狼疮性肾炎中医治疗方法

中 医药治 疗狼 疮性 肾炎 的研 究 进展
向彩春 曾礼 华 ，
（ ．广 西 中医学院 第一 附属 医院 ， 西 南宁 ５ ０ ２ ； ．广 西 中医学院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） １ 广 ３ ０３２ 广 ３ ０ １
［ 键 词 】 狼 疮 性 肾炎 ； 医药 关 中 ［ 中图 分 类号 ］ Ｒ ５ ３２ ２ ０ ９ ．４ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ７ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ｝６ ７４—０ ２ 辅， 可调 节 免 疫 ， 进 肾脏 病 理 进 一 步恢 复 ， 止 复发 ［ 促 防 引。
病 后 期 则 与一 切 。 病 发 展 至 终 末 期 时 的 表 现 相 类 似 ， 分 肾疾 可
为 阴 阳两 虚 证 、 阴上 逆 证 。 黄 谨 武 ＿ 在 常规 激 素 加 免 疫 抑 浊 ９
制 剂 基 础 上 以 中 药 辨 证 治 疗 此 病 。热 毒 炽 盛 型 常 见 于 活 动
期 ， 以 清热 解 毒 ， 表方 有 犀 角 地 黄 汤 、 营 汤 等 ； 治 代 清 阴虚 火 旺
型 常见 于 大 剂 量 激 素 治疗 首 始 阶段 ， 以滋 阴降 火 ， 表 方 有 治 代 知 柏 地 黄 丸 、 至 丸 、 补 阴丸 ； 阴 两 虚 型 常 见 于 激 素 减 量 二 大 气 阶段 ， 以益 气 养 阴 ， 表 方 为参 芪 地 黄 汤 、 补 元 煎 ； 虚 兼 治 代 大 气 阳虚 型 常 见 于 激 素 维 持 阶段 ， 以 益 气 健 脾 、 阳 补 肾 ， 表 治 温 代 方 为金 匮 肾 气 丸 、 君 子 汤 等 ； 滞 血 瘀 水 停 型 治 以活 血 化 四 气 瘀 、 气 利水 ， 用 血 府 逐 瘀 汤 加 减 。陆 艳 萍 等 ＿ ＿ 分 型 治 行 方 １按 ０ 疗 ， 毒 炽盛 证 为 Ｌ 急 性 活 动期 ， 以 清 热 解 毒 、 血 ， 攻 热 Ｎ 治 凉 以

１ 基本方 解
围也 不如 生地广 泛 ， 以红 斑 汤 中用 来 加强 生 地 的 所
滋 阴清热 之 功 ； 母 既 有 滋 阴清 热 之 功 ， 知 又有 清 热 功效 是养 阴清 热 、 血通 络 ， 治疗 解毒之效 ， 凉 是 但其清热不如石膏、 解毒不如黄柏 ， 以 所
红斑 汤 中用知母 来 弥补 生地 滋 阴而不 解 毒 的不 足 ，
沈丕 安教授 是上 海 市名 老 中医 ， 全 国著 名 的 是
系统 性 红 斑 狼 疮 的 基 本 方 ， 要 由 生 地 、 参 、 主 玄 知
风湿 病专 家 ， 从事 中医 治疗 免疫 风 湿病 的临床 工 作 母 、 生石 膏 、 芩 、 冬 藤 等 组 成 。生 地 是 君 药 ， 黄 忍 其 已有 ５ ０年 ， 着 深 厚 的理 论 基 础 和 丰 富 的临 床 经 味甘 、 ， 寒 ， 心 、 、 有 苦 性 归 肝 肾经 。所 用 剂 量 要 大 ， 一 验， 并在长 期 临 床 工 作 中 ， 结 了一 整 套 中西 医 相 般 每剂 ３ 。现代 药理 研究 发现 ， 地 所含 多 糖 和 总 ０ｇ 生 结合 的理 论和方 法 ， 尤其 是 在 中药 治疗 系 统性 红 斑 糖 苷能 调 节 人 体 的 免 疫 功 能 ， 制 亢 进 的 体 液 免 抑 狼疮 、 狼疮 性 肾炎 方 面 ， 着 独 到 的见 解 和 丰 富 的 疫 ， 有 提高 低下 的细 胞 免 疫 ； 能对 抗 地 塞米 松 对 垂 经验 。狼 疮性 肾炎 相 当 于 中 医 的 肾损 证 、 着证 ， 肾 体一 肾上腺皮质 系统 的抑 制 作 用 ； 有 抗 血管 炎 、 并 是 系统性 红斑 狼 疮 中最 为 常 见 的迁 延 难 治 的并 发 抗 变态反 应 的作 用 ； 以重 用 生 地 ， 所 能有 效 控 制 症 ， 统计 有 ５ ％ ～ ０ 的系统 性红 斑狼 疮 患者 病 狼疮 性 肾炎 的病 理 破坏 ， 少 患者 对 糖 皮质 激 素 的 据 ０ ７％ 减 程 中会 出 现 临 床 肾脏 受 累 ， 穿 刺 活 检 发 现 率 在 依 赖 ， 作用非 常类 似 于 西药 的免疫 抑 制 剂 。本 品 肾 其

ＪＩＡＮＧＸＩ３０ＵＲＮＡＬＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展★王志敏（浙江省台州市中心医院中医科台州３１８０００）摘要：综合分析近十年来有关文献，中医药治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）的研究已取得了较大进展，病机特点上先天禀赋不耐多为各家所主张。

