狼疮性肾炎中医诊疗方案
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中医偏方验方治系统性红斑狼疮性肾炎1.疾病综述系统性红斑狼疮性肾炎是指有肾病临床表现和肾功能异常,或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。
系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病,其病变大多累及数个系统或器官。
另外,病人则以肾损害为主要表现,肾外症状不明显,后者易误诊为原发性肾小球疾病。
系统性红斑狼疮性肾炎。
简称为狼疮性肾炎,为一组原因未明的多脏器炎症的自身免疫性疾病,多发于青少年女性,在我国每10万人就有70人患有这种疾病。
其临床上以发热、关节炎、发疹、皮肤黏膜病变、神经系统异常及肾脏损害症状为主要表现。
狼疮性肾炎在中医学理论当中,应该属于“阴阳毒”、“湿毒发斑”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。
中医认为,先天不足,肾精亏虚,或七情内伤,阴阳失调,气血逆乱,营卫不和,卫外不固,房事不节,房劳过度,伤及肾之阴精,终致阴虚不能制阳而成阴虚火旺,为本病发生之本。
多见烈日暴晒,或食服热毒之品(或药物),热毒之邪燔盛为患,为本病发生之际。
2.民间验方⑴益肾解毒方治疗系统性红斑狼疮性肾炎岳女士今年28岁,最近出现四肢关节酸痛的症状,而且,额部出现了红斑,继而又全身水肿。
到医院检查后,被诊断为狼疮性肾炎,岳女士起初采用西医的治疗方法,但是效果不佳,她又转为中医保守治疗,医生认为应以凉血解毒,益肾清利为主。
遂开药方:水牛角片30克,龙胆草、生甘草、黄连各5克,漏芦、乌梢蛇、炒丹皮各10克,大生地黄、黑玄参、金银花、白花蛇舌草、雷公藤各15克(先煎1小时),用水煎成汤药,每日1剂。
岳女士回去后,照方服用了10剂,症状果然逐渐减轻,便继续服用,30剂后,病情就得到了痊愈。
⑵柿叶饮治疗系统性红斑狼疮性肾炎程先生在28岁时,患有系统性红斑狼疮性肾炎,后来,他从一位中医学院教授那里得到了一剂偏方,开方如下:取鲜柿叶3000克,洗净后切碎,用水煎煮成浓汤,过滤掉残渣后,取汁1000毫升,慢火浓缩至黏稠的液体后,再用白糖吸干药汁,压碾成粉状后装瓶,每日3次,每次冲服15克,程先生使用后,有显著的效果。
狼疮性肾炎中医诊疗方案狼疮性肾炎中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。
SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位,常不累及鼻唇沟附近皮肤2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)8.神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血,或白细胞减少(<4×10^9/L),或淋巴细胞减少(<1.5×10^9/L),或血小板减少(<100×10^9/L)10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常(二)证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案(2017年版)”。
1.风水相搏证:泡沫尿,眼睑头面先肿,继而遍及全身,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,小便短少,或见恶寒重发热轻,无汗。
舌淡,苔薄白,脉浮紧。
2.阴虚内热证:泡沫尿,下肢浮肿,乏力,腰膝酸软,两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,夜热早凉,口燥咽干。
舌红,少苔,脉细数。
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导语:人身体最重要的器官就是肾脏了,人的肾其实就像净水器的过滤网一样,能够排除和解决掉一大部分的杂质和对身体有害物质。
人的肾脏往往也是高
人身体最重要的器官就是肾脏了,人的肾其实就像净水器的过滤网一样,能够排除和解决掉一大部分的杂质和对身体有害物质。
人的肾脏往往也是高发病器官之一。
许多人都是因为身体肾脏的损坏而丧失生命,治疗肾脏的方法也有许多,有个朋友问我狼疮性肾炎中医应该怎么治疗,下面小编就带大家来了解一下中医是怎么治疗狼疮性肾炎的。
1.慢性肾炎蛋白尿形成的常见病因有:风邪、湿热、气虚、阴虚等,他们之间常相互交叉出现,导致脾肾两脏功能失调,形成蛋白尿。
2.肾精只宜封藏,不宜外泄,以便在体内充发挥其应有的生理功能,一旦因年老体弱多病,禀赋不足等等导致正气耗伤,肾气亏虚,不能固摄精液,精液外泄,从膀胱捧出,可形成蛋白尿,这是此其一。
3.脾主运化升清,通过脾的消化和升清功能,将水谷精微上输于肺,以化为营血或津液,以供全身生理活动的需要,如果因素体脾虚或其它原因导致脾胃功能损伤,中阳下陷,升清功能降低,精微物质不上输反而下注,形成蛋白尿。
