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７８６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年５月第８卷第５期Ｍａｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５载脂蛋白Ａ／Ｂ与冠心病病变程度及患者睡眠障碍的关系研究王自银 朱玉军 金远志（舒城县人民医院，舒城，２３１３００）摘要 目的：探讨载脂蛋白Ａ载脂蛋白Ｂ比值（Ａｐｏ Ａ／Ａｐｏ Ｂ）与冠心病病变程度及睡眠障碍的关系。
方法：选取２０１９年５月至２０２０年５月舒城县人民医院收治的冠心病患者６０例作为研究对象，根据其造影结果判定狭窄程度。
测定血清Ａｐｏ Ａ／Ａｐｏ Ｂ，分析其与狭窄程度及睡眠障碍的关系。
结果：Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示，Ａｐｏ Ａ／Ａｐｏ Ｂ与冠心病病变程度呈负相关、与睡眠障碍呈正相关（Ｐ＜０ ０５）。
结论：Ａｐｏ Ａ／Ａｐｏ Ｂ与冠心病病变程度呈负相关，与睡眠障碍呈正相关。
关键词 载脂蛋白Ａ；载脂蛋白Ｂ；冠心病；病变程度；睡眠障碍ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡ／ＢａｎｄｔｈｅＤｅｇｒｅｅｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＳｌｅｅｐＤｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷＡＮＧＺｉｙｉｎ，ＺＨＵＹｕｊｕｎ，ＪＩＮＹｕａｎｚｈｉ（ＳｈｕｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｕｃｈｅｎｇ２３１３００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＢｒａｔｉｏ（ａｐｏ ａ／ａｐｏ ｂ）ａｎｄｔｈｅｄｅ ｇｒｅｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＳｈｕｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１９ｔｏＭａｙ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｓｔｅｎｏｓｉｓｄｅｇｒｅｅｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ＳｅｒｕｍＡｐｏ Ａ／Ａｐｏ Ｂｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＡＰＯ Ａ／ＡＰＯ Ｂｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｐｏ Ａ／Ａｐｏ Ｂｉｓｎｅｇａ ｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡ；ＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＢ；Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ） Ｌｅｓｉｏｎｄｅｇｒｅｅ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ中图分类号：Ｒ５４１ ４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０５．０１８ 冠心病为临床高发病，血脂异常对冠心病的疾病进展发挥着重要作用。
医学临床研究2020年12月第37卷第1?期J Clin Rcs・I)ec.2O2O・Vol37・W12•1853・・论著・血清载脂蛋白A1.B水平与冠心病患者冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性分析邹金国1陈小强I徐睿？(1.陕西省西安市第三医院，陕西西安710000；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐830001)［摘要］【目的】探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白AKApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)与冠状动脉病变支数、Gensini积分的相关性。
【方法】选择2016年3月至2018年10月在西安市第三医院和新疆自治区人民医院治疗的300例CHD患者，其中急性心肌梗死86例(AM1组)、不稳定型心绞痛102例(UAP组)、稳定型心绞痛112例(SAP组)。
采用免疫透射比浊法检测血清ApoAl、ApoB水平，计算所有患者Gensini积分，比较三组患者血清Apo A l、ApoB水平，并分析血清AopAl和ApoB水平与Gensini积分的相关性。
【结果】SAP组患者血清AopAl水平最高，UAP组患者次之，AMI组患者最低；AMI组患者血清ApoB水平最高，UAP组患者次之,SAP组患者最低，其差异均有统计学意义(P V0.05)。
AMI组患者冠状动脉多支病变所占比例及Gensini积分最高，UAP组次之，SAP组最低，差异有统计学意义(P<0.05)o Pearson分析显示，AopAl与冠状动脉病变支数和Gensini积分呈负相关(厂=一0.690、一0.653,P<0.001)，而ApoB与之呈正相关(r=0.713.0.685,P<0.001)o【结论】CHD患者血清ApoAl、ApoB水平与冠状动脉病变支数及Gensini积分相关。
［关键词］冠心病；脂蛋白类/血液；冠状动脉疾病Correlation Analysis of Serum Apolipoprotein Al,B levels with the Number of Coronary Artery Lesions and Gensini Score in Patients with Coronary Heart Disease Z()U J in-guo,CHENXiao-qiang»XU Rui(The Third Hospital of Xi'an City♦Shaanjci Province,710000)［Abstractor ObjectiveJTo analyze the correlation between serum apolipoprotein Al(ApoA1)and B(ApoB)and the number of coronary artery lesions and Gensini score in coronary heart disease(CHD).