大量研究证明，在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治和处方用药治疗可以减少西药的毒副作用，降低复发率，提高疗效。

对单味中药和中药复方进行生物学方面的研究来撂讨其治疗ＩＭ的机理是近年采研究的重点。

关键词：狼疮性肾炎；中医药疗法；中西医结合疗法；进展（综述）中图分类号：Ｒ２５６．５１文献标识码：Ａ狼疮性肾炎（ＬｕｐｕｓＮｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＬＮ）是系统性红斑狼疮（Ｓｙｓｔｅｍｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）最常见且严重的内脏损害。

ＳＬＥ是一种自身免疫性结缔组织病，ＬＮ是ＳＬＥ累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是ＳＬＥ的主要合并症和主要的死亡原因。

在ＳＬＥ患者中，７０％有明显的肾损害。

肾组织检查光学显微镜下显示９０％的患者有肾损害。

结合免疫荧光和电子显微镜检：则ＳＬＥ１００％累及肾脏，在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位…，而约２０％患者将在五年内发展为终末期肾病。

因此ＬＮ的治疗有非常重要的意义。

目前，西医多使用糖皮质激素，细胞毒性免疫抑制剂及多种新方法（血浆置换、干细胞移植、生物制剂）治疗该病，虽然１在控制狼疮活动，减少尿蛋白及改善肾功能方面有其优势，但却存在诸如价格昂贵、有些治疗方法疗效尚需进一步评估、长期使用副作用多、停药后复发率高等问题。

近年来，中医药治疗及中西医结合治疗ＬＮ取得～定疗效，显示了广阔的前景，日益受到了人们的重视，现就近年来有关研究情况综述如下。

１分期论治李氏…按照西医激素及免疫抑制剂治疗过程将ＬＮ分为初用激素期、大量长时间应用激素期、减量应用激素期和应用免疫抑制剂期四个阶段。

其中激素初用时多表现为疾病本身的病证，常表现为热毒炽盛，可用清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒散加减；而大剂量长时间应用激素期宜养阴清热，可用知柏地黄汤、杞菊地黄汤、麦味地黄汤加减；减量应用激素期则常表现为脾肾阴虚或反跳现象，可用五苓散、实脾饮、真武汤；而应用免疫抑制剂时，多表现为气血亏虚、气阴两亏，可用归脾汤、八珍汤、生脉饮、六味地黄汤加减。

患者 ２ ２例 ， 得较 好疗 效 。现 报道 如 下 。 取 １ 临床 资 料
续减量至维持量 （ ． ｇ－ ／ ｇ ， ０ ２ｍ ｄ ｋ ） 至少服用 ２ 年。 ② 细胞毒药物 ： 常用环磷酰胺（ Ｔ ） Ｃ Ｘ 和硫 唑嘌呤， 以
前者疗效较好。Ｃ Ｘ冲击疗法 ： Ｔ 在标 准激素疗程基
础 上 加 用 Ｃ Ｘ， 急 重 症 Ｌ 治疗 期 ， 脉 滴 注 Ｔ 在 Ｎ 静 Ｃ Ｘ， Ｔ 每次 ８— ２ｍ ／ ｇ 加入 １０ｍ ． ／ １ ｇｋ ， ０ ｌ ０ｇ Ｌ氯化 ９
钠 注 射液 中静 滴 ， 间不 少 于 １ｈ 连 用 ２ｄ 每 天 １ 时 ， ，
将我院 ２０ ００年至 ２０ ０ ５年住 院符合 １８ ９２年美
维普资讯
第２ ６卷 第 ４期 ２０ ０７年 ８ 月
安
徽
中
医 学
院
学
报
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ．６ ｏ４
Ａｕ ２ ０７ ｇ． ０
Ｊ ＲＮＡＬ ＯＦ ＡＮＨＵＩＴ ＯＵ ＣＭ ＯＬ Ｅ Ｃ Ｌ ＧＥ
中西 医结 合 治疗 狼疮 性 肾炎 ２ ２例
型３ ， 例 Ⅲ型 ８例 ， Ⅳ型 ８ Ｖ型 １ 中医证型分 例， 例； 布： 热毒 炽盛 型 ６例 ， 阴盛 内热型 ４例 ， 肾阴虚 型 ５ 肝
例 ， 肾气虚型 ５ 。 脾 例
两组资料在性别构成 、 年龄 、 病理类型及中医证
候分 型等 方 面经 统 计 学 处 理 ， 异 无 显 著 性 （ ＞ 差 Ｐ
ｇ 。生地 黄 １ ， ２ｇ 知母 、 牡丹 皮 、 冬 、 柏 、 麦 黄 山药 、 沙 参 各 １ ｏ有 阴虚 火 旺 加 用 鳖 甲 、 板 。肝 肾阴 虚 ０ｇ 龟 型治 宜 滋补 肝 肾为 主 。常 用 组方 ： 生地 黄 、 山药 、 女 贞子 、 知母 、 益母 草 、 莲 草 各 １ ， 旱 ５ｇ 黄柏 、 山茱 萸 各

