手法挤奶技术操作考核评分标准

一、挤奶操作1总则●管道化机器挤奶是现代化挤奶工艺的标志。

●挤奶工艺是奶牛生产面向市场的最后一道工序。

它直接影响到市场的需求与发展，直接影响到奶牛场的经济效益。

每一个奶牛经营者都要将此置于首要考虑的日程表上。

●挤奶工艺经过手工挤奶、桶式机器挤奶和管道机器挤奶等三个发展阶段。

●管道化挤奶机器是当前最先进的，能生产最高卫生标准生奶的挤奶设施。

●管道化机器挤奶的挤奶员必须经本规范及其他内容的培训合格后才能上岗。

1．1本规范追求的目标●奶牛的乳腺和乳头得到最好的保护。

●所产生的上市鲜牛奶(生奶)，应分阶段达到下列指标：一微生物(杂菌数)≤20万个／ml，≤10万个／ml，≤3万个／ml ；一体细胞≤40万个／ml，≤30万个／ml，≤20万／ml一含脂率≥3．15％，≥3．25％，≥3．35％；一含蛋白率≥2．95％，≥3．0％，≥3．05％。

1．2挤奶操作规范与技术要点包含：●乳房的构造●乳腺炎●副乳头●干奶●挤奶方法●生奶在牧场中的保存●挤奶程序●牛奶污染●挤奶设备的清洗程序●附录2．乳房结构2．1乳房的外形2．1．1乳区乳房悬韧带和结缔组织把乳房分成四个独立的乳区，每个乳区有一个乳头。

2．1．2乳头乳头位于每个乳区的中央，乳头长度6cm左右，直径2cm左右，乳头远端形态以圆略带外突为佳，乳头开口由乳头括约肌包围，阻止细菌进入乳腺。

2，2乳房内部组织2．2．1乳腺组织乳腺泡是乳腺的最小单位，在挤奶时，由于催产素的作用，包围在乳腺泡外的乳泡纤维收缩，使乳腺泡中生成的牛奶通过乳细、小、大导管排人乳池，最后通过乳头口被挤出。

2．2．2乳腺在出生前已形成，但直到初情期乳房才开始发育，青年母牛怀孕的最后3个月是乳腺生长发育最快的阶段。

3副乳头25—列％犊牛生下来有副乳头，副乳头不仅影响奶牛的整体外貌美观和挤奶操作，而且有些副乳头会分泌少许牛奶，可能因疏忽而导致乳腺炎。

3．1副乳头的识别副乳头一般有三个位置，正常乳头的后方，前后乳头之间，正常乳头边上。

评估产妇（2分）评估环境（1分）自身准备（2分)用物准备（2分）产妇准备（1分）触诊（3分）热敷（3分）点穴、按摩（6分）清洁皮肤（2分）宣教、食谱（6分）自我评价产妇评价10分6分45分4分考评评估3分准备5分实施20分评价2分（1）评估产妇 1）全身情况：询问产妇全身状况、用药情况、意识及生命体征（1分) 2）局部情况：观察乳房皮肤，有无红肿、结节、瘢痕，左右大小是否对称（4分） 3）心理状态：了解产妇有无焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，家庭经济承受能力（3分） 4）健康知识：了解产妇对催乳及催乳食物的认知程度（1分）（2）评估环境：室温22~24℃、相对湿度55%~65%，环境整洁、安静、舒适、安全，光线良好，符合催乳要求（1分）（1）催乳师自身准备：仪容仪表、知识、技术的综合准备，催乳师修剪指甲、洗手、戴口罩、穿戴衣帽（3分）（2）用物准备：工作包内备产妇登记表、笔、收据单和润肤油（2分）（3）产妇准备：心情平静，了解操作目的，排空大小便（1分）（1）触诊双侧乳房：外上象限→外下象限→内下象限→内上象限（5分）（2）热敷：①使用产妇专用乳房护理毛巾（1分） ②毛巾温度控制在50~70℃（2分） ③避开乳头和乳晕（2分）（3）点穴、按摩等手法操作（25分）（4）清洁乳房及周围皮肤，清理用物，助产妇于舒适的卧位，有条件可及时进行哺乳(5分)（5）宣教：向患者及其家属交代饮食注意事项，必要时开膳食方剂。

