高热患者降温后复测体温时间的探讨

ICU老年患者应用电冰毯体温控制模式治疗感染性发热的疗效和护理目的观察老年患者感染性高热电冰毯体温控制模式的退热效果。

方法将60例高热患者按抽签的方法随机分为两组，即传统降温组（30例）和电冰毯体温控制模式降温组（30例），使用降温措施后，传统降温组给予常规护理，电冰毯体温控制模式降温组从心理护理、电冰毯的护理、患者护理几个方面给予相应的护理措施。

结果降温持续80 min后，电冰毯降温组降温效果明显好于传统降温组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

所有患者体温均在38～39℃之间，均给予药物降温（新癀片）后再进行物理降温。

1.2 方法1.2.1 降温方法1.2.1.1 传统降温组应用药物后用局部冰敷、温水擦浴、酒精擦浴方法进行物理降温，每隔30 min行擦浴1次，且用于冰敷的冰块融化后要及时更换，以保证降温效果，同时要注意变换冰块放置位置，以免冻伤局部皮肤，按常规方法进行护理。

1.2.1.2 电冰毯体温控制模式降温组（温度可设定在30～39℃）应用药物后，设定电冰毯降温值，降温值比患者实际温度低0.5～1.0℃，且根据患者体温变化的趋势，进行调整设定值，使其缓慢平稳降温。

有研究表明，降温后30 min复测体温并不能正确反映降温措施的真实降温效果，降温后20 min体温开始下降，降温后50～60 min体温达最低值，降温后80 min体温回升，因此，分别在60、80 min、3、12 h进行测量并观察记录，按以下电冰毯降温各个阶段护理方法进行护理。

整个过程还应贯穿安全、舒适、以人为本的护理理念[1]。

1.2.2 护理措施1.2.2.1 心理护理治疗前向患者或家属讲明治疗的目的、方法、不良反应及处理方法，使其对治疗有正确的认识，保证患者安全使用电冰毯。

1.2.2.2 电冰毯的护理使用前检查电冰毯性能是否良好，然后将冰毯铺在床单下、气垫床上，正确连接电源、导水管及冰毯，水箱内水量适宜，现用现加。

ICU高热患者物理降温的临床应用一、概述重症监护病房中患者发热的发生率可以达到 23%-70%，主要由于危重症患者受病情影响，出现脱水、感染、中枢神经系统疾病等情况，影响患者自身体温调节功能，导致体温调节障碍，体温不断上升，这也是人体对疾病产生的一种自然防御反应 [1-3]。

如患者长期处于高热状态，可能影响心、肝、肾等脏器功能，引起其他脏器并发症。

另外，长时间高温还会对脑血流量、脑代谢率和脑耗氧量造成影响，致使颅内压不断升高，最终引发脑水肿，损害脑细胞。

因此，及时对ICU患者实施降温措施，能有效预防并发症发生，对临床治疗具有重要意义。

二、病因及常见疾病1、感染性发热包括各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入后引起的发热。

2、非感染性发热（1）无菌性坏死组织吸收：包括物理、化学因素或机械性损伤，如大面积烧伤、内出血及创伤或大手术后的组织损伤；组织坏死或细胞破坏，如恶性肿瘤、白血病、急性溶血反应等。

（2）变态反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤等。

（3）内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进时产热增多，严重脱水病人散热减少，使体温升高等。