通过以上的了解,大家是不是也不在恐惧狼疮性肾炎了呢?那大家是不是也不在质疑狼疮性肾炎中医应该怎么治疗这个问题了呢?其实中医,是我们国家长久以来的中华历史,经济的五千多年的演变,和统计,到最后大家还是要注意保护自己的肾脏,和身体,
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狼疮性肾炎的诊疗规范系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器,具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,其发病机制尚不完全明确。
育龄期女性较易受累。
肾脏是SLE较常累及的内脏器官,SLE凡有肾损害者即为狼疮性肾炎(LN)。
LN是我国常见的继发性肾小球疾病,其主要特征是由免疫复合物沉积于肾组织从而引起一系列免疫损伤反应。
其临床表现多样,可表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害等。
部分SLE患者虽无肾脏累及的临床特征,但肾活检已存在病理学异常。
LN的治疗应个体化,依据临床表现、实验室检查以及肾活检病理分级进行。
1 临床表现LN虽然是以肾脏为主要受累器官,但常常伴有其他脏器的损害。
其临床表现多样,病程迁延。
1.1 肾脏损害(1)蛋白尿:为LN最常见的临床表现。
轻者表现为少量蛋白尿。
约1/4患者存在肾病范围的蛋白尿。
(2)血尿:镜下血尿多见。
部分重症患者可出现肉眼血尿。
血尿多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。
(3)高血压:是肾脏病变的并发症,疾病早期少见,其与肾脏损害的严重程度相关。
(4)急性肾损伤(AKI):起病急骤,血肌酐短期内明显升高,常伴肾外狼疮活动表现。
(5)慢性肾衰竭:LN未得到有效控制,反复发作使肾组织逐渐破坏最终进展至终末期肾衰竭,是患者死亡的常见原因。
确诊后5~10年,有将近5%~22%的患者可进展至终末期肾病。
尿毒症时,SLE 常由高度活动转入相对静止状态。
(6)肾小管间质损害:常有尿浓缩功能障碍(低比重尿、夜尿增多)、低分子蛋白尿及尿酶增高、电解质酸碱平衡紊乱等表现,可伴随1型肾小管酸中毒。
(7)抗磷脂抗体综合征:约30%SLE患者合并抗磷脂综合征。
主要表现为大、小动静脉血栓或栓塞,肾内微血管血栓形成,血小板减少,网状青斑及易流产,抗磷脂抗体阳性。
可与溶血性尿毒症综合征(HUS),血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病相并存。
1.2 肾外损害以不明原因的发热、关节炎及皮肤粘膜损害(蝶型红斑、盘状红斑等)最为常见。
中医如何治疗狼疮性肾炎展开全文发布时间:2016-03-19 11:44:58黄萍主治医师扬州市中医院相信大家对红斑狼疮都有所了解,但是你知道狼疮性肾炎吗?狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮累及肾脏而引起的一种免疫复合物性肾炎。
该病对患者身心造成的伤害是巨大的,我们只有了解狼疮性肾炎的相关知识,才能针对性的采取措施,远离该病带来的困扰。
那么,中医是如何治疗狼疮性肾炎的呢?中医治疗狼疮性肾炎临床分为四型论治:(1)热毒炽盛型:症状为持续高热,烦渴饮冷,有明显的出血倾向,甚至昏谵抽搐,或者出现关节红肿疼痛,舌红绛,脉洪大或数的症状。
治疗原则为清热解毒,凉血消斑。
治疗方剂用清瘟败毒饮:生地、生石膏、水牛角粉、赤芍、玄参、连翘、黄连、丹皮、山栀子、竹叶、桔梗、青蒿、知母、甘草。
若见神昏谵语,可以服用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊角粉、钩藤、全蝎;出现关节红肿疼痛的患者可以服用宣痹汤加味。
(2)肝肾阴虚型:症状为皮疹色红发斑,两目干涩,手足心热、口干咽燥,发脱齿摇,胸胁隐痛,腰膝酸痛,大便干结,或低热盗汗,面色潮红,,头晕耳鸣,尿赤灼热舌红少苔或光剥,脉细数。
治疗原则为滋养肝肾,凉血解毒。
治疗方剂用归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减:当归、芍药、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、生地、山药、枸杞子、旱莲草、女贞子。
如果出现尿热、尿血的现象,可以服用知柏地黄汤加马鞭草、大小蓟、侧柏叶;如果有头晕耳鸣的症状,加僵蚕、菊花、磁石。
(3)脾肾阳虚型:症状为两颧红斑色暗,少气懒言,全身乏力,腰膝酸软,足跟疼痛,纳少腹胀,畏寒肢冷,尿清便溏,或水肿明显,舌淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟无力。
治疗原则为温补脾肾。
治疗方剂用金匮肾气丸加减:干地黄、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、山药、山茱萸、干姜、白术、益母草、泽兰。