并指导正确哺乳及育婴常识（15分）（1）操作过程技术熟练（1分） （2）产妇感觉良好（1分） （3）与产妇沟通良好，及时解决产妇相关困难和疑问（2分）全国催乳人员CETTIC职业培训 操作考核班级： 姓名：身份证号：操作程序（95分）操作流程（30分）流程要点（65分）目的及适应症5分得分。

挤奶操作实施细则一、操作顺序1、掸尽牛身，扫清牛床后1/2，查看是否有异常乳房。

2、检查机器脉动频率及是否有橡胶件损坏、漏气等情况。

3、废弃前3把牛奶到滤布完好的专用杯中，检查牛奶是否正常。

4、乳头预药浴，浸至乳头基部，消毒过的奶头不许直接用手接触。

5、预药浴30秒以后，用纸擦干净奶头，乳头底部不得留有污斑。

同时进行横向按摩，按摩时间必须大于20秒（每只奶头5秒以上）。

6、乳头准备好后30秒内套上奶杯，套奶杯时不许漏入空气。

7、调整奶杯位置，合理使用挂钩，奶杯略向前下方倾斜。

8、必须用机器收奶的，收奶时间必须控制在15秒内。

9、卸奶杯前必须先关真空阀。

10、移开奶爪后，应立即进行乳头药浴。

二、异常牛奶的处理1、当潮发现牛奶异常的，必须手工挤，并及时报告队长或兽医。

2、乳房炎奶、血奶和注射抗菌素牛的奶必须分开放置，不得混入优质奶中。

3、乳房炎牛必须按兽医的技术要求进行护理和挤奶。

4、体细胞数高或细菌数高的牛要到最后挤，并与优质奶分开放。

5、逼奶头的牛奶也须与优质奶分开。

三、注意事项：1、脏乳房必须用消毒水清洗后，再按上述顺序操作。

2、奶杯落地，必须立即关闭真空阀，洗净、消毒并擦干后再用。

手受污染后也必须洗净、消毒并擦干。

3、挤瞎奶头的牛时，必须使用经消毒的假奶头填充奶杯。

4、挤奶时须保持安静，保持挤奶区域清洁。

5、挤奶结束及时清洗器具外表，放到清洗架上。

6、挤奶设备损坏要及时报修。

7、挤奶时不得压奶杯。

8、每潮更换药浴溶液，每周2次清洗药浴杯。

9、不准减潮挤奶或擅自使用通奶针挤奶。

四、考核1、凡违反挤奶操作规范、挤奶程序、操作卫生的，每次扣考核奖。

2、杂菌数必须低于10万。

3、嗜冷菌数必须低于0.1万。

4、临床乳房炎发病率低于1％，体细胞数低于30万，隐性乳房炎检测低于12％。

5、剩奶量低于300ml/头。

6、完成逐月制定的产量指标。

7、异常奶、抗菌奶混入优质奶的要按价值赔偿，掺假掺杂，造成的牛奶损失，除按价赔偿外，另按场纪场规处理。

胸部操作流程及评分标准胸部操作是一种常见的医疗技术，用于诊断和治疗与胸部相关的疾病。

本文将详细介绍胸部操作的流程及相关的评分标准。

一、胸部操作流程1. 准备工作在进行胸部操作之前，需要做好以下准备工作：- 安排好手术室和相关的医疗设备。

- 检查和确认患者的个人信息和病史，包括过敏史和手术前禁食禁水时间。

- 与患者进行面对面的沟通，解释手术的目的、风险和预期效果，并获得患者的同意。

- 准备好必要的消毒和无菌操作用品。

2. 患者准备- 将患者安置在手术台上，并进行适当的固定和舒适性调整。

- 根据具体手术需要和术前准备结果，进行胸部的局部消毒和无菌覆盖。

3. 麻醉和镇痛- 根据手术的需要，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。

- 在麻醉师的指导下进行麻醉操作，确保患者的安全和舒适。

4. 手术操作- 根据具体的手术目的，进行相应的胸部操作，如胸腔镜手术、胸腔闭式引流术等。