（4）心力衰竭或某些皮肤病：慢性心力衰竭时由于心输出量降低，尿量减少及皮肤散热减少，以及水肿组织隔热作用，使体温升高。

某些皮肤病如广泛性皮炎、鱼鳞病等也使皮肤散热减少，引起发热。

（5）体温调节中枢功能失常：常见于物理性因素，如中暑；化学性因素，如重度安眠药中毒；机械性因素，如脑震荡、颅骨骨折、脑出血及颅内压升高等。

（6）自主神经功能紊乱。

三、降温的目的及适应症1、目的①：为高热患者降温，减少患者不适。

②防止脑部充血、脑水肿、降低脑细胞的代谢、减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

2、适应症：发热是机体的一种防御反应，体温一般在38.5℃以上应给予物理降温。

四、降温方法及种类：非药物降温和药物降温1、非药物降温：也就是物理降温，优点是副作用小。

护理日常管理方案的试题及答案1.急救物品应做到“五定" ,不包括（） [单选题] *A.定品种数量B.定点安置C.定人保管D.定时更换(正确答案)E.定期消毒、灭菌2.特级护理适用于（） [单选题] *A.肝移植患者(正确答案)B. 肾衰竭患者C.昏迷患者D.择期手术者E. 年老体弱者3.急性心肌梗死患者急需住院治疗，住院处的工作人员首先应（） [单选题] *A.办理入院手续，进行卫生处置B.进行护理诊断C.介绍医院规章制度D.氧气吸入.立即用平车送患者入病区(正确答案)E. 留尿、便标本进行检验4.患者刚出院，对病床单元的处理不妥的是（） [单选题] *A.撤下被服送洗B.床垫、棉被置于日光下暴晒6hC痰杯,便盆浸泡于消毒液中D.病床单元用消毒液擦拭E.立即铺好暂空床(正确答案)5.哮喘急性发作时，患者需要采取端坐位，该卧位属于（） [单选题] *A.主动卧位B.被动卧位C.被迫卧位(正确答案)D.稳定性卧位E. 不稳定性卧位6.半坐卧位的目的不包括（） [单选题] *A.利于引流B.利于呼吸C.利于循环D.防止属下脓肿E.利于排尿(正确答案)7.不属于保护用具使用范围的是（） [单选题] *A.昏迷B.高热C.谵妄D.躁动E.分娩后产妇(正确答案)8.将昏迷患者平卧、头偏向一侧的目的是（） [单选题] *A.保持颈部活动灵活B.便于头部固定.避免颈椎骨折C.减少枕骨压迫.防止枕后压力性损伤D. 利于观察病情，及时治疗护理E.引流分泌物保持呼吸道通畅(正确答案)9.高热患者经降温措施后.复测体温的时间是（） [单选题] *A. 15minB. 20minC.30min(正确答案)D.40minE.60min10.高热持续期的临床表现为（） [单选题] *A.畏寒、皮肤苍白、脉快B.皮肤灼热、脉快出汗C.皮肤潮红而灼热、呼吸快脉快(正确答案)D.皮肤苍白、出汗虚脱E.体温上升、出汗、虚脱11.护士为新住院患者测量血压.操作不正确的是（） [单选题] *A.测量前嘱患者休息20-30minB. 血压计零点与肱动脉平第3肋间(正确答案)C. 袖带平整缠于患者上臂D. 袖带下缘距肘窝2-3cmE.以每秒4mmHg速度放气12.呼气性呼吸困难多见于（） [单选题] *A.气管阻塞B.气管异物C.支气管哮喘(正确答案)D. 喉头水肿E.肺纤维化13.尿液有烂苹果气味，提示有（） [单选题] *A.盆腔炎B.前列腺炎C. 急性肾小球肾炎D.尿路感染E.酮症酸中毒(正确答案)14.大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为（） [单选题] *A.28~32度B.30~35度C.35~38度D. 38~40度E.39~41度(正确答案)15.容易潮解的口服药是（） [单选题] *A.酵母片(正确答案)B.胃蛋白酶C.地西泮D.阿司匹林E.硝酸甘油16. 指导患者服药时，正确的是（） [单选题] *A.胃舒平宜饭后嚼碎服用B.吗叮啉应饭后1h服用C.胃蛋白酶应饭后服用D.维生素C不宜与磺胺类药物同服(正确答案)E.服用止咳糖浆后应多饮水17.使用氧气雾化吸入时，氧气流量应调至（） [单选题] *A.2~4U/minB.4~6L/minC.6~8L/min(正确答案)D.8~10L/minE.10~12L/min18.静脉留置针输液时止血带距穿刺点的距离为（） [单选题] *A.5cmB. 6cmC.7cmD.8cmE.10cm(正确答案)19.取回的血应在多长时间内输完（） [单选题] *A.2hB.3hC.4h(正确答案)D. 5hE.6h20.以下哪种药品为强心药（） [单选题] *A.垂体后叶素B.去乙酰毛花苷C(正确答案)C.尼可刹米D.氢化可的松E.阿托品21.针刺伤最容易发生在（） [单选题] *A.拔下针帽时B.抽吸药液时C.丢弃使用后的针头时(正确答案)D.掰安瓿时E.为患者采血时22. 关于静脉注射，以下描述错误的是（） [单选题] *A.长期给药，应从近心端到远心端选择血管(正确答案)B.穿刺部位应避开关节C.防止刺激性强的药物外渗D.不可在静脉瓣处进针E.观察药物的不良反应23. 男，52岁。