对于脾肾气虚明显的患者,可以服用五子衍宗丸加党参、黄芪。
(4)气阴两虚型:症状为倦怠乏力,少气懒言,自汗畏风,低热盗汗,五心烦热,口燥咽干,舌质淡红或偏红,边有齿痕,苔薄白,易感冒,脉细或细数。
中西医结合治疗科普之狼疮性肾炎系统性红斑狼疮(SLE)在我国有着50/10万的患病率,近半数的患者并发肾损伤,也就是狼疮性肾炎(LN),我国LN的10年肾存活率81%-98%,是终末期肾脏病(ESRD)的常见病因之一,也是导致SLE患者死亡的重要原因。
此类患者在临床治疗中,以往都是以西医为主,近些年来逐渐推崇中西医结合治疗,既可以保证疗效,又可以减少副作用。
那么,西医和中医是如何治疗的呢?本文进行相关知识科普。
西医治疗狼疮性肾炎的方法LN的临床表现轻重不一,肾脏病理改变多样化,LN患者推荐行肾活检病理检查。
肾活检病理改变是LN治疗方案选择的基础。
LN的治疗需要从诱导环境到维持治疗连续的长期治疗。
1、肾上腺皮质激素:激素的剂量及用法取决于肾脏损伤的类型、活动性、严重程度及其它器官损伤的范围和程度。
活动增生性LN(Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型)及伴有狼疮血栓性微血管病(TMA)的LN,先给予大剂量甲基强的松龙(MP)静脉冲击治疗(MP 500mg/d或750mg/d iv 连续3d),后续口服泼尼松(或甲泼尼龙)0.5-0.6mg/kg/d。
病变特别严重的患者(如新月体比例超过50%)MP静脉冲击治疗可重复一个疗程。
其它类型LN可口服泼尼松,剂量为0.5-1mg/kg/d,4-6周后逐步减量。
长期维持激素最好能减量至7.5mg/d以内,如果条件允许则停用。
2、细胞毒性药物:如果患者病情重,单独使用激素治疗无效,可以与此类药物联合使用,能有效改善病情;另外,与激素合用后能够缩短疗程,并让激素使用剂量降低,减少副作用。
硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等都是临床中常用的此类药物,其中环磷酰胺为传统的免疫抑制剂,此类药物常采用静脉冲击治疗:激素标准疗程的基础上使用环磷酰胺,每月0.5-1.0g/m2 BSA 静脉注射,疗程6个月。
用100mL生理盐水稀释后给药,滴注持续时间最少一小时,期间患者需要多排尿、多喝水;由于环磷酰胺有性腺抑制的副作用,对于需要保留生育要求的年轻患者,可优选选择吗替麦考酚酯(MMF)治疗,我国临床研究中使用的MMF的剂量为1.5-2.0g/d,MMF的维持剂量通常为1.0g/d或更低。
中西医结合治疗狼疮性肾炎45例疗效观察狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的肾脏并发症,其发病率也在逐年增加。
目前,中医药在治疗狼疮性肾炎方面取得了较好的疗效,特别是在结合中西医治疗的基础上,能够更好地提高治疗效果。
本文通过观察45例狼疮性肾炎患者的治疗效果,评估中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效。
方法:选择2024年1月至2024年3月在我院确诊的45例狼疮性肾炎患者为研究对象。
其中男性17例,女性28例,年龄范围在20-60岁之间,平均年龄为39岁。
患者入组前进行了全面的临床检查,包括尿液常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能及免疫学检测。
治疗方案:所有患者均接受中西医结合治疗。
西医治疗以激素为基础,根据患者的病情严重程度和年龄选择激素的剂量和疗程。
患者口服泼尼松(Prednisone)起始剂量为0.8-1.0mg/kg.d,缓慢减量至0.2-0.3mg/kg.d以维持疗效。
对于肾病综合征(nephrotic syndrome)患者,可考虑添加硫酸羟氯喹(Hydroxychloroquine)或环磷酰胺(Cyclophosphamide)等免疫抑制剂。
中医治疗以中药汤剂为主,根据患者具体辨证施治。
观察指标:观察指标包括尿蛋白定量、血肌酐、尿潜血及免疫学指标,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,在治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月及治疗结束时进行检测并记录。
结果:经过中西医结合治疗,所有患者的病情得到了不同程度的缓解。
治疗3个月后,患者的尿蛋白水平明显下降,血肌酐水平下降,尿潜血变阴性,免疫学指标改善。
治疗6个月后,患者的症状进一步减轻,尿蛋白水平进一步下降,血肌酐水平进一步降低,尿潜血持续阴性,免疫学指标进一步改善。
治疗12个月及治疗结束时,患者的病情得到了稳定控制,尿蛋白水平基本正常,血肌酐水平接近正常范围,尿潜血持续阴性,免疫学指标正常。
结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎能够显著改善患者的病情,降低尿蛋白水平,改善肾功能,减轻症状,达到稳定控制的效果。