传 统 中药 联 合 免 疫 抑 制剂 治疗 狼疮 性 肾炎 １ 例
吕 朋 飞
关键词 ： 狼疮性肾炎； 中药； 免疫抑制剂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ８ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ ３ ６ １ － ０ ２
光 明中医２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ９卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ２
・３ ６ １・
年前 ， 产后 不慎 着风 ， 导致 全 身疼 痛 ， 尤以上 半 身为甚 ，
经 多方 治疗 ， 它 处 皆以类 风湿 关节 炎 治疗 ， 疗效 时好 时
血点、 瘀斑 ， 颜面及 双 眼 睑水 肿 ， 口腔 溃疡 ， 咽后 壁滤 泡 增 生 。双下肺 叩浊音 ， 呼 吸音 粗 ， 可 闻及 散 在 痰 鸣音 、 中小 水泡 音 。心 界左 下 扩 大 ， 心率 ８ ０次／ 分， 律齐 ， Ａ ２ ＞Ｐ ２ ， 各瓣 膜 听 诊 区未 闻及 病 理 性 杂 音 。腹 软 ， 全 腹
１ ０ ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 ８ ０ ． １ ｇ ／ Ｌ ， 血清蛋 白 ２ ７ ｇ ／ Ｌ ， 三 酰 甘 油 １ ． ９ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 尿素 氮 ９ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 肌酐 ９ ９ Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 抗
核 抗体 ＋（ １ ： ３ ２ ０ ０ ） ， 抗 双链 Ｄ Ｎ Ａ＋（ １ ： １ ６ ０ ） ， Ｃ ０ ． ３ ３ ｇ ／ Ｌ ， Ｃ ０ ． ０ １ ｇ ／ Ｌ 。胸 片 ： 双肺 纹理 增 多 增粗 。诊 断为 “ 系 统 性红 斑 狼 疮 、 狼疮性 肾炎” 。给 予 “ 醋 酸 泼 尼 松 片 ４ ５ ｍｇ晨起 顿 服 ” ， “ 硫酸羟氯喹 ０ ． ２ ｇ ， ２次／ ｄ ” 。因感

中 图分 类 号 ： ５ ３２ ＂ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ４ ７ ５ ２ １ ） ０ １ １ — ２ Ｒ ９． ２ ４ Ａ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ２ １ — ６ ７ ０
【 关键 词 】 狼 疮 性 肾炎
病 因 病 机 中 医辨 治
阖不 利 ， 小便 点滴 、 少 ， 量 四肢 肿 胀 ， 发 为 Ｌ 而 Ｎ。正 如 《 诸病 源候
现， 应属 “ 肾痹 ” 。尽 管 这 些 病 名 在 一 定 程 度 上 反 映 了 Ｌ 的 部 分 Ｎ
Ｌ 的中医辨治 ， “ Ｎ 与 红蝴 蝶 疮 病 ” 相 似 之 处 ， 亦 有 不 同 。 有 但
这 是 因 为 Ｌ 是 Ｓ Ｅ发 展 到 一定 阶段 才 出现 的病 症 。 Ｎ治 疗 分 Ｎ Ｌ Ｌ 为 诱 导 期 治疗 和维 持 期 治 疗 。诱 导 期治 疗 主要 是 为 了尽 快 控 制
居多 。
２ 辨证 论 治
期 肾 衰 竭 （Ｓ Ｄ）严 重 影 响 到 患 者 的 生 存 率 。 ＥＲ ，
１ 病 因病 机
Hale Waihona Puke Ｓ Ｅ属 中 医学 “ 蝴蝶 疮 病 ” “ 阳毒 ” “ 毒 发 斑 ”等 范 Ｌ 红 、阴 、温 畴 ， 据 Ｌ 临 床 症 状 ，虚 劳 ” “ 肿 ” “ 痛 ” 根 Ｎ “ 、水 、腰 等病 症 可 做 为 其 辨证 论 治 参 考 【。 Ｌ 虽 然 没 有 具 体 病 名 ， 而 在 古 代 医 学 文 献 ３ Ｎ Ｊ 然 中却 早 有 记 载 。 《 济 方 ・ 如 普 肾脏 门》 “ 肾脏 风 毒 流 注 腰 脚 者 ， 日 夫 其 状 腰 脚 沉 重 ， 脉 拘 急 ， 作 寒 热 、 为疼 痛 、 发 疮 疡 是 也 ” 筋 或 或 或 。 强调 了 Ｌ 浮肿生疮等 临床表现。《 问 ・ 热穴论》 “ 者 胃 Ｎ 素 水 日 肾 之 关 也 ， 门不 利 ， 聚 水 而 从 其 类 也 。 上 下 溢 于皮 肤 ， 为 跗 关 故 故 肿 ”说 明 Ｌ 日久 ， 阳 衰 微 ， 化 不 利 ， 液 泛 溢 皮 肤 ， 为 水 ， Ｎ 肾 气 水 而 肿 。近 代 眭书 魁 等 认 为 Ｌ 累及 肾脏 ， 有关 节 疼 痛 等 ｌ 表 Ｎ 且 临床