［MethodsJA total of300cases of CHD patients treated in Xi'an Third Hospital and Peoples Hospital of Xinjiang Autonomous Regionfrom March2016to October2018were selected and divided into acute myocardial infarction(AMI)group(n=86),unstable angina pectoris(UAP)group(n=102),stable angina group(SAP)group(n=112)・Coronaryartery lesions were examined by angiography and Gensini score was performed.The serum ApoA1and ApoB weredetected.The correlation between serum levels of apolipoprotein Al and B and the number of coronary artery lesions and Gensini score was analyzed.［Results!The serum AopAl level of the SAP group was the highest♦theUAP group was the second,the AMI group was the lowest；the serum ApoB level of the AMI group was thehighest,the UAP group was the second,the SAP group was the lowest»the differences were statistically significant(P V0.05).The proportion of multi vessel lesions and Gensini score of the AMI group were the highest,theUAP group was the second,the SAP group was the lowest,the difference was statistically significant(P<0.05).Pearson analysis showed that AopAl was negatively correlated with the number of coronary artery lesions andGensini score(r=—0.690,—0.653♦P V0.001),while ApoB was positively correlated with it(r=0.713,0.685,P V0.001).【('onclusion】Serum ApoAl and apoB levels are correlated with the number of coronary arterylesions and Gensini score in CHD patients.［Key words］Coronary Disease；Lipoproteins/BL；Coronary Artery Disease［中图分类号］R541.4［文献标识码］A［doi：10.3969/j.issn.l671-7171.2020.12.028］［文章编号］1671-7171(2020)12-1853-03冠心病(Coronary heart disease,CHD)主要是由于冠状动脉出现粥样硬化而导致的供血不足、心肌缺氧，严重危害患者生命健康冠状动脉造影（coronary angiography,C AG）检查是诊断CHD的金标准，然而价格昂贵，且存在风险。
检测血脂及血清ApoB/ApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义张劲草，耿坡(应城市人民医院，湖北孝感432400)摘要：目的探究血脂及血清生化指标载脂蛋白B(ApoB)与载脂蛋白A(ApoA1)比值ApoB/ApoA1在冠状动脉粥样硬化临床诊断中的应用价值。
方法选取我院2018年3月至2019年10月收治的冠状动脉粥样硬化患者98例为观察组，同期于我院健康体检者102例为对照组。
检测两组研究对象血脂及血清生化指标，分析ApoB/ApoA1及血脂相关生化指标数据。
结果观察组患者的TG、TC、LI)L-C、Lp(a)ID)L-C/HI)L-C比值均明显高于对照组，HI)L-C明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)观察组血清ApoB及ApoB/ApoA1比值均明显高于对照组，ApoA1明显低于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05)ApoB/ApoA1比值与TG、TC、ID)L-C、Ip(a)及ID)L-C/HI)L-C呈统计学正相关(值分别为0.328、0.441、0.615、0.331、0.569,P<0.75)；与HDL-C呈统计学负相关(=-0972,P<0.05)与ID)L-C、HI)L-C、ID)L-C/HI)L-C 比值呈较强相关性(P<0.75)多元线性逐步回归分析显示ApoB/ApoA1与Ip(a)、ID)L-C/HI)L-C—致为冠状动脉粥样硬化危险因素(P<0.71)且均与冠状动脉粥样硬化成正相关。
结论ApoB/ApoA1比值可为冠状动脉粥样硬化的临床诊断生物标志物，可对冠状动脉粥样硬化的诊疗提供参考。
关键词：载脂蛋白B；载脂蛋白A；ApoB/ApoA1；冠状动脉粥样硬化中图分类号:R514.4文献标识码:ASignificances of Detection of Blood Lipid and Serum ApoB/ApoA1 Ratio in the Clinical Diagnosis of Coronary AtherosclerosisZHANG Jincao,GENG Po(Yingcheng People's Hospital•Xiaogan432400,China)Abstract:Objective To explore the application values of apolipoprotein B(ApoB)and apolipoprotein A(ApoA1)ratio ApoB/ApoA1in the clinical diagnosis of coronary atherosclerosis.Methods98 patients with coronary atherosclerosis admitted to our hospital from March,2018to October,2019 were selected as the observation group,while102patientsunderwentphysicalexaminationin our hospital during the same period were selected as the control group.Results The TG,TC,LDL-C, Lp(a),and LDL-C/HDL-C