中医治狼疮性肾炎的方法众所周知狼疮性肾炎是常见的一种肾脏疾病,狼疮性肾炎的出现容易给患者带来了多方面的影响,所以我们建议狼疮性肾炎的患者要及时去治疗这种症状,避免狼疮性肾炎出现恶化而给身体造成更大的伤害,导致狼疮性肾炎的原因有很多种,不过我们可以采用多种方法来治疗狼疮性肾炎,下文我们介绍一下狼疮性肾炎的中医疗法。
枸杞猪腰粥:枸杞子,猪肾一个(去内膜,切碎),粳米,葱姜食盐少许,同煮成粥。
有益肾阴补肾阳、固精强腰的作用,适用于肾虚劳损,阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等,这是比较经典的治疗肾虚的食疗方法。
抗高血压治疗:高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75mmHg。
还应限制钠的摄入,戒烟,限制饮酒,减轻体重和适当运动。
这也是糖尿病肾病的治疗里较为有效的。
眼睑浮肿是小儿肾炎早期症状之一,它是由于肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏,使患儿体内的水和钠增多,过多的水积在体内疏松组织里,而眼睑是疏松组织较多的部位。
眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显,活动后减退。
如果在儿童的尿液中发现了大量的泡沫,并且散去时间缓慢,就有可能是肾炎,泡沫增多常常是有蛋白的现象,出现蛋白尿的小孩肾炎的早期症状。
患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
肾炎的病人可伴或不伴高血压,但如果发展到尿毒症,则常伴高血压,且很难控制,一般来说,有高血压的病人预后常常比没有高血压的病人差。
通过专家对肾炎的症状的相关介绍,如果发现自己有以上的肾炎的症状,一定要及时到医院进行治疗。
如您还有患者可随时联系我们,我们有专家为您解答,最后祝您身体健康。
水肿是最突出的肾病综合症的症状,多为晨起眼睑水肿,严重者出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
男性肾炎的症状会有什么呢?以上专家已经为您详细介绍了,希望上述内容对您能有所帮助,如果您还有其他关于男性肾炎的疑惑,请点击咨询我们的在线专家,或拨打我们的热线电话,会有我们的权威专家来为您一一介绍。
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种可累及全身多个器官的自身免疫性结缔组织病,其临床表现不尽相同,病情的异质性较大,尤其以育龄期妇女为多见。
其中狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE代表性的脏器损害,50%~70%的患者在疾病过程中出现肾脏受累[1],出现不同程度的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、继发性高血压、肾功能损害,乃至肾功能衰竭,其中肾功能衰竭是SLE患者主要死亡原因之一[2]。
LN对疾病的预后影响较大,因而,对于其有效的治疗方案临床意义尤为重大。
目前,西医学对于LN的治疗分为药物和非药物两种,药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂(来氟米特、硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等)、生物制剂(利妥昔单抗、依帕珠单抗等)和抗疟药(羟氯喹、青蒿素等);非药物包括免疫吸附、血浆置换、肾脏替代治疗和移植等[3-5],前者存在诸多药物不良反应、疗效不理想、耐药以及风险评估不确定,后者花费巨大且临床使用范围受限等[6]。
1 LN的中医病名 LN属中医学“阴阳毒”“日晒疮”“温毒发斑”“水肿”“腰痛”“痹证”等范畴[7],诸如:以关节疼痛为主者,《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。
其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。
”皮肤表现明显者,《金匮要略》曰:“阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。
五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。
五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
”浮肿与皮损并见者,明·朱梓《普济方·肾脏门》言:“夫肾脏风毒流注腰脚者,其状腰脚沉重,筋脉拘急,或作寒热,或为疼痛,或发疮疡。
”2 LN的病因病机 《黄帝内经》言:“正气存内,邪不可干。
”因LN的证候表现不一,病情复杂多变,归其病因病机总属正虚邪实,正虚以肾虚为主并且贯穿疾病全过程;邪实以风湿、湿热、瘀血为要,两者相互作用,使疾病反复多变,缠绵难愈。
狼疮性肾炎中医疗法是什么?