滋 阴清斑 汤， 用药 ６个月。观 察 ２组 治疗前后 临床 症状 及实验 室检 查的变化情况。结果 试验组 总有 效率为 ８ ． ％ ７ ５ （５ ４ ） 对照组为 ７． ％ １／ ０， ３／０， ０ ０ （４ ２ ） ２组 比较差异有统计 学意 义 （ 尸＜０ ０ ） ． ５ ；试验组在 改善 患者 临床症状积分， 高红 升
ｄｅ ｃ ｅ ｙ ａ ｎｎｅ ａ ｙ ｉ ｆ ｉ ｎｃ ｎｄ ｉ ｒｈｅ ｔ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｎｄ ｔ ｎｆ ｎｃ ｎ ｕｔ ａ ｉ ｄｉ ｓ ａ ｏ ｐｌ ｍ ｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ，ａ ｈｅ ｉ ｌ ｕｅ ｅ ｏ ａ ｏ ｎｔｂｏ ｅ ｎｄ ｃ ｍ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ
摘要 ：目的 观察 以中医益 气滋 阴、清热 活血原则组 方的滋阴清斑汤配合 西药治疗狼疮性 肾炎 （Ｎ 阴虚 内热型 Ｌ）
的临床疗效， 以及对患者 自 身抗体 、补体 的影响。方法 将 阴虚 内热型 Ｌ Ｎ患者 ６ 例随机分为试验组 ４ 例和对 照组 ０ ０ ２ 例。２ ０ 组均给予控制感染， 维持 水、电解质 、酸碱平衡 ， 制并发症， 控 应用激素等治疗， 试验 组在此基础 上配合服 用
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｓ ． ０ — ０ ． ０ １ ０ ． ０ ０Ｉ ３ ６ ／ ． ｎ １ ５ ５ ４ ２ １ ． ８ ０ ７ ｏ ｓ ０ ３
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ２ ２ ９９ ． ３４
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１０ —３ ４２ １）８０ １—４ ０ ５５ ０ （０ ｏ —０ ６０ １
细胞 、血红蛋 白、补体 Ｃ， 降低血肌 酐、尿蛋 白等 方面效果优 于对照组 （ 及 Ｐ＜０ ０ ． ５或 尸＜０ ０ ） 且对改善某些临床 ． １，
症状效果较好 。结论 中西 医结合治疗在改善 Ｌ Ｎ患者 临床 症状 和实验 室指标 、提 高整体 疗效方面效果更好 。 关键词：益气滋 阴；清热活血；滋 阴清斑 汤；狼疮性 ’ 肾炎； 阴虚 内热型； 中西 医结合疗法

孟如教授辨治狼疮性肾炎介绍孟如教授是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作带教指导老师、全国名中医，擅长诊治疑难病证，尤其擅长运用中医药治疗自身免疫性疾病，在运用中药治疗狼疮性肾炎方面有着独到的见解和丰富的经验。

现将孟如教授辨治狼疮性肾炎的经验介绍如下。

1辨治思路1.1辨证与辨病相结合孟教授认为：狼疮性肾炎属本虚标实之证，热毒为患是关键，真阴不足、阴虚火旺为基本病机，瘀血贯穿始终。

狼疮性肾炎阴虚可因外感热毒伤阴导致，同时素体阴虚又易感邪热。

虚热化火助长实火，实火伤阴化热加重虚热，二者相互呼应，戕害脏腑，损伤气血。

狼疮性肾炎根据临床症状可属中医学”眩晕”、”水肿”、”腰痛”、”尿血”等范畴。

孟教授认为狼疮性肾炎热毒炽盛证、热毒夹瘀证、肝肾阴虚证、气阴两虚多见，急性活动期常以热毒壅盛、热毒夹瘀为主，缓解期以阴虚或气阴两虚常见，血脉瘀阻伴随始终。

部分狼疮性肾炎患者实验室检查可见有大量蛋白尿，并有免疫学指标异常，但患者无明显的临床症状，孟教授认为此时患者为肾阴虚兼夹瘀血为主，应当治以滋补肾阴、活血化瘀，可选用六味二至饮合桃红四物汤加减。

2经验方药2.1犀角地黄汤合化斑汤加减：基本方主要由水牛角、生地、芍药、丹皮、知母、玄参、石膏、蒲公英、紫花地丁、白茅根、甘草等药物组成，具有清热解毒，凉血护阴功效，适用于狼疮性肾炎急性期热毒炽盛患者。

加减：伴有面部红斑重，加连翘、紫草、丹参、金银花、野菊花；伴有胸腔积液、心包积液者，加葶苈子、猪苓、车前子；伴咽痛者，加桔梗、射干、连翘；伴有发热、口腔溃疡，重用石膏，加青蒿、鳖甲、知母、生地、地骨皮；伴有关节酸痛，加羌活、威灵仙。

2.2六味二至饮：基本方主要由生地、淮山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、旱莲草等药物组成，具有以滋养肝肾，凉血益阴功效，适用于狼疮性肾炎肝肾阴虚患者。

加减：伴有面部红斑，加水牛角、生地、芍药、丹皮；伴有胸腔积液、心包积液者，加葶苈子、猪苓、车前子；伴咽痛者，加玄参、生地、知母、射干、连翘；伴有发热、口腔溃疡，加青蒿、鳖甲、生地、地骨皮、水牛角、丹皮；伴有关节酸痛，加桑寄生、续断、秦艽g、薏苡仁、木瓜；伴心烦、眠差，加：酸枣仁、知母、茯神、夜交藤；头晕耳鸣，加生龙牡、石决明、磁石。