- 在操作过程中，医生需要严格按照操作要求进行，注意手术技巧和操作流程的规范性和安全性。

- 在必要的情况下，医生可以根据实际情况进行操作的调整和决策。

5. 恢复和监测- 手术结束后，将患者转移到恢复室或监护室，并进行密切监测。

- 进行必要的术后处理和护理，包括安置引流管、给予适当的镇痛和抗感染药物等。

- 在观察期间，医务人员需要定期记录和评估患者的生命体征和病情变化，以及判断是否需要进一步的处理或介入。

6. 术后随访- 在患者的病情稳定后，进行术后随访和复查，以评估手术效果和监测并发症的发生情况。

- 随访过程中，医生应与患者进行沟通，了解患者的症状和体验，以及提供必要的支持和指导。

二、评分标准胸部操作的评分标准可以根据具体的手术目的和操作方式而有所差异。

以下是一些常见胸部操作的评分标准示例：1. 胸腔镜手术评分标准- 手术时间：根据手术的复杂程度和操作的难易程度评估，短时间内完成操作的可以获得更高的评分。

- 操作技巧：评估医生的操作技巧和熟练程度，包括操作的灵活性、准确性和规范性。

用手挤奶技术目的：保持产妇正常泌乳，减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积，保持乳腺导管通畅。

适应症：1.缓解乳胀或解除乳汁淤积及乳腺管堵塞。

2.喂养低体重儿(不会吸吮)或病婴(吸吮力差)3.因产妇或新生儿生病必须延迟哺乳时，保持泌乳。

4.产妇有乳头皴裂或乳腺炎等情况不能直接哺乳时。

5.在产妇因工作或外出与新生儿暂时分开时，留母乳给新生儿。

6.防止乳头及乳晕干燥、皴裂。

禁忌症：无评估：1、产妇身心状况(1)全身情况；(2)乳房情况：乳房的类型，乳汁的质和量，乳房有无红肿、硬块，胀痛，乳头有无皴裂等。

2、产妇对用手挤奶技术拄知识和技能的认知情况。

3、新生儿喂养情况，是否母婴分离等。

操作程序1、解释操作目的，取得合作。

2、护士面向产妇，协助取合适体位，坐位或站位均可，以产妇感到舒适为宜。

3、产妇洗净双手，先用温热水清洁乳房，然后再用热毛巾温热敷双侧乳房3—5分钟。

4、按摩乳房(1)、螺旋式按摩：一手置于乳房下托起乳房，另一只手从乳房上方的胸壁开始按摩乳房，用指腹轻压手指按顺时针方向以螺旋方式按摩乳房。

在每一个按摩点，按摩数秒，再移至下一个按摩点，从乳房外侧以环形渐渐按摩至乳晕。

(2)、以手朝乳头方向按摩乳房。

(3)、身体微向前倾，用手轻轻晃动乳房。

5、产妇的身体略向前倾，将大口径的、清洁的盛奶容器靠近乳房，用手将乳房托起，乳头对着容器的开口。

6、操作者一手托住乳房，另一只手拇指放在上方乳晕处，示指和中指放在下方乳晕处，距离乳头根部2—3Cm的位置，手指相对，围成C行。

注意不要以虎口整个抓住乳房。

7、手指向胸壁方向向下压，不可压的过深，否则会引起乳腺管堵塞。

若乳房较大，用手指将乳房先提挺一下，再重复上步骤。

8、下压后，手指向乳头方向推动，好像手指的指腹在乳房上滚动，印一个指纹的感觉，将乳汁的感觉，将乳汁推挤出来。

要点：(1 )、压力动作在拇指与示指间乳晕下方的乳房组织上,即必须压在乳晕下方的乳房组织上, 即必须压在乳晕下方的乳窦上。

助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估量胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对交替轻推，推断宫底部胎儿局部〔2.5分〕。