肾脏是系统性红斑狼疮损害最多的一个脏器,这种损害可以出现在这种疾病的任何阶段,大概多发为病程的1到2年之内,随着病程的迁移而会有增多的现象,有的是以肾炎的形式开始发病,多年后才会出现系统的一些症状,想要治疗狼疮性肾炎,中医的治疗方法是最有效果的,接下来就让我们一起来看一下方法。
狼疮肾会给患者带来严重的后果,因此要控制狼疮病情,延长患者生命,提高生活质量,及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的。
狼疮肾的早期可以无症状或仅有乏力、腰部不适,经化验尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型,肾功能早期正常,晚期多有改变,并且可发展成尿毒症,根据狼疮肾的表现结合全身情况中医把其分成肾阴亏虚型、脾胃两虚型、肾虚瘀滞和湿热蕴毒型,如持续尿蛋白,腰酸、五心烦热,或自觉内热,脉细数者,为肾阴亏虚.
治以滋阴补肾之法,选用六味地黄丸和相应的为化中药外敷渗透治疗,主要药物有地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻等,经研究本方能够调整机体的免疫功能,降低尿蛋白;
如疲乏无力、面色不华、下肢浮肿、腰酸、蛋白尿时间较长者,为脾肾两虚,治应健脾益肾,选用对症的微化中药方剂外敷渗透或口服春泽汤加味,主要药物有黄芪、党参、茯苓、甘草、猪苓、泽泻等;尿蛋白伴有潜血,肢体瘀斑,局部红斑者,是肾
虚血瘀所致。
原创性肾炎在治疗的过程当中,一定要定制适合自己的方案,由于狼疮性肾炎患者的个体轻重是不一样的,有比较多的类型,对于不同的患者,应该采取不同的治疗方案,不是每一种治疗方法都适合每个病人的,所以最好是长期维持的治疗。
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狼疮性肾炎中医治疗方法
导语:相信大家肯定都知道肾脏对于我们的重要性吧,我们的肾脏如果出现了问题,不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还容易影响到我们的排泄,所以
相信大家肯定都知道肾脏对于我们的重要性吧,我们的肾脏如果出现了问题,不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还容易影响到我们的排泄,所以我们在日常的生活中一定要注意好好保护自己的肾脏,一旦肾脏出现了问题要及时去治疗,狼疮性肾炎是肾脏疾病的一种,下文我们介绍一下狼疮性肾炎中医治疗方法。
⑴狼疮化斑汤:水牛角30g、生石膏30g、知母15g、丹皮15g、赤芍药15g、紫草15g。
水煎服,一日二次。
治疗狼疮性肾炎活动期热盛发斑的患者。
⑵通络定痛汤:赤芍药15g、丹皮15g、延胡索15g、鸡血藤30g、海桐皮15g、川牛膝15g。
水煎服,一日二次。
适用红斑狼疮关节疼痛的患者。
⑶滋肾安络饮:北沙参30g、旱莲草30g、粉丹皮15g、紫草15g、白茅根30g、生茜草30g。
水煎服,一日二次。
适用于狼疮性肾炎伴血尿的患者。
⑷四藤二草汤:雷公藤10g、鸡血藤30g、忍冬藤30g、海风藤30g、益母草30g、甘草6g。
水煎服,一日二次。
适用于狼疮性肾炎急性和亚急性期的患者。
⑸雷公藤多甙片每次20~30mg/次,一日三次,开水送服。
适用于狼疮性肾炎急性和亚急性期的患者。
在上面的文章里面我们介绍了肾脏对于我们的重要性,我们建议大家在日常的生活中一定要注意肾脏的健康,一旦肾脏出现了问题要及
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狼疮性肾炎系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统受损,具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,肾脏是其主要受累器官之一,是最常见的继发性肾脏病。
狼疮性肾炎( lupus nephritis,LN)是SLE较常见且严重的并发症,根据肾脏病理检查,结合免疫病理和电镜检查,发现几乎所有的患者均可出现肾脏受累,有5%-20%的患者10年内进展为终末期肾脏病。
LN是决定SLE预后最重要的因素之一,LN的正确诊治对提高SLE患者的生存率、改善SLE的预后具有非常重要的意义。
随着现代医学科学技术的发展和对LN发病机制的深入探索,LN的治疗取得了长足性进展,患者生存率明显提高。
我国古代医学文献中对狼疮性肾炎虽没有明确的名称描述,但根据其临床症状可列入祖国医学“红蝴蝶斑”、“阴阳毒”、“鬼脸疮”、“温毒发斑”、“日晒疮”、“痹证”、“心悸”、“喘证”、“悬饮”、“水肿”、“虚劳”等范畴。
畦书魁主张系统性红斑狼疮以“周痹”名之,以狼疮性肾炎出现水肿、蛋白尿及肾功能衰竭、小便不利者,称为“肾痹”。
此病名既明确指出主要的病变部位,又体现了本病属于“痹证”,可出现关节疼痛及其他器官受累的特点,比较适合用作狼疮性肾炎的中医病名。
中医认为本病多是由于先天禀赋不足,肾精亏虚或七情内伤,阴阳失调;或肾精素亏,复感邪毒,或服食毒热之品,致气血阻滞,运行不畅,邪毒久稽经络血脉所致。
【病因病机】目前SLE的病因和发病机制尚未明确,大都认为与遗传因素、环境因素、激素水平的变化等因素有关。
