发。

免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）可协助糖皮质激素的作用，抑制免疫系统异常活化，阻止自身抗体的产生，降低免疫炎症反应。

另外，对于病情严重或对激素和免疫抑制剂治疗无效的患者，可考虑应用生物制剂，如利妥昔单抗。

支持治疗方面，补充足够的营养，针对患者的贫血和水肿症状，可给予铁剂和使用利尿剂。

针对高血压，可选用抗高血压药物进行控制。

此外，对于肾功能进一步加重、需要透析的患者，适时开始透析治疗。

总之，狼疮性肾炎是一种常见且危害严重的疾病。

狼疮肾炎诊断标准11条狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）最常见的严重内脏受累之一，是SLE的重要预后因素。

狼疮肾炎的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

因此，制定明确的诊断标准对于提高狼疮肾炎的诊断准确性和治疗效果至关重要。

根据临床实践和研究，目前狼疮肾炎的诊断标准主要包括以下11条：1. 典型的临床表现，包括持续性蛋白尿（＞0.5g/d或＞+级），镜下血尿，肾炎性综合征（水肿、高血压）等。

2. 免疫学检查，血清ANA呈阳性，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体阳性。

3. 尿液检查，尿沉渣红细胞管型、蛋白尿＞0.5g/d。

4. 肾脏活检，狼疮性肾炎的典型病理改变，包括系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。

5. 血清C3、C4水平下降。

6. 血清肌酐升高。

7. 血清尿酸水平增高。

8. 血压升高。

9. 血清蛋白电泳，血清白蛋白降低。

10. 血清免疫球蛋白增高。

11. 肾小管功能异常，肾小管酸中毒、肾性贫血等。

综合上述11条诊断标准，我们可以看出，狼疮肾炎的诊断主要依靠临床表现、免疫学检查、尿液检查、肾脏活检和其他相关实验室检查相结合。

通过这些检查可以全面了解患者的肾脏功能和病理改变，为后续的治疗和预后评估提供重要依据。

总之，对于狼疮肾炎的诊断，临床医生需要全面了解患者的临床表现和相关实验室检查结果，同时结合肾脏活检结果，综合判断患者是否患有狼疮肾炎，以便及时采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

希望通过这些诊断标准的介绍，能够加深大家对狼疮肾炎的认识，为患者的早期诊断和治疗提供帮助。