的诊 断多 参 照美 国 风湿 病 学会 １８ Ｌ ２年 修 订 的 分 类 标 ９
准 ， 符 合 以 下 ｌ 项 中 ４项 或 ４项 以 上 即可 诊 断 Ｓ Ｅ： 颧 即 １ Ｌ ① 部 蝶 形 红 斑 ； 盘 状 红 斑 ； 光 敏 感 ； 口腔 溃 疡 （ 为 无 痛 ② ⑧ ④ 常 性 ） ⑤ 多 发 性 关 节 炎 ； 浆 膜 炎 ： 膜 炎 和 （ ） 包 炎 ； 肾 ； ⑥ 胸 或 心 ⑦ 损 害 （ 白尿＞５０ ／ 蛋 ０ ｍｇ ｄ或 细 胞 管 型 ）⑧ 神 经 系 统 损 害 （ ； 癫 痫 或 精 神 病 ）⑨ 血 液 系 统 异 常 （ 血 性 贫 血 或 白 细 胞 减 少 或 ； 溶 淋 巴细 胞减 少及 血 小板 减 少 ）⑩ 免疫 学 异常 ： Ｅ细胞 、 ； Ｌ 抗 ｄ — ＮＡ 抗 体 、 Ｓ 抗 体 阳 性 或 梅 毒 血 清 试 验 假 阳 性 ； ｓＤ 抗 ｍ ⑩
有 明 显 的 肾脏 损 害 ， 活 检 光 镜 检 查 显 示 肾 损 害 达 ９ ， 肾 Ｏ 结
合 免 疫 荧 光 和 电 镜 检 查 ， 几 乎 １ ０ 有 肾 脏 累及 。 然 Ｓ Ｅ 则 Ｏ 虽 Ｌ 的 病 因和 发 病 机 制 尚未 完 全 明 了 ， 目前 已 公 认 狼 疮 性 肾炎 但
用 细 胞 毒 药 物 治 疗 为 主 的 联 合 用 药 较 单 纯 用 激 素 治 疗 者 疗 效 要 好 得 多 。细 胞 毒 药 物 可 稳 定 肾功 能 ， 善 Ｌ 的 预 后 ． 改 Ｎ 在
Ｌ 的 治 疗 上 占有 重 要 的地 位 Ｌ 。 Ｎ ３ ］ ２ １ 无 症 状 性 蛋 白尿 和 （ ） 尿 型 本 型 肾 活 检 常 为 轻 微 ． 或 血 肾 小 球 病 变 、 膜 增 生 性 肾 小 球 肾 炎 或 局 灶 增 生 性 肾炎 。 可 系

疮、 大动 脉炎 等疾 病 ， 即使 辨 证 准 确 ， 用药 恰 当 ， 后 预 多差 。故 在 狼 疮 肾炎 的 治 疗 中 ， 仅 要 重 视 辨 证 论 不 治， 更要 重视 辨病 论 治 。所 谓 辨 病 ， 是 要 针 对 疾 病 就 的发病特 点 和基本 病机规 律来 遣方 用药 ， 病并 非 不 辨 辨 证 ， 非单 纯 的运 用 中药 的药 理 作 用 来 治 病 ， 是 也 而
中图分 类号 ： ２ ６ ５ Ｒ ５ ． 文 献标识 码 ： Ａ
得 了一定疗 效 ， 现将 经验介 绍如 下 。
１ 对病 因病 机的认 识
文 章编 号 ：０ ７ ２ ４ （ ０ ２ ０ － ０ ０ － ０ １０ － ３ ９ ２ １ ） ２ ０ ５ ２
系统性 红斑 狼 疮 属 中 医学 的“ 阳毒 ” “ 疮 流 阴 、蝶
２１ 年第 ３ 卷第２ ０２ ３ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
宋绍 亮教 授 “ 毒 ’ 治 狼 疮 性 肾炎 经 验 伏 ’ 论
许 冰 ，指 导 ：宋绍 亮
（ 东 中医药大 学 ２０ 级 硕 士研 究生 ，山 东 济 南 ２０ １ ） 山 ０９ ５０ ４ 关 键词 ： 狼疮 性 肾 炎； 毒 ； 伏 病证 结合 ； 宋绍 亮
疗之中。
气， 毒邪外侵 ， 内外合邪 ，毒” 内伏于肾， “ 邪 特别是免
疫 复合 物在 肾脏 的沉积更 可认 为是 中医所 说 的“ 内伏 之 毒” 故本 病 的基 本 病 机 为 “ ， 正气 亏虚 ， 毒 内伏 ” 邪 ， 病 理性 质为本 虚 标 实 ， 其病 程 长 、 控 制 、 反 复 、 且 难 易
的 多变 ，伏 毒 ” “ 即是 在 正 虚 的基 础上 ， 复加 内外 多种 致病 因子 的 侵 袭 而 酿 成 ， 既 可 因 多 种 病 邪 蕴 酿 形 其 成 ， 可为 特异 性 的致 病 因子 伤 人 为 病 ， 统 多 用 于 也 传 温热病 范 围 ， 现在 被广 泛 的运 用 在 内伤 杂病 的辨证 治