LN的发病机制主要与自身抗原抗体复合物在肾小球、肾小管-间质和血管的沉积有关,属于免疫复合物型肾小球肾炎。
免疫系统紊乱贯穿了LN的整个发病过程。
遗传等内在的易感因素加上外在的环境因素(也包括感染或其他不明抗原的刺激等),导致免疫系统发生异常的免疫应答,使自身细胞的抗原,特别是内源性DNA抗原发生变异,这些变异的自身抗原刺激B淋巴细胞产生大量的致病性自身抗体,形成抗原-抗体复合物,沉积于肾小球;或者循环中的抗DNA 抗体等抗原,先与肾小球基底膜结合,再与循环中相应抗体结合,形成原位免疫复合物,两者均能激活补体,引发由多种炎症细胞和炎症因子参与的炎症反应,引起肾脏病变。
中医外科狼疮治疗方案介绍狼疮是一种自身免疫性疾病,主要表现为免疫系统对自身组织产生异常反应,导致多个器官受损。
中医以其独特的理论体系和治疗方法在狼疮治疗中取得了一定的成效。
本文将介绍中医外科狼疮治疗方案,包括诊断要点、基本原则以及常用的中医药治疗方法。
诊断要点狼疮的诊断主要依据患者的临床表现和相关实验室检查结果。
中医在判断狼疮的诊断时,重点关注以下几个方面的表现:1.脉象:中医会仔细观察患者的脉象,判断患者的阴阳虚实情况。
2.舌质:中医将会观察患者的舌质,寻找舌质的变化,判断病情。
3.症状:中医根据患者的症状,如发热、关节肿痛、皮疹等,进行综合判断。
4.实验室检查:中医将结合患者的实验室检查结果,如抗核抗体、血沉等指标,进行综合评估。
基本原则中医外科狼疮治疗的基本原则是辨证施治,即根据患者的具体症状和体征进行个体化的治疗。
基本原则包括以下几点:1.辨证论治:中医是以“辨证论治”为核心的,根据患者不同的病情表现,进行个体化的治疗。
2.综合治疗:中医外科狼疮治疗强调综合治疗,包括中药内服、外用药物、针灸、推拿等多种治疗手段的综合应用。
3.适度调理:中医认为在狼疮治疗中不可过度刺激患者,需要适度调理,提高患者免疫力,缓解症状。
治疗方法中药内服中医在治疗狼疮时,通常会选用一些具有清热解毒、活血化瘀、调养肝肾等作用的中药进行内服。
常见的中药有:•丹参:活血化瘀,改善微循环。
•当归:养血活血,调理气血平衡。
•黄芪:益气养血,提高免疫力。
•白芍:清热解毒,缓解炎症反应。
•金银花:清热解毒,消炎止痛。
患者应根据医生的建议,按时按量服用中药,并注意饮食调理。
外用药物中医外用药物是指将中药制成药膏、药水等形式,直接涂抹在患处进行治疗。
常用的外用药物包括:•紫草膏:具有清热解毒、消肿止痛的作用。
•三黄片:清热解毒,凉血止血。
•羚羊角:散血通络,减轻关节疼痛。
外用药物需要根据患者具体症状进行选用,同时应遵循医生的指导。
中医治疗狼疮性肾炎的方法
文章导读
说起狼疮性肾炎很多朋友都感觉它非常的可怕,这也是有一定的原因的,毕竟狼疮性肾炎给人带来的危害是比较严重的,尤其是对于女性来说,因为狼疮性肾炎更加偏爱女性,
所以在平时的时候一定要注意预防狼疮性肾炎,那么如果是患上了狼疮性肾炎的话,从中
医的角度来进行治疗是最好不过的了,毕竟我国中医对于肾病的研究要高于西医,具体中
医治疗狼疮性肾炎的方法如下:
(1)热毒炽盛:治法:清热解毒凉血。
方药:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。
药用水牛角、生地、赤芍、丹皮、金银花、野
菊花、公英、地丁、玄参等。
如神昏谵语,可加用安宫牛黄丸、紫雪丹之类;如抽搐,
加羚羊角粉、钩藤、全蝎等;夹瘀血明显者,加桃仁、红花、茜草、益母草、泽兰等。
(2)肝肾阴虚:治法:滋补肝肾,活血清利。
方药:归芍地黄汤加减,药用全当归、赤白芍、生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、
山萸肉、益母草、白茅根等。
如兼有尿血者,加生侧柏、马鞭草、生地榆、大小蓟;夹有
水湿而见下肢浮肿者,可加牛膝、车前子、汉防己;夹有瘀血者,加丹参、泽兰;若
阴虚阳亢而有头晕、耳鸣者,加僵蚕、菊花、灵磁石等。
(3)脾肾阳虚:治法:健脾益肾。
狼疮性肾炎中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。
SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位,常不累及鼻唇沟附近皮肤2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)8.神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血,或白细胞减少(<4×10^9/L),或淋巴细胞减少(<1.5×10^9/L),或血小板减少(<100×10^9/L)10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常(二)证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案(2017年版)”。
1.风水相搏证:泡沫尿,眼睑头面先肿,继而遍及全身,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,小便短少,或见恶寒重发热轻,无汗。
舌淡,苔薄白,脉浮紧。