ratio in the observation group were significantly higher than those in the controlgroup,whileHDL-C wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,withstatistica l y significant differences(P<0.05).The ratio of serum ApoB and ApoB/ApoA1in the observation group wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andApoA1wassignificantlylowerthanthatin the control group(P<0.05).ApoB/ApoA1ratio was positively correlated with TG,TC,LDL-C,Lp(a) and LDL-C/HDL-C(r values were0.328,0.441,0.615,0.331,and0.569,respectively,P<0.05),while negatively correlated with HDL-C(r二—0.572,P<0.05).It also showed a strong correlation with LDL-C, HDL-C,LDL-C/HDL-C ratio(P<0.05).Multivariate linear stepwise regression analysis showed that ApoB/ApoA1,Lp a)and LDL-C/HDL-C wereconsistentriskfactorsforcoronaryatherosclerosis (P<0.01),and were positively correlated with coronary atherosclerosis.Conclusion The ratio of ApoB/ApoA1canserveasabiomarkerfortheclinicaldiagnosisofcoronaryatherosclerosis,andprovidea referencefordiagnosisandtreatmentofcoronaryatherosclerosis．Key words:Apolipoprotein B；Apolipoprotein A；ApoB/ApoA1；Coronary atherosclerosisDOI：10.11748/bjmy.issn.l006-1703.2021.02.032收稿日期：2020-09-07；修回日期：2020-11-30通讯作者：耿坡。
载脂蛋白Ap o A1 和ApoB临床意义综述载脂蛋白ApoAl和ApoB临床意义综述近年来，因动脉粥样硬化(As)性心血管疾病的增多使人们日益关注载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等CHD相关危险因子在临床中的检测。
目前已有大量临床研究明确指出载脂蛋白AI(ApoAI)，载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[Lp(a)]是当前临床试验室脂类检测项目中预测动脉粥样硬化(As)性心血管疾病最有价值的指标。
ApoAl、ApoB已用作监测药物或饮食治疗心血管疾病的疗效，并有助于某些异常脂蛋白血症的特异性诊断。
测定ApoAI/ApoB比值也可作为其他脂代谢紊乱疾病(如糖尿病、尿毒症、肾病综合征、痛风、激素代谢紊乱等)的辅助观察项目。
载脂蛋白的特性和生理功能：血浆脂蛋白的代谢受其所含载脂蛋白的调控。
脂蛋白代谢异常主要与其所含载脂蛋白的量和质的异常有关，故研究脂蛋白代谢已从脂质到脂蛋白，由脂蛋白向载脂蛋白方向发展。
载脂蛋白是非均一的蛋白质，是脂类与蛋白质的复合体。
迄今已发现20余种，主要有A、A1、B、C、E等。
它的生理功能是多方面的：(1)参与组织或细胞间脂类的运输和重分配；(2)维持脂蛋白颗粒的结构；(3)能与细胞膜上特异受体结合，影响脂类的摄取。
例如ApoB和ApoE可调节肝细胞和肝外细胞表面的ApoB，ApoE(LDL)受体同血浆LDL间的相互作用以及肝细胞ApoE受体同血浆HDLC间的相互作用；同时，这类受体反过来调节含ApoB和ApoE的血浆脂蛋白被细胞摄取的速度和数量以及它们在血浆中的浓度，从而调节胆固醇在细胞内的再分配(合成生物膜、类固醇激素和胆汁酸等)。
ApoAl的特征、分布、功能及临床意义：ApoA的两个主要成分是AI , All。
正常在人体血浆中的浓度AI约为0.8~1.2g/L, All为0.3~0.5g/L。
Al为单链多肽，由243个氨基酸残基组成，在肝及肠黏膜中合成，主要存在于高密度脂蛋白（HDL）中。
Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值摘要：采用酶循环法或免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、载脂蛋白A1（APoA1）、载脂蛋白B（APoB）、脂蛋白a含量在冠心病(CHD)患者中的联合诊断作用及临床意义。
冠心病患者APoA1含量低于查体健康的患者，Hcy、APoB及Lp(a)含量均高于查体健康的患者，APoA1含量低于查体健康的患者，且四者联合诊断的准确性、敏感性均高于单一诊断。
Hcy、APoB、APoA1、Lp(a)在冠心病中的异常表达，对于临床诊断冠心病有着重要意义。
关键词：同型半胱氨酸；载脂蛋白；冠心病；联合检测一、背景冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)，是由于冠状动脉粥样硬化、斑块形成导致管腔器质性狭窄或阻塞，所引起心肌缺血、缺氧，从而引起胸闷气短等症状，轻微的仅有心慌、胸闷等症状[1]。
世界卫生组织（WHO）估算冠心病患者死亡人数占中国总死亡人数的41%，尤其是35-54岁青壮年死亡人数将成为全球病死和致残的首位原因[2-3]。
近年来心血血管疾病被重视起来，冠心病也在临床上越来越常见，人们把血脂异作为引起冠心病的最主要原因，临床上通常将血脂检查作为冠心病最有效指标。
血脂异常的种类也是非常的多，其中低密度脂蛋白（LDL）的作用最大，会导致内皮细胞的功能受损，从而导致血管内皮的通透性增强，导致内皮细胞分泌纤维蛋白酶原活化抑制剂，从而诱发纤维斑块的形成，加剧动脉硬化。
Lp（a）参与了很多动脉硬化性血管疾病的发生，包括冠心病、脑梗死、周围血管病变等，在伤口愈合、血管生成、止血等中发挥着极其重要的作用。
同型半胱氨酸（Hcy）作为一种重要的活性氨基酸，已成为一种重要的神经毒性氨基酸。
APoB的高水平表达是对心肌细胞的重塑性改变和心肌细胞缺血有一定的影响。
同时同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的一个中间产物，与氧化应激及动脉粥样硬化密切相关，故高Hcy血症是冠心病发生的独立危险因素。