法 ， 用 知 柏 地 黄 汤 加 减 ： 解 期 中 医 辨 证 多 表 现 为 气 阴 两 方 缓 虚 型 ， 以益 气 养 阴 、 热 散 瘀 为 法 ， 用 参 芪 地 黄 汤 加 减 ； 治 清 方 静 止期 中 医 辨 证 可 分 为 以下 ３型 ， 肝 肾 阴 虚 型 、 阴 两 虚 即 气 型 、 肾 阳虚 型 ， 别 给 予 一 贯 煎 、 脉 饮 、 匮 肾 气 丸 或 右 脾 分 生 金
・
中 医药 治疗 狼 玮
（ 建 中 医药 大学 附属人 民医院 ， 建 福 州 ３ ０ ０ ） 福 福 ５ ０ ０
摘 要 系统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｌ ） 一 种 累 及 多 系 统 、 ＳＥ 是 多器 官 具 有 自身 抗 体 的 自身 免 疫 性 疾 病 ， 疮 性 肾 炎 （ Ｎ） Ｓ Ｅ 最 狼 Ｌ 是 Ｌ 常 见 和 最 重 要 的 内脏 并 发 症 ， 医 药 治 疗 具 有 独 特 优 势 。 本 中 文 试 图从 辨 证分 型论 治 、 期 治 疗 、 分 中药 固定 方 治 疗 、 成 药 中
２ 分 期 治 疗
系统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｌ ） Ｓ Ｅ 是一 种 累 及 多 系 统 、 器 官 具 有 多
自身 抗 体 的 自身 免 疫 性 疾 病 Ｊ狼 疮 性 肾 炎 （ Ｎ） Ｓ Ｅ最 ， Ｌ 是 Ｌ 常 见 和最 重要 的 内 脏 并 发 症 ， 是 最 常 见 的 继 发 性 肾 小 球 疾 也 病 和 Ｓ Ｅ患 者 死 亡 的 主 要 原 因 。 Ｌ 临 床 表 现 有 不 同 程 Ｌ Ｎ 度 的 蛋 白 尿 、 尿 或 肾 病 综 合 征 ， 数 患 者 甚 至 出 现 肾 功 能 血 少 迅 速 减 退 。 目前 ， 代 医 学 以 糖 皮 质 激 素 、 胞 毒 药 物 及 多 现 细 种 新 方法 （ 浆 置 换 、 细 胞 移 植 、 物 制 剂 、 剂 量 免 疫 球 血 干 生 大

肾炎中医治疗方法肾炎是一种由多种原因引起的肾脏炎症性疾病，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。