2.阴虚内热证:泡沫尿,下肢浮肿,乏力,腰膝酸软,两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,夜热早凉,口燥咽干。
舌红,少苔,脉细数。
3.脾肾阳虚证:泡沫尿,腰膝酸软,面部四肢浮肿,乏力,面色无华,畏寒肢冷,腹部胀满,纳少,便溏泄泻,尿少。
舌淡胖,苔白,脉沉细弱。
4.气血亏虚证:泡沫尿,神疲乏力,腰膝酸软,面浮肢肿,面色萎黄,纳谷不香。
舌淡,苔白,脉细弱。
5.湿浊瘀毒证:腰膝酸软,重度浮肿,尿少尿闭,腹胀,腹部彭隆,恶心呕吐,头晕目眩,耳鸣,面色紫暗,身发瘀斑,或见神昏。
舌淡胖有齿痕,苔白滑,脉沉细涩。
二、治疗方法(一)辨证论治1.风水相博证治法:疏风清热,宣肺行水。
推荐方药:越婢加术汤合五苓散加减。
药物组成:生石膏、白术、生姜、大黄、浮萍、泽泻、茯苓、甘草、赤小豆。
或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
2.阴虚内热证治法:养阴清热。
推荐方药:玉女煎合竹叶石膏汤加减。
药物组成:生地黄(重用)、生石膏(重用)、麦冬、知母、玄参、淡竹叶、川牛膝、忍冬藤、接骨木、青蒿、莪术、山豆根、半夏、粳米、陈皮、甘草。
或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
中药熏洗:选用养阴清热中药随证加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次30min,水温宜在37~40℃,加水至膝关节以下,水温不宜过高,以免烫伤皮肤。
3.脾肾阳虚证治法:温补脾肾。
推荐方药:真武汤合济生肾气丸加减。
药物组成:茯苓、泽泻、猪苓、白术、淡附片、熟地黄、大腹皮、黑大豆、山萸肉、山药、竹茹。
或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
中药外敷:将适量芒硝置入棉布袋中,外敷浮肿的四肢和腹部,每日1~2次。
中药熏洗:选用散寒除湿、活血通络中药随证加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次30min,水温宜在37~40℃,加水至膝关节以下,水温不宜过高,以免烫伤皮肤。
4.气血亏虚证治法:益气养血。
推荐方药:八珍汤加减。
太子参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、黄芪、桑寄生、五味子、黄精。
或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
中药熏洗:选用益气、补血中药随证加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15~30min,水温宜在37~40℃。
5.湿浊瘀毒证治法:温阳补肾、解毒化瘀、通腑泄浊。
推荐方药:济生肾气丸加减。
药物组成:生地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花、白芍、猪苓、龟板、女贞子、旱莲草。
或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
中药灌肠:大黄附子细辛汤加减。
药物组成:生大黄、附子、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎、丹参、六月雪,浓煎120ml,保留灌肠,每日1次。
(二)其他中医特色疗法以下中医医疗技术适用于所有证型。
1.针法:根据病情选取最舒适的体位,辨证循经取穴、局部取穴以及伴随症状取穴,随证施法,留针30min,每日1次,14日为1个疗程。
2.灸法:根据病情选取合适的体位,选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减,可使用艾灸盒,每次约5~15min,每日1次,14日为1个疗程。
(三)西药治疗参照《欧洲抗风湿病联盟欧洲肾病学会-欧洲透析和肾移植学会狼疮性肾炎管理指南》(2012年)[2]。
以抑制免疫治疗为主,以及其它协同治疗,如降压、降脂、血浆置换等。
注意预防药物副作用及合并症的治疗。
(四)护理调摄要点1.一般护理:安排在避免阳光直射的房间,窗帘遮挡。
房间温湿度适宜,定期通风。
饮食宜清淡易消化,避免光敏性食物。
2.专科护理:(1)监测体温变化,连医嘱给予物理或药物降温,嘱病人多饮水,满足病人生理需要,增加舒适感。
(2)保持皮肤清洁、口腔卫生。
疑有口腔霉菌感染者可予中药、碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔。
皮肤损害者应避免光照,不用化妆品,温水清洁皮肤。
(3)给予低盐低脂优质蛋白饮食。
了解水肿情况,每日监测体重及腹围,记录24小时出入量。
3.情志调护:教育患者树立长期对待的思想准备。
最重要的是定期复查、听从医生及护士的指导意见。
活动期每月复查,稳定后3~6个月复查1次。
三、疗效评价(一)评价标准1.中医证候学评价:临床疗效判断标准:参照2002年《中药新药治疗系统性红斑狼疮的临床研究指导原则》[3]。