中枢性高热患者物理降温的方法中枢性高热是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升至40℃以上，持续数小时、数日。

高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。

因此，及时采取有效的降温措施，不但能取得较好的降温效果，而且对防止或减轻多器官功能损害极为重要。

物理降温是用于中枢性高热患者降低体温的重要方法。

物理降温通过促进皮肤的散热，使散热大于产热来达到降温目的。

1 目的1.1为高热患者降温。

1.2患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

1.3为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

2 开窗通风法患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温的目的。

3 冰袋冰囊降温法3.1评估3.1.1 患者的年龄、病情、体温等情况。

3.1.2 患者局部皮肤状况。

3.1.3 病人的心理状态。

3.2注意事项3.2.1 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。

3.2.2 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。

长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。

3.2.3 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。

3.2.4 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。

腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。

3.2.5 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。

冰袋完整、无漏水，布套干燥。

4 温水擦浴法温水擦浴一般应使用低于患者皮肤温度的温水，即32-34℃的温水进行擦浴，这样可以很快将患者的皮肤温度传到散发。

在温水擦浴前最好先在患者头部放置冰袋，这样有助于降温，又可防止由于擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血。

冰毯使用过程中的腋温、肛温、耳温的对比研究发表时间：2013-09-11T11:04:15.233Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：何嫦娥[导读] 在临床冰毯降温的过程中，使用耳温作为护士的监测手段，是有效的方法。

何嫦娥（江苏省丹阳市人民医院ICU 江苏丹阳 212300)【摘要】目的研究高热患者使用冰毯降温的过程中，腋温、肛温、耳温的差异。

方法回顾分析2012年1月-2012年8月入住ICU的≥39℃患者均行冰毯降温，降温开始后30、60分钟复测腋温、肛温、耳温。

对比分析降温过程中腋温与肛温，腋温与耳温，肛温与耳温的差异。

结果冰毯降温降温过程中30分钟腋温、肛温与耳温差异有统计学意义（P<0.01) ，60分钟腋温、肛温与耳温差异无统计学意义（（P>0.05) 【关键词】高热冰毯降温腋温肛温耳温【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0153-02 体温是生命体征之一，其准确性影响到疾病的诊断、治疗和护理，甚至预后评估[1，2]冰毯降温是高热在ICU很常见的降温方式，提高热患者体温监测准确性与有效性是护理人员应尽的义务，测肛温虽然准确，但操作繁琐，极不方便在临床中腋温测量法因简便易行而被广泛使用，但其受环境因素影响较大，而且可能难以反映患者的真实体温。

而红外耳温计能避免以上弊端，操作方便安全，又能缩短测温时间，大大提高了工作效率，本研究自2012年1月-2012年8月，通过对50例高热患者使用冰毯降温的过程中，体核温度（肛温）分别与耳温、腋温对照观察，研究降温过程中30分钟、60分钟肛温与耳温及腋温的差异性及耳温与腋温间的差异性。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2012年1月-2012年8月入住ICU的体温≥39℃，使用冰毯降温患者50例1.2 方法1.2.1 水银柱式摄氏体温计每周进行严格校对，选用校对合格的水银计对患者腋温测量，将体温计水银端放置患者腋窝深处，紧贴皮肤，测量前确保腋下无汗，监测10分钟后取出体温计读数并记录。