中医认为肾炎主要是由于肾经湿热蕴结、气滞血瘀等病理变化引起的。

中医治疗肾炎主要是通过调整体内的阴阳平衡和气血运行，以改善肾脏功能和消除炎症。

以下是一些中医治疗肾炎的方法：1. 草药治疗：中医经验丰富，一些草药被用于治疗肾炎已有几千年的历史。

常用的中草药包括石斛、参、淮山药、枸杞子等。

这些草药具有健脾益气、滋阴降火、清热解毒等作用，可以提高免疫力，减轻肾脏炎症。

2. 饮食调理：中医重视饮食对身体健康的影响。

在肾炎的治疗过程中，饮食调理也很重要。

首先是避免刺激性食物，如辛辣、煎炸等，以减轻肾负担。

其次，应适当增加水分摄入，以促进血液循环和尿液排出。

此外，还可以适量添加一些有益于肾脏健康的食物，如黑豆、黑木耳、莲子等。

3. 针灸疗法：针灸是一种通过刺激穴位来调整人体平衡的传统中医疗法。

在肾炎治疗中，针灸可以调整肾经和其他相关经络的功能，促进气血运行，改善肾脏功能。

常用的针灸穴位有足三里、大椎、神阙等。

4. 推拿按摩：推拿按摩是一种通过手法刺激人体经络和穴位来促进血液循环和能量流动的疗法。

在肾炎治疗中，推拿按摩可以帮助肾脏排除湿热，改善气血循环，减轻炎症和肿胀。

常用的推拿手法包括轻拍、揉捏、搓摩等。

5. 水疗疗法：水疗是利用水的物理性质来治疗疾病的一种方法。

在肾炎治疗中，水疗可以通过温热水浴或温泉浴来放松身体，促进血液循环和排泄功能。

此外，水疗还可以通过冷水刺激来提高免疫力和抗炎能力。

6. 气功疗法：气功是利用呼吸和动作来平衡体内能量的一种练习方法。

在肾炎治疗中，气功可以通过调整呼吸和运动来提高气血运行，促进体内湿热的排出。

常用的气功练习包括腰腹呼吸法、盘腿坐功等。

总而言之，中医治疗肾炎主要是通过调整体内的阴阳平衡和气血运行，以改善肾脏功能和消除炎症。

采用中医治疗肾炎综合症状，针对肾脏和全身进行综合调理，可以提高治疗效果，并减少副作用。

云 南 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第３ 卷第 １ ０９ Ｏ 期
多表现 为一 派热 毒 炽 盛 之 象 ； 继则 可 由邪 热 伤 阴 耗 液 而显 现 阴虚火 旺之 候 ； 因热毒 既 可耗 阴 ， 可食 又 亦 气， 故气 阴两 虚 之 证 也 属 常 见 ； 期 则 因病 情 久 延 ， 后
遗传缺陷、 环境危险因子 、 性激素异常等三大因素是
Ｓ ＥＬ Ｌ 、 Ｎ的主要发病 因素和共同“ 土壤” 。
中医认 为 狼 疮 性 肾 炎 的 形 成 有 内外 两 方 面 因
及肾脏 所 引起 的 一种 免 疫 复合 物 介 导性 肾炎 ， 是
Ｓ Ｅ的 主要 合 并 症 和 主 要 死 亡 原 因 。Ｓ Ｅ 的 发 病 Ｌ Ｌ
人数在我 国约为 ７ 例／０万人 口， Ｌ ０ １ Ｓ Ｅ患者肾脏受 累率约占 １４ ／ ， ／ ～２ ３从病 理角度看 。脏受 累则接 近 肾 １０ ０ 。肾脏病变程度直接影 响 Ｓ Ｅ的预后 。近 Ｌ
素， 内因多为禀赋不足 ， 饮食起居失调 ， 七情 内伤 ， 劳
倦过度 以及病后耗伤阴血等 ， 导致五脏 阴精受损 ； 外 因为热毒侵袭如烈 日曝晒或服食毒热之品（ 如药物） 等扰动机体 阴阳失调 而 内生虚火 ， 火热毒邪郁于脏
腑经络 、 气血失调 、 煎熬机体津液 ， 酿生瘀热发为本 病 。其 中以肾虚为本 的病变 中心 ， 热毒 炽盛为致病 之标 ， 而以肾阴亏虚 、 热毒炽盛 为发病基 础， 瘀血 阻 络贯穿于病程 的始终 。阴虚质燥之人 易受邪热侵袭 导致火热炽燔 ， 而热毒侵袭 易伤阴耗液进而加重 阴
史者及部分男性肥胖者 易患本病 ， 明发病 与遗 传 说
有关 ， 与肥胖 体 内痰浊 内滞 有关 。多数发病者 常因 饮酒 、 暴食肥甘厚 味 ， 或疲 劳感受风寒 而作 ， 家族 有

发 和副 作 用 等方 面 ， 获得 满 意 疗 效 。本文 就 中 医诊 治 Ｌ 的最 新 Ｎ 研 究 进 展 作 一综 述 。
１ 中 医学 对 Ｌ 的认 识 Ｎ
阳气亏损 ， 治宜健脾气 ， 清郁热 ， 方用归脾 汤加减 …。刘 霞 …将 Ｌ Ｎ分热毒炽盛 、 阴虚 内热 、 肾阴虚 、 肝 气阴两虚 四证施治。常用
冬、 牡丹皮 、 甲、 鳖 升麻等 ； 在激素减量阶段 ， 表现为气 阴两虚甚
或 阴 阳 两虚 ， 用 滋 阴 益气 温 阳之 法 ， 采 药用 女 贞 子 、 山茱 萸 、 黄 芪 、 丝子 、 羊藿等 ， 菟 淫 以利 于 激 素撤 减 ； 在激 素维 持 量 阶 段 ， 若 表 现 为 脾 肾 阳虚 ， 着 重 温 。 应 肾补脾 ， 用 黄 芪 、 丝 子 、 羊 藿 等 药 菟 淫 配 合 金 匮 肾气 丸 ， 以巩 固疗 效 ， 止 反 跳 和 复发 ； 间 常视 瘀 、 防 其 毒
中 医学 无 Ｓ Ｅ、Ｌ Ｌ Ｎ记 载 ，以其 临 床 表现 ，当 属 中 医 的 “ 发 热” “ 蝴蝶”“ 、红 、 日晒疮 ” “ 肿 ” “ 劳 ” “ 饮 ” “ 格 ” 范 、水 、虚 、悬 、关 等 畴 。 其 原 因 ， 如 认 为 Ｌ 的病 因 多 与感 受邪 毒 有 关 ， 毒 为 究 盂 Ｎ 热 患 是关 键 ，热 毒 伤 阴 可 致 阴 虚火 旺 。在 内则 素 体 阴 虚 ，易感 邪
【 键词 】 狼疮性 肾炎 中医药治疗 关
系 统性 红 斑 狼 疮 （Ｌ ） 因 全 身免 疫 失 调 导 致 多 脏 器损 伤 ＳＥ 是 的 一 种 慢性 自身 免 疫 性疾 病 …。狼疮 性 肾炎 （ ） Ｓ Ｅ最 常见 Ｉ 是 Ｌ
和 最重 要 的 内脏 并 发 症 ，是最 常见 的继 发 性 。 肾小球 疾 病 ，也 是

张鸣鹤教授治疗狼疮性肾炎验案一则作者：杨娇付新利来源：《云南中医中药杂志》2015年第02期摘要：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮代表性的脏器损害，对系统性红斑狼疮的预后影响较大，张鸣鹤教授创新性提出了“清热解毒法作为一切风湿性疾病治疗的基础”的观点，认为狼疮性肾炎的中医治疗，急性期重清热解毒，缓解期侧重于补肾调理，病程中贯活血化瘀。

关键词：狼疮性肾炎；张鸣鹤；验案中图分类号：R758. 62文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015 ）02-0005-02狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的脏器损害，其主要临床症状是不同程度的蛋白尿，并伴有血尿、高血压，肾功能损害等。

