放射性口腔黏膜护理

放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。

放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。

因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。

以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。

护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。

此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。

2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。

因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。

可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。

3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。

护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。

对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。

对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。

4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。

同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。

6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。

护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理摘要】目的探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治及护理。

方法通过对鼻咽癌患者放射治疗前的预防及放疗后致口腔黏膜炎经积极的治疗及护理干预措施。

结果积极预防和治疗鼻咽癌患者在放射治疗过程中的口腔黏膜炎具有重要意义。

结论不会影响患者的正常治疗，使放疗能顺利完成。

【关键词】鼻咽癌放射治疗口腔黏膜炎护理鼻咽癌是指发生在鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，由于鼻咽腔位置深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。

鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。

在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。

鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。

所以，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。

资料表明：鼻咽癌用单纯放射治疗，总的5年生存率已达到50%左右；早期鼻咽癌，无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者，治后5年生存率可达80%～90%。

即便是晚期病人经正规的积极治疗，仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。

鼻咽癌对放射治疗（简称放疗）敏感，故其治疗目前首选放射治疗［1］，而放疗可直接损伤口腔黏膜，最常见的不良反应是放射性口腔黏膜炎，又称放疗诱发性口腔黏膜炎（Radiotherapy-induced oralmucositis，RTOM），在头颈部放疗患者中发生率为85％～100％[2]，影响患者生存质量和对后续治疗的依从性，并使放射野内微血管的管壁发生肿胀痉挛、管腔变窄或堵塞，使受损部位供血不良，极易发生口腔黏膜炎从而影响进食；加之放疗患者免疫力低下，易发生严重感染，从而影响患者的正常治疗，导致治疗的中断乃至失败。

因此，积极预防和治疗鼻咽癌患者在放射治疗过程中的口腔黏膜炎具有重要意义。

1 放射性口腔黏膜炎的发生机制放射线可以直接损伤黏膜，放射线主要作用于分裂增殖快的细胞，软腭、舌腹及舌侧缘、口腔底部等非角化上皮细胞分化增殖速率较快，所以对放射线的敏感性较强，放射损伤较重。

口腔黏膜炎疼痛护理的现状通过阐述口腔粘膜炎的不同分期及疼痛表现，介绍了发生口腔黏膜炎的机理，归纳缓解疼痛的护理措施，总结经验，以期能够帮助患者减轻疼痛，完成治疗，提高生活质量。

标签：放射性口腔粘膜炎；疼痛；护理放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一，其发生率80%左右[1]。

严重的口腔黏膜炎给患者造成身心痛苦，影响疗效和患者的生活质量。

为有效减轻患者痛苦，促进放疗的顺利完成，近年来，临床护理工作者对此进行了大量的研究和探索，积累了很多经验，并取得了较好的效果，现综述如下。

1 放射性口腔黏膜炎的分级按WHO黏膜反应0～4级标准分级。

0级：无征象及症状；Ⅰ级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛；Ⅱ级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃疡，中度疼痛；Ⅲ级：口腔黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧并影响进食，重度疼痛；Ⅳ级：口腔黏膜大面积溃疡、剧痛，张口困难并不能进食，需肠外营养或经肠营养支持。

2 放射性口腔黏膜炎发生的原因2.1病理生理口腔黏膜上皮由未角化的复层扁平鳞状细胞组成，这些上皮组织更新速度快对放射线具有较高的敏感性。

有关研究表明[2]，头颈部肿瘤患者在放射治疗前口腔黏膜细胞数为1000/mm2，常规分割照射2Gy/d，5次/w，治疗1w后细胞数降为500/mm2，随后口腔黏膜代償功能的恢复和建立，细胞减少速度明显减慢，当放射治疗结束时（7w左右），口腔黏膜细胞数为400/mm2，而这种细胞数的改变与放射治疗时的剂量、照射方法、照射面积等有着密切关系。

2.2鼻咽癌放射治疗导致唾液腺损伤口腔唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺和许多的小唾液腺，具有分泌功能的是浆液性和黏液性2种细胞。

唾液的99%为水分，其余的为各种无机盐、消化性和免疫性蛋白。

起着消化、冲洗、免疫、保护和润滑等多种功能[3]。

放疗后口腔黏膜脆性增加，容易破溃，同时唾液腺受到放射线损伤。

特别是浆液性腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌量明显减少，导致口腔炎症的发生。