肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

化疗药物使用规范及 药物外渗的预防及处理
东台市人民医院肿瘤科 王杏子
化疗药物使用规范
规范一
化疗药物的配制工作只能由经过 专门训练的护理人员进行。
规范二
接触化疗药物的护 士操作前要穿防护 衣，戴一次性口罩 ，防止由呼吸道吸 入，戴一次性帽子 ，戴乳胶手套，减 少皮肤接触。
戴手套前及脱手套 之后认真洗手。
➢ 1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事 项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针 见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要 妥善固定好针头，采用保护性约束，同 一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
规范五
操作时应确保空针 及输液管接头处衔 接紧密，以免药液 外漏。
规范六
接触化疗药物的用具污物应放入专用袋内集中 封闭处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并标 明标记。
规范七
护士处理化疗患者的尿液、粪便、 呕吐物或分泌物时必须戴手套。
规范八
各类输液器的选择
避光
顺铂 卡铂 奥沙利铂 更生霉素等
不与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅 速、修复正常进行、愈合快、3~5周愈 合、面积大时需要手术
如：长春碱类
与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时 达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的 能力、多须手术植皮
如：氮芥、阿 霉素、丝裂霉 素
化疗药外渗的预防：
化疗药物安全使用流程图
确诊有效医嘱
评估解释 准备药物、用物
两人核对 了解病情、化疗方案 知情同意书
确认患者 评估患者静脉 解释、指导

肿瘤科常用化疗药物
山东大学齐鲁医院 楚爱芬
教学内容
环磷酰胺
配制： 氯化钠100ml溶解（振荡器）并配制。
用法： 静脉滴注。60-80滴/分 保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。
不良反应：
异环磷酰胺：和乐生，匹服平
缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
即停止注

射，并给予局部封闭。 静脉滴注速度不宜太快。
大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症
状。
本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水
中不稳定，放制后溶液变浅红色。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新
EPI 、E-ADM PH值：约3.0
紫杉醇脂质体
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紫杉醇脂质体
多西他赛
泰索帝 多西紫杉醇 艾素 多帕菲 TXT
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。 配制：专用溶媒溶解。生理盐水或 5% 葡萄糖250ml 配制。
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用法: 静脉滴注，输注时间
多西他赛
骨髓 抑制
不良反应：
过敏 反应 体液 潴留
中性粒细胞 减少。 与剂量密切 相关
药物热、寒 战、低血压 、支气管痉 挛。 低于紫杉醇
水肿综合征 （血管水肿和 液体潴留）
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多西他赛注意事项：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命 体征，给予监测。 2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米 松8mg/12小时，连用3天。
3、 药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。 如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。

常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。

2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。

3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。

4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。

5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。

6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。

总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。

其
C-225
他
预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米 松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。 预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟 后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）； 之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。
镇 痛 药 物
三阶梯止痛原则： 轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物， 消炎痛、阿司匹林等 中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛 定、奇曼丁、可待因第三阶段： 重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡 、美施康定、多瑞吉数千倍的增长， 以增强对肿瘤细胞的杀伤力。
镇 痛 药 物
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂） 部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐 射的平整皮肤表面，无毛发； 清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、 油剂、洗剂； 初次使用6小时起效，作用72小时。
注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物； 输入前后均要更换输液器； 化疗须在用药1小时后执行； 心电监护。


常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml 或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松； 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器； 用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片； 药物静滴3小时 不良反应：过敏
常 见 化 疗 药 物（七）
开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完 不良反应： 早发、迟发性腹泻（24h） 处理： 止泻药物（不可自作主张自行用药） 大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液 体）