肾功能衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一，狼疮性肾炎对系统性红斑狼疮的预后影响较大。

张呜鹤教授是全国名老中医，毕生致力于医学临床工作，创新性提出了“清热解毒法作为一切风湿性疾病治疗的基础”的观点。

张老认为狼疮性肾炎的中医治疗，急性期重清热解毒，缓解期著于补肾调理，病程中贯活血化瘀。

张老虽已高龄，但仍工作在临床一线，学生于山东中医药大学跟随付新利教授读研究生期间，有幸随诊张老，现将张老治疗狼疮性肾炎的验案一则整理如下。

1 典型案例禹某，女，9岁，因“颜面斑疹伴发热1月，持续蛋门尿半月”于2013-09-02就诊。

患者1月前无明显诱因双颊部现红色斑疹，无痛痒，伴持续发热，体温38℃左右。

曾就诊于当地诊所，给予抗炎治疗，效果不理想。

半月前就诊于某地级市中心医院，确诊为“系统性红斑狼疮”“狼疮性肾炎”。

遵医嘱服用强的松（30mg/日）、羟氯喹、帕夫林及钙片。

刻下症见：面部皮疹好转，双颊仍有散在红斑，体温可，余无不适，纳眠可，二便调。

舌质紫暗，苔薄白。

脉弦细数。

查体：双手雷诺氏征（+）。

实验室检查：抗核抗体测定定量：均质型1：1000；抗双链DNA抗体（+）；血常规示：白细胞3. 63×109/L，血红蛋白66 g/L，血小板67×l09/L；补体C3 0.23 g/L，补体C4 0.05 g/L；铁蛋白827μg/L；尿常规：尿蛋白（3+），尿潜血（3+）。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢狼疮性肾炎中医治疗好方法介绍导语：生活当中大家身上很多的疾病都是因为肾炎而造成的肾部的疾病会给全身带来很严重的后果接下来为大家介绍的是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎给朋友们生活当中大家身上很多的疾病都是因为肾炎而造成的肾部的疾病会给全身带来很严重的后果接下来为大家介绍的是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎给朋友们带来了很严重的后果，而且让患者朋友们每天身体承受了很大的痛苦接下来为大家介绍狼疮性肾炎中医治疗好方法，狼疮性在临床治疗上是比较复杂的。

有些患者甚至需要终身治疗。

本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情，但无法彻底治愈，因此需长期用药。

有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。

根据病情活动程度分期治疗。

狼疮性肾炎治疗方法当狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗，目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。

而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能(维持期治疗)。

长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最后可能发展为肾衰。

因此，在治疗过程中，应根据狼疮活动性，及时调整治疗。

要有一个长期的规划，切忌病情好转后随意停药，或是盲目地长期服药。

狼疮性肾炎患者个体轻重不一，有多种类型，对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。

目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。

应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮的药物。

而在长预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

品 ， 据 具 体 病 情 酌 加雷 公 藤 、 箭 羽 、 地 黄 、 丹 根 鬼 生 牡
怀久郁 ， 肝郁化火 ， 耗伤肝 。之 阴， 肾 或接触某些化学毒
物， 损伤气血 ， 使脏腑气 阴亏虚 ， 成为发病之基础 。 久则 可致阴伤及阳， 致脾 。两虚 。 肾 阴血耗损 ， 郁热 内起， 化生
衄血 ， 舌质紫暗、 舌尖偏红 、 苔黄腻 ， 脉弦数或弦滑 。证 属风毒痹阻 ， 络热血瘀 。治宜祛风解毒 ， 凉血化瘀 。用
＊ 南京 中医药大学 ２ ０ 级硕士研 究生 ，９ ９ ００ １ ９ 级博 士研究 生， 南京 中医药大学 ３ 信箱 ， ７ 南京市汉 中路 ２ ２ ２ ０ ２ ） ８ 号（ １ ０ ９ 收稿 日期 ：０ １ １ ３ ２ ０ —１ —２
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临 证 心 得
周仲瑛治疗狼疮性 肾炎经验
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主题词 狼疮 肾炎／ 中医药疗法 名 医经验 ＠ 周仲瑛
新
王 敬 卿
《 宗 金 鉴 》 艽 丸 合 《 急 千 金 要 方 》 角 地 黄 汤 化 医 秦 备 犀
风毒 ， 毒热锢结 ， 郁于血分 ， 络损血瘀 ， 脏腑受戕 ， 而致
低热绵绵不退 ； 风毒瘀热 内郁 ， 或 而致高热鸱张 ， 反复 难， 甚或神 昏， 腰酸胁痛 ， 心悸气喘 ， 尿多浊沫 。 ２ 辨证 论 治 ２ １ 风毒瘀热证 ： ． 症见肌肤瘙 痒 ， 关节肿痛 ， 两膝 为 甚， 腰胁疼痛 ， 红斑 隐隐 ， 尿赤便结 ， 毒 证 ： 见 面 色 咣 白无 华 ， ． 症 目胞 及 下肢 浮
肿． 面颧红 ． 斑色暗 ， 仅见色素沉着 ， 或 四肢不温 ， 形寒 怕冷 ， 腰膝酸软 ， 足跟疼痛 ， 纳少腹胀 ， 小便不利 ， 大便 溏薄 ， 舌质 紫暗、 舌体 淡胖或边 有齿痕 、 苔薄腻 ， 脉细 弱。证属脾 。两虚 ， 肾 血瘀水停 。治宜补肾健脾 ， 活血行 水 。 教授 自拟 “ 周 狼疮 脾 肾方 ” 药 用 ： 子参 、 。 太 生黄 芪 、 淫 羊藿、 附子、 制 生地黄 、 黄精 、 防 己、 制 木 天仙 藤、 泽 兰、 泽泻、 雷公藤 、 商陆、 蜂房 。 ３ 用药特色 由于本病以肝肾亏虚 、 阴血耗损为本 ， 故治疗期间 多用培补肝 肾之品。 即使血分毒热证 ， 亦宜颐护肝 肾之 阴。 对脾肾两虚证也须气 阴双补或阴阳并济。 不宜多用 纯 阳之品 ， 以免损伤阴津 。本病风毒、 瘀热为重要病理 因素， 故无论何种证型均可选用祛风解毒、 清热化瘀之