第二部手法：检查者两手掌分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，认真分辩胎背及胎儿四肢的位置〔2.5分〕。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接〔2.5分〕。

第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度〔2.5分〕。

二、骨盆外测量〔一〕骼棘间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕；2、找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘〔1分〕；3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的骼棘间径是否正常，正常值为23～26㎝〔2分〕；〔二〕骼嵴间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕；2、找准孕妇两侧骼骨的骼嵴〔1分〕；3、用骨盆测量器测量两侧骼嵴外缘最宽的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的骼嵴间径是否正常，正常值为25～28㎝〔2分〕；〔三〕骶耻外径测量1、孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲〔1分〕；2、检查者站在孕妇右侧进行检查〔0.5分〕；3、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突〔1分〕；4、用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距〔0.5分〕5、推断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18～20㎝〔2分〕〔四〕坐骨结节间经测量1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查〔1分〕：2、找准孕妇两侧坐骨结节 (1分〕;3、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为8.5～9.5㎝〔2分〕1、爱护会阴并协助胎头俯屈〔2.5分〕2、让胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口〔2.5分〕3、是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合〔2.5分〕4、胎肩娩出时也要注意爱护好会阴〔2.5分〕1、药物：用带注射器的长针抽吸0.5%-1%利多卡因20-30ml〔1分〕；2、时机：胎头要娩出或着冠之前〔1分〕；3、左食指、中指自阴道触及坐骨棘以指引进针方向〔2分〕；4、右手持带注射器的长针〔6分〕⑴在肛门与坐骨结节之间皮内注射一小皮丘⑵将针头向坐骨棘深处刺入⑶回抽无血液⑷注射10ml药液⑸然后边回抽，边注射药液至皮下⑹再在打算切开侧大阴唇皮下做扇形注射会阴侧切指指征1、阴道分娩的产妇会阴过紧或胎儿过大，估量分娩时会阴撕裂不能预防者〔5分〕；2、母儿有病理情况急需结束分娩者〔5分〕。

母乳喂养操作技能考核评分标准
背景
母乳喂养是宝宝成长过程中至关重要的一部分，对于婴儿的健康发育起着重要作用。

因此，为了确保母乳喂养的质量和安全性，需要制定一套操作技能考核评分标准。

目的
本考核评分标准的目的是评估母乳喂养者的操作技能水平，以帮助提高母乳喂养品质和安全性。

考核内容
1. 婴儿正确的吸吮姿势：评估母乳喂养者是否清楚正确的婴儿吸吮姿势，如下颌运动，舌头的位置等。

2. 掌握合适的喂养时间间隔：评估母乳喂养者是否了解合适的喂养时间间隔，避免过多或过少的喂养次数。

3. 母乳喂养器材的正确使用：评估母乳喂养者是否正确使用各种喂养器材，如、奶瓶等。

4. 母乳储存和消毒知识：评估母乳喂养者对母乳储存和消毒的知识掌握情况，保证母乳的卫生和营养。

5. 处理喂养中的问题：评估母乳喂养者是否能够处理喂养中的常见问题，如婴儿拒绝吃奶、吐奶等。

评分标准
根据母乳喂养者在以上考核内容中的表现，可以按照以下评分标准进行评分：
- 5分：表现出色，操作技能熟练且准确，能够独立完成各项考核内容。

- 4分：表现良好，操作技能较为熟练，但可能存在一些小问题或不熟悉的情况。

- 3分：表现一般，操作技能不够熟练，可能存在较多问题或不清楚的情况。

- 2分：表现较差，操作技能不熟练，存在较多问题或不了解的情况。

- 1分：表现非常差，操作技能不熟练，存在严重问题或完全不了解。

总结
通过制定母乳喂养操作技能考核评分标准，可以评估母乳喂养者的技能水平，帮助提高母乳喂养的品质和安全性。

评分标准的使用可以鼓励母乳喂养者进行技能提升，并为他们提供参考和指导，以确保母乳喂养的有效进行。