临床缓解:治疗后主症(泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿)消失,主要化验指标(24h尿蛋白、肌酐、尿素氮)恢复正常;显效:治疗后主症(泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿)好转,主要化验指标(24h 尿蛋白、肌酐、尿素氮)趋于正常(下降<95%,同时>70%);有效:治疗后主症(泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿)有所改善,主要化验指标(24h尿蛋白、肌酐、尿素氮)有所下降(下降<70%,同时>30%);无效:未达到有效标准。
2.疾病活动度评价:参照狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)评分评价疾病活动度。
(二)评价方法分别于入院、出院时,采用中医证候学评价、SLE-DAI评分对患者进行评价。
1.中医证候评价方法(1)症状分级标准:症状1分5分10分记分发热体温37.5~37.9℃体温38~38.9℃体温39℃以上泡沫尿少量中等大量腰酸偶有腰酸日常活动也感腰酸休息时亦感腰酸耳鸣偶有耳鸣耳鸣时有发作耳鸣不止乏力活动时即感乏力稍有活动即有乏力不欲活动,喜卧床烦燥心烦时起心烦尚可控制烦燥易怒口干口干可不饮水口干饮水可解饮水也不解口干目睛干涩偶有常有,尚可忍受持续,需服药才能入睡月经不调偶有频作连续失眠偶有失眠每天失眠需服药才能入睡浮肿眼睑部浮肿双下肢凹陷性浮肿全身浮肿手足心热偶有手足心热手足心灼热手足心热不欲衣被脱发少量脱发,梳头时明显用手轻掳头发即有脱发广泛脱发,伴有头皮炎症口疮少量,无痛多处广泛,反复发作(2)有效率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分x100%2.狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)表2临床SLEDAI积分表积分临床表现8 癫痫发作:最近开始发作的,除外代谢、感染、药物所致8 精神症状:严重紊乱干扰正常活动。
除外尿毒症、药物影响8 器质性脑病:智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状,至少同时有以下两项:感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动性活动↑或↓。
除外代谢、感染、药物所致8 视觉障碍:SLE视网膜病变,除外高血压、感染、药物所致8 颅神经病变:累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变8 狼疮性头痛:严重持续性头痛,麻醉性止痛药无效8 脑血管意外:新出现的脑血管意外。
应除外动脉硬化8 脉管炎:溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实4 关节炎:2个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉4 肌炎:近端肌痛或无力伴CPK↑,或肌电图改变或活检证实4 管型尿:HB、颗粒管型或RBC管型4 血尿:>5RBC/HP,除外结石、感染和其它原因4 蛋白尿:>0.5g/24h,新出现或近期↑4 脓尿:>5WBC/HP,除外感染2 脱发:新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发2 新出现皮疹:新出现或复发的炎症性皮疹2 黏膜溃疡:新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡2 胸膜炎:胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚1 发热:体温≥38℃,排除感染原因1 血小板减少:<100x109/L1 白细胞减少:<3.0x109/L,排除药物原因SLEDAI积分对SLE病情的判断:0~4分基本无活动,5~9分轻度活动,10~14分中度活动,≥15分重度活动。
参考文献[1]中华医学会风湿病学分会.系统性红斑狼疮诊断及治疗指南[J].中华风湿病杂志,2010,14(5):342-346.[2] Bertsais GK,Tektonidou M,Amoura Z,et a1.Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association(EULAR/ERA-EDTA)recommendations for the management of adult and paediatfic lupus nephritisAnn[J].Rheum Dis,2012,71(11):1771-1782.[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:112,115.牵头分会:中华中医药学会风湿病分会牵头人:苏晓(上海市中医医院)主要完成人:苏晓(上海市中医医院)姜泉(中国中医科学院广安门医院)茅建春(上海龙华医院)朱婉华(南通良春风湿病医院)温成平(浙江中医药大学附属第三医院)。