男性泌尿生殖道感染的病原菌分析
【摘要】目的为了解本地区男性泌尿生殖道感染的病原菌分布状况及耐药性，为合理使用抗菌药物，有效控制感染提供依据。
方法分析2004年1月~2006年8月本院就诊的307例男性生殖道感染患者分离所得病原菌175株，总结其种类分布及对常用抗生素的耐药性。
结果307份男性泌尿道分泌物标本中，共检出致病菌175株，阳性率57.0%，其中葡萄球菌检出率最高，占80.0%。
药敏结果显示，此类细菌对临床常用抗生素呈现耐药，对万古霉素，阿米卡星敏感率较高，分别为100%，97.3%。
结论男性泌尿生殖道感染的病原菌主要为葡萄球菌，万古霉素和阿米卡星可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。
【关键词】男性泌尿道分泌物病原菌培养耐药性
引起泌尿生殖道感染的病原体很多，但以细菌为主。
尿道炎及前列腺炎是男性泌尿生殖道的常见病和多发病之一。
近年来，由于细菌耐药性的不断增加，给临床诊断和治疗上带来极大的困难。
为了解男性泌尿生殖道细菌感染的菌种分布情况及耐药性，本文对307例男性泌尿生殖道分泌物的细菌培养及药敏试验结果进行了回顾性分析，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源2004年1月~2006年8月本院门诊及住院科室送检的19~81岁男性泌尿生殖道分泌物307份。
1.2 材料所用培养基及药敏试纸片均购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.3 方法按无菌技术取患者泌尿生殖道分泌物标本于灭菌试管中，分别接种于血平板、麦康凯及巧克力琼脂各1份，按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定病原菌，药敏试验采用K—B法。
1.4 质量控制采用标准菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922等)与测试菌在同等条件做药敏试验。
2 结果
307份男性泌尿生殖道分泌物标本中，共检出致病菌175株，阳性率57.0%，其中金黄色葡萄球菌85株，占48.6%；凝固酶阴性葡萄球菌55株，占31.4%；大肠埃希菌18株，占10.3%；克雷伯菌属6株，占3.4%；假单胞菌属5株，占2.9%；念珠菌、淋病奈瑟氏菌各3株，分别占1.7%。
革兰氏阳性菌中的葡萄球菌共计140株，占80.0%，成为男性泌尿生殖道感染的主要病原菌。
140株葡萄球菌对临床常见抗生素的敏感试验结果见表1 (把中介视为耐药)。
3 讨论
3.1 男性泌尿生殖道感染的病原菌以革兰氏阳性菌中的葡萄球菌属为主。
此类细菌对多种抗生素出现广泛耐药，主要表现(1)葡萄球菌中甲氧西林耐药株的发生率增多(45.2%)，(2)耐药菌种，菌株在地区中传播。
故给临床治疗造成很大困难，应引起临床足够重视。
其次为革兰氏阴性菌(主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)，大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生耐药的机制主要是因其产生超广谱?—内酰胺酶(ESBLs)[1-2]，是目前临床耐药率增高的一个重要原因，亦不可忽视。
3.2 对葡萄球菌属的药敏试验结果经回顾分析发现其对临床常见的红霉素、阿奇酶素、左氧氟沙星、复方新诺明等抗生素耐药性分别为95.3%、85.7%、70.6%、70.4%，对青霉素呈现耐药率几乎100%，虽然药敏结果显示头孢菌素类抗生素对此仍有一定的抗菌活性，但一般不再推荐使用。
3.3 阿米卡星对葡萄球菌敏感性较高，目前，尚未发现耐万古酶素的葡萄球菌。
阿米卡星和万古霉素可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。
尤其对于耐甲氧西林葡萄球菌，万古霉素仍作为良好的一线药，临床用药应掌握适应征，避免细菌对其产生耐药。
参考文献
[1] Oliver A，Weigel LM，Rasheed JK，et al.Mechanisms of decreased susceptibility to cefpodoxime in Escherichia coli[J] Antimicrob Agents Chemother，2002，46(12)：3829-3836.
[2] 季淑娟，顾怡明，谭文涛等.中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱?—内酰胺酶基因型研究[J].中华检验医学杂志，2004，27(9)：590.。