高热病人的护理有哪些措施在我们的生活中有很多的朋友经常会有发热的征兆，的温度超过身体的正常温度，处在高烧的阶段，如果不好好的降温是退烧，对大家的身体伤害可是非常大的。

在生活中我们要懂得一些好的护理，高热病人的方法才能更有效地帮助他们得到身体的恢复，下来就为大家详细具体的来介绍一下吧！发热是一种常见症状，正常人的体温一般保持在36.2～37.2℃(口温)之间。

体温在39℃以上称为高热，超过41℃称为过高热。

发热时首先要请医生诊治，除此之外，掌握高热护理知识对家庭而言也是非常重要的。

降温方法1.保温高热刚开始时，患者可能出现寒战，此时不要急于采取退热措施，而应注意保暖，调节室温，补充衣着。

2.物理降温寒战后体温可迅速上升，不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等脑细胞损害的表现。

退热措施主要有①头部冷敷：将毛巾浸于冰水或冷水中，拧至半干(以不滴水为度)或冰袋（具体作法：从冰箱中取出冰块放入冷水中，冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中，连水带冰装1/2袋，排出空气盖紧盖口即可）敷于额部，5～10分钟更换1次。

有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。

注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷，以免引起胸闷、腹泻等不良反应②擦浴法：用温水毛巾或蘸41～43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，擦试至皮肤潮红为止，擦洗后及时用干毛巾擦干水珠，降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。

③泡澡：将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15～30分钟，使血管扩张达到散热目的。

3.药物降温体温过高时（成人≥38.5℃，小孩≥39.0℃），一般家庭都会备有降温药如：复方阿斯匹林（APC）、美林等，按照说明书口服即可。

但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱。

降温时护理1.卧床休息：高热时体能消耗较快，应注意卧床休息、补充体力，以利康复。

2.营养的补充：家人应对病人加强营养，多吃高维生素、易消化、清淡的汤类、粥类饮食，如挂面、蔬菜粥、牛奶、豆浆等，以增强抵抗力。

两种高热病人降温方法的探讨发表时间：2010-08-10T15:44:45.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：林慧芳[导读] 高热期间病人代谢率和氧消耗量增加，易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生。

林慧芳 (广西脑科医院广西柳州 545005)【中图分类号】R441.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0322-02【摘要】目的探讨更有效的临床物理降温方法。

方法随机抽取100例急诊科高热患者，实施物理降温30、60、90min分别观察体温下降情况。

随机分为观察组和对照组各50例，观察组用10%盐水冰袋( 冰蒲状)包裹输液管输液，对照组采用传统的冰块放置前额部、颈部、腋下、腹股沟等处进行物理降温。

结果在临床应用中10%盐水冰袋低温持续时间长，冰袋松软，接触输液管充分，易于固定，患者倍感舒适，降温效果优于传统方法。

结论 10%盐水冰袋制作方便，取材容易，操作简单，降温效果佳，在临床可广泛推广应用，也可在社区、家庭护理中使用。

【关键词】高热体温冰袋降温方法时间降温效果体温超过39℃以上者，称为高热，是临床常见症状之一。

高热期间病人代谢率和氧消耗量增加，易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生。

因此，选择适当的降温方法，使病人得到及时有效的护理是很重要的，而物理降温是高热病人首选的降温方法［1］。

为探讨更有效的物理降温方法，我科自2007年开始试验用10%盐水冰袋包裹输液管输液应用于临床，收效满意。

1 对象与方法1.1 对象上呼吸道感染所致的高热病人共100例，女114例，男72例，年龄6岁-72岁。

全部患者体温均>39℃，随机将100例病人分为观察组(用10%盐水冰袋包裹输液管输液，简称“冰镇输液”)和对照组(用清水冰袋放置前额部、颈部、腋下、腹股沟等处冰敷，简称“传统冰敷法”)，各50例，两组病人年龄、性别、发热程度、病情、敏感抗生素的选择等方面差异均无